• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    CT引導(dǎo)下氬氦刀冷凍治療骨轉(zhuǎn)移瘤的臨床療效

    2022-06-12 02:58:01李小青吳德南謝燕平謝曉娟羅炳清
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2022年14期
    關(guān)鍵詞:治療結(jié)果

    李小青 吳德南 謝燕平 謝曉娟 羅炳清

    [摘要] 目的 觀察骨轉(zhuǎn)移瘤患者應(yīng)用氬氦刀冷凍消融治療的臨床療效。 方法 回顧性分析2019年8月至2021年1月廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院收治的骨轉(zhuǎn)移瘤患者58例,根據(jù)治療方案的不同,分為治療組(n=30例,氬氦刀聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥物)和對(duì)照組(n=28例,鎮(zhèn)痛藥物治療)。均于治療后1周接受雙膦酸鹽治療,并于治療后1周、1個(gè)月以及3個(gè)月行隨訪觀察。觀察指標(biāo)包括NRS評(píng)分、KPS評(píng)分、癌痛治療后臨床療效評(píng)價(jià)、局部骨轉(zhuǎn)移灶控制情況及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組與對(duì)照組的治療前NRS及KPS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后1周,治療組的NRS評(píng)分低于對(duì)照組,KPS評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療3個(gè)月后的癌痛治療后臨床療效評(píng)價(jià)顯示,治療組總有效率93.33%,對(duì)照組總有效率為57.14%,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后定期隨訪1個(gè)月和3個(gè)月,影像學(xué)檢查顯示治療組局部骨轉(zhuǎn)移病灶情況較對(duì)照組穩(wěn)定。治療組在氬氦刀治療過(guò)程中出現(xiàn)皮膚凍傷1例,局部軟組織腫脹4例,血壓升高3例,發(fā)熱2例。兩組患者口服阿片類藥物鎮(zhèn)痛時(shí)均發(fā)生惡心嘔吐、短暫性頭暈、尿潴留、便秘,未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。在唑來(lái)膦酸治療期間均出現(xiàn)短暫性發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)酸痛、血鈣降低。結(jié)論 氬氦刀冷凍消融技術(shù)在治療骨轉(zhuǎn)移瘤上具有創(chuàng)傷小、效果好、并發(fā)癥少的特點(diǎn),對(duì)于腫瘤晚期合并骨轉(zhuǎn)移的癌痛患者在姑息對(duì)癥治療上起到一定的作用,在臨床上有較好的應(yīng)用前景。

    [關(guān)鍵詞] CT引導(dǎo);氬氦刀;冷凍治療;骨轉(zhuǎn)移瘤;治療結(jié)果

    [中圖分類號(hào)] R738.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701(2022)14-0069-05

    Clinical efficacy of CT guided argon helium knife cryotherapy in treatment of bone metastases

    LI Xiaoqing? ?WU Denan? ?XIE Yanping? ?XIE Xiaojuan? ?Luo Bingqing

    Hospital of Respiratory Medicine, the Second Affiliated Hospital of Xiamen Medical College, Xiamen? 361021, China

    [Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of cryoablation using argon helium knife in the treatment of bone metastases. Methods A total of 58 patients with bone metastases treated in the Second Affiliated Hospital of Xiamen Medical College from August 2019 to January 2021 were retrospectively reviewed. According to different treatment regimens, they were divided into the treatment group (n=30, patients treated with argon helium knife combined with analgesics) and the control group (n=28, patients treated with analgesics). All patients were given bisphosphonates 1 week after treatment. All patients underwent follow-up observations at 1 week, 1 month, and 3 months after treatment. The NRS score, KPS score, clinical efficacy evaluation after cancer pain treatment, local bone metastasis control, and adverse events were observed. Results There were no significant differences in NRS and KPS scores before treatment between the treatment group and the control group (P>0.05). At 1 week after treatment, the NRS score in the treatment group was lower than that in the control group, and KPS score in the treatment group was higher than that in the control group, with significant differences (P<0.05). The clinical efficacy evaluation after cancer pain treatment at 3 months after treatment showed that the treatment group had a total effective rate of 93.33%, whereas the control group had a total effective rate of 57.14%, with significant differences (P<0.05). The patients were regularly followed up for 1 and 3 months after treatment, and imaging evaluation showed that the local bone metastatic lesions in the treatment group were more stable than those in the control group. There were 1 patient with skin frostbite, 4 patients with local soft tissue swelling, 3 patients with increased blood pressure and 2 patients with fever during argon helium knife treatment. There were nausea and vomiting, transient dizziness, urinary retention, and constipation in both groups during oral opioid analgesia, but no serious adverse events. There were transient fever, bone and joint soreness, and decreased blood calcium in both groups during zoledronic acid treatment. Conclusion Argon helium knife cryoablation technique is less invasive, effective and has few complications in the treatment of bone metastases. It plays a certain role in palliative symptomatic treatment for cancer pain patients with advanced tumor stage combined with bone metastasis. It is prospective in clinical application.8BE4C71F-E24C-4826-B793-3EC2BE89EEF9

    [Key words] CT guided; Argon helium knife; Cryotherapy; Bone metastases; Treatment outcome

