• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子在重癥患者應(yīng)激性潰瘍中的表達(dá)水平

    2022-06-12 22:36:32劉紅楊靜靜王瑞英張阿利婁敏娟
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2022年14期
    關(guān)鍵詞:白細(xì)胞介素重癥患者腫瘤壞死因子

    劉紅 楊靜靜 王瑞英 張阿利 婁敏娟

    [摘要] 目的 探討白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子在重癥患者應(yīng)激性潰瘍中的表達(dá)水平,以期為重癥患者并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防措施和治療方案的制訂提供參考依據(jù)。 方法 采用回顧性分析的方法,選取2019年1月至2020年6月浙江省臺(tái)州醫(yī)院收治的重癥患者218例,基于其有無(wú)并發(fā)應(yīng)激性潰瘍進(jìn)行分組研究,將發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的重癥患者設(shè)定為觀察組(n=33),未發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的重癥患者設(shè)定為對(duì)照組(n=185),對(duì)兩組患者的APACHEⅡ評(píng)分、白細(xì)胞介素及腫瘤壞死因子等表達(dá)水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 納入的重癥患者中應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率為15.14%;觀察組患者的APACHEⅡ評(píng)分高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的血清IL-2表達(dá)水平低于對(duì)照組,而IL-6及TNF-α水平高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 應(yīng)激性潰瘍作為重癥患者最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,具有較高的病死率,當(dāng)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)下其白細(xì)胞介素-2則出現(xiàn)降低的趨勢(shì),應(yīng)激性潰瘍?cè)絿?yán)重,白細(xì)胞介素-6及TNF-α表達(dá)水平則越高,許多細(xì)胞因子在應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用。

    [關(guān)鍵詞] 重癥患者;應(yīng)激性潰瘍;白細(xì)胞介素;腫瘤壞死因子

    [中圖分類號(hào)] R573.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701(2022)14-0001-03

    Expression levels of interleukin and tumor necrosis factor in severe patients with stress ulcer

    LIU Hong? ?YANG Jingjing? ?WANG Ruiying? ?ZHANG Ali? ?LOU Minjuan

    Department of Critical Care Medicine, Taizhou Hospital of Zhejiang Province affiliated to Wenzhou Medical University, Linhai? 317000, China

    [Abstract] Objective To investigate the expression levels of interleukin and tumor necrosis factor in severe patients with stress ulcers, to provide a reference for the prevention and treatment. Methods A retrospective analysis of 218 severe patients admitted to Taizhou Hospital of Zhejiang Province affiliated to Wenzhou Medical University from January 2019 to June 2020 was conducted. According to whether they had complicated, they were divided into the observation group (n=33) of patients with and the control group (n=185) with patients without stress ulcers. The APACHEⅡ scores, and expression levels of interleukin and tumor necrosis factor in the two groups were statistically analyzed. Results The incidence of stress ulcer among the included severe patients was 15.14%. The APACHE Ⅱscore in the observation group was higher than that in the control group, with statistically significant difference (P<0.05). The expression level of serum IL-2 in the observation group was lower than that in the control group, while the expression levels of IL-6 and TNF-α in the observation group were higher than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05). Conclusion Stress ulcer is one of the most serious complications in severe patients, with high mortality rate. When the body is under stress, the level of IL-2 tends to decrease. The more serious the stress ulcer, the higher the levels of IL-6 and TNF-α. Many cytokines play an important role in the onset and development of stress ulcers.833658C6-FA08-413B-B27F-E58587A9E3AD

