新醫(yī)改背景下某公立三甲醫(yī)院績(jī)效管理存在的問題及對(duì)策探究

李延洲

【摘要】現(xiàn)代醫(yī)院要從多層次上進(jìn)行人才培養(yǎng)，才能更好地滿足新醫(yī)改的需求?？?jī)效管理是醫(yī)院人力資源管理的核心內(nèi)容，是提升醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng)力、解決問題的有效途徑。實(shí)施績(jī)效管理后，很多醫(yī)院都有了長(zhǎng)足的發(fā)展。從整體上講，我國(guó)三甲公立醫(yī)院的績(jī)效管理還存在著許多問題。若不能盡快得到有效的治理，將會(huì)嚴(yán)重影響到三甲公立醫(yī)院的健康發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改;公立三甲醫(yī)院;績(jī)效管理

一、新醫(yī)改背景下某公立三甲醫(yī)院績(jī)效管理存在的問題

（一）社會(huì)公益性難以體現(xiàn)

當(dāng)前，在公立三甲醫(yī)院推行績(jī)效管理時(shí)，如何理順醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性與醫(yī)護(hù)人員的工作熱情，是當(dāng)前急需解決的問題。在新醫(yī)改的大背景下，醫(yī)院與病人都有自己的利益。在改革過程中，利益的獲得會(huì)對(duì)政策的執(zhí)行造成一定的影響，從而牽涉到各個(gè)方面的利益，從而使利益沖突凸顯，不能達(dá)到均衡。

（二）缺少完善的績(jī)效考核機(jī)制

當(dāng)前，我國(guó)公立醫(yī)院的薪酬與獎(jiǎng)金體系中，存在著較為突出的問題。很多三甲公立醫(yī)院的職工，其工作強(qiáng)度、工作難度、工作風(fēng)險(xiǎn)等都有顯著的差別。但是，在三甲公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，由于沒有按照科室的工作性質(zhì)來制定相應(yīng)的分配方式和績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，因此，建立起了一套行之有效的績(jī)效評(píng)價(jià)體系。在不同的崗位上，很難體現(xiàn)出雇員的工作態(tài)度，這必然會(huì)影響到他們的工作熱情。

（三）績(jī)效輔導(dǎo)溝通不到位

在三甲公立醫(yī)院的績(jī)效考核中，一些考核人員與考核人員之間的交流存在著一定的障礙，必然會(huì)影響到最后的評(píng)價(jià)結(jié)果，從而影響到員工的工作效率和工作目標(biāo)的調(diào)整，會(huì)與三甲公立醫(yī)院的戰(zhàn)略計(jì)劃發(fā)生沖突，不僅會(huì)影響到員工的工作效率，也會(huì)給他們的工作帶來更大的困難。

二、績(jī)效考核體系的建立

（一）方法建立關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)

KPI是一種客觀的定量的管理指標(biāo)，它通過定義，抽樣，分析和評(píng)價(jià)來測(cè)量過程的表現(xiàn)。通過對(duì)企業(yè)生產(chǎn)過程的主要參數(shù)的計(jì)算與分析。作為衡量目標(biāo)的交流與績(jī)效評(píng)估的指標(biāo)，也是企業(yè)績(jī)效管理系統(tǒng)的基石。KPI可以讓主管清楚各部門的主要責(zé)任，并據(jù)此確定各部門的工作人員的工作表現(xiàn)。KPI的概念是把整個(gè)醫(yī)院的整體目標(biāo)劃分成不同的層級(jí)，并在每個(gè)雇員的評(píng)價(jià)中加以落實(shí)。首先，確定了整體目標(biāo)，再將整體目標(biāo)劃分為各部門，再對(duì)各部門進(jìn)行具體的考核。確保醫(yī)院的工作人員能夠?qū)崿F(xiàn)既定的工作目標(biāo)。KPI對(duì)部門經(jīng)理的業(yè)績(jī)管理起到了很大的推動(dòng)作用。目標(biāo)管理是一種以成果為基礎(chǔ)的方法，通過對(duì)企業(yè)績(jī)效的評(píng)價(jià)，從而提高企業(yè)的獨(dú)立性和創(chuàng)新能力。通過對(duì)醫(yī)院科室實(shí)行全面、嚴(yán)格的責(zé)任制考核的分析，并根據(jù)醫(yī)院的具體情況，提出了一種全面、嚴(yán)格的考核辦法。