    越來(lái)越多的腫瘤被早期發(fā)現(xiàn),但目前仍有很多患者確診時(shí)已合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,其中比較常見(jiàn)的是骨轉(zhuǎn)移。這些骨轉(zhuǎn)移的患者,病程中可能出現(xiàn)癌痛、病理性骨折、神經(jīng)受壓等局部并發(fā)癥,導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。因此對(duì)于骨轉(zhuǎn)移瘤臨床上需要積極處理,以緩解疼痛、防治并發(fā)癥、提高生存質(zhì)量為主要目的。傳統(tǒng)的治療手段有局部放療、全身化療、鎮(zhèn)痛藥物以及雙膦酸鹽的治療。對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤既往已放療過(guò)但仍反復(fù)疼痛的患者常因周圍正常組織、器官放療耐受性下降而短期內(nèi)無(wú)法再次放療;化療毒副作用大、起效慢,部分患者不能忍受或有禁忌證;外科手術(shù)存在費(fèi)用大、傷口愈合慢等缺點(diǎn),因此,微創(chuàng)治療方法逐步開(kāi)展于骨轉(zhuǎn)移瘤的治療中。其中氬氦冷凍消融技術(shù)(氬氦刀)作為一種相對(duì)成熟的局部治療手段,在多種實(shí)體瘤[1-4]上已經(jīng)得到應(yīng)用,且效果良好。但其在骨轉(zhuǎn)移瘤治療中的研究較少,故本研究回顧性分析CT引導(dǎo)下氬氦刀冷凍消融治療骨轉(zhuǎn)移瘤的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性分析2019年8月至2021年1月廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院的骨轉(zhuǎn)移瘤患者58例,所有病例均經(jīng)病理活檢或影像學(xué)檢查證實(shí)。納入標(biāo)準(zhǔn)[5-8]:①骨轉(zhuǎn)移患者經(jīng)由病理活檢或CT、磁共振等影像學(xué)的檢查手段確診,并伴有中至重度癌痛和骨轉(zhuǎn)移引起的癌痛;②預(yù)計(jì)生存時(shí)間超過(guò)3個(gè)月;③年齡30~82歲;④不能耐受病變的廣泛切除但可以耐受局部病變的介入治療,并具有良好的依從性;⑤不能耐受放射治療或化療或拒絕放射治療或化療者;⑥沒(méi)有與阿片類藥物相關(guān)的禁忌證;⑦功能狀態(tài)評(píng)分>60分。排除標(biāo)準(zhǔn):①心、肝、腎等重要器官嚴(yán)重功能障礙不能接受局部病變的介入治療者;②凝血功能障礙患者;③預(yù)計(jì)生存時(shí)間短于3個(gè)月者;④患者存在移位的局灶性病理性骨折;⑤存在意識(shí)障礙或在治療期間不能合作的患者;⑥其他原因引起的疼痛且影響到評(píng)估者。本研究納入患者男43例,女15例;肺惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移34例,乳腺惡性腫瘤6例,消化道惡性腫瘤5例,腎惡性腫瘤3例,前列腺癌1例,鼻咽癌4例,其他惡性腫瘤5例。根據(jù)治療方案的不同分別進(jìn)入治療組(n=30,氬氦刀聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥物)和對(duì)照組(n=28,鎮(zhèn)痛藥物治療)。其中治療組男22例,女8例,平均年齡(58.15±8.53)歲;對(duì)照組男21例,女7例,平均年齡(59.04±9.12)歲。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均簽署知情同意書(shū),并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者術(shù)前的疼痛數(shù)字等級(jí)評(píng)分法(numerical rating scale,NRS)評(píng)分[9]在6~10分之間,需要口服強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥物(硫酸嗎啡緩釋片)控制癌癥疼痛癥狀。

    1.2 方法

    1.2.1 治療方法? 治療組采用氬氦刀聯(lián)合口服硫酸嗎啡緩釋片[商品名:美施康定,萌蒂(中國(guó))制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10980263,規(guī)格:10 mg/片]控制癌痛,對(duì)照組采用口服硫酸嗎啡緩釋片控制癌痛。兩組均口服嗎啡片(青海制藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H63020014,規(guī)格:5 mg/片)治療爆發(fā)性疼痛。所有隨訪患者在治療開(kāi)始一周后開(kāi)始接受雙膦酸鹽(注射用唑來(lái)膦酸,南京制藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20041942,規(guī)格:4 mg/瓶)治療。

    1.2.2 氬氦刀治療的主要儀器設(shè)備? America Endocare公司研發(fā)的氬氦超導(dǎo)冷凍系統(tǒng),采用1.7 mm、2.4 mm冷凍刀頭。冷媒為液態(tài)氬氣和氦氣。CT為Germany SIMENS螺旋CT機(jī)。穿刺時(shí)以5 mm作為層間距、層厚掃描。

    1.2.3 氬氦刀冷凍治療方法? 治療組患者根據(jù)骨轉(zhuǎn)移灶的不同部位采取相應(yīng)的治療體位,在CT圖像上規(guī)劃置針的方案包括穿刺位置、穿刺路徑、角度及進(jìn)針的深度,根據(jù)病變部位大小選取冷凍刀頭的規(guī)格及數(shù)量。進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾及局部浸潤(rùn)麻醉,在CT定位下將冷凍刀頭插入目標(biāo)位置,開(kāi)始治療前確定氬氦刀冷凍刀頭針尖位于目標(biāo)位置,治療方案為冷凍15 min,復(fù)溫3 min,隨后重復(fù),常規(guī)行2個(gè)循環(huán)的治療。在治療過(guò)程中,每間隔5 min進(jìn)行一次冷凍區(qū)域CT掃描,動(dòng)態(tài)觀察冰球的形成及鄰近組織的變化情況,期間可用無(wú)菌手套裝滿熱水放置在穿刺點(diǎn)附近的皮膚部位,以預(yù)防皮膚凍傷。確認(rèn)冰球完全覆蓋病變組織后,2次冷凍循環(huán)后復(fù)溫3 min結(jié)束后拔針。再次掃描CT確認(rèn)有無(wú)出血等。如果沒(méi)有穿刺路徑的,可先用骨穿刺活檢針進(jìn)行鉆取,然后再將治療針通過(guò)通道穿刺入腫瘤組織內(nèi)。