    [Key words] Severe patient; Stress ulcer; Interleukin; Tumor necrosis factor

    重癥患者應(yīng)激性潰瘍是指機(jī)體在遭受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷(如手術(shù)、嚴(yán)重感染以及大面積燒傷等)應(yīng)激狀態(tài)下,尤其是在并發(fā)休克或肝腎等重要臟器功能嚴(yán)重?fù)p害的情況下,引發(fā)胃黏膜的急性病變,表現(xiàn)為胃腸道急性的黏膜糜爛潰瘍、出血、穿孔等癥狀。作為重癥患者最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,其病死率較高,嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1-2]。相關(guān)研究顯示,嚴(yán)重創(chuàng)傷(包括大面積燒傷及大手術(shù))、嚴(yán)重感染、顱腦損傷、腦出血及某些藥物刺激等均為重癥患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的重要原因[3]。研究顯示,顱腦損傷患者應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病率為40%~80%,而重癥醫(yī)學(xué)科的患者應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病率為40%~60%[4-6]。目前臨床上關(guān)于重癥患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的機(jī)制尚不確切,大部分認(rèn)為是由于生理應(yīng)激性反應(yīng)損害了胃腸道黏膜的防御機(jī)制,造成胃腸道黏膜的缺血缺氧等所致[7]。本研究對(duì)重癥并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者的白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子的表達(dá)水平進(jìn)行分析,以期在微觀上研究應(yīng)激性潰瘍發(fā)生、發(fā)展及防治效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究采用回顧性分析的方法,選取2019年1月至2020年6月浙江省臺(tái)州醫(yī)院收治的重癥患者218例。患者年齡8~79歲,平均(43.56±9.55)歲;男125例,女93例;病情分布:嚴(yán)重創(chuàng)傷患者56例,全身嚴(yán)重感染患者42例,心腦血管意外患者25例,重型顱腦損傷患者72例,其他患者23例。納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床資料完整;②伴有免疫功能相關(guān)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在嚴(yán)重的肝腎功能不全者;②患有惡性腫瘤者;③既往患有消化道潰瘍且未愈合者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    將納入的218例重癥患者依據(jù)有無(wú)并發(fā)應(yīng)激性潰瘍進(jìn)行分組研究,收集各組患者的臨床一般資料及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。應(yīng)激性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)為[8]:出現(xiàn)明顯的消化道出血癥狀(如嘔血、便血等);或無(wú)顯性出血但伴有胃腸引流液及大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性,而機(jī)體無(wú)明顯其他部位出血但發(fā)生不明原因血紅蛋白下降≥20 g/L,機(jī)體出現(xiàn)急腹癥癥狀及體征,且內(nèi)鏡檢查顯示胃腸道呈現(xiàn)以糜爛及潰瘍?yōu)橹鞯奶卣鳎绕涠嘁娪谖傅准拔阁w部。將發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的重癥患者作為觀察組(n=33),未發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的重癥患者作為對(duì)照組(n=185)。收集兩組患者的白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,對(duì)兩組患者的白細(xì)胞介素及腫瘤壞死因子等表達(dá)水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    ①于患者空腹?fàn)顟B(tài)下收集靜脈血,并采用離心機(jī)3000 r/min 15 min分離血清,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測(cè)白細(xì)胞介素-2(IL-2)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)及腫瘤壞死因子α(TNF-α)。

    ②分析比較兩組患者的急性生理與慢性健康(APACHE)Ⅱ評(píng)分。APACHEⅡ評(píng)分由12項(xiàng)生理參數(shù)、慢性疾病健康狀態(tài)及年齡組成。其中生理參數(shù)共60分,慢性疾病健康狀態(tài)2~5分,年齡評(píng)分0~6分,總分0~71分[9]。評(píng)分越高表示病情越嚴(yán)重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 重癥患者并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生情況

    納入的218例重癥患者中有33例并發(fā)應(yīng)激性潰瘍,發(fā)生率為15.14%(33/218)。

    2.2 兩組患者的一般資料比較

    將33例并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者作為觀察組,185例未并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者作為對(duì)照組,其中觀察組平均年齡(42.95±8.86)歲,對(duì)照組平均年齡(43.96±8.92)歲。觀察組患者的應(yīng)激性潰瘍發(fā)生于術(shù)后或創(chuàng)傷后的2 d至2周。

    2.3 兩組患者的APACHEⅡ評(píng)分比較

    觀察組患者的APACHEⅡ評(píng)分為(19.96±6.12)分,對(duì)照組患者為(13.26±4.15)分,觀察組患者的APACHEⅡ評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.885,P<0.001)。

    2.4 兩組患者的血清IL-2、IL-6及TNF-α水平比較

    觀察組患者的血清IL-2表達(dá)水平低于對(duì)照組,而IL-6及TNF-α水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    各種嚴(yán)重創(chuàng)傷、危重疾病或嚴(yán)重的心理疾病均可引發(fā)應(yīng)激性潰瘍,出現(xiàn)胃腸道黏膜糜爛潰瘍甚至出血、穿孔等臨床癥狀。有研究顯示,發(fā)生應(yīng)激性潰瘍出血患者的死亡率高達(dá)48.5%~65.0%,且延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間[10-12],由此可見重癥患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍會(huì)對(duì)其生命健康造成嚴(yán)重危害。因此,臨床上對(duì)具有應(yīng)激性潰瘍危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)給予積極的預(yù)防干預(yù)。

