腕踝針中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在急性腎絞痛患者中的應(yīng)用效果分析

鐘玉娛

（東莞市寮步醫(yī)院急診科 廣東 東莞 523400）

急性腎絞痛在臨床泌外科中屬于比較常見的一種急癥，主要是因結(jié)石對(duì)患者的泌尿系統(tǒng)管道造成刺激后引起的，具有起病急、疼痛劇烈以及消化道反應(yīng)嚴(yán)重等特點(diǎn)。若不及時(shí)采取有效且正確的干預(yù)措施，導(dǎo)致患者的病情進(jìn)一步加重可能會(huì)發(fā)生休克，這不僅會(huì)增大臨床治療難度，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。目前臨床多采用西藥治療急性腎絞痛患者，并在治療過(guò)程中給予患者常規(guī)護(hù)理，雖能取得一定的治療效果；但起效速度慢、無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)獲得理想的治療療效。并且在腎絞痛的發(fā)作期間，常伴隨著劇烈疼痛，患者容易表現(xiàn)出焦慮，不安等消極情緒，導(dǎo)致臨床治療受到影響。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)作為組成祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要部分之一，包含針刺、艾灸等措施，具有獨(dú)特的操作手法以及療效，目前已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用。故此，本文選取東莞市寮步醫(yī)院診治的60例急性腎絞痛患者，探析應(yīng)用腕踝針中醫(yī)護(hù)理技術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值，為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月—2021年5月東莞市寮步醫(yī)院診治的60例急性腎絞痛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男24例，女6例；年齡25～55歲，平均年齡（41.24±2.33）歲；結(jié)石部位：左腎有9例、右腎有10例、輸尿管有11例。觀察組男21例，女9例；年齡23～55歲，平均年齡（41.19±2.28）歲；結(jié)石部位：左腎有8例、右腎有9例、輸尿管有13例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均對(duì)研究知情，并簽訂同意書；②均符合急性腎絞痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③均經(jīng)B超或CT等影像學(xué)確診為急性腎絞痛；④均無(wú)本研究應(yīng)用方法禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出研究者；②哺乳期或妊娠期女性者；③合并器質(zhì)性疾病者；④合并惡性腫瘤者；⑤在本次研究開始前7 d內(nèi)未曾服用活血消炎止痛等藥物；⑥患者的臨床資料不完善；⑦依從性較高，配合度不高者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。具體內(nèi)容包含：（1）遵醫(yī)用藥。（2）健康宣教，如：向患者講解應(yīng)用藥物名稱、種類、服用劑量等，并強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性；采用發(fā)放資料、視頻等方式講解疾病發(fā)生的原因、具體治療方法、注意事項(xiàng)，提高患者的認(rèn)知等。（3）心理干預(yù)，良好的心理護(hù)理能夠在一定程度上減輕患者的疼痛感。對(duì)急性腎絞痛患者來(lái)說(shuō)，常會(huì)表現(xiàn)出恐懼，焦慮等消極情緒，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意患者的心態(tài)變化，評(píng)估患者的心理狀況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除患者的顧慮，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能夠以穩(wěn)定的心態(tài)完成治療。（4）加強(qiáng)病情觀察，腎絞痛的發(fā)作急促，通常情況無(wú)明確誘因，并且伴隨著劇烈疼痛；應(yīng)及時(shí)明確病因，程度和部位，注意觀察患者的各項(xiàng)情況，觀察患者是否出現(xiàn)了血尿，脫水，發(fā)熱等癥狀，并及時(shí)采取有效的護(hù)理措施。

觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用腕踝針中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理。（1）選針與定位：采用直徑為0.25 mm、長(zhǎng)度為25 mm一次性不銹鋼針灸針對(duì)患者進(jìn)行治療，選取下5穴位（外踝上3寸，與脛骨后側(cè)緣靠近）、下2穴位（內(nèi)踝上3寸，與脛骨后側(cè)緣靠近）；必要情況下，還可選取下6穴位（外踝上3寸，與跟骨內(nèi)側(cè)緣靠近）與下1穴位（外踝上3寸，與根骨內(nèi)側(cè)緣靠近）。（2）針刺方法：在施針過(guò)程中，患者采取臥位或是坐位，叮囑患者全身放松，先選取患側(cè)穴位（下5與下2，常規(guī)消毒）。實(shí)施者用左手固定穴點(diǎn)上面、拉緊皮膚，右手拇指在下，食指與中指在上持針，針體與皮膚表面呈30°從上快速刺入皮下，輕捻針柄，使針體沿著患者的皮膚淺層進(jìn)針，直至針體末端（露出針身2 mm）。（3）調(diào)針：①患者若出現(xiàn)酸、麻、腫等感覺，則提示針刺到筋膜下層，需退針重刺。留針時(shí)間2 h，留針期間不得對(duì)患者再行針；2 h后效果若不顯著，則需加針下6、下1穴位，30～60 min內(nèi)起效。在經(jīng)過(guò)上述治療后，還需告知患者保持充足的睡眠，飲食應(yīng)當(dāng)以清淡飲食為主，禁食辛辣刺激等食物，結(jié)合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度（采用VAS評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，總分10分、0分為無(wú)痛、1～3分為輕度疼痛、4～6分為中度疼痛、7～9分為重度疼痛、10分為劇痛，得分越高表明患者疼痛越嚴(yán)重）和止痛起效時(shí)間。（2）對(duì)比兩組臨床治療療效。將治療療效分為3個(gè)等級(jí)。若患者的各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，并且各項(xiàng)生命體征均趨于正常水平，即為治愈；若患者的各項(xiàng)臨床癥狀以及生命體征均得到了明顯的改善，即為有效；若患者的上述指標(biāo)均為發(fā)生明顯變化，或者有惡化趨勢(shì)即為無(wú)效。治療總有效率=（治愈+有效）例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。（3）對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括頭暈、惡心嘔吐、乏力、胸悶心悸、面紅口干。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度評(píng)分與止痛起效時(shí)間比較