（二）體系實(shí)施

在初步實(shí)施部門全面、嚴(yán)格的責(zé)任制的前提下，充分發(fā)揮其管理功能，并結(jié)合各部門的業(yè)績(jī)指標(biāo)及各部門的特征，制訂各部門的目標(biāo)管理指標(biāo)。在醫(yī)院的工作量管理體系建設(shè)中，要獲得患者的個(gè)人信息是非常困難的。通過對(duì)各部門的考評(píng)，強(qiáng)化對(duì)各部門的監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各部門的管理缺陷，不斷提高。本文通過對(duì)國(guó)內(nèi)外各種績(jī)效指標(biāo)的分析，選取了 KPI績(jī)效指標(biāo)體系，將其劃分到各個(gè)部門，并運(yùn)用目標(biāo)管理法對(duì)其進(jìn)行評(píng)估。該系統(tǒng)以臨床服務(wù)為基礎(chǔ)，以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和科學(xué)研究為基礎(chǔ)。醫(yī)療技術(shù)部門的業(yè)績(jī)指標(biāo)主要體現(xiàn)在對(duì)臨床工作和臨床需要的滿意程度上，而在總收益和總業(yè)務(wù)量上則體現(xiàn)了人力資源的利用率和費(fèi)用率。

三、新醫(yī)改背景下某公立三甲醫(yī)院績(jī)效管理對(duì)策探究

（一）構(gòu)建患者滿意的績(jī)效考核體系

在新的醫(yī)療改革背景下，要確保公立三甲醫(yī)院的績(jī)效管理工作，就必須注重對(duì)病人的滿意度進(jìn)行評(píng)估。所以，評(píng)估的角度應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員向病人轉(zhuǎn)變，病人滿意是衡量醫(yī)院業(yè)績(jī)的重要基礎(chǔ)。在新醫(yī)改背景下，加強(qiáng)對(duì)公立三甲醫(yī)院績(jī)效考評(píng)的管理。醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院都重視在工作中為病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。在對(duì)醫(yī)護(hù)人員業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)估時(shí)，既要以工作量為指標(biāo)，又要以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平為指標(biāo)。所以，以病人為本的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)應(yīng)著重于病人最后的療效。評(píng)價(jià)的重點(diǎn)應(yīng)該是：病人的病情得到了很好的治療，病人的住院天數(shù)是否得到了很好的控制，醫(yī)療費(fèi)用的支付是否合理，醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度和服務(wù)方式是否讓病人感到滿意。其目標(biāo)是建立一個(gè)滿意的績(jī)效評(píng)估系統(tǒng)，以提升病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的總體滿意度。

（二）構(gòu)建凸顯競(jìng)爭(zhēng)性及激勵(lì)性的績(jī)效考評(píng)體系

三甲公立醫(yī)院應(yīng)建立以競(jìng)爭(zhēng)與激勵(lì)為核心的績(jī)效考評(píng)制度，并對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)調(diào)整，打破薪酬總量的界限。保證醫(yī)療工作者的工資水平有所提升，并根據(jù)不同的崗位、不同的職業(yè)設(shè)置相應(yīng)的業(yè)績(jī)指標(biāo)。應(yīng)該對(duì)不同崗位和相同崗位的差別給予足夠的關(guān)注。在績(jī)效考評(píng)中，要堅(jiān)持科學(xué)、客觀地發(fā)展，嚴(yán)格落實(shí)加班制的重要原則，讓醫(yī)護(hù)人員在工作中感受到公正，充分體現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)的價(jià)值。對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)的重視。因此，在我國(guó)三甲公立醫(yī)院中，要建立一套注重競(jìng)爭(zhēng)與激勵(lì)的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員在日常工作中的主動(dòng)性，為病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

（三）強(qiáng)化績(jī)效管理的信息化建設(shè)

在新的醫(yī)療改革背景下，信息技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療、管理、財(cái)務(wù)等各方面都在飛速發(fā)展，信息系統(tǒng)的重要性日益凸顯。三甲公立醫(yī)院的績(jī)效管理體系能夠依據(jù)醫(yī)院的工作實(shí)際，構(gòu)建與之相適應(yīng)的人力資源信息數(shù)據(jù)庫(kù)，從而推動(dòng)醫(yī)院的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的高效構(gòu)建。這樣可以幫助分享有關(guān)的資源和資料。三甲公立醫(yī)院也可以自行設(shè)計(jì)出相應(yīng)的績(jī)效管理體系，運(yùn)用電腦技術(shù)對(duì)績(jī)效資源進(jìn)行有效的管理，從而保證醫(yī)院的健康發(fā)展。保證企業(yè)的決策客觀、科學(xué)、有效地控制企業(yè)的經(jīng)營(yíng)和人力資源，以提高企業(yè)的資本使用效率，從而使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到改善，推動(dòng)三甲醫(yī)院的健康，地發(fā)展。

總結(jié)

從整體上看，在新的醫(yī)療改革背景下，醫(yī)院績(jī)效管理系統(tǒng)的優(yōu)化是醫(yī)院人力資源管理的一項(xiàng)關(guān)鍵措施，同時(shí)也是推動(dòng)三甲醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。所以，對(duì)三甲公立醫(yī)院進(jìn)行有效的認(rèn)識(shí)，就顯得尤為重要。新醫(yī)改旨在通過有效的績(jī)效管理來提升醫(yī)療衛(wèi)生工作者與病人的滿意程度，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情。

參考文獻(xiàn)

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