強(qiáng)化管理應(yīng)用于靜脈用藥調(diào)配中心對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生率的影響

姜茜

【摘要】目的通過在靜脈用藥調(diào)配中心開展強(qiáng)化管理模式，探索強(qiáng)化管理模式在其中的臨床應(yīng)用效果以及醫(yī)院感染發(fā)生率帶來的影響。方法我院靜脈用藥調(diào)配中心在2019年1月—2019年12月實(shí)施普通管理，在2020年1月—2020年12月則實(shí)施強(qiáng)化管理措施。結(jié)果開展普通管理模式期間出現(xiàn)醫(yī)院感染情況共計(jì)31次，其中未嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)制度實(shí)施操作占比最高，為4.25%。同時(shí)對(duì)照組醫(yī)院感染發(fā)生率明顯高于觀察組（P<0.05）。結(jié)論通過對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心開展強(qiáng)化管理模式所取得的臨床應(yīng)用效果明顯，可以提高用藥安全性的同時(shí)，還促使醫(yī)院感染發(fā)生率呈下降趨勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)化管理；靜脈用藥調(diào)配中心；醫(yī)院感染

The Impact of Enhanced Management Applied in Pharmacy Intravenous Admixture Services on the Incidence of Nosocomial Infections

JIANG Qian

Datong Third People’s Hospital， Datong， Shanxi 037038， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical application effect of the enhanced management mode and the impact of the incidence of nosocomial infection by carrying out the enhanced management mode in the pharmacy intravenousadmixture services.Methods：The pharmacy intravenous admixture services of our hospital implemented general management from January 2019 to December 2019，and implemented enhanced management measures from January 2020 to December 2020.Results：There were 31 cases of nosocomial infections during the period of the general management model，of which the operation not strictly in accordance with the relevant systems and implementation accounted for the highest proportion，which was 4.25%.At the same time，the incidence of nosocomial infection in the control group was significantly higher than that in the observation group（P<0.05）.Conclusion：The clinical application effect achieved through the development of the enhanced management model of the pharmacy intravenous admixture services is obvious，which can improve the safety of medication and at the same time promote the incidence of nosocomial infections to show a downward trend.

【Key Words】Enhanced management； Pharmacy intravenous admixture services； Nosocomial infection

靜脈用藥調(diào)配中心模式始終堅(jiān)持藥學(xué)監(jiān)護(hù)為根本原則，是一種統(tǒng)一對(duì)靜脈藥物進(jìn)行管理的方式。此種管理模式為靜脈用藥給予了安全性高的服務(wù)區(qū)域，但是如果需要保障靜脈用藥安全性穩(wěn)定上升，則需進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心的管理力度[1]。同時(shí)靜脈用藥調(diào)配中其最為重要的職責(zé)便是保障輸液統(tǒng)一配制以及安全性。有相關(guān)臨床研究表明，靜脈用藥調(diào)配中心開展強(qiáng)化管理模式可以改善藥物服務(wù)方式的同時(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)藥物服務(wù)的進(jìn)步與完善?；诖?，本文通過在靜脈用藥調(diào)配中心開展強(qiáng)化管理模式，探索強(qiáng)化管理模式在其中的臨床應(yīng)用效果以及醫(yī)院感染發(fā)生率帶來的影響，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1.1 基本資料

在我院靜脈用藥調(diào)配中心2019年1月—2020年12月，靜脈用藥調(diào)配中心配置藥物總量為800例，其中在2019年1月—2019年12月實(shí)施普通管理視為對(duì)照組（n=400），在2020年1月—2020年12月則實(shí)施強(qiáng)化管理措施視為觀察組（n=400）。兩組基本資料對(duì)比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施普通管理模式，其中包括定期消毒與檢查等基本工作內(nèi)容；觀察組所實(shí)施的強(qiáng)化管理模式，具體內(nèi)容如下所示。

