古方五汁飲的組方應(yīng)用研究

葉倩倩　朱萬(wàn)鴻　王宇晴　李慧　張永跟

【摘 要】 五汁飲為《溫病條辨》中治療溫病后期熱灼津傷的經(jīng)典古方。根據(jù)時(shí)下國(guó)民飲食的特點(diǎn)，肺胃陰傷的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，五汁飲以其取材方便、滋而不膩、作用溫和而備受歷代醫(yī)家的重視。本文力從中醫(yī)古方中尋求方法，探索五汁飲利用藥食同源之鮮品在治療中獨(dú)特的功效，以期為研發(fā)飲品提供參考。

【關(guān)鍵詞】 《溫病條辨》;吳鞠通;五汁飲;配伍應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R289.5【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A? 【文章編號(hào)】1007-8517（2022）05-0068-03

基金項(xiàng)目：2020年安徽中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)一般項(xiàng)目（202006170533）;安徽省教育廳省級(jí)教學(xué)研究項(xiàng)目（編號(hào)：2020jyxm1017）;安徽中醫(yī)藥大學(xué)校級(jí)教研課題（編號(hào)：2019xjjy_yb008）;安徽中醫(yī)藥大學(xué)博士后人才項(xiàng)目（編號(hào)：RD17100570）。

作者簡(jiǎn)介：葉倩倩（1999-），女，漢族，本科在讀，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)。E-mail：2532051926@qq.com

通信作者：張永跟（1980-），男，漢族，博士，副教授，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)經(jīng)典的理論與臨床研究。E-mail：xiaogen1980@163.com

Application Study on Group of Ancient Five Juice Drink

YE Qianqian1 ZHU Wanhong1 WANG Yuqing1 LI Hui1 ZHANG Yonggen^2*

1.The First Clinical School of Medicine， Anhui University of Traditional Chinese Medicine， Hefei 230031，China;

2.School of Traditional Chinese Medicine， Anhui University of Traditional Chinese Medicine， Hefei 230012，China

Abstract：Five juice drink is the classical ancient prescription of the treatment of fever burning in the late stage of warm disease. According to the characteristics of the current national diet， the phenomenon of lung and stomach Yin injury is common， five juice drink with its convenient materials， nourishing but not greasy， mild effect and got the attention of doctors in all generations. Therefore， the author tries to seek methods from the ancient prescription of traditional Chinese medicine， explore the unique effect of five juice drink and using the same origin of medicine and food in treatment， and provide a certain reference for creating drinks suitable for the people.

Key words：“Wen disease differentiation”; Wu Jutong; Five Juice Drink; Compatibility Application

五汁飲是清代溫病學(xué)家吳鞠通在《溫病條辨》中提出的，由梨、荸薺、蘆根、麥冬、藕或甘蔗五種新鮮材料取汁而成。其組成相對(duì)簡(jiǎn)單，易于制作，有清熱生津、除煩止渴的功效，對(duì)于古今陰虛、燥熱性疾病有較好的臨床療效，值得對(duì)此進(jìn)行研究和推廣，讓大眾了解和受益。

1 古方淵源

五汁飲是甘寒法治療太陰溫病的代表，原方在《溫病條辨》中有多次明確應(yīng)用記載，在上焦病顧護(hù)法曰：“太陰溫病，口渴甚者，雪梨漿沃之，吐白沫不快者，五汁飲沃之?！睖丿懕嬷沃杏衷唬骸暗珶岵缓蛭⒑酂?，舌干口渴，此乃陰氣先傷，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，名曰癉瘧，五汁飲主之?！闭f(shuō)明在溫病發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)傷陰情況時(shí)，五汁飲能夠發(fā)揮其甘寒以救陰的功效，適用于溫病患者后期肺胃陰傷，出現(xiàn)如低熱、干咳少痰，口、鼻、咽、唇干燥少津、舌紅少津，脈細(xì)數(shù)等溫病傷陰癥狀。而中焦篇秋燥燥傷胃陰證治中曰：“燥傷胃陰，五汁飲主之?！毕陆蛊皽夭∮螅蛞辉轮烈荒?，面微赤，脈數(shù)，暮熱，常思飲不欲食者，五汁飲主之……病后肌膚枯燥，小便溺管痛，或微燥咳，或不食，皆胃陰虛也，與益胃五汁輩。”于條文中可知凡是人體出現(xiàn)肺胃陰傷，干燥少津的情況時(shí)均可加減應(yīng)用此方。

2 組方特色

本方主要組成為鮮梨、鮮荸薺、鮮蘆根、鮮麥冬、鮮藕或鮮甘蔗。五種鮮藥相互配伍，以自身寒涼之性及鮮品生津之獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，共奏甘寒養(yǎng)陰清熱之效，用以滋養(yǎng)肺胃之陰，降火除煩。