護(hù)理前，兩組疼痛程度評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），護(hù)理后，兩組的疼痛程度評(píng)分均呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）；觀察組的止痛時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組患者疼痛程度評(píng)分與止痛起效時(shí)間比較（ ± s）

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

護(hù)理后，觀察組治療總有效率為90.00%，高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組急性腎絞痛患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

護(hù)理后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），見表3。

表3 兩組急性腎絞痛患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（例）

3.討論

近些年來(lái)，隨著社會(huì)的快速發(fā)展以及人們生活方式、飲食習(xí)慣的改變，使得急性腎絞痛的發(fā)病率也呈逐漸上升的趨勢(shì)。急性腎絞痛作為臨床常見的急癥之一，指的是在各種因素的影響下導(dǎo)致腎盂或是輸尿管平滑肌痙攣引起的疾?。患膊“l(fā)生后患者可表現(xiàn)出以突發(fā)性腰腹部劇烈疼痛為主的臨床癥狀，且部分患者還可能會(huì)伴有大汗淋漓、惡心嘔吐等情況。若不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致患者休克，直接危及患者的生命安全。對(duì)于急性腎絞痛患者來(lái)講，疾病發(fā)作后的疼痛癥狀可對(duì)患者的情緒以及治療效果造成影響；故此臨床在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，其關(guān)鍵在于緩解患者的疼痛癥狀或是接觸腎盂或輸尿管平滑肌痙攣。西藥作為臨床治療急性腎絞痛的有效方式之一，通過(guò)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的藥物來(lái)緩解患者的癥狀；同時(shí)在配合常規(guī)護(hù)理，以此來(lái)達(dá)到治療疾病的目的。但上述方法起效速度緩慢，且需要多次給藥，在治療期間患者容易出現(xiàn)腹脹，嗜睡等癥狀，嚴(yán)重者可能會(huì)引起尿潴留，在長(zhǎng)時(shí)間的藥物作用下，極易引起成癮性，使患者的治療效果并不理想，且不利于患者康復(fù)。

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)則是將中醫(yī)的傳統(tǒng)療法應(yīng)用至護(hù)理工作中，其中主要包括了針刺，推拿，點(diǎn)穴等方法，具有良好的作用效果，因此，被廣泛應(yīng)用至臨床護(hù)理中。在我國(guó)中醫(yī)學(xué)中，將急性腎絞痛歸屬于“腹痛”“淋病”等范疇，并認(rèn)為疾病發(fā)生是因腎虛、血瘀與濕熱引起的，病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛主要在于臟腑虛損，從而導(dǎo)致腎陽(yáng)虛弱，而標(biāo)實(shí)主要在于濕熱，氣滯血瘀等。該病的病因較為復(fù)雜，飲食不當(dāng)，身體素質(zhì)下降以及情志失調(diào)等因素均能夠誘發(fā)。而氣血不通，就容易引起血脈瘀阻，從而使患者出現(xiàn)疼痛感，所以在治療時(shí)應(yīng)以活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)行為為主。腳踝針治療方法屬于針刺的一種，本文結(jié)果顯示，觀察組疼痛程度評(píng)分、止痛起效時(shí)間、均少于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。其原因分析可能為：腕踝針是從《內(nèi)經(jīng)》中皮部理論作為基礎(chǔ)發(fā)展而來(lái)的特殊的針刺方法，這一針法經(jīng)過(guò)了反復(fù)實(shí)踐，具有操作減半、效果顯著、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，目前已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用。在對(duì)急性腎絞痛患者實(shí)施腕踝針的過(guò)程中，能在固定針后10 min左右便能起效，減輕患者的疼痛，可有效縮短患者的疼痛時(shí)間；且針刺穴位后，作用時(shí)間長(zhǎng)（約24 h左右），應(yīng)用后不會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成嚴(yán)重影響，不會(huì)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有較高的安全性。除此以外，在使用腕踝針治療，能夠?qū)植可窠?jīng)產(chǎn)生較強(qiáng)的刺激作用，從而對(duì)皮膚感受器電位差沖動(dòng)進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，能夠使患者的感覺增強(qiáng)，進(jìn)而達(dá)到緩解局部痙攣的作用效果，促進(jìn)局部血液流通，使患者的臨床癥狀得到明顯改善。由此可看出，腕踝針中醫(yī)護(hù)理技術(shù)用于急性腎絞痛治療中，能獲得較好的效果，可有效減輕患者的疼痛癥狀。

綜上所述，對(duì)急性腎絞痛患者應(yīng)用腕踝針中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，能取得較好的效果，減輕患者的不適癥狀，值得臨床應(yīng)用。