納布啡復(fù)合丙泊酚對(duì)腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的麻醉效果和患者不良反應(yīng)分析

摘要：目的：分析納布啡復(fù)合丙泊酚在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中的麻醉效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法：以2020年1月-2021年12月本院收治80例行腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療的腹股溝疝患者為觀察樣本展開分析，按麻醉方案迥異分組，記對(duì)比組、研究組（均n=40），前者采用芬太尼復(fù)合丙泊酚，后者采用納布啡復(fù)合丙泊酚，比較兩組麻醉效果、不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組麻醉起效時(shí)間、呼叫睜眼以及吞咽反射比較無差異（P>0.05），但研究組術(shù)后24hVAS評(píng)分較對(duì)比組更低（P<0.05）。研究組低血壓、惡心嘔吐以及呼吸抑制等不良反應(yīng)總發(fā)生率2.50%明顯較對(duì)比組的15.00%更低（P<0.05）。結(jié)論：納布啡復(fù)合丙泊酚在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中的麻醉效果卓著，不良反應(yīng)少，可作為推薦麻醉方案在臨床推廣、應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;腹股溝疝修補(bǔ)術(shù);納布啡;丙泊酚;麻醉效果;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】? R656.2+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是臨床治療腹股溝疝的常用術(shù)式，術(shù)后患者恢復(fù)較好，且復(fù)發(fā)率較低[1]。麻醉實(shí)施作為腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的重要環(huán)節(jié)，目前以復(fù)合麻醉為主，且具有多樣組合形式，若選擇不當(dāng)，可直接影響手術(shù)實(shí)施、術(shù)后恢復(fù)，因此，如何選擇最佳麻醉方案至關(guān)重要[2]。本次研究以2020年1月-2021年12月本院收治80例行腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療的腹股溝疝患者為觀察樣本展開分析，觀察評(píng)估納布啡復(fù)合丙泊酚麻醉效果。

1資料與方法

1.1一般資料

以2020年1月-2021年12月本院收治80例行腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療的腹股溝疝患者為觀察樣本展開分析，按麻醉方案迥異分組，記對(duì)比組、研究組（均n=40）。對(duì)比組：斜疝35例、直疝5例，男23例、女17例，年齡最低38歲、最高65歲，均值（51.77±10.48）歲;研究組：斜疝33例、直疝7例，男24例、女16例，年齡最低39歲、最高65歲，均值（52.03±10.39）歲;兩組一般資料比較（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)比組采用芬太尼復(fù)合丙泊酚：取2.0μg/kg芬太尼與1.5mg/kg丙泊酚進(jìn)行靜脈注射麻醉。

研究組采用納布啡復(fù)合丙泊酚：取0.15mg/kg納布啡與1.5mg/kg丙泊酚進(jìn)行靜脈注射麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 麻醉效果比較：以麻醉起效時(shí)間、呼叫睜眼以及吞咽反射和術(shù)后24h視覺模擬評(píng)分（VAS）評(píng)價(jià)麻醉效果。

1.3.2 不良反應(yīng)比較：統(tǒng)計(jì)低血壓、惡心嘔吐以及呼吸抑制等不良反應(yīng)總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 24.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，組內(nèi)、組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組內(nèi)、組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 麻醉效果比較

兩組麻醉起效時(shí)間、呼叫睜眼以及吞咽反射比較無差異（P>0.05），但研究組術(shù)后24hVAS評(píng)分較對(duì)比組更低（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)比較

研究組低血壓、惡心嘔吐以及呼吸抑制等不良反應(yīng)總發(fā)生率2.50%明顯較對(duì)比組的15.00%更低（P<0.05）。見表2。

3 討論

腹股溝疝是臨床常見疾病，指發(fā)生于腹股溝區(qū)域的腹外疝，若未能及時(shí)進(jìn)行有效治療，可引起腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥，危及患者身心健康、生命安全[3]。目前，臨床治療腹股溝疝以外科手術(shù)為主，可用術(shù)式包括傳統(tǒng)開放手術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)等，近年來，伴隨微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)已逐步代替?zhèn)鹘y(tǒng)開放手術(shù)成為首選術(shù)式，且療效已獲得患者、醫(yī)生認(rèn)可[4]。

麻醉是實(shí)施手術(shù)治療的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，其目的在于通過使用麻醉藥物，確?；颊咴诎踩?、無痛條件下順利完成手術(shù)，由于臨床可用麻醉藥物、方式眾多，探尋麻醉效果佳、安全性高的麻醉方式始終是廣大醫(yī)師研究重點(diǎn)。本研究顯示，研究組術(shù)后24hVAS評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率均較對(duì)比組更低（P<0.05）。提示納布啡復(fù)合丙泊酚在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中的麻醉效果、安全性理想。這是因?yàn)榧{布啡和芬太尼均屬于阿片受體激動(dòng)劑，可發(fā)揮良好麻醉、鎮(zhèn)痛效果，但納布啡鎮(zhèn)痛效果更好，且持續(xù)時(shí)間也更長(zhǎng)，同時(shí)，與芬太尼比較，納布啡對(duì)μ受體拮抗作用更明顯，與丙泊酚聯(lián)合使用，既可以協(xié)同麻醉效果，還能抑制或減輕機(jī)體生理應(yīng)激反應(yīng)，從而減少不良反應(yīng)[5]。

綜上，在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中采用納布啡復(fù)合丙泊酚麻醉方案，可取得理想麻醉效果，且不良反應(yīng)少，安全性可靠。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖鵬，曹磊，姚立群.納布啡復(fù)合丙泊酚對(duì)腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)麻醉效果、應(yīng)激反應(yīng)及炎癥因子研究[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2021，15（02）：150-153.

[2]宋婧.丙泊酚復(fù)合七氟醚用于小兒腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的麻醉效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（17）：2514-2515.

[3]宋秀榮.丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼靜脈麻醉在腹股溝疝患兒術(shù)中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（18）：3366-3367.

[4]謝業(yè)偉，王蘇雷，郭惠梅.咪達(dá)唑侖聯(lián)合芬太尼、丙泊酚在小兒腹股溝疝氣手術(shù)中的麻醉效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（18）：2971-2972+2997.

[5]張曉春，陳慧，劉煜.納布啡超前鎮(zhèn)痛用于日間腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)患兒的效果[J].江蘇醫(yī)藥，2021，47（12）：1238-1241.

蘇昊，男，漢族，1989年1月，陜西省洋縣，博士研究生，主治醫(yī)師，北京大學(xué)深圳醫(yī)院 麻醉科，主要疼痛方向，396710535@qq.com，5180362329F934-5654-4024-A7BA-61648EF4EF7E