    1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    治療后的1周、1個(gè)月以及3個(gè)月對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪。觀察指標(biāo)包括NRS評(píng)分、KPS評(píng)分、癌痛治療后的臨床療效評(píng)價(jià)、局部骨轉(zhuǎn)移病灶區(qū)域的控制情況及不良反應(yīng)。

    ①采用數(shù)字等級(jí)評(píng)分法(NRS)[9]進(jìn)行疼痛評(píng)分。0~10分代表疼痛程度,疼痛程度隨數(shù)字的增長(zhǎng)而增強(qiáng)?;颊咧饔^地選擇1個(gè)數(shù)字來(lái)反映其疼痛的程度,其中0分為無(wú)痛(0級(jí)),1~3分代表輕度疼痛(1級(jí)),4~6分表示中度疼痛(2級(jí)),7~10分為重度疼痛(3級(jí))。

    ②卡氏評(píng)分(KPS)。100分:正常;90分;能正?;顒?dòng),癥狀和體征輕微;80分:幾乎不能進(jìn)行正?;顒?dòng),有些癥狀或體征;70分:生活能自理,不能正常生活和工作;60分:生活可以大部分自理,但偶爾需要幫助。

    ③癌痛治療后的臨床療效評(píng)價(jià)[7]。顯著效果(CR)指具有下列情況之一:疼痛緩解程度大于或等于2級(jí);鎮(zhèn)痛藥物的用量減少2/3以上。有效(PR)指具有下列情況之一:疼痛緩解程度大于或等于1個(gè)級(jí)差;鎮(zhèn)痛藥物的用量減少1/3以上。無(wú)效(NR)指疼痛緩解程度小于1個(gè)級(jí)差或無(wú)變化或加重,鎮(zhèn)痛藥用量減少量小于1/3或增加??傆行剩?)=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。8BE4C71F-E24C-4826-B793-3EC2BE89EEF9

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療前后疼痛及功能狀態(tài)比較

    治療前兩組的NRS及KPS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后1周,治療組的NRS評(píng)分低于對(duì)照組,KPS評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1~2。

    2.2 短期隨訪情況

    治療3個(gè)月后的癌痛治療后臨床療效評(píng)價(jià)結(jié)果顯示,治療組總有效率為93.33%,對(duì)照組為57.14%,兩組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。治療后定期隨訪1、3個(gè)月時(shí),影像學(xué)檢查顯示治療組局部骨轉(zhuǎn)移病灶情況較對(duì)照組穩(wěn)定。

    2.3 不良反應(yīng)情況

    治療組30例患者在氬氦刀冷凍治療期間均未出現(xiàn)明顯嚴(yán)重的并發(fā)癥,有10例出現(xiàn)治療相關(guān)的并發(fā)癥(33.3%),其中皮膚凍傷1例,經(jīng)局部換藥后好轉(zhuǎn);氬氦刀治療后局部軟組織腫脹4例,行硫酸鎂濕敷后緩解;3例患者出現(xiàn)血壓升高;2例術(shù)后合并有發(fā)熱不適,對(duì)癥處理后改善。

    兩組患者口服阿片類藥物鎮(zhèn)痛過(guò)程中的不良反應(yīng)如下:治療組惡心嘔吐的發(fā)生率為3.33%(1/30),對(duì)照組為17.86%(5/28);治療組短暫性頭暈的發(fā)生率為6.67%(2/30),對(duì)照組為17.86%(5/28);治療組尿潴留的發(fā)生率為6.67%(2/30),對(duì)照組為21.43%(6/28);治療組便秘的發(fā)生率為30.33%(10/30),對(duì)照組為89.29%(25/28)。兩組均未出現(xiàn)呼吸抑制、譫妄等嚴(yán)重不良反應(yīng)。兩組患者隨訪期間使用唑來(lái)膦酸曾發(fā)生的不良反應(yīng)如下:短暫性發(fā)熱共4例、骨關(guān)節(jié)酸痛3例、血鈣降低2例,未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

    3 討論

    大多數(shù)實(shí)體瘤在晚期階段容易發(fā)生骨繼發(fā)惡性腫瘤,常見(jiàn)的實(shí)體瘤如肺癌、乳腺癌等[10],該類患者易出現(xiàn)癌痛、局部功能障礙等并發(fā)癥,預(yù)后差、生存質(zhì)量低,治療上多以姑息對(duì)癥、改善生活質(zhì)量為主。CT或MRI等影像學(xué)引導(dǎo)下的消融治療為骨轉(zhuǎn)移瘤患者提供新的治療選擇,尤其是不能耐受放療或化療或治療效果不佳的患者。其中氬氦刀冷凍消融治療是較常見(jiàn)的治療方法之一,近年來(lái)在肺癌、肝癌等[1-4,11]多種實(shí)體瘤上得到廣泛應(yīng)用,具有微創(chuàng)、副作用小、可耐受性高、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