2.1 精方配伍，潤(rùn)燥尤良 方中生梨歸肺、胃經(jīng)，質(zhì)潤(rùn)性涼，具有清熱化痰，生津潤(rùn)燥之功。荸薺味甘而性平，同入肺、胃二經(jīng)，以涼潤(rùn)肺胃;鮮藕、甘蔗甘寒，生用以清熱生津，除煩潤(rùn)燥;葦根清熱瀉火，除煩利尿;麥冬甘寒質(zhì)潤(rùn)，清養(yǎng)肺胃。另外梨之清肺，蘆根清胃，二味皆能流利大腸;荸薺可以消導(dǎo);熱傷陰血，則血熱相瘀，藕汁可以行散之;麥冬質(zhì)柔多汁，為清潤(rùn)之品，且鮮品入藥，富含汁液。五味合用，共奏養(yǎng)陰清熱，生津止渴之功。0DE07CB1-26EE-4D6C-9CB3-9DEA88C4ACEC

2.2 選用鮮品，取材便捷 五汁飲中各味藥均使用鮮品取汁，發(fā)揮鮮藥質(zhì)輕而不滋膩礙胃的作用，且方中諸味多為日常果蔬，方便取用。同時(shí)其氣味芳香，易于驅(qū)散表邪，藥物取用方便廉價(jià)，無(wú)加工之繁瑣。更重要的是鮮藥使用符合溫病患者熱象偏重、易化燥傷陰，病邪傳變迅速的病理特點(diǎn)^[1]。例如古法中就有利用生艾葉、生側(cè)柏葉、生地黃等治療血熱癥;明代醫(yī)家李時(shí)珍在《本草綱目》中也列舉了鮮藥的相關(guān)應(yīng)用;清代葉天士提出了“葉氏養(yǎng)胃湯”，治療脾胃陰虛證;吳鞠通在《溫病條辨》中另一名方“清絡(luò)飲”使用夏季特色鮮藥，西瓜翠衣、鮮荷葉等，謂之“凡暑傷肺經(jīng)氣分之輕皆可用之”^[2-4]。

3 現(xiàn)代應(yīng)用

由于“養(yǎng)生熱”的興起，五汁飲被一些學(xué)者提出，并被冠以“適合糖尿病患者的茶飲”“滋陰潤(rùn)肺，緩解秋燥”“痤瘡食療方”“小兒暑熱食療方”“血友病驗(yàn)方”“加快酒精代謝”等稱號(hào)，其加減化裁方也在抗癌防病、提高免疫力方面取得顯著療效。在不少養(yǎng)生愛(ài)好者的食譜中，這道飲品也擺到了比較重要的位置。

3.1 體質(zhì)需求 結(jié)合國(guó)民大體質(zhì)和生活習(xí)慣而言，兒童體質(zhì)偏熱，常被形容為“純陽(yáng)之體”“無(wú)辣不歡”成為很多年輕人的飲食需求，而嗜好煙酒又是中年人的普遍現(xiàn)象，老年人又因?yàn)楦文I不足，導(dǎo)致津液虧虛。由此可見(jiàn)，滋陰潤(rùn)燥貫穿各個(gè)年齡段，生津潤(rùn)燥于當(dāng)下而言刻不容緩。加之秋冬季節(jié)燥邪常易傷肺陰，肺胃陰傷往往容易加重痼疾，清肺潤(rùn)燥之法用于日常養(yǎng)生治病也顯得尤為重要。王琦教授^[5]提出的中醫(yī)九種體質(zhì)中，陰虛質(zhì)占有重要比例，且這種體質(zhì)與多種疾病關(guān)系密切。潘雨等^[6]通過(guò)文獻(xiàn)檢索的方式得出陰虛體質(zhì)患者中11.8%易患糖尿病，以2型糖尿病為多，其次是糖尿病前期患者;9.1%易患高血壓，且中老年人較為常見(jiàn);1.1%易患失眠疾病。除此之外，甲亢^[7]、干眼^[8]等患者中，也可規(guī)律地出現(xiàn)陰虛質(zhì)患者?！拔逯嫛币云涮厥獾纳穬?yōu)勢(shì)以及古方多年運(yùn)用和實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，在清熱生津，顧護(hù)國(guó)民體質(zhì)方面有較大的市場(chǎng)前景和意義。

3.2 古方今用 五汁飲以其鮮品取汁的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)在現(xiàn)代多種疾病中發(fā)揮作用。

