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    痰熱清注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療老年慢性支氣管炎的療效①

    2016-08-03 09:41:34王金慶段玉應(yīng)陳小明
    黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2016年4期
    關(guān)鍵詞:痰熱清注射液老年慢性支氣管炎臨床效果

    王金慶,段玉應(yīng),陳小明

    (湖口縣中醫(yī)院,江西 九江 332500)

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    痰熱清注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療老年慢性支氣管炎的療效①

    王金慶,段玉應(yīng),陳小明

    (湖口縣中醫(yī)院,江西 九江 332500)

    摘要:目的:研究老年慢性支氣管炎接受痰熱清注射液與頭孢曲松鈉聯(lián)合治療的臨床效果。方法:按照完全隨機(jī)數(shù)表方法,將我院于2014-03~2015-02收治的老年慢性支氣管炎患者62例分為兩組,即觀察組(痰熱清聯(lián)合頭孢曲松鈉治療)與對(duì)照組(頭孢曲松鈉治療)各31例,比較兩組的臨床療效。結(jié)果:觀察組的治療總有效率為93.55%,較對(duì)照組有顯著上升,觀察組起效時(shí)間較對(duì)照組有明顯縮短,組間對(duì)比差異顯著(P均<0.05),但兩組的不良反應(yīng)比較無(wú)差異(P>0.05)。結(jié)論:臨床上應(yīng)用痰熱清注射液與頭孢曲松鈉聯(lián)合療法對(duì)于老年慢性支氣管炎療效確切,安全可靠,具有較高的臨床推廣意義。

    關(guān)鍵詞:痰熱清注射液;頭孢曲松鈉;老年慢性支氣管炎;臨床效果

    慢性支氣管炎是呼吸科較為常見(jiàn)的慢性、炎癥性疾病,多發(fā)于老年群體。我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的凸顯也使得該病的發(fā)生率表現(xiàn)出逐年升高趨勢(shì)。老年慢性支氣管炎患者大多伴隨有不同程度的咳嗽、咯痰、憋喘等,嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病,給患者的生活質(zhì)量造成不利影響。目前臨床上大多采用頭孢類抗生素予以治療,但臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)顯示,若單獨(dú)使用頭孢類抗生素予以治療,雖說(shuō)能取得一定療效,但起效時(shí)間較長(zhǎng),病情容易出現(xiàn)反復(fù)。本文通過(guò)對(duì)62例老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),研究痰熱清注射液與頭孢曲松鈉聯(lián)合治療的臨床效果,旨在為臨床治療工作提供參考。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    根據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中慢性支氣管炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],納入2014-03~2015-02于我院就診的62例慢性支氣管炎老年患者,作為本次的研究對(duì)象,無(wú)誤診病例。按照完全隨機(jī)數(shù)表方法,將入選患者分為觀察組與對(duì)照組各31例,觀察組中男18例,女13例,患者年齡62~78歲,平均(69.30±2.81)歲,病程2~6年,平均(4.03±0.71)年;對(duì)照組患者中男17例,女14例,年齡61~78歲,平均(68.72±3.10)歲,病程2~7年,平均(4.39±0.56)年。所有患者均伴隨有慢性咳嗽、反復(fù)發(fā)作性氣喘等臨床癥狀,均未合并其它呼吸系統(tǒng)疾病,對(duì)本組研究?jī)?nèi)容充分知情,且自愿入組,符合倫理學(xué)要求。對(duì)兩組患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,均未發(fā)現(xiàn)明顯差異(P>0.05),二者可進(jìn)行觀察比較。

    1.2方法

    對(duì)照組予以常規(guī)治療,包括平喘、維持水電解質(zhì)平衡等,并采用頭孢曲松鈉(浙江亞太藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20045189)治療,即每次將3g頭孢曲松鈉與250mL生理鹽水混合均勻后,進(jìn)行靜脈滴注,一日一次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054)聯(lián)合治療,即取20mL痰熱清注射液與250mL生理鹽水混勻后,通過(guò)靜脈滴注方式給藥,頭孢曲松鈉用藥方式同對(duì)照組,一日一次。

    兩組患者接受治療3周后評(píng)價(jià)療效。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察并記錄兩組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng),統(tǒng)計(jì)其起效時(shí)間以及臨床療效。不良反應(yīng)包括頭暈、嘔吐、心電圖或腎功能異常等。以咳嗽、咯痰、憋喘等臨床癥狀基本消失、客觀指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效,臨床癥狀有所改善,客觀指標(biāo)有一定程度好轉(zhuǎn)為有效,治療前后患者的臨床癥狀以及各項(xiàng)客觀指標(biāo)等無(wú)明顯差異或病情加重為無(wú)效[2]??傆行?顯效率+有效率。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS17.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件,計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比(%)表示,行卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組療效比較

    與對(duì)照組相比,觀察組患者的治療總有效率更高,組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2兩組不良反應(yīng)與起效時(shí)間比較

    觀察組的起效時(shí)間較對(duì)照組均較小,組間對(duì)比差異顯著(P<0.05),但二者的不良反應(yīng)比較無(wú)明顯差異,所有不良反應(yīng)均自行消失,并未對(duì)臨床治療產(chǎn)生不利影響,且在治療過(guò)程中無(wú)1例患者發(fā)生腎功能異常、心電圖或尿常規(guī)異常等,見(jiàn)表2。