    應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機(jī)制可能為多項(xiàng)因素的綜合作用,如胃黏膜受損及屏障功能的下降、局部血流供應(yīng)障礙及氧自由基的增加等均可能與應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。有研究提及,當(dāng)機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)時(shí),免疫細(xì)胞上的受體調(diào)節(jié)機(jī)體的激素水平,釋放大量的細(xì)胞因子,血清中如兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等水平上升,進(jìn)而引發(fā)機(jī)體胃腸道黏膜及其血管強(qiáng)烈的收縮而降低血流量,使得胃腸道黏膜缺血缺氧而導(dǎo)致其通透性增加,損害機(jī)體的胃腸道黏膜的免疫及屏障功能,從而引發(fā)應(yīng)激性潰瘍[13-15]。研究顯示,細(xì)胞因子可經(jīng)腦-腸軸調(diào)節(jié)胃酸及黏膜上皮的平衡,在胃潰瘍的形成與保護(hù)機(jī)制中發(fā)揮重要的作用[16]。相關(guān)研究提出,白細(xì)胞介素與應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病機(jī)制密切相關(guān),其中主要為白細(xì)胞介素-2及白細(xì)胞介素-6[17]。833658C6-FA08-413B-B27F-E58587A9E3AD

    本研究結(jié)果顯示,納入的重癥患者中并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生率為15.14%,其中并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者的APACHEⅡ評(píng)分明顯高于未并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),APACHEⅡ評(píng)分越高提示患者病情越嚴(yán)重,表明機(jī)體的氧化應(yīng)激程度越嚴(yán)重。并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者的血清IL-2表達(dá)水平低于未并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者,而IL-6及TNF-α水平高于未并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者,組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因如下,白細(xì)胞介素-2作為一種具有多向性作用的細(xì)胞因子在機(jī)體的免疫應(yīng)答中發(fā)揮重要作用,且相關(guān)研究提示,白細(xì)胞介素-2可作為機(jī)體細(xì)胞免疫功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)[18]。當(dāng)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)下白細(xì)胞介素-2則出現(xiàn)降低趨勢(shì),目前關(guān)于該具體機(jī)制尚不明晰。白細(xì)胞介素-6既可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng)及中樞的致熱,又參與下丘腦-垂體-腎上腺軸的激活。白細(xì)胞介素-6通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌作用激活H-P-A軸而導(dǎo)致皮質(zhì)激素釋放增加,從而促進(jìn)應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。相關(guān)研究得出,白細(xì)胞介素-6在胃潰瘍患者的胃黏膜中表達(dá)陽(yáng)性,推斷白細(xì)胞介素-6通過(guò)參與黏膜免疫應(yīng)答而在潰瘍的產(chǎn)生中發(fā)揮作用[19]。有研究得出,機(jī)體血清白細(xì)胞介素-6水平和應(yīng)激性潰瘍的嚴(yán)重程度呈現(xiàn)相關(guān)性,白細(xì)胞介素-6水平越高則提示其應(yīng)激性潰瘍?cè)絿?yán)重[20]。有研究顯示,應(yīng)激性潰瘍黏膜損傷程度越嚴(yán)重,其白細(xì)胞介素-6的表達(dá)水平越高,提示白細(xì)胞介素-6可能在應(yīng)激性潰瘍中對(duì)炎癥細(xì)胞的趨化、激活及浸潤(rùn)中發(fā)揮重要作用[21]。TNF-α參與機(jī)體的炎癥反應(yīng)及細(xì)胞免疫調(diào)節(jié),但產(chǎn)生過(guò)量的TNF-α則會(huì)損害機(jī)體。腫瘤壞死因子作為免疫功能因子的一種,其大量分泌可導(dǎo)致胃黏膜的損傷,其通過(guò)啟動(dòng)凝血過(guò)程,促使小血管內(nèi)凝血,進(jìn)而導(dǎo)致胃腸道黏膜的缺血缺氧甚至壞死等,可見其在應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生發(fā)展中具有重要影響。TNF-α可致應(yīng)激后機(jī)體炎癥反應(yīng)并加重胃腸道損害的程度,破壞胃腸道屏障,進(jìn)而導(dǎo)致炎癥反應(yīng)及胃腸道黏膜的損害程度加重,形成惡性循環(huán)。