    氬氦刀冷凍消融治療作為一種局部微創(chuàng)的治療技術(shù),通過(guò)氬氣在冷凍刀頭內(nèi)的快速釋放,能在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生超低溫的效果,最低溫度能達(dá)到-165℃,而氦氣在冷凍刀頭內(nèi)的快速的釋放,能在極短時(shí)間內(nèi)升溫將冰晶解凍,最高能達(dá)到40℃左右[12]。快速降溫時(shí)可造成腫瘤細(xì)胞內(nèi)形成冰晶、細(xì)胞脫水,解凍時(shí)可造成細(xì)胞內(nèi)冰晶破裂,促使腫瘤細(xì)胞壞死、凋亡[13]。有研究表明,氬氦刀冷凍消融技術(shù)可以造成腫瘤細(xì)胞的直接傷害,同時(shí)具有抗腫瘤的免疫效應(yīng)[14-15],導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的凋亡、自然吸收[16]。通過(guò)操作氬氦刀冷凍治療系統(tǒng)可控制溫度變化的速度、溫度水平及治療時(shí)間,通過(guò)調(diào)整一根或多根穿刺針位置可達(dá)到控制冰球形成的大小,達(dá)到適形的效果[17]。

    氬氦刀冷凍治療在骨轉(zhuǎn)移瘤的治療中有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),即其治療本身具有鎮(zhèn)痛作用。本研究中的所有患者均完成了治療及隨訪。其中治療組30例患者在CT引導(dǎo)下成功完成氬氦刀冷凍治療,治療過(guò)程順利,術(shù)后局部癌痛不適癥狀明顯減輕,患者治療前的疼痛評(píng)分均達(dá)到中重度疼痛,氬氦刀冷凍治療組治療7天后疼痛評(píng)分較前下降顯著,治療組治療后1周的NRS評(píng)分降低、KPS評(píng)分升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組治療后1周的NRS評(píng)分低于對(duì)照組,KPS評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示氬氦刀短期內(nèi)止痛效果明顯。治療后90 d,治療組仍有28例患者局部疼痛得到有效控制,疼痛評(píng)分在0~4之間,鎮(zhèn)痛藥用量明顯減少,僅2例需加大止痛藥劑量控制疼痛,其中1例為肺癌并全身多發(fā)轉(zhuǎn)移、1例為乳腺癌并胸腰椎多發(fā)轉(zhuǎn)移,原發(fā)病灶控制不佳,隨著疾病進(jìn)展引起疼痛加重,導(dǎo)致需要調(diào)整止痛藥物劑量,治療組的總有效率達(dá)93.3%,而對(duì)照組總有效率為57.1%,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組病患的睡眠質(zhì)量、食欲、焦慮心理等方面在治療后有明顯改善,功能狀態(tài)評(píng)分明顯改善,患者的生存質(zhì)量明顯提高。且術(shù)后定期隨訪1、3個(gè)月內(nèi)行影像學(xué)檢查提示治療組局部骨轉(zhuǎn)移病灶病情控制較對(duì)照組穩(wěn)定。因此,氬氦刀冷凍治療可有效改善骨轉(zhuǎn)移瘤患者的癌痛癥狀及生活質(zhì)量。

    氬氦刀冷凍治療前應(yīng)先制定較精細(xì)進(jìn)針路徑及布針?lè)桨?,在CT引導(dǎo)下進(jìn)針可避免損傷周圍重要神經(jīng)、血管、內(nèi)臟等,動(dòng)態(tài)CT掃描查看冰晶形成的速度、形狀來(lái)決定冷凍時(shí)長(zhǎng)及冷凍范圍,以求達(dá)到最好的治療效果、最少的并發(fā)癥,若遇到骨質(zhì)較完整無(wú)法穿刺的可借助骨穿針鉆孔后將冷凍針穿刺入腫瘤組織內(nèi)。本組患者冷凍針均成功穿刺到病灶靶點(diǎn)位置,且術(shù)前術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,如大出血、冷休克等。本組有1例患者在治療后產(chǎn)生皮膚凍傷局部并發(fā)癥,是為肋骨轉(zhuǎn)移病灶,考慮與骨轉(zhuǎn)移瘤病灶較表淺、易導(dǎo)致局部皮膚凍傷所致,術(shù)后予常規(guī)換藥及皮膚護(hù)理等處理后好轉(zhuǎn)。針對(duì)此類距離皮膚較近的病灶需嚴(yán)格控制瘤體的冷凍治療時(shí)間,并于術(shù)中加強(qiáng)皮膚的局部加溫、保暖等措施以減少皮膚損傷的出現(xiàn)。有4例患者出現(xiàn)局部軟組織腫脹,可能是局部組織冷凍并急速?gòu)?fù)溫后局部組織水腫引起的,通過(guò)術(shù)后局部熱敷處理后逐漸緩解。3例患者的血壓明顯升高考慮可能因患者精神緊張、對(duì)治療的焦慮心態(tài)及自身的應(yīng)激反應(yīng)所致,予降壓、緩解焦慮等對(duì)癥處理后血壓降至正常。2例患者在治療后合并有發(fā)熱癥狀,考慮可能與治療后的腫瘤細(xì)胞大量壞死、機(jī)體吸收壞死物質(zhì)進(jìn)而繼發(fā)體溫升高有關(guān),予以退熱、補(bǔ)液等對(duì)癥處理后可自行緩解。因此,CT引導(dǎo)下氬氦刀冷凍治療并發(fā)癥發(fā)生率低,易控制,總體安全性良好。治療隨訪期間發(fā)現(xiàn)兩組患者口服阿片類藥物控制疼痛期間均出現(xiàn)惡心嘔吐、短暫頭暈、尿潴留、便秘等不良反應(yīng),未出現(xiàn)呼吸抑制、譫妄等嚴(yán)重不良反應(yīng),對(duì)照組的發(fā)生率高于治療組,考慮與對(duì)照組鎮(zhèn)痛藥物劑量的增加導(dǎo)致相應(yīng)藥物不良反應(yīng)增加有關(guān),尤其是便秘,均需要藥物輔助排便;氬氦刀治療后鎮(zhèn)痛藥物劑量減少,治療組相關(guān)的不良反應(yīng)亦減少。在使用唑來(lái)膦酸期間,兩組患者均出現(xiàn)短暫性發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)酸痛、血鈣降低等不良反應(yīng),經(jīng)對(duì)癥治療后均可耐受并明顯緩解。8BE4C71F-E24C-4826-B793-3EC2BE89EEF9

