觀察胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床效果

席存銀 馮瑞瑞

摘要：目的：分析胺碘酮用于冠心病快速心律失常的價(jià)值。方法：2020年1月-2022年2月本科接診冠心病快速心律失常病人88名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組用胺碘酮，對(duì)照組行常規(guī)治療。對(duì)比不良反應(yīng)等指標(biāo)。結(jié)果：從總有效率上看，試驗(yàn)組97.73%，和對(duì)照組81.82%相比更高（P<0.05）。分析不良反應(yīng)，2組相比無(wú)顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：冠心病快速心律失常用胺碘酮，不良反應(yīng)少，療效確切。

關(guān)鍵詞：快速心律失常;不良反應(yīng);冠心病;胺碘酮

醫(yī)院心血管內(nèi)科中，冠心病十分常見(jiàn)，病因主要是冠脈管腔閉塞或者狹窄，可使心肌因缺氧/缺血而出現(xiàn)壞死的情況，并能引起心律失常等問(wèn)題，若不積極干預(yù)，將會(huì)導(dǎo)致病人的死亡[1]。目前，藥物治療乃冠心病快速心律失常的一種重要干預(yù)方式，但不同的用藥方案在療效上存在差異。本文選取88名冠心病快速心律失常病人（2020年1月-2022年2月），著重分析胺碘酮用于冠心病快速心律失常的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-2022年2月本科接診冠心病快速心律失常病人88名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性21人，男性23人，年紀(jì)在40-78歲之間，平均（63.95±6.74）歲。對(duì)照組女性20人，男性24人，年紀(jì)在40-79歲之間，平均（63.57±6.12）歲。病人經(jīng)心電圖等檢查明確診斷，無(wú)過(guò)敏史。2組年紀(jì)等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）預(yù)激綜合征。（2）竇房傳導(dǎo)阻滯者。（3）甲狀腺功能亢進(jìn)癥者。（4）竇性心動(dòng)過(guò)緩者。（5）腫瘤者。（6）認(rèn)知障礙者。（7）過(guò)敏體質(zhì)者。（8）甲狀腺功能減退者。（9）精神病者。（10）中途轉(zhuǎn)診者。（11）肝腎功能不全者。

1.3 方法

試驗(yàn)組用胺碘酮，詳細(xì)如下：胺碘酮，單次用藥量150mg，用5%葡萄糖注射液（20ml）稀釋后，對(duì)病人施以靜脈注射治療，需于10min之內(nèi)注射完畢，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人心率、血壓和血氧飽和度等體征，若未好轉(zhuǎn)，可以60min為周期注射1次，每次用藥量在74-150mg的范圍之內(nèi)，需確?？傆盟幜康陀?50mg，待連續(xù)治療2-3d后，指導(dǎo)病人口服胺碘酮，每日用藥量為600mg，待病人心率穩(wěn)定后，減少用藥量至200mg/d。

對(duì)照組行常規(guī)治療：普羅帕酮，單次用藥量70ml，用5%葡萄糖注射液（20ml）進(jìn)行稀釋，然后再對(duì)病人施以靜脈注射治療，需于7min之內(nèi)注射完畢，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人心率、血壓和血氧飽和度等體征，若未好轉(zhuǎn)，可以10-20min為周期注射1次，但要確?？傆盟幜康陀?10mg，若病人癥狀未緩解，需調(diào)整為靜脈滴注治療，控制滴速在0.5-1mg/min的范圍之內(nèi)，待連續(xù)治療2-3d后，指導(dǎo)病人口服普羅帕酮，每日用藥量為450mg，待病人心率穩(wěn)定后，減少用藥量至300mg/d。2組的療程都是28d。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]

1.4.1 參考下述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效：（1）無(wú)效，癥狀未緩解，心電圖未改善。（2）好轉(zhuǎn)，癥狀明顯緩解，心電圖基本恢復(fù)正常。（3）顯效，癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常。對(duì)總有效率的計(jì)算以（好轉(zhuǎn)+顯效）/n*100%的結(jié)果為準(zhǔn)。

1.4.2 統(tǒng)計(jì)2組不良反應(yīng)（血壓降低，及心動(dòng)過(guò)緩等）發(fā)生者例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對(duì)計(jì)量資料（ ）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 療效分析

從總有效率上看，試驗(yàn)組97.73%，和對(duì)照組81.82%相比更高（P<0.05）。如表1。

2.2 不良反應(yīng)分析

從不良反應(yīng)上看，試驗(yàn)組的發(fā)生率是2.27%，和對(duì)照組9.09%相比無(wú)顯著差異（P>0.05）。如表2。

3 討論

臨床上，冠心病十分常見(jiàn)，以呼吸短促、胸痛與胸部壓迫等為主癥，而心律失常則是本病比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，可引起胸悶、心悸與乏力等癥狀，需要積極的干預(yù)，否則，將有可能會(huì)導(dǎo)致病人的死亡[3]。胺碘酮乃多通道阻滯劑之一，能夠抑制K+、Ga2+和Na+等離子通道，并能消除折返激動(dòng)，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，對(duì)心律失常進(jìn)行有效的抵抗[4]。對(duì)于此項(xiàng)研究，分析療效，試驗(yàn)組比對(duì)照組高（P<0.05）;分析不良反應(yīng)，組間數(shù)據(jù)相比無(wú)顯著差異（P>0.05）。

綜上，冠心病快速型心律失常用胺碘酮，安全性高，療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 任雙玲，薛培舉，楊廣明. 冠心病合并快速型心律失?；颊咧委熤屑佑冒返馔呐R床效果研究[J]. 中國(guó)藥物濫用防治雜志，2021，27（2）：188-191，195.

[2] 盧守明. 胺碘酮在冠心病快速型心律失常急診治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 養(yǎng)生保健指南，2021（5）：11.

[3] 馮顯莉. 胺碘酮用于冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常治療的臨床效果分析[J]. 健康必讀，2021（11）：22-23.

[4] 王宏. 急診治療冠心病快速心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮的效果及可行性分析[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（3）：64-65.