    綜上所述,應(yīng)激性潰瘍作為重癥患者最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,具有較高的病死率,嚴(yán)重威脅患者的生命健康。許多細(xì)胞因子在應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用,當(dāng)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)下其白細(xì)胞介素-2則出現(xiàn)降低的趨勢(shì),但應(yīng)激性潰瘍?cè)絿?yán)重,白細(xì)胞介素-6及TNF-α表達(dá)水平越高,應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生發(fā)展可能為多項(xiàng)因素的綜合作用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]? ?胡詩(shī)浩,楊旭萍,劉佩芳,等.腦卒中并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2019,9(16):47-50,135.

    [2]? ?鄭培,高微,陳瑩.危重癥患者并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的病因、防治及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2015,32(1):80-84.

    [3]? ?王燕秋,李靖.危重癥患者應(yīng)激性潰瘍藥物性預(yù)防研究進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2020,28(4):316-318.

    [4]? ?余璞琳,呂炎基,王常松.重癥患者預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的必要性與弊端[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2018,47(11):199-201.

    [5]? ?陸剛,張羽,張學(xué)敏.膿毒癥患者外周血HMGB1、TLRs水平與應(yīng)激性潰瘍的相關(guān)性[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2019, 48(7):125-128,112.

    [6]? ?李廣超,于巖波,李延青.質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的臨床研究現(xiàn)狀與展望[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2016,96(38):3104-3106.

    [7]? ?田欣逸,田禮軍,王洪青,等.應(yīng)激性潰瘍患者血清CRP、IL-6水平及相關(guān)性分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2019,40(22):2783-2785.

    [8]? ?柏愚,李延青,任旭,等.應(yīng)激性潰瘍防治專家建議(2018版)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2018,98(42):3392-3395.

    [9]? ?李丹丹,劉怡,任悅,等.應(yīng)激性潰瘍預(yù)防用藥指征的相關(guān)文獻(xiàn)分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2019,18(18):2008-2012.

    [10]? 蒙波,徐強(qiáng),趙璇,等.預(yù)防應(yīng)激性潰瘍對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎影響的meta分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2020,5(22):8-11.

    [11]? 范路梅,魏紅,謝小紅.重癥腦出血病人血清HSP70、HSP90水平與應(yīng)激性潰瘍的關(guān)系[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2020,18(14):2328-2331.

    [12]? 許云姣,吳文笛,張志畢,等.基于P13K/AKt及NF-kB信號(hào)通路探討大鼠應(yīng)激性潰瘍的關(guān)鍵保護(hù)因子[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2021,42(6):79-83.

    [13]? 王生鋒,祁紹艷.急性胰腺炎患者血清HSP70、HSP90水平與應(yīng)激性潰瘍的相關(guān)性[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2019,19(2):222-225.

    [14]? 嚴(yán)貴忠,王登峰,侯博儒,等.顱腦創(chuàng)傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍中Ghrelin保護(hù)作用的研究進(jìn)展[J].創(chuàng)傷外科雜志,2016, 18(3):179-181.

    [15]? 梁艷旭.ICU中應(yīng)激性潰瘍患者血清表皮生長(zhǎng)因子、白細(xì)胞介素2及血小板活化因子的臨床研究[D].天津:天津醫(yī)科大學(xué),2017:30.

    [16]? 閔小彬,郭志剛.重型顱腦創(chuàng)傷患者繼發(fā)應(yīng)激性潰瘍的機(jī)制及治療研究進(jìn)展[J].醫(yī)療裝備,2021,34(8):191-192.

    [17]? 魏以召,王爍,楊拯,等.應(yīng)激性潰瘍相關(guān)肽的研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(11):1908-1909.

    [18]? 張曉娜.急性腦梗死并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2021,29(2):79-81.

    [19]? 吳穎琦,王旒靖,薛婷,等.針刺對(duì)應(yīng)激性潰瘍模型大鼠腦組織與血清中Ghrelin及血清中IL-1β、IL-4含量的影響[J].北京中醫(yī)藥,2020,39(10):1033-1038,1117.

    [20]? 許云姣,吳文笛,張志畢,等.基于P13K/AKt及NF-kB信號(hào)通路探討大鼠應(yīng)激性潰瘍的關(guān)鍵保護(hù)因子[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2021,42(6):79-83.

