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    QCT應(yīng)用在體檢患者中診斷骨質(zhì)疏松的價(jià)值研究

    2022-06-15 05:21:00趙洪吉建榮張?jiān)平?/span>郭霖劉再強(qiáng)
    健康體檢與管理 2022年5期
    關(guān)鍵詞:骨質(zhì)疏松

    趙洪 吉建榮 張?jiān)平? 郭霖 劉再強(qiáng)

    【摘要】目的:探析胸部CT體檢中同時(shí)進(jìn)行QCT檢測(cè)診斷骨質(zhì)疏松的價(jià)值。方法:分析2021年5月至2021年6月期間入我院進(jìn)行胸部CT健康體檢的576名中老年患者,同時(shí)進(jìn)行QCT骨密度檢測(cè)。分析QCT在不同性別、不同年齡階段的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果:相較于男性,QCT在女性層面的骨質(zhì)疏松及低骨量檢出率更高,差異P<0.05;在60~70歲及≥70歲兩個(gè)年齡段方面,骨質(zhì)疏松及低骨量的檢出率差異P>0.05。結(jié)論:在健康體檢的胸部CT中同時(shí)實(shí)施骨密度的監(jiān)測(cè),能為骨質(zhì)疏松的診斷提供有利信息,價(jià)值理想,值得推行。

    【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松;QCT;胸部CT體檢;低骨量

    項(xiàng)目基金:安科技字2021(04)號(hào)

    骨密度檢測(cè)在骨質(zhì)疏松診斷及骨密度水平評(píng)估方面均具有重要作用,基于檢測(cè)結(jié)果制定預(yù)防措施,利于抑制骨質(zhì)疏松的發(fā)展,降低骨關(guān)節(jié)病及骨折的發(fā)生幾率。雙能X線吸收法與定量CT是測(cè)量骨密度的主要舉措,在提升骨質(zhì)疏松檢出率方面具有不容忽視的積極意義。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),相比于DXA而言,QCT的骨密度測(cè)量精準(zhǔn)性更高。胸部CT體檢廣泛應(yīng)用于健康體檢篩查肺疾病。本研究以我院576名中老年胸部CT健康體檢同時(shí)進(jìn)行QCT檢測(cè)人員為分析對(duì)象,分析QCT骨質(zhì)疏松診斷價(jià)值。具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究以2021年5月至2021年6月期間入我院進(jìn)行胸部CT健康體檢聯(lián)合QCT檢查的576名中老年人員為分析對(duì)象。回顧性分析所有人員的基礎(chǔ)資料,有男性人數(shù)241名,占比為41.84%;女性人數(shù)335名,占比為58.16%。年齡:指標(biāo)最大值92歲,最小值65歲,平均年齡為(78.51±11.37)歲;≥70歲的體檢人員有343名,占比為59.55%;60~70歲的體檢人員有233名,占比為40.45%。身高體重:身高為139~185cm,平均身高為(159.31±20.35)歲;體重為35~92kg,平均體重為(60.13±7.19)kg;身高體重指數(shù)為15.40~34.80,平均23.67±6.19。納入標(biāo)準(zhǔn):①無溝通障礙,意識(shí)及認(rèn)知正常;②無CT、QCT檢測(cè)的禁忌癥;③依從性良好;④臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):①L1、L2椎體合并骨折、內(nèi)固定、骨水泥術(shù)后等;②合并惡性腫瘤者;③肝腎功能明顯異常,或心腦肝腎等臟器存在器質(zhì)性疾病者;④存在免疫缺陷者;⑤精神異?;蛴袦贤ㄕ系K者;⑥中途退出或拒不配合者;⑦合并骨關(guān)節(jié)疾病或骨軟化癥等影響檢測(cè)結(jié)果的疾病者;⑧臨床資料不全者。本次研究已獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    所有人員均在體檢中開展胸部CT掃描,并同時(shí)實(shí)施QCT的骨密度檢測(cè),CT:儀器選擇佳能16排多層螺旋CT,電壓為120kV,電流100mAs,層厚1mm;分析軟件為美國明維思 Mindways Image AnalysisQCT骨密度測(cè)量體模軟件。檢測(cè)前,選擇固體標(biāo)準(zhǔn)QCT體模予以質(zhì)量控制,使其與受檢人員的機(jī)體保持長(zhǎng)軸平行。指導(dǎo)受檢人員采取仰臥體位,提醒其吸氣末屏氣,沿肺尖掃至L2椎體下緣。CT掃描圖像傳到QCT分析工作站,技術(shù)人員應(yīng)用軟件測(cè)量L1、L2椎體骨密度值。骨密度計(jì)算公式:骨密度=(骨松質(zhì)CT值-骨模CT值)/(骨模CT值-水模CT值)×標(biāo)準(zhǔn)體模羥磷灰石密度。

    1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    QCT診斷標(biāo)準(zhǔn):以國際臨床骨密度學(xué)會(huì)2007年發(fā)表的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為參照,骨密度在80mg/cm3以下的為骨質(zhì)疏松,骨密度在120mg/cm3以上的為正常,骨密度在80~120mg/cm3之間的為低骨量。

    1.4 觀察指標(biāo)

    分析QCT的檢測(cè)結(jié)果,統(tǒng)計(jì)正常、骨質(zhì)疏松及低骨量的具體人數(shù)。分析QCT在不同性別、不同年齡階段中的骨質(zhì)疏松檢出率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料予以卡方檢驗(yàn)分析,以(n,%)表示。計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)分析,以(X±S)表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 QCT在不同性別中的結(jié)果分析