    由于本研究中的評(píng)價(jià)指標(biāo)是基于NRS疼痛評(píng)分來(lái)評(píng)估疼痛的變化情況,這一方法是以患者的自身感受為主,較為主觀,且個(gè)體差異性大易導(dǎo)致評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可能存在偏差。另外由于本研究為回顧性研究,樣本量少,觀察時(shí)間短,其遠(yuǎn)期療效不能很好評(píng)估,如條件允許,可行大樣本對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)。

    綜上所述,氬氦刀冷凍消融技術(shù)治療骨轉(zhuǎn)移瘤具有微創(chuàng)、效果好、安全性良好特點(diǎn),對(duì)腫瘤晚期患者的姑息對(duì)癥治療起到一定的作用,值得臨床開(kāi)展。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]? ?Feng J,Guiyu D,Xiongwen W. The clinical efficacy of argon-helium knife cryoablation combined with nivolumab in the treatment of advanced non-small cell lung cancer[J].Cryobiology,2021,102:92-96.

    [2]? ?翟煥閣,肖正紅,楊雙林.CT引導(dǎo)下氬氦刀冷凍消融術(shù)輔助治療原發(fā)性肝癌對(duì)腫瘤組織血流變化的影響[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2021,19(9):96-99.

    [3]? ?Mercader C,Musquera M,F(xiàn)ranco A,et al. Primary cryotherapy for localized prostate cancer treatment[J].Aging Male,2020, 23(5):1460-1466.

    [4]? ?Li L,Jiang XF,Sun LJ,et al. Computed tomography-guided argon-helium cryoablation for sacrum chordoma[J].Medicine (Baltimore),2020,99(42):e22 604.

    [5]? ?劉斌,楊芳,林翔,等.局部微波消融聯(lián)合髖臼球囊擴(kuò)張骨水泥成形術(shù)治療晚期髖臼轉(zhuǎn)移瘤的臨床療效[J].中國(guó)癌癥防治雜志,2021,13(3):301-304.

    [6]? ?高峰,韋永中,李菊明,等.微波消融聯(lián)合3D打印技術(shù)在骨轉(zhuǎn)移癌治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)腫瘤外科雜志,2021, 13(4):352-355.

    [7]? ?李?yuàn)^強(qiáng),李立,王文輝,等.氬氦刀或唑來(lái)膦酸單用及聯(lián)合應(yīng)用治療骨轉(zhuǎn)移癌疼痛對(duì)照研究[J].介入放射學(xué)雜志,2012,21(6):482-485.

    [8]? ?王躍蓉,張明慧,白光洪,等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合奧施康定治療椎體轉(zhuǎn)移性癌痛的臨床研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2020,28(13):2337-2340.

    [9]? ?鮑揚(yáng)漪,程先平,胡冰,等.安徽省癌癥疼痛診療專家共識(shí)(2019年版)[J].安徽醫(yī)藥,2020,24(5):1041-1047.

    [10]? 陳曉鐘,張鴻未.骨轉(zhuǎn)移瘤的臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)腫瘤,2006,15(3):183-186.

    [11]? 吳峰,徐紅衛(wèi),郭輝,等.CT引導(dǎo)下氬氦刀聯(lián)合放射性粒子植入治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2021,40(2):197-202.

    [12]? 智雅婧,鄭媞,那順孟和.氬氦刀冷凍消融靶向治療中晚期惡性腫瘤的應(yīng)用進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2021,27(15):191-194.

    [13]? Mouli SK,Kurilova I,Sofocleous CT,et al. The role of percutaneous image-guided thermal ablation for the treatment of pulmonary malignancies[J].AJR Am J Roentgenol,2017,209(4):740-751.

    [14]? 李龍飛,柳晨,曹生亞,等.氬氦刀冷凍治療對(duì)肺癌患者免疫功能影響及臨床意義[J].中華腫瘤防治雜志,2021, 28(16):1231-1235.

    [15]? 羅劍,盛文飛,馬佳銘,等.氬氦刀冷凍消融聯(lián)合TACE治療巨大肝癌對(duì)免疫功能的影響[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志(電子版),2021,15(3):298-301.

    [16]? Zhang W,Gao X,Sun J,et al. Percutaneous argon-helium cryoablation for small hepatocellular carcinoma located adjacent to a major organ or viscus: A retrospective study of 92 patients at a single center[J].Med Sci Monit,2021,27:e931 473.