    [21]? 王曉虹.重癥患者應(yīng)激性胃黏膜病變屏障及免疫功能變化的研究[J].濟(jì)南:山東大學(xué),2019:62.

    (收稿日期:2021-09-14)833658C6-FA08-413B-B27F-E58587A9E3AD

    猜你喜歡
    白細(xì)胞介素重癥患者腫瘤壞死因子
    腺樣體肥大患者腺樣體組織中IL—17和IL—23的表達(dá)及臨床意義
    老年急性腦出血患者血清炎癥因子與病情嚴(yán)重程度的關(guān)系
    動(dòng)脈血乳酸動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)在心臟外科重癥患者圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用
    宮腔鏡治療慢性宮頸炎患者對(duì)改善hs—CRP、TNF、IL水平的作用
    慢性心力衰竭患者治療前后血清CA125、TNF—α水平變化及其與LVEF的關(guān)系探究
    妊娠期糖尿病與腫瘤壞死因子—α啟動(dòng)子基因多態(tài)性相關(guān)性的研究
    呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施
    血糖變異性與重癥患者預(yù)后的相關(guān)性研究
    呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理方法及效果觀察
    消銀湯對(duì)尋常型銀屑病血熱證患者血清TNF—α的影響
    科技視界(2016年5期)2016-02-22 13:01:29
    首页视频小说图片口味搜索| 国产真人三级小视频在线观看| 一级片'在线观看视频| 亚洲国产av影院在线观看| av福利片在线| 女警被强在线播放| 麻豆av在线久日| 两性夫妻黄色片| 久久久久国内视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲,欧美精品.| 一区二区日韩欧美中文字幕| h视频一区二区三区| 精品亚洲成国产av| 人妻一区二区av| 成年动漫av网址| 无遮挡黄片免费观看| av线在线观看网站| 飞空精品影院首页| 久久人人97超碰香蕉20202| 十八禁高潮呻吟视频| 国产一区有黄有色的免费视频| 视频区欧美日本亚洲| 免费人妻精品一区二区三区视频| 最近最新中文字幕大全电影3 | 欧美黑人精品巨大| 亚洲成人免费av在线播放| 亚洲专区中文字幕在线| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产99久久九九免费精品| 超碰97精品在线观看| 亚洲成人国产一区在线观看| 成年人黄色毛片网站| 国产精品欧美亚洲77777| 天堂8中文在线网| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 欧美日韩福利视频一区二区| 99久久精品国产亚洲精品| 人人澡人人妻人| 日韩一区二区三区影片| 久久久久精品人妻al黑| 精品国产一区二区久久| 99精品在免费线老司机午夜| 国产精品影院久久| 日韩欧美三级三区| 性高湖久久久久久久久免费观看| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 精品一区二区三区av网在线观看 | 老司机亚洲免费影院| 脱女人内裤的视频| xxxhd国产人妻xxx| 天堂8中文在线网| 精品久久久精品久久久| 在线观看一区二区三区激情| 俄罗斯特黄特色一大片| av网站在线播放免费| 咕卡用的链子| 超碰97精品在线观看| 国产野战对白在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 午夜两性在线视频| 丝袜在线中文字幕| 亚洲美女黄片视频| 热99久久久久精品小说推荐| 亚洲人成77777在线视频| 欧美在线一区亚洲| 国产单亲对白刺激| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 精品国产国语对白av| 激情视频va一区二区三区| 一个人免费看片子| 岛国毛片在线播放| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲欧美一区二区三区久久| 日本黄色视频三级网站网址 | av在线播放免费不卡| 国产欧美亚洲国产| 国产精品 国内视频| 日本vs欧美在线观看视频| 中文字幕最新亚洲高清| 9191精品国产免费久久| 亚洲专区中文字幕在线| 欧美黄色片欧美黄色片| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产一区二区在线观看av| 丰满迷人的少妇在线观看| 水蜜桃什么品种好| 激情视频va一区二区三区| 亚洲少妇的诱惑av| 国产不卡一卡二| 久久中文字幕人妻熟女| 又大又爽又粗| 亚洲精品乱久久久久久| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲欧美激情在线| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 少妇精品久久久久久久| 国产精品国产av在线观看| 色94色欧美一区二区| 女警被强在线播放| 我的亚洲天堂| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 十八禁高潮呻吟视频| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲中文av在线| 夜夜爽天天搞| 精品一区二区三区四区五区乱码| 精品卡一卡二卡四卡免费| 丁香六月天网| 久久免费观看电影| 窝窝影院91人妻| 国产男靠女视频免费网站| 免费高清在线观看日韩| 久久性视频一级片| 三级毛片av免费| 91麻豆av在线| 午夜久久久在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产亚洲一区二区精品| 国产av精品麻豆| 国产单亲对白刺激| 在线观看www视频免费| 国产午夜精品久久久久久| 亚洲国产av影院在线观看| 9191精品国产免费久久| 18禁观看日本| 国产不卡一卡二| 宅男免费午夜| 国产有黄有色有爽视频| 免费看十八禁软件| 在线看a的网站| 国产男女内射视频| 国产成人欧美| 男女免费视频国产| 午夜免费鲁丝| 精品亚洲成国产av| 