    相比于男性,QCT在女性骨質(zhì)疏松及低骨量方面的檢出率更高,差異PP<0.05,見表1。

    2.2 QCT在不同年齡階段中的結(jié)果分析

    在60~70歲、>70歲兩個(gè)年齡階段,QCT的骨質(zhì)疏松與低骨量檢出率相近,差異P>0.05,見表2。

    3 討論

    隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng),體檢已成為觀測(cè)身體健康的重要手段。骨質(zhì)疏松作為體檢中常見的異常結(jié)果,也愈發(fā)受到人們關(guān)注。作為一種全身性骨病,骨質(zhì)疏松的典型特征為骨量低、骨脆性增加、易發(fā)生骨折,是危害人類身心健康的主要風(fēng)險(xiǎn)因素,發(fā)病率僅次于心血管疾病。分析發(fā)現(xiàn),骨質(zhì)疏松的危害不可小覷,如若不及時(shí)控制治療,不僅會(huì)導(dǎo)致全身關(guān)節(jié)疼痛等嚴(yán)重后果,稍有不慎還可發(fā)生意外或突然的骨折,使患者活動(dòng)受限,甚至喪失生活自理能力,面臨致殘致死的危險(xiǎn)。更值得注意的是,骨質(zhì)疏松的病程長(zhǎng)、恢復(fù)速度慢,部分患者因長(zhǎng)期遭受疾病困擾,可出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁、自信心喪失等心理疾病,影響自身生活的同時(shí),也會(huì)給家庭帶來極大困擾。近年來,隨著生活水平的不斷提高,骨質(zhì)疏松作為一種早期癥狀不明顯、病情不斷發(fā)展的全身骨骼系統(tǒng)疾病,患病人數(shù)只增不減,發(fā)病年齡日趨年輕化。加之公眾認(rèn)知不足、早篩早診意識(shí)缺失等因素,在一定程度上影響了低骨量人群和骨質(zhì)疏松癥患者的早期發(fā)現(xiàn),也進(jìn)一步增加了骨質(zhì)疏松的危害性。專家表示,骨質(zhì)疏松可防可控,盡早開展疾病篩查診斷,并采取積極預(yù)防措施進(jìn)行干預(yù),即可延緩或減輕疾病的發(fā)生。

    骨密度檢測(cè)是診斷和預(yù)防骨關(guān)節(jié)疾病的關(guān)鍵一環(huán),也是篩查骨折疏松癥和預(yù)測(cè)骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的重要手段,近年來已成為健康體檢中的重要組成部分。臨床實(shí)踐證實(shí),雙能X線吸收法是骨密度檢測(cè)的最常見手段,主要使用微量輻射的方式,實(shí)現(xiàn)人體腕關(guān)節(jié)、雙髖關(guān)節(jié)、腰椎等部位骨密度的測(cè)量,操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確性較高,是診斷骨質(zhì)疏松癥的通用標(biāo)準(zhǔn)。需要注意的是,雙能X線吸收法的照射范圍較廣,且對(duì)椎體及后方的附件結(jié)構(gòu)極為敏感,檢測(cè)結(jié)果易受腰椎退行性改變等因素影響,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的檢測(cè)精度有所下降。隨著臨床診療技術(shù)的進(jìn)步,骨密度測(cè)量手段也愈發(fā)多元。定量CT作為一種先進(jìn)技術(shù),具有檢查快捷、結(jié)果準(zhǔn)確等鮮明特點(diǎn),能實(shí)現(xiàn)CT圖像的校準(zhǔn)與質(zhì)量控制,可更早的反映骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。有關(guān)研究明確驗(yàn)證,在健康體檢中實(shí)施QCT的骨質(zhì)疏松篩查,選擇一個(gè)部位如脊柱或髖關(guān)節(jié)即可實(shí)現(xiàn)骨密度的準(zhǔn)確測(cè)量,在一定程度上避免了腰椎骨質(zhì)增生等原因引起的測(cè)量誤差,相比于雙能X線吸收法而言,結(jié)果更具精確度和可靠性。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,中老年人群予以胸部CT進(jìn)行健康體檢時(shí),同時(shí)對(duì)患者的骨密度進(jìn)行測(cè)量,一次掃描,同時(shí)完成肺篩查及骨密度測(cè)定,不增加患者輻射劑量,節(jié)省患者時(shí)間及檢查費(fèi)用,同時(shí)提高骨質(zhì)疏松的臨床檢出率,優(yōu)勢(shì)明顯,應(yīng)用價(jià)值突出。結(jié)果還發(fā)現(xiàn),QCT在女性骨質(zhì)疏松及低骨量的檢出率高于男性(P<0.05),但在60~70歲、≥70歲兩個(gè)年齡階段的檢出率相近,差異P>0.05;說明隨著年齡增長(zhǎng),人們發(fā)生骨量減少和骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)逐步增大。而女性在絕經(jīng)后,其雌激素水平會(huì)明顯下降,在一定程度上加快了骨骼中鈣物質(zhì)的流失速度,進(jìn)而增加了骨質(zhì)疏松的發(fā)生可能性。E80EE231-FD80-4D69-9167-C2B066251B60

    綜上所述,應(yīng)用QCT進(jìn)行骨質(zhì)疏松的診斷效果理想、優(yōu)勢(shì)突出,可在胸部CT體檢中同步開展,以提高骨質(zhì)疏松的檢出率,為降低及預(yù)防骨關(guān)節(jié)疾病或骨折提供有力支撐。

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    作者簡(jiǎn)介:趙洪(1993.10-),籍貫:云南昭通,漢族,職稱:主治,學(xué)歷:本科,主要從事醫(yī)學(xué)影像診斷工作。E80EE231-FD80-4D69-9167-C2B066251B60

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