    [17]? Wang H,Littrup PJ,Duan Y,et al. Thoracic masses treated with percutaneous cryotherapy: Initial experience with more than 200 procedures[J].Radiology,2005,235(1):289-298.

    (收稿日期:2021-10-08)8BE4C71F-E24C-4826-B793-3EC2BE89EEF9

    猜你喜歡
    治療結(jié)果
    個(gè)體跟進(jìn)式護(hù)理方案在糖尿病合并腦梗死患者中的應(yīng)用及預(yù)后影響
    布地奈德福莫特羅吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果觀察
    探討肩胛骨骨折手術(shù)治療的臨床效果
    急性左心功能衰竭并Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)用早期與延遲無(wú)創(chuàng)通氣治療的臨床分析
    分析比較微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)與小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)對(duì)高血壓腦出血的效果
    側(cè)柱穩(wěn)定性對(duì)鎖定接骨板治療老年肱骨近端粉碎性骨折術(shù)后療效的影響
    經(jīng)椎旁肌間隙入路微創(chuàng)治療胸腰椎骨折的觀察
    感染性眼內(nèi)炎病因及治療效果分析
    剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠不同臨床類型治療結(jié)果的回顧性研究
    藏藥蒺藜藥酒治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎50例
    丰满少妇做爰视频| tube8黄色片| 丰满饥渴人妻一区二区三| 成人国产一区最新在线观看 | 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 欧美精品一区二区大全| 国产免费又黄又爽又色| 色播在线永久视频| 大话2 男鬼变身卡| 人妻 亚洲 视频| 久久久久久人人人人人| 国产一级毛片在线| 97人妻天天添夜夜摸| 一区二区三区乱码不卡18| 一本综合久久免费| 少妇精品久久久久久久| 久久亚洲精品不卡| 国产精品久久久人人做人人爽| 亚洲精品日本国产第一区| 久久精品国产综合久久久| 国产一区二区 视频在线| 国产高清videossex| 日日夜夜操网爽| 最近手机中文字幕大全| 亚洲,一卡二卡三卡| 午夜日韩欧美国产| 手机成人av网站| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 日本黄色日本黄色录像| 日本一区二区免费在线视频| 久久精品久久精品一区二区三区| 久久精品久久久久久久性| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲第一av免费看| 三上悠亚av全集在线观看| 日韩大片免费观看网站| 亚洲黑人精品在线| 伊人亚洲综合成人网| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产一区二区在线观看av| 校园人妻丝袜中文字幕| 免费在线观看影片大全网站 | 免费观看a级毛片全部| 欧美中文综合在线视频| 制服人妻中文乱码| 国产国语露脸激情在线看| 国产伦人伦偷精品视频| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲视频免费观看视频| 丝袜喷水一区| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲人成电影免费在线| 美女福利国产在线| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲九九香蕉| 五月开心婷婷网| 午夜福利视频在线观看免费| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 亚洲欧美一区二区三区久久| 一本综合久久免费| 自线自在国产av| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 91国产中文字幕| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产男人的电影天堂91| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲国产精品国产精品| 嫩草影视91久久| 男女午夜视频在线观看| 黄色一级大片看看| 日韩中文字幕视频在线看片| 亚洲,一卡二卡三卡| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 精品福利观看| 亚洲av片天天在线观看| 日日夜夜操网爽| netflix在线观看网站| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲久久久国产精品| 大话2 男鬼变身卡| 精品国产乱码久久久久久男人| 在线观看一区二区三区激情| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 少妇粗大呻吟视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 无遮挡黄片免费观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 一二三四在线观看免费中文在| 无限看片的www在线观看| 一本久久精品| 国产片特级美女逼逼视频| 欧美97在线视频| 亚洲黑人精品在线| 制服人妻中文乱码| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 性色av乱码一区二区三区2| 色婷婷av一区二区三区视频| 曰老女人黄片| 宅男免费午夜| 人人妻人人澡人人看| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产精品国产三级国产专区5o| 晚上一个人看的免费电影| 一二三四在线观看免费中文在| 免费在线观看日本一区| 久久久久精品国产欧美久久久 | 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 七月丁香在线播放| a级毛片黄视频| 人妻 亚洲 视频| 国产精品偷伦视频观看了| 黄色怎么调成土黄色| 好男人电影高清在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 午夜老司机福利片| 一本综合久久免费| 国产一卡二卡三卡精品| 一区二区av电影网| a级毛片黄视频| videos熟女内射| 欧美日本中文国产一区发布| 欧美激情极品国产一区二区三区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| av欧美777| 久久亚洲国产成人精品v| 久久中文字幕一级| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲av国产av综合av卡| 成人三级做爰电影| 欧美精品亚洲一区二区| 黄色视频不卡| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲综合色网址| 最近手机中文字幕大全| 亚洲av在线观看美女高潮| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久热这里只有精品99| 午夜免费成人在线视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 涩涩av久久男人的天堂| 性高湖久久久久久久久免费观看| 大片电影免费在线观看免费| 麻豆乱淫一区二区| 精品一品国产午夜福利视频| 国产亚洲精品久久久久5区| 日韩av不卡免费在线播放| 中文字幕人妻丝袜制服| 成在线人永久免费视频| 两性夫妻黄色片| 亚洲av男天堂| 精品卡一卡二卡四卡免费| 少妇精品久久久久久久| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产男女内射视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 少妇 在线观看| 下体分泌物呈黄色| 亚洲一区中文字幕在线| 一级黄色大片毛片| 婷婷色av中文字幕| 搡老岳熟女国产| 国产成人精品无人区| 少妇的丰满在线观看| 大片免费播放器 马上看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 久久综合国产亚洲精品| 各种免费的搞黄视频| 日韩av免费高清视频| 国产1区2区3区精品| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 欧美日本中文国产一区发布| 日本色播在线视频| 在线观看国产h片| 美国免费a级毛片| 少妇 在线观看| 国产日韩欧美在线精品| 国产精品一区二区在线观看99| 丝袜人妻中文字幕| 少妇人妻 视频| 中文字幕高清在线视频| 婷婷成人精品国产| 亚洲,欧美精品.