国产精品成人在线| 国产男女内射视频| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 精品国产亚洲在线| 乱人伦中国视频| 久久av网站| 性色av乱码一区二区三区2| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产成人一区二区三区免费视频网站| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产精品一区二区在线不卡| 黄色怎么调成土黄色| 美国免费a级毛片| 亚洲精品中文字幕在线视频| 一二三四社区在线视频社区8| 国产成人精品无人区| 91av网站免费观看| 欧美日韩视频精品一区| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产日韩欧美在线精品| 狠狠狠狠99中文字幕| 日韩有码中文字幕| 99热网站在线观看| 中文字幕色久视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 18禁美女被吸乳视频| 正在播放国产对白刺激| 国产野战对白在线观看| 人成视频在线观看免费观看| av片东京热男人的天堂| 伦理电影免费视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 日韩免费av在线播放| 男女床上黄色一级片免费看| 国产一区二区在线观看av| 欧美日韩av久久| 亚洲精品美女久久av网站| 99热网站在线观看| 美女视频免费永久观看网站| 国产亚洲精品久久久久5区| 欧美中文综合在线视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 在线观看免费视频日本深夜| 老熟妇仑乱视频hdxx| 一个人免费看片子| 中文字幕人妻丝袜制服| 天堂8中文在线网| 新久久久久国产一级毛片| av超薄肉色丝袜交足视频| 一级毛片女人18水好多| 人妻 亚洲 视频| 免费观看a级毛片全部| 一本大道久久a久久精品| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲中文av在线| av超薄肉色丝袜交足视频| 99久久国产精品久久久| 久久久精品94久久精品| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 18禁国产床啪视频网站| 国产成人免费观看mmmm| 国产高清视频在线播放一区| 性色av乱码一区二区三区2| 国产精品一区二区免费欧美| 久久久国产欧美日韩av| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产高清视频在线播放一区| 久久亚洲精品不卡| 成在线人永久免费视频| 男人操女人黄网站| 国产激情久久老熟女| 国产亚洲精品一区二区www | 手机成人av网站| 99国产极品粉嫩在线观看| av超薄肉色丝袜交足视频| 中文字幕高清在线视频| 久久av网站| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 91老司机精品| 在线 av 中文字幕| www.自偷自拍.com| videosex国产| 黄色丝袜av网址大全| 老熟女久久久| 国产黄频视频在线观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 美女高潮到喷水免费观看| 国产成人欧美在线观看 | 欧美变态另类bdsm刘玥| av福利片在线| 亚洲精品av麻豆狂野| 一区二区三区激情视频| 亚洲成人免费av在线播放| 十八禁网站网址无遮挡| 久久久久国内视频| 757午夜福利合集在线观看| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产精品久久电影中文字幕 | 丁香欧美五月| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 水蜜桃什么品种好| 国产av精品麻豆| 国产单亲对白刺激| 不卡av一区二区三区| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产91精品成人一区二区三区 | 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 精品乱码久久久久久99久播| 大码成人一级视频| 精品亚洲成国产av| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 少妇粗大呻吟视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 精品高清国产在线一区| 在线天堂中文资源库| 精品欧美一区二区三区在线| 国产亚洲av高清不卡| 国产精品国产av在线观看| 国产成人精品在线电影| 欧美日韩视频精品一区| 天堂8中文在线网| 波多野结衣av一区二区av| 99香蕉大伊视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 久久人妻熟女aⅴ| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 青青草视频在线视频观看| 国产真人三级小视频在线观看| 国产成人av教育| 亚洲成人免费电影在线观看| 久久人妻熟女aⅴ| 99国产精品99久久久久| 黄片小视频在线播放| 777米奇影视久久| 国产在线一区二区三区精| 欧美成狂野欧美在线观看| 亚洲色图av天堂| 亚洲九九香蕉| 色综合婷婷激情| 亚洲男人天堂网一区| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 欧美乱妇无乱码| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 脱女人内裤的视频| 亚洲视频免费观看视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 91老司机精品| 免费在线观看完整版高清| 2018国产大陆天天弄谢| 天天影视国产精品| 性少妇av在线| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲人成伊人成综合网2020| 欧美日韩黄片免| 色精品久久人妻99蜜桃| 午夜激情av网站| 99精国产麻豆久久婷婷| 