玉屏風(fēng)散在疫病防治中的辯證應(yīng)用

王希平，何憲文，張三堂

（1阜平縣阜平鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院中醫(yī)科 河北 阜平 073200）

（2阜平縣中醫(yī)醫(yī)院急診科 河北 阜平 073200）

（3阜平縣吳王口鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)科 河北 阜平 073200）

內(nèi)因與外因在特定的環(huán)境下，就會引發(fā)疫病。由于六淫之邪氣的不同，人體體質(zhì)的不同，在每次疫病流行時(shí)都有一大部分人不染疫病，除疫毒的傳染性外，還有個(gè)人體質(zhì)，病邪性質(zhì)不同，這就是我們研究的疫毒的傳染與個(gè)體體質(zhì)差異的關(guān)系。玉屏風(fēng)散包括黃芪、白術(shù)、防風(fēng)三味中藥，加以辨證施治，在疫病防治中可起到重要作用。

1.陽虛體質(zhì)

陽虛體質(zhì)在人表現(xiàn)為虛寒現(xiàn)象，《內(nèi)經(jīng)》中稱“陰盛則寒”，如畏寒肢冷，手足不溫，遠(yuǎn)離制冷設(shè)施，怕吹電扇，不敢使用空調(diào)。這些人群由于體質(zhì)虛寒，陰盛于里，極易與風(fēng)寒相合，易患傷寒，在寒疫流行時(shí)為易感人群，所以這些人群，多應(yīng)固護(hù)陽氣，在疫病流行期間用玉屏風(fēng)散合干姜甘草湯加藿香草果作為內(nèi)服中藥進(jìn)行預(yù)防。

2.陰虛體質(zhì)

此類人以五心煩熱，口干咽燥，體瘦易倦，喜涼惡熱，甚則失精不寐，《內(nèi)經(jīng)》中有陰虛則內(nèi)熱的說法。這種體質(zhì)最易被熱邪、燥邪侵襲。因此此類人最易染溫?zé)嵋吆驮镄盀橹鞯囊卟?，預(yù)防上應(yīng)側(cè)重于疏散風(fēng)熱，滋陰潤燥的藥物，加上增強(qiáng)衛(wèi)外作用的玉屏風(fēng)散，如玉屏風(fēng)散加銀花、黃芩、生地、玄參、沙參、麥冬等作為內(nèi)服中藥以用于疫病預(yù)防。

3.氣虛體質(zhì)

水谷之氣、衛(wèi)氣、元?dú)狻⒆跉饧芭K腑經(jīng)絡(luò)之氣統(tǒng)稱為氣，氣是生命的動力也是一切生命活動的總稱，也是營養(yǎng)機(jī)體的精微物質(zhì)。氣虛之體，多見氣短懶言，自汗氣短，常見平素言語低微，神經(jīng)衰弱，自汗，稍動更甚，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈濡弱，易患感冒，及臟器下垂，病后康復(fù)緩慢，隨著年齡增大，精氣逐漸消減，年老體弱者，更多出現(xiàn)氣虛體質(zhì)的證型。大病之后，也容易出現(xiàn)氣虛體質(zhì)，故《內(nèi)經(jīng)》云：“邪之所湊，其氣必虛”，所以固護(hù)正氣是非常重要的。所以醫(yī)圣張仲景在《傷寒論》全書中就體現(xiàn)出扶陽氣，祛外邪總的大綱。后世也多有發(fā)揮，中醫(yī)業(yè)內(nèi)人員常說“老怕傷寒少怕癆，傷寒專死下虛人”。因此這類體質(zhì)的人多易感寒邪，濕邪，由于氣虛，抵抗力差，其他類型的疫邪也容易侵襲，總之，這種體質(zhì)的人是疫病的易感人群。多用玉屏風(fēng)散加黨參、茯苓、山藥、炙甘草、藿香、草果等作為內(nèi)服中藥以用于預(yù)防。

4.氣郁體質(zhì)

主要性格內(nèi)向，多慮，敏感，瞻前顧后，精神抑郁，憂愁寡斷，形體偏瘦，悶悶不樂，舌苔薄白，脈弦，這類人在疫病傳播期間，也非常易寒，易熱，并且多痰，多濕，氣血瘀滯，由于氣機(jī)不暢，清氣不升，濁陰不降，預(yù)防疫病多用玉屏風(fēng)散合溫膽湯加藿香、貫眾、柴胡、黃芩等內(nèi)服中藥以用于疫病預(yù)防。

5.痰濕體質(zhì)

本型仍以氣郁，氣機(jī)運(yùn)行不暢為基本狀態(tài)，以脾肺之氣虛弱或阻滯為基本病機(jī)。在平時(shí)一般不太明顯，常表現(xiàn)為痰濕凝聚，形態(tài)肥胖，腹部膨滿，口黏苔膩，常見面部皮膚油膩，多汗而黏，痰多，喜食肥甘，常易患中風(fēng)，消渴，痰核，胸悶，肢體及全身不舒。這些體質(zhì)的人易染寒、熱、風(fēng)、濕。常以玉屏風(fēng)散合二陳湯加藿香、草果、貫眾等內(nèi)服中藥用于疫病預(yù)防。

6.濕熱體質(zhì)

以納差或脘腹脹滿，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯或燥結(jié)，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，發(fā)病多易生瘡，黃疸，前列腺增生，多見淋癥，癃閉。這種體質(zhì)的人用玉屏風(fēng)散合溫膽湯加藿香、草果、貫眾、茵陳、大黃、蘆薈等內(nèi)服中藥以用于疫病預(yù)防。

7.血瘀體質(zhì)

此類人群，血行不暢，以膚色晦暗，身體局部刺痛，色素沉著，并可見瘀斑，口唇紫暗，舌紫或有瘀點(diǎn)，瘀痛，舌下靜脈紫暗或增粗，社會環(huán)境適應(yīng)性差，不耐寒邪，“通則不痛，不通則痛”。瘀血體質(zhì)的人，用玉屏風(fēng)散合桃紅四物湯加柴胡、藿香、草果等內(nèi)服中藥以用于疫病預(yù)防。

8.平和體質(zhì)

平和體質(zhì)是一種身體和諧，自我調(diào)節(jié)能力較強(qiáng)的體質(zhì)，一般機(jī)能不亢不低，臟腑氣血和諧，七情適度，這類人情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律，體質(zhì)相對波動少，對環(huán)境和氣候的變化適應(yīng)能力強(qiáng)，用玉屏風(fēng)散加雙花、蒼術(shù)、藿香、貫眾、沙參、草果等內(nèi)服中藥用于疫病預(yù)防。

9.特殊體質(zhì)

特殊體質(zhì)是先天失常及生理缺陷，過敏體質(zhì)者，一般無特殊先天稟賦異?；蚧?，或生理缺陷，常見有哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞，可用玉屏風(fēng)散加巴戟天、紫草、熟地、草果、藿香、銀柴胡、山萸肉、薏米、金櫻子等作為內(nèi)服中藥進(jìn)行預(yù)防。

以上是根據(jù)個(gè)體體質(zhì)分別用方用藥的基本方法，但還應(yīng)結(jié)合季節(jié)、運(yùn)氣，感邪風(fēng)、寒、暑、濕、燥，火的具體情況分別應(yīng)用針對性藥物，那才能全面正確應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防疫情。