| 男女免费视频国产| 日韩av不卡免费在线播放| 最黄视频免费看| 国产男女内射视频| 在线观看免费高清a一片| 欧美成人午夜精品| 97在线人人人人妻| 久久久国产精品麻豆| 免费不卡黄色视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 91成人精品电影| 色94色欧美一区二区| 免费看十八禁软件| 欧美日韩视频精品一区| 观看av在线不卡| 美女扒开内裤让男人捅视频| 久久 成人 亚洲| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产成人91sexporn| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产野战对白在线观看| 欧美日韩综合久久久久久| 精品熟女少妇八av免费久了| 欧美日韩一级在线毛片| 精品久久蜜臀av无| 成人影院久久| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产一区有黄有色的免费视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产黄频视频在线观看| 美女福利国产在线| 午夜福利一区二区在线看| 精品国产一区二区久久| 午夜激情av网站| 成人亚洲精品一区在线观看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 日本欧美国产在线视频| 日本欧美视频一区| 亚洲七黄色美女视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲欧美清纯卡通| 一个人免费看片子| 午夜福利免费观看在线| 国产成人精品久久二区二区91| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 欧美日韩精品网址| 考比视频在线观看| 久久99一区二区三区| 色综合欧美亚洲国产小说| 一级a爱视频在线免费观看| 18禁国产床啪视频网站| 高清av免费在线| 自线自在国产av| 亚洲人成电影观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产亚洲欧美在线一区二区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲国产看品久久| 国产97色在线日韩免费| 亚洲图色成人| 最黄视频免费看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 日本a在线网址| 男女国产视频网站| 久久久精品区二区三区| 熟女av电影| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 少妇人妻 视频| 青春草亚洲视频在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 十八禁高潮呻吟视频| 国产成人系列免费观看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 一级毛片电影观看| 久久久久久久国产电影| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产成人欧美在线观看 | 婷婷色综合大香蕉| 国产精品一区二区在线不卡| 久久久精品区二区三区| 久久久精品免费免费高清| 嫁个100分男人电影在线观看 | 色网站视频免费| 黄色a级毛片大全视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 桃花免费在线播放| 妹子高潮喷水视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 99九九在线精品视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| tube8黄色片| 国产男女超爽视频在线观看| 国产97色在线日韩免费| 91九色精品人成在线观看| 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲国产精品999| 午夜激情久久久久久久| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产一区二区三区av在线| 美女福利国产在线| 日本91视频免费播放| 久久久国产精品麻豆| 久久精品成人免费网站| 男女边吃奶边做爰视频| 九色亚洲精品在线播放| 宅男免费午夜| 观看av在线不卡| 欧美少妇被猛烈插入视频| 一级黄色大片毛片| 交换朋友夫妻互换小说| netflix在线观看网站| 日本黄色日本黄色录像| 久久99热这里只频精品6学生| 国产av一区二区精品久久| 狂野欧美激情性xxxx| 99久久人妻综合| 中文欧美无线码| 咕卡用的链子| 美女午夜性视频免费| 中国美女看黄片| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲精品第二区| 亚洲国产日韩一区二区| 男人操女人黄网站| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 男人添女人高潮全过程视频| 日韩中文字幕视频在线看片| 少妇精品久久久久久久| 亚洲精品自拍成人| 高清不卡的av网站| 精品人妻1区二区| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| e午夜精品久久久久久久| 日本av手机在线免费观看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 久久久久精品人妻al黑| 国产麻豆69| 国产精品99久久99久久久不卡| 精品免费久久久久久久清纯 | 99热全是精品| 深夜精品福利| 又大又爽又粗| 国产精品一区二区在线不卡| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 制服诱惑二区| 成人亚洲欧美一区二区av| 久久久久久久精品精品| 亚洲国产日韩一区二区| 黄色毛片三级朝国网站| 国产免费现黄频在线看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 青青草视频在线视频观看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产色视频综合| 真人做人爱边吃奶动态| 国产成人系列免费观看| 免费观看av网站的网址| 成人国产av品久久久| 狂野欧美激情性bbbbbb| 人妻一区二区av| 精品欧美一区二区三区在线| 国产xxxxx性猛交| 亚洲国产欧美在线一区| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 成年美女黄网站色视频大全免费| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 国产老妇伦熟女老妇高清| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲精品自拍成人| 国产成人a∨麻豆精品| 丁香六月天网| 国产成人影院久久av| 精品少妇久久久久久888优播| 男人舔女人的私密视频| 美女大奶头黄色视频| 手机成人av网站| 天天操日日干夜夜撸| 老司机深夜福利视频在线观看 | 国产黄色免费在线视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产欧美日韩一区二区三 | 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 日日夜夜操网爽| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 精品国产乱码久久久久久小说| 久久国产精品人妻蜜桃| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲三区欧美一区| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 婷婷色av中文字幕| 亚洲国产欧美一区二区综合| 中文字幕高清在线视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 欧美在线一区亚洲| 国产成人欧美在线观看 | netflix在线观看网站| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| av福利片在线| 亚洲国产精品国产精品| 91麻豆av在线| 国产又色又爽无遮挡免| 