在线观看舔阴道视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 久久ye,这里只有精品| 亚洲美女黄片视频| 首页视频小说图片口味搜索| 久久热在线av| 精品乱码久久久久久99久播| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| tube8黄色片| 女警被强在线播放| 好男人电影高清在线观看| 欧美日韩视频精品一区| 婷婷成人精品国产| 久久午夜亚洲精品久久| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 亚洲熟女毛片儿| 国产成人精品无人区| 中文字幕精品免费在线观看视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产精品电影一区二区三区 | 免费观看a级毛片全部| 亚洲中文字幕日韩| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 水蜜桃什么品种好| 1024视频免费在线观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 精品福利永久在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产成人精品久久二区二区91| 一本大道久久a久久精品| 久久国产精品大桥未久av| 在线观看免费高清a一片| 在线天堂中文资源库| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 午夜福利一区二区在线看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产精品国产高清国产av | 母亲3免费完整高清在线观看| 精品国产国语对白av| videosex国产| 久久精品国产综合久久久| 色94色欧美一区二区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 黄色视频不卡| 亚洲精品国产一区二区精华液| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲久久久国产精品| 少妇被粗大的猛进出69影院| 免费看十八禁软件| 色综合婷婷激情| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产精品成人在线| 丝袜美足系列| 国产91精品成人一区二区三区 | 午夜激情av网站| 狠狠狠狠99中文字幕| 我要看黄色一级片免费的| 99国产综合亚洲精品| 亚洲成人手机| 日韩欧美免费精品| 成年人午夜在线观看视频| 国产成人精品无人区| 成年人午夜在线观看视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 黑人操中国人逼视频| 午夜福利在线免费观看网站| 色播在线永久视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 午夜日韩欧美国产| 99精国产麻豆久久婷婷| 免费日韩欧美在线观看| 精品福利永久在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 最黄视频免费看| 国产高清视频在线播放一区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 夜夜夜夜夜久久久久| 色在线成人网| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产不卡一卡二| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产免费av片在线观看野外av| 国产精品 欧美亚洲| 国产av一区二区精品久久| 欧美精品av麻豆av| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 精品国产乱子伦一区二区三区| 捣出白浆h1v1| 色播在线永久视频| 51午夜福利影视在线观看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产成人精品久久二区二区91| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产成人精品久久二区二区91| 成年版毛片免费区| 大香蕉久久成人网| 日韩免费av在线播放| 日本wwww免费看| 99国产极品粉嫩在线观看| 在线av久久热| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 精品一区二区三区av网在线观看 | 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 18禁国产床啪视频网站| 国产av国产精品国产| 久久久水蜜桃国产精品网| 精品高清国产在线一区| 51午夜福利影视在线观看| 欧美日韩av久久| 十八禁人妻一区二区| 国产精品久久久久久精品古装| 精品国产乱码久久久久久小说| 久久精品国产a三级三级三级| 国产成人免费观看mmmm| h视频一区二区三区| 伦理电影免费视频| 在线天堂中文资源库| 精品卡一卡二卡四卡免费| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 老司机在亚洲福利影院| 欧美精品一区二区免费开放| 男人舔女人的私密视频| 精品久久蜜臀av无| 久久毛片免费看一区二区三区| 人人澡人人妻人| 五月开心婷婷网| av电影中文网址| 天天操日日干夜夜撸| 一级a爱视频在线免费观看| 成人手机av| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲中文av在线| 午夜福利影视在线免费观看| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 露出奶头的视频| 又黄又粗又硬又大视频| 午夜福利在线观看吧| 妹子高潮喷水视频| 亚洲国产av影院在线观看| 亚洲第一av免费看| 久久影院123| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲欧美一区二区三区久久| 久久久久久久精品吃奶| 激情视频va一区二区三区| 一进一出抽搐动态| 天天影视国产精品| 久久午夜综合久久蜜桃| 久久久国产精品麻豆| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 