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    乳腺粘液癌(MBC)超聲影像特點分析

    2022-06-07 14:45:57繆春梅楊越王金昌張育蘭楊鑫
    醫(yī)學(xué)前沿 2022年6期
    關(guān)鍵詞:超聲

    繆春梅 楊越 王金昌 張育蘭 楊鑫

    摘要:目的:分析乳腺粘液癌(MBC)的超聲影像特點。方法:回顧性分析我院于2012.8—2022.1之間收錄的39例經(jīng)手術(shù)病理證實為乳腺粘液癌患者的超聲影像學(xué)特點。結(jié)果:39例經(jīng)手術(shù)病理證實為乳腺粘液癌患者,術(shù)前超聲提示乳腺粘液癌為30例,超聲診斷的符合率為76.9 %,典型的乳腺粘液癌超聲影像特點為形態(tài)規(guī)則或欠規(guī)則,內(nèi)部回聲不均勻,內(nèi)見無回聲區(qū),后方回聲增強。結(jié)論:乳腺粘液腺癌有一定的聲像圖特點,當(dāng)腫塊后方伴增強時需仔細(xì)觀察內(nèi)部回聲、邊界、血供情況加以鑒別診斷。

    關(guān)鍵詞:乳腺粘液腺癌;超聲;影像特點

    乳腺粘液癌以中老年女性為好發(fā)人群,是一種并不常見的乳腺惡性腫瘤,又名膠狀癌[1]。觸診的誤診率較高,常被誤診為良性病變,從而耽誤患者治療[2]?;诖耍疚倪x取我院39例經(jīng)手術(shù)病理證實為乳腺粘液癌患者作為研究樣本,比較超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)確診結(jié)果,來探討超聲診斷的準(zhǔn)確率,同時針對超聲的影像學(xué)特點進行分析,旨在提高術(shù)前超聲對其診斷準(zhǔn)確率,減少漏診及誤診。

    1、資料與方法

    1.1一般資料

    39例經(jīng)手術(shù)病理證實為乳腺粘液癌患者均為我院于2012.8—2022.1之間收錄的,其中單純型粘液癌患者有18例(腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0例);混合型粘液癌患者有21例(腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5例);年齡分布如下:20-29歲患者有2 例(混合型2例:低級別導(dǎo)管原位癌,局部區(qū)為黏液癌1例;浸潤性導(dǎo)管癌,局部區(qū)見黏液癌1例);30-39歲患者有4 例(單純型2例,混合型2例);40-49歲患者有16 例(單純型7例,混合型9例);50-59歲患者有10例(單純型4例,混合型6例);60歲以上患者有7例(單純型4例,混合型3例)。

    1.2方法

    儀器:采用GE-p3,邁瑞M5彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率設(shè)置為7.5-12MHz。

    檢查方法:患者取仰臥位,將乳腺、腋窩充分暴露,順時針或逆時針對乳腺進行全面掃查,按象限加點鐘位法詳細(xì)記錄病灶的大小、縱橫比、邊緣(橢圓形、分葉狀、角狀、蟹足狀)、內(nèi)部回聲、后方回聲、有無微鈣化、側(cè)方聲影、高回聲暈、乳頭,cooper韌帶及肌肉浸潤情況等,同時觀察并記錄病灶內(nèi)部及邊緣的血流情況[3-4]。對患者的腋窩淋巴結(jié)進行檢查,記錄有無可疑陽性淋巴結(jié):縱橫徑線比(L/T)>2,不對稱性或偏心性皮質(zhì)增厚、髓質(zhì)高回聲消失、淋巴結(jié)門消失、淋巴結(jié)低回聲、周圍血流增加等[5]。

    1.3觀察指標(biāo)

    所有患者手術(shù)后,均比較超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)確診結(jié)果,來探討超聲診斷的準(zhǔn)確率,同時針對超聲的影像學(xué)特點進行分析。