各种免费的搞黄视频| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲一区二区三区欧美精品| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 久久毛片免费看一区二区三区| 丝袜人妻中文字幕| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲图色成人| 色精品久久人妻99蜜桃| 日韩免费高清中文字幕av| 精品免费久久久久久久清纯 | 777米奇影视久久| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲熟女毛片儿| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产xxxxx性猛交| 国产成人影院久久av| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产精品二区激情视频| 男男h啪啪无遮挡| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 一本综合久久免费| 国产精品 国内视频| 亚洲一区中文字幕在线| 中文字幕人妻丝袜制服| 美女福利国产在线| 久久亚洲国产成人精品v| 日韩大片免费观看网站| 亚洲av综合色区一区| 久久鲁丝午夜福利片| 少妇人妻久久综合中文| 欧美精品亚洲一区二区| www.av在线官网国产| 国产精品 国内视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 欧美变态另类bdsm刘玥| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲av综合色区一区| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 婷婷丁香在线五月| 韩国高清视频一区二区三区| 成人免费观看视频高清| 人妻 亚洲 视频| 中文字幕最新亚洲高清| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| www.精华液| tube8黄色片| 日本色播在线视频| 丝袜脚勾引网站| 国产欧美日韩精品亚洲av| 桃花免费在线播放| 另类精品久久| a级毛片在线看网站| 亚洲av片天天在线观看| 国产不卡av网站在线观看| 99热网站在线观看| www.自偷自拍.com| 色婷婷av一区二区三区视频| avwww免费| 欧美大码av| 欧美激情极品国产一区二区三区| 久久久久久久精品精品| 欧美人与善性xxx| 日日夜夜操网爽| 久久久久久久国产电影| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 一级毛片女人18水好多 | 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产高清国产精品国产三级| 日本欧美视频一区| 成年人黄色毛片网站| 狂野欧美激情性bbbbbb| 99国产精品一区二区蜜桃av | 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲中文日韩欧美视频| 一二三四社区在线视频社区8| svipshipincom国产片| 自线自在国产av| 天天操日日干夜夜撸| av国产久精品久网站免费入址| 午夜福利,免费看| 一本色道久久久久久精品综合| 飞空精品影院首页| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 欧美乱码精品一区二区三区| 岛国毛片在线播放| 9色porny在线观看| 亚洲国产精品999| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 日韩电影二区| 欧美黄色淫秽网站| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 大香蕉久久成人网| 一级a爱视频在线免费观看| 国产高清不卡午夜福利| 人人澡人人妻人| 免费黄频网站在线观看国产| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| av不卡在线播放| 黑丝袜美女国产一区| 午夜日韩欧美国产| 亚洲国产精品999| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 久久久久久久国产电影| 麻豆国产av国片精品| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 免费av中文字幕在线| 国产主播在线观看一区二区 | 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 51午夜福利影视在线观看| 看免费av毛片| 亚洲国产看品久久| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 亚洲av片天天在线观看| 国产在线视频一区二区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| kizo精华| 婷婷丁香在线五月| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲国产av影院在线观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 激情五月婷婷亚洲| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产精品一区二区精品视频观看| 黄色片一级片一级黄色片| 成年动漫av网址| 啦啦啦在线免费观看视频4| 欧美在线一区亚洲| 悠悠久久av| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 极品少妇高潮喷水抽搐| 最新在线观看一区二区三区 | 国产野战对白在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 午夜激情av网站| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲精品日本国产第一区| 免费观看a级毛片全部| 搡老岳熟女国产| 久久精品久久精品一区二区三区| 男女免费视频国产| 午夜精品国产一区二区电影| 色综合欧美亚洲国产小说| 18禁国产床啪视频网站| 久久99热这里只频精品6学生| 欧美激情极品国产一区二区三区| 我的亚洲天堂| 国产av一区二区精品久久| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 欧美成人精品欧美一级黄| 中文欧美无线码| 色婷婷久久久亚洲欧美| 免费观看av网站的网址| 日本欧美国产在线视频| 国产成人精品在线电影| 黄色毛片三级朝国网站| 蜜桃在线观看..| 久久影院123| 美女高潮到喷水免费观看| 精品福利观看| 性少妇av在线| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲精品国产av成人精品| 久久九九热精品免费| 国产在线观看jvid| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产精品 国内视频| 亚洲精品一区蜜桃| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲av日韩在线播放| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产精品 欧美亚洲| 国产精品一区二区在线观看99| 日韩一区二区三区影片| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 精品福利观看| 国产成人免费观看mmmm| 久久精品国产亚洲av涩爱| 午夜激情av网站| av片东京热男人的天堂| 国产欧美日韩精品亚洲av| 啦啦啦在线免费观看视频4| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | 国产精品九九99| 久久综合国产亚洲精品| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 9色porny在线观看| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 国产精品一区二区免费欧美 | 国产淫语在线视频| 婷婷丁香在线五月| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产精品一区二区在线不卡| 1024香蕉在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 精品一品国产午夜福利视频| 精品第一国产精品| 国产一区二区激情短视频 | 亚洲精品久久成人aⅴ小说| netflix在线观看网站| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产主播在线观看一区二区 | 日韩一本色道免费dvd| 无遮挡黄片免费观看|