国产主播在线观看一区二区| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 亚洲精品久久午夜乱码| 一级毛片精品| avwww免费| av网站在线播放免费| 国产xxxxx性猛交| 一区二区av电影网| 超碰97精品在线观看| 91国产中文字幕| 999精品在线视频| 99热国产这里只有精品6| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产成人av教育| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 免费观看a级毛片全部| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 亚洲国产欧美在线一区| 男女午夜视频在线观看| 日本vs欧美在线观看视频| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产精品亚洲av一区麻豆| 丁香六月天网| 午夜成年电影在线免费观看| 天堂动漫精品| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 男女边摸边吃奶| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 精品欧美一区二区三区在线| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 亚洲av国产av综合av卡| 99久久人妻综合| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 777久久人妻少妇嫩草av网站| 免费观看av网站的网址| 咕卡用的链子| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产一区二区 视频在线| 亚洲,欧美精品.| 最近最新中文字幕大全电影3 | 色精品久久人妻99蜜桃| 中文字幕精品免费在线观看视频| 黄色视频,在线免费观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 午夜精品国产一区二区电影| 桃红色精品国产亚洲av| 午夜激情av网站| videosex国产| 两个人看的免费小视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 一级毛片女人18水好多| 国产在线免费精品| 脱女人内裤的视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久久久精品人妻al黑| 国产99久久九九免费精品| 国产欧美亚洲国产| 啦啦啦在线免费观看视频4| 岛国毛片在线播放| 91精品国产国语对白视频| 90打野战视频偷拍视频| 男男h啪啪无遮挡| 午夜福利在线免费观看网站| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 一夜夜www| 日本黄色视频三级网站网址 | 啦啦啦视频在线资源免费观看| 男女之事视频高清在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 久久亚洲精品不卡| 91精品国产国语对白视频| av网站免费在线观看视频| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 色尼玛亚洲综合影院| 大香蕉久久网| 黄色视频在线播放观看不卡| 一区二区av电影网| 亚洲视频免费观看视频| 丰满少妇做爰视频| 91国产中文字幕| 少妇精品久久久久久久| 91老司机精品| 男女免费视频国产| 纯流量卡能插随身wifi吗| 大片电影免费在线观看免费| 久久久水蜜桃国产精品网| 曰老女人黄片| 午夜老司机福利片| 他把我摸到了高潮在线观看 | 日韩人妻精品一区2区三区| 嫩草影视91久久| 国产高清videossex| 极品教师在线免费播放| 亚洲熟女毛片儿| 99久久国产精品久久久| 波多野结衣av一区二区av| 国产精品久久电影中文字幕 | 国产福利在线免费观看视频| 757午夜福利合集在线观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| av免费在线观看网站| 91国产中文字幕| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲伊人久久精品综合| 自线自在国产av| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 午夜福利欧美成人| 国产高清videossex| 老汉色av国产亚洲站长工具| 中文字幕高清在线视频| 国产av精品麻豆| 水蜜桃什么品种好| 欧美日韩视频精品一区| 韩国精品一区二区三区| 老司机午夜福利在线观看视频 | 欧美国产精品一级二级三级| 露出奶头的视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 狂野欧美激情性xxxx| 欧美激情极品国产一区二区三区| 黄色成人免费大全| 日韩大片免费观看网站| 99国产精品免费福利视频| 下体分泌物呈黄色| 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产精品久久久av美女十八| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 99国产精品免费福利视频| 午夜福利视频精品| 免费观看人在逋| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 另类精品久久| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| av天堂久久9| 日本黄色日本黄色录像| 91精品国产国语对白视频| 免费观看人在逋| 亚洲中文字幕日韩| 99久久国产精品久久久| 欧美在线黄色| 成人影院久久| 一二三四社区在线视频社区8| 丁香六月欧美| 俄罗斯特黄特色一大片| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 午夜福利影视在线免费观看| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲熟女毛片儿| 91国产中文字幕| 国产成人系列免费观看|