    2.結(jié)果

    39例患者經(jīng)手術(shù)病理確診乳腺粘液癌,術(shù)前超聲提示乳腺粘液癌為30例,超聲診斷的符合率為76.9 %,乳腺黏液癌患者經(jīng)超聲診斷誤診患者9例,誤診率為23%。 其中5例術(shù)前超聲提示為乳腺纖維腺瘤,2例術(shù)前超聲提示為葉狀腫瘤,2例術(shù)前超聲提示為復(fù)合囊腫。

    3、討論

    39例經(jīng)手術(shù)病理確診乳腺粘液癌的患者,術(shù)前超聲提示乳腺粘液癌為30例,超聲診斷的符合率為76.9%。其中純型粘液癌的超聲影像特征為:腫瘤生長緩慢,呈橢圓形或分葉狀,邊界清晰,無包膜,內(nèi)部回聲雜亂不均,無回聲區(qū)中見多島狀低回聲區(qū),血流以Ⅱ級多見;部分有一定的浸潤性生長的影像特征,可見毛刺、小分葉狀邊緣,內(nèi)部回聲雜亂不均,以低回聲為主,并可見少許無回聲區(qū),血流信號更豐富。混合型粘液癌的超聲影像特征為:腫瘤邊界不清,內(nèi)部回聲雜亂不均,低回聲內(nèi)部見無回聲區(qū),發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性及預(yù)后與浸潤性導(dǎo)管癌無明顯區(qū)別。

    乳腺粘液癌患者經(jīng)超聲診斷誤診9例,誤診率為23%。乳腺粘液癌病理學(xué)特性是超聲容易誤診的客觀原因,主要有以下兩點:第一,肉眼觀:腫瘤邊界大多清楚,質(zhì)地柔軟。第二,鏡下觀:癌細(xì)胞呈不規(guī)則團巢狀、腺樣、乳頭狀、篩狀漂浮于粘液湖中,癌細(xì)胞異型性多不明顯,核分裂像少見,粘液量多時需要仔細(xì)尋找腫瘤細(xì)胞才能判斷,粘液湖之間可見互相吻合或斷裂的纖維分隔[6]。

    綜上所述,乳腺粘液癌的聲像圖有一定的特征性,當(dāng)腫塊后方伴增強時需仔細(xì)觀察內(nèi)部回聲、有無無回聲區(qū)、邊界、血供情況加以鑒別診斷,檢查者提高對乳腺粘液癌的認(rèn)識,綜合判斷,可提高術(shù)前乳腺粘液癌的超聲診斷率,結(jié)合超聲引導(dǎo)下穿刺活檢等新技術(shù),有利于患者的后續(xù)治療。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李云華,賈超,李剛,史秋生,杜聯(lián)芳,王晶.不同病理學(xué)類型乳腺黏液腺癌的聲像特征對比研究[J].腫瘤影像學(xué),2020,29(05):429-435.

    [2]閆冰,王海飛,曹云云,牛建梅.乳腺黏液腺癌超聲聲像圖特征與臨床病理分型的對照及誤診分析[J].診斷學(xué)理論與實踐,2020,19(04):386-390.

    [3]牛樂軍,王巧玲,梁凱迪.乳腺黏液腺癌超聲表現(xiàn)及其臨床病理特征分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2020,48(04):413-414.

    [4]劉永智,趙永華,姜海,鮑麗萍,吳威,孫強,姜匯川,賈兆博,郝世超.基于SEER數(shù)據(jù)庫的乳腺黏液腺癌臨床病理學(xué)特征及生存分析[J].中國癌癥雜志,2019,29(12):955-960.

    [5]蔣蓓琦,章華,莊志剛.腋窩超聲在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢中的應(yīng)用價值.中華臨床醫(yī)師雜志,2013,7(5):1975-1979.

    [6]李舟躍,黃海濤,鄔久燕,練紅芙.乳腺粘液癌的超聲誤診分析.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2017,27(8):1487-1489.

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