1.2.1 組建質(zhì)量監(jiān)督組：小組成員配置為一名組長與三名副組長并且靜脈用藥中心所配置的藥物均有質(zhì)量監(jiān)督小組把控。其次還應(yīng)該及時(shí)告訴質(zhì)量監(jiān)督小組具體應(yīng)該監(jiān)督內(nèi)容，例如成品輸液袋有無出現(xiàn)異常情況（其中包括是否出現(xiàn)滲漏與變色等不良情況）。同時(shí)還應(yīng)該定期實(shí)施細(xì)菌培養(yǎng)工作，從而有利于保障消毒滅菌工作有效開展。

1.2.2 完善相關(guān)管理機(jī)制：根據(jù)有關(guān)部門結(jié)合國家相關(guān)規(guī)定，再聯(lián)系醫(yī)院具體情況進(jìn)一步完善管理機(jī)制以及工作環(huán)節(jié)，進(jìn)一步對(duì)有關(guān)突發(fā)性事件提前做好應(yīng)急處理方案。

1.2.3 嚴(yán)格實(shí)施隔離消毒規(guī)章制度：面對(duì)人員進(jìn)出的有關(guān)問題，靜脈用藥調(diào)配中心需要嚴(yán)格管理控制，嚴(yán)禁外部人員進(jìn)入靜脈用藥調(diào)配中心。同時(shí)靜脈用藥調(diào)整中心的工作人員所穿的防護(hù)服應(yīng)該定期進(jìn)行清潔消毒工作，如果出現(xiàn)污染情況則應(yīng)該及時(shí)消毒清潔。當(dāng)進(jìn)出潔凈區(qū)時(shí)也應(yīng)該按照有關(guān)要求以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)更換衣物。

1.2.4 嚴(yán)格按照操作過程：靜脈用藥調(diào)配中心的藥物配置工作者在工作時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作流程，有利于進(jìn)一步保障藥品的整體質(zhì)量與水平，同時(shí)還可以及時(shí)防止污染等不良情況的出現(xiàn)。所以靜脈用藥調(diào)配中心工作者應(yīng)該詳細(xì)了解各個(gè)流程的相關(guān)操作規(guī)范制度以及要求，有關(guān)人員同時(shí)也應(yīng)該掌握基本的操作制度以及擁有對(duì)應(yīng)的操作資格，嚴(yán)格落實(shí)無菌操作流程。此外在操作過程中應(yīng)該盡可能減少人員的流動(dòng)。

1.2.5 強(qiáng)化輸液污染監(jiān)督力度：嚴(yán)格按照靜脈用藥調(diào)配中心所制定的消毒隔離以及無菌操作環(huán)節(jié)的相關(guān)工作原則以及技能技巧，減少過于繁雜的操作過程，最大限度地縮短藥物配送所需時(shí)間，從而一定程度上使出現(xiàn)污染事件發(fā)生概率有所下降。

1.2.6 抑制微粒污染發(fā)生：醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者實(shí)施輸液治療過程中應(yīng)該嚴(yán)格按照無菌操作有關(guān)規(guī)章，從而有利于保障輸液質(zhì)量的同時(shí)，防止出現(xiàn)吸入微粒情況，并且對(duì)瓶口嚴(yán)格進(jìn)行消毒清潔工作，防止不規(guī)范的配伍事件，有效地減少污染，進(jìn)一步抑制且降低靜脈輸液治療過程中發(fā)生微粒污染情況的概率。

