微創(chuàng)小切口手術(shù)治療胸外科疾病的效果觀察

周銘哲 隨源 呂小虎 楊英豪 鄧洪宇

【摘要】目的 探討微創(chuàng)小切口手術(shù)治療胸外科疾病的效果。方法 選取76例需手術(shù)治療的胸外科疾病患者，隨機(jī)、均等分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予開胸治療，觀察組實(shí)施微創(chuàng)小切口手術(shù)，對(duì)比兩組患者的手術(shù)效果。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、圍手術(shù)期出血量、切口長(zhǎng)度、并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 胸外科疾病患者實(shí)施微創(chuàng)小切口手術(shù)，可以減少患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量，可在臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)小切口手術(shù);胸外科患者;治療效果

對(duì)于胸外科疾病患者來說，根據(jù)不同病癥的特點(diǎn)，往往都會(huì)接受手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)治療對(duì)胸外科疾病患者有著良好的治療效果，但是由于傳統(tǒng)的手術(shù)治療造成的創(chuàng)傷較大，對(duì)于患者形成的傷害也很大，容易導(dǎo)致出血過多，以及切口愈合速度慢等問題，因此亟需一種新型手術(shù)方式來突破治療的瓶頸。隨著臨床醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，微創(chuàng)小切口手術(shù)被廣泛運(yùn)用到胸外科疾病患者的治療過程中，該手術(shù)方法對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，且手術(shù)時(shí)間較短，患者術(shù)后恢復(fù)較快，被廣大醫(yī)生和患者所青睞。本文選取76例胸外科疾病患者作為研究對(duì)象，開展微創(chuàng)小切口的患者受到了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究中從醫(yī)院內(nèi)選取2021年3月至2022年2月的胸外科疾病患者共76名，作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書;經(jīng)檢查診斷患者所患疾病需采取治療方式符合本研究?jī)?nèi)容;患者意識(shí)清楚，依從性高;精神狀態(tài)正常，有自理能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿加入本研究;精神狀態(tài)異常，無自理能力。男性36例，女性40例;年齡在27～69歲之間，平均年齡（42.51±5.32）歲。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組38例患者，兩組患者的一般臨床資料對(duì)比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

臨床中為兩組患者提供雙腔氣管靜脈復(fù)合麻醉的方法，利用側(cè)臥的體位，將手術(shù)視野中心位置墊起來。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療的方法，開胸之后對(duì)患者病變位置展開探查，確定好病變位置、大小以及外形、硬度等情況，確定手術(shù)方案要按照患者具體情況展開，根據(jù)疾病情況，離斷支氣管和肺動(dòng)靜脈，利用絲線對(duì)動(dòng)靜脈殘端進(jìn)行縫扎。在患者留置胸腔引流管之后采用常規(guī)的方式關(guān)閉胸腔。

觀察組利用微創(chuàng)小切口手術(shù)治療方法。為患者提供胸腔鏡的手術(shù)治療，患者采取側(cè)臥位姿勢(shì)，雙臂向上固定于患者頭部?jī)蓚?cè)，以術(shù)前檢查結(jié)果作為參照依據(jù)，醫(yī)生從患者病灶的位置選擇最理想的肋間隙作為切口的具體位置，切口的形狀是縱行或者是橫形，切口的大小要嚴(yán)格按照患者具體情況而定，結(jié)合患者體型特點(diǎn)與手術(shù)范圍，切口的大小要以單手腔內(nèi)探查作為標(biāo)準(zhǔn)，大概的切口長(zhǎng)度是在10cm，選定患者肋骨間隙、間隙胸膜、肋間肌位置采取穿刺，做小切口逐層切割患者皮膚組織，剝離患者皮膚組織、皮下脂肪、淺層筋膜、游離背闊肌前緣等，從而完全打開創(chuàng)口，手術(shù)實(shí)施中可適當(dāng)調(diào)整患者體位，借助切口牽引器、拉鉤等擴(kuò)張、提拉切口，充分暴露患者手術(shù)實(shí)施位置，必要時(shí)，可選用小號(hào)開胸器，擴(kuò)大手術(shù)視野，清晰探查患者體內(nèi)病變情況，使手術(shù)能順利實(shí)施，手術(shù)治療完成后，在患者手術(shù)切口下方打孔，選用十號(hào)縫合線閉合肋間組織，外部縫合采用常規(guī)縫合方式，安置引流管，使用抗生素進(jìn)行抗菌消炎處理，直至患者康復(fù)出院。

1.3評(píng)價(jià)方法

對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、圍手術(shù)期出血量、切口長(zhǎng)度， 并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組患者的研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以 % 表示，采用χ2檢驗(yàn)。P < 0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)時(shí)間、圍手術(shù)期出血量、切口長(zhǎng)度對(duì)比

對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、圍手術(shù)期出血量、切口長(zhǎng)度，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.16%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為52.63%，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

3 討論

胸外科疾病患者在臨床上常用的治療方式為外側(cè)切口開胸手術(shù)治療，該方法存在一定的缺陷，主要為切口較大，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，且患者術(shù)后恢復(fù)慢，并發(fā)癥發(fā)生率高，極易對(duì)患者的肋間神經(jīng)造成損傷，撐開肋間隙以及損傷大塊肌肉組織，進(jìn)而對(duì)患側(cè)上肢的運(yùn)動(dòng)功能產(chǎn)生較大的影響。胸部微創(chuàng)小切口手術(shù)是近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展而興起的一種新型手術(shù)方式，逐漸成為胸外科手術(shù)治療的主要術(shù)式，其可有效縮短手術(shù)時(shí)間，且傷口較小，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，極大程度上減輕了患者的痛苦，在臨床上具有較高的使用率。本次研究表明，患者實(shí)施微創(chuàng)小切口手術(shù)，與傳統(tǒng)開胸手術(shù)對(duì)比，可以顯著縮短手術(shù)時(shí)間，減少圍手術(shù)期出血量，縮小切口長(zhǎng)度，并且并發(fā)癥發(fā)生率也顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，胸部外科疾病患者采用微創(chuàng)小切口手術(shù)治療，具有較好安全性，減少患者的痛苦，可以在臨床上廣泛推廣。

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