• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    溫陽利水法治療慢性心力衰竭臨床療效的Meta分析

    2022-06-01 15:20:08余曉威程麗榮
    關(guān)鍵詞:隨機(jī)對照試驗Meta分析慢性心力衰竭

    余曉威 程麗榮

    【摘 要】 目的:系統(tǒng)評價溫陽利水法治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法:計算機(jī)檢索中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、維普中文期刊服務(wù)平臺(VIP)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺、PUBMED等,檢索時限均為2016年1月至2021年2月。檢索對象為溫陽利水法治療慢性心力衰竭的隨機(jī)對照試驗研究。對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療,治療組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用溫陽利水類中藥。采用RevMan5.3軟件對納入數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:最終納入23篇文獻(xiàn)。Meta分析結(jié)果表明:聯(lián)合溫陽利水法的治療組在改善心功能療效方面優(yōu)勢更佳[OR=3.53,95%CI(2.58,4.82),P<0.00001];提高射血分?jǐn)?shù)(LVEF)程度上優(yōu)于對照組[MD=5.74,95%CI(4.17,7.24),P<0.00001];降低血漿N-末端腦利鈉肽前體(NT-proBNP)程度上優(yōu)于對照組[MD=-228.45,95%CI(-406.37,-50.53),P=0.01<0.05];降低血漿腦鈉肽(BNP)程度上優(yōu)于對照組[MD=-104.70,95%CI(-134.81,-74.59),P<0.00001];提高6 min步行距離方面優(yōu)于對照組[MD=53.69,95%CI(35.39,72.00),P<0.00001]。結(jié)論:與單純應(yīng)用西藥治療相比,在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合溫陽利水法治療慢性心衰療效更佳。鑒于納入的文獻(xiàn)質(zhì)量一般,期待今后有更高質(zhì)量文獻(xiàn)來證實。

    【關(guān)鍵詞】 慢性心力衰竭;溫陽利水;隨機(jī)對照試驗;Meta分析

    【中圖分類號】R259?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A??? 【文章編號】1007-8517(2022)06-0063-07

    Clinical Efficacy of Warming Yang to Promote Diuresis Treatments for Chronic Heart Failure: a Meta-analysis

    YU Xiaowei1 CHENG Lirong2*

    1.Postgraduate Training Base of Anhui University of Chinese Medicine,Wuhu 241002,China;

    2.Wuhu Chinese Medicine Hospital, Anhui Province,Wuhu 241002,China

    Abstract:Objective To systematically evaluate the clinical effect of warming yang and promoting water in the treatment of chronic heart failure. Methods The full-text database of Chinese academic journals (CNKI), Weipu Chinese periodical service platform (VIP), Wanfang data knowledge service platform, PUBMED and so on were searched by computer. searched from January 2016 to February 2021.The target was a randomized controlled trial of warming yang and promoting water in the treatment of chronic heart failure. The control group was treated with western medicine routine treatment, and the experimental group was treated with Wenyang Lishui traditional Chinese medicine on the basis of western medicine routine treatment.Use RevMan5.3 software to meta and analyze the included data.Results Final inclusion of 23 documents. Meta analysis shows that:The treatment group combined with Wenyangli water method had better advantages in improving cardiac function compared with the control group [OR=3.53.95% CI(2.58,4.82),P<=0.00001],To improve the ejection fraction (LVEF), [MD=5.74,95%CI(4.17, 7.24), P<0.00001]; The plasma N- terminal brain natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) was better than that of the control group, [MD=-228.45,95% CI(-406.37, -50.53), P=0.01<0.05]; The decrease of plasma brain natriuretic peptide (BNP) was better than that of control group [MD=-104.70,95% CI[(-134.81, -74.59), P<0.00001];The improvement of walking distance of 6 minutes was better than that of control group [MD=53.69,95% CI(35.39,72.00),P<0.00001]. Conclusion Compared with western medicine alone,On the basis of western medicine treatment combined with warming Yang Lishui method in the treatment of chronic heart failure is more effective. In view of the general quality of the literature included, we look forward to higher quality literature to confirm in the future.82F7B62B-6FC1-44DF-9BD1-0CACE5F9BB3E

    Key words:Chronic Heart Failure;Warming Yang to Promote Diuresis Treatments;Randomized Controlled trial;Meta-analysis

    心衰(Heart failure,HF)是多種原因?qū)е滦呐K結(jié)構(gòu)和/或功能的異常改變,使心室收縮和/或舒張功能發(fā)生障礙,從而引起的一組復(fù)雜臨床綜合征[1]。心衰已成為全球嚴(yán)重公共問題,據(jù)資料統(tǒng)計,我國目前約有心衰患者890萬人,且隨著我國社會老齡化,“慢性心衰的患病率與死亡率呈顯著性發(fā)展趨勢”[2]。因此如何通過治療延緩心力衰竭的進(jìn)展具有非常重要的意義?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在改善患者臨床癥狀方面具有一定優(yōu)勢,但在實際應(yīng)用過程中容易出現(xiàn)藥物抵抗和副作用。中