1.2.7 提高輸液配置的準(zhǔn)確率：在對(duì)藥品進(jìn)行配置環(huán)節(jié)中，擺放藥品的工作人員應(yīng)該嚴(yán)格控制輸液以及藥品的質(zhì)量與用藥劑量等方面內(nèi)容。同時(shí)復(fù)核工作人員應(yīng)該避免自身慣性思維，對(duì)問題進(jìn)行落實(shí)并且仔細(xì)檢查空瓶以及瓶內(nèi)剩余藥物劑量，對(duì)存在問題的藥物，應(yīng)該及時(shí)與醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行交流溝通，避免出現(xiàn)偷工減料等不良問題[2]。同時(shí)，在保障輸液藥物發(fā)生標(biāo)識(shí)不明以及包裝不齊全等一系列問題時(shí)均不應(yīng)該允許進(jìn)倉。在倉內(nèi)藥品配置工作人員應(yīng)該嚴(yán)格遵守三查七對(duì)的工作原則，檢查做到一針對(duì)應(yīng)一袋，從根本上將錯(cuò)誤歸零或者最大限度避免錯(cuò)誤發(fā)生，有利于確保靜脈用藥中心配置輸液的水平與質(zhì)量。

1.2.8 實(shí)施綜合性培訓(xùn)工作：對(duì)于新上崗的工作者應(yīng)該對(duì)其實(shí)施培訓(xùn)工作，培訓(xùn)操作科學(xué)規(guī)范、藥物放置等方面的內(nèi)容，均應(yīng)該達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求后才可以上崗。同時(shí)還應(yīng)該對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心的工作者定時(shí)實(shí)施相關(guān)先進(jìn)知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)以及指導(dǎo)工作，并且對(duì)其應(yīng)用效果實(shí)施考核工作。此外，還應(yīng)該定期舉辦技能比拼活動(dòng)，有利于加強(qiáng)工作者的主動(dòng)性、積極性的同時(shí)，還可以掌握操作技能的把握度以及規(guī)范情況[3]。為此建立健全對(duì)應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，從而鼓勵(lì)工作人員的主動(dòng)性，發(fā)揮其的積極性。有利于保障靜脈用藥調(diào)配中心的工作人員可以自行嚴(yán)格遵守相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)以及制度，從根本上避免感染問題的出現(xiàn)，有利于提高醫(yī)院整體的用藥安全性。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組出現(xiàn)醫(yī)院感染的發(fā)生率以及導(dǎo)致醫(yī)院感染情況的相關(guān)因素，其中導(dǎo)致醫(yī)院感染情況的相關(guān)因素有配置人員消毒清潔不及格、未嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)制度實(shí)施操作、配置環(huán)節(jié)消毒工作不合格以及微粒污染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 導(dǎo)致醫(yī)院感染情況的相關(guān)因素

開展普通管理模式期間出現(xiàn)醫(yī)院感染情況共計(jì)31次，其中未嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)制度實(shí)施操作占比最高，為4.25%，見表1。

2.2 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率

對(duì)照組感染發(fā)生率為7.75%（31/400）明顯高于觀察組的0.50%（2/400），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（2χ=2024.699，P<0.05）。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，人們對(duì)自身健康的關(guān)注度也隨之提高，醫(yī)院的規(guī)模也有所提高，但是為了進(jìn)一步有效滿足臨床治療的具體要求，大部分醫(yī)院都是建立了靜脈用藥調(diào)配中心。但是有相關(guān)研究表明，有大多數(shù)醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心的工作水平與質(zhì)量相對(duì)比較低，同時(shí)還對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的因素認(rèn)知程度不足[4]。對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心開展強(qiáng)化管理模式其主要是指創(chuàng)建質(zhì)量監(jiān)督組織、完善相關(guān)管理機(jī)制等方面內(nèi)容進(jìn)一步貫徹落實(shí)，從而增加靜脈用藥調(diào)配中心對(duì)不良情況而導(dǎo)致的不良影響的了解度與掌握度，進(jìn)一步推動(dòng)工作者可以自行根據(jù)醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心所制定的用藥指標(biāo)以及操作流程規(guī)范化進(jìn)行操作。

總而言之，通過對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心開展強(qiáng)化管理模式所取得的臨床應(yīng)用效果明顯，可以提高用藥安全性的同時(shí)，還促使醫(yī)院感染發(fā)生率呈下降趨勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

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