五汁飲以其鮮品取汁的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)在現(xiàn)代多種疾病中發(fā)揮作用。由于鮮藥丟失成分較少，臨床研究在某些病癥中加入往往會(huì)有事半功倍的效果。齊國(guó)田^[9]表示新鮮中藥能夠治療和改善原發(fā)性高血壓，并使其維持在一定的水平。并進(jìn)步一說(shuō)明，鮮藥較多用于外感熱病，但其在內(nèi)科雜病的價(jià)值也值得挖掘和應(yīng)用。白彥萍^[10]常將五汁飲作為治療熱病后期陰傷和緩解秋燥的主方。廖莉思^[11]選用五汁飲加減方治療肺胃陰虛型的痤瘡及小兒暑熱證，取得了令人滿意的療效。謝夢(mèng)洲等^[12]研究發(fā)現(xiàn)五汁飲可增加乙醇脫氫酶活性，促進(jìn)肝臟對(duì)酒精的代謝，增強(qiáng)超氧化物歧化酶、谷胱甘肽的功能，從而降低自由基對(duì)機(jī)體的損傷，起到保護(hù)肝細(xì)胞的作用。瞿昊宇等^[13]對(duì)比葛花和五汁飲的乙醇代謝效果，發(fā)現(xiàn)五汁飲的效果更加明顯，且在加大劑量時(shí)效果更好。馮楚雄等^[14-15]進(jìn)行大鼠對(duì)照試驗(yàn)后得出，五汁飲能夠減少酒精對(duì)肝臟及胃黏膜的損傷，降低血中乙醇濃度，使用高劑量時(shí)降低作用更明顯。江凌圳等^[16]在動(dòng)物高熱實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)五汁飲有明顯的防治高熱傷津及細(xì)胞保護(hù)的相關(guān)作用。張武強(qiáng)等^[17]發(fā)現(xiàn)青白液藥浴聯(lián)合五汁飲在治療小兒外感高熱相較傳統(tǒng)靜脈滴注具有降溫快，療效穩(wěn)定，簡(jiǎn)便易行，易于接受等優(yōu)勢(shì)。馬教授^[18]將五汁飲和雪梨漿作為食療法治療妊娠煩渴的代表，認(rèn)為此方簡(jiǎn)便廉驗(yàn)，日?？捎?。因此古方五汁飲在現(xiàn)代發(fā)揮了重要的作用，被臨床各科廣泛采用，并取得了較好的臨床療效。

因此古方五汁飲在現(xiàn)代發(fā)揮了重要的作用，被臨床各科廣泛采用，并取得了較好的臨床療效。

3.3 五汁開發(fā) 目前五汁飲常以食療藥膳的形式為少數(shù)中醫(yī)養(yǎng)生愛(ài)好者收藏^[19]。部分研究者為推廣其應(yīng)用范圍，也進(jìn)行了相關(guān)的研究。陳光宇等人^[20-22]利用干燥工藝研究五汁飲的開發(fā)，并對(duì)其中難以鮮品榨汁的麥冬和蘆根使用水提方式，便于穩(wěn)定的工業(yè)化生產(chǎn)，并得到可靠的結(jié)論，并進(jìn)一步研究顆粒制劑，為發(fā)展成藥膳普通食品提供依據(jù)。為解決五汁飲原材料的季節(jié)局限性，詹曉如等^[23]對(duì)五種原材料的保鮮技術(shù)進(jìn)行論述，為古方的開發(fā)也奠定了良好的前期基礎(chǔ)。相關(guān)學(xué)者^[24]對(duì)“五汁飲”的組方進(jìn)行探索，得出研究過(guò)程中的最佳配方：藕20 g，荸薺30 g，麥冬5 g，梨70 g，蘆根8 g，為進(jìn)一步研究和開發(fā)提供了參考。

4 小結(jié)與展望

五汁飲是吳鞠通治療溫病時(shí)期患者出現(xiàn)肺胃津傷的代表方劑，全方利用藥食兩用的鮮品食材，以發(fā)揮甘寒養(yǎng)陰、滋養(yǎng)肺胃的作用，發(fā)掘了鮮藥對(duì)于防治溫病后期的清熱養(yǎng)陰之力，這也能彌補(bǔ)干藥在治療熱病津傷時(shí)的不足。目前古方五汁飲的臨床應(yīng)用較多，但對(duì)于其藥理成分和藥效發(fā)揮的基礎(chǔ)研究較少。通過(guò)研究五汁飲各組成藥物，可進(jìn)一步了解其組方原則和配伍優(yōu)勢(shì)，為合理開發(fā)五汁飲提供科學(xué)的理論依據(jù)，有利于更好地推廣鮮品中藥和相關(guān)飲品。同時(shí)也要嚴(yán)格把關(guān)水生植物鮮品取汁時(shí)存在的衛(wèi)生問(wèn)題，以及相應(yīng)的適應(yīng)人群（如脾胃虛寒患者慎用），應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者具體的情況和藥物自身屬性在應(yīng)用時(shí)進(jìn)行靈活加減化裁，才能更好地推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2021-07-07 編輯：徐 雯）0DE07CB1-26EE-4D6C-9CB3-9DEA88C4ACEC