    表1 兩組患者的臨床療效比較分析[n=31,(%)]

    表2 兩組的不良反應(yīng)與起效時(shí)間比較分析(n=31)

    3討論

    從中醫(yī)角度來(lái)講,慢性支氣管炎屬于“痰飲”、“喘證”等范疇,是機(jī)體受到外邪侵入致痰盛等,導(dǎo)致其對(duì)患者的肺系產(chǎn)生不良刺激,加之老年患者的自愈能力較弱,病程較為長(zhǎng)久而導(dǎo)致長(zhǎng)期咳喘,對(duì)肺氣造成損傷而導(dǎo)致氣虛,氣失宣肅則導(dǎo)致咳嗽、咯痰等癥狀而致病。而從經(jīng)絡(luò)角度來(lái)看,肺通百脈,若肺氣不暢而百脈不通,長(zhǎng)此以往便會(huì)出現(xiàn)經(jīng)脈瘀阻而致病。故而,臨床治療應(yīng)注意標(biāo)本兼治、通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)肺氣。目前臨床上多采用頭孢類抗生素對(duì)慢性支氣管炎予以治療,有多項(xiàng)研究認(rèn)為頭孢菌素聯(lián)合痰熱清注射液治療慢性支氣管炎的效果滿意[3,4],但針對(duì)頭孢曲松鈉的研究則相對(duì)較少。本研究所采用的頭孢曲松鈉屬于第三代頭孢菌素類藥物,能夠有效殺滅已知的多種呼吸道致病菌,對(duì)于多種急慢性呼吸道傳染性疾病均有較好療效。但頭孢類抗生素單一療法在臨床治療中的起效時(shí)間較長(zhǎng),且容易復(fù)發(fā),對(duì)于老年患者并不適用。

    有實(shí)驗(yàn)證實(shí),痰熱清注射液的療效與頭孢曲松鈉類似,二者均可有效抑制肺炎鏈球菌等,抗病毒作用明顯,且長(zhǎng)期服用不會(huì)導(dǎo)致耐藥性,安全性高[5,6]。痰熱清注射液為純中藥制劑,其主要成分包括熊膽粉、黃岑、山羊角、連翹以及金銀花,是以上藥物的精純提取物經(jīng)過(guò)煉制而成。現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果表明,熊膽粉可對(duì)機(jī)體的免疫機(jī)制加以調(diào)節(jié),使支氣管細(xì)胞膜趨于穩(wěn)定,具有抗炎解痙、鎮(zhèn)咳平喘之功效;黃岑則可發(fā)揮抗菌消炎、散熱解毒的作用;而山羊角除了解毒散熱作用外,還具有一定的鎮(zhèn)定作用,金銀花與連翹也是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中常用的清熱解毒類藥物,對(duì)于已知的多種病菌都具有良好的抑制作用。多藥共用,可行清熱化痰、解毒止咳之功效,有效抑制肺間質(zhì)水腫與炎性細(xì)胞浸潤(rùn),使患者機(jī)體的低氧或缺氧狀態(tài)得以改善,促進(jìn)內(nèi)毒炎性細(xì)胞因子的表面水平恢復(fù)正常,避免肺泡上皮細(xì)胞出現(xiàn)突發(fā)性炎癥損傷[7]。將頭孢曲松鈉與痰熱清注射液聯(lián)用治療老年慢性支氣管炎患者,可在一定程度上發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用,藥物配伍使用能夠進(jìn)一步縮短療程,且痰熱清注射液能夠達(dá)到標(biāo)本兼顧的臨床效果,效果及安全性均較滿意。本組研究結(jié)果顯示,觀察組在接受痰熱清注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療后,其治療總有效率為6.45%,與對(duì)照組相比有顯著升高,且其起效時(shí)間僅為(9.62±3.15)d,較對(duì)照組縮短顯著,組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05),且兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。該結(jié)果與王曉青[8]的研究結(jié)論相一致,證實(shí)痰熱清注射液與頭孢曲松鈉聯(lián)合治療對(duì)于老年慢性支氣管炎的效果確切,且安全性高,對(duì)于老年患者具有更高的適用性。

    參考文獻(xiàn):

    [1]加依娜·阿布哈孜.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素用于老年慢性支氣管炎療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(14):218-219

    [2]陸曉紅.老年慢性支氣管炎42例治療體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(4):333-334

    [3]徐冰.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛治療老年慢性支氣管炎急性加重期52例療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè),2014,(21):12-13

    [4]陳建梅.觀察痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素治療60例老年慢性支氣管炎的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,(20):2714-2715

    [5]楊金.痰熱清聯(lián)合頭孢類抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,(14):3171-3172

    [6]崔慶和.痰熱清聯(lián)合頭孢類抗生素治療老年慢性支氣管炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,(36):115-116

    [7]李洪娟,李曉強(qiáng),侯廣云,等.痰熱清注射液治療老年慢性支氣管炎(痰熱郁肺證)急性發(fā)作56例的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,(33):161-162

    [8]王曉青.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素治療老年慢性支氣管炎的療效分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(18):3515-3517

    作者簡(jiǎn)介:①王金慶(1976~)男,江西湖口人,本科,主治醫(yī)師。

    中圖分類號(hào):R562.2+1

    文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

    文章編號(hào):1008-0104(2016)04-0048-02

    (收稿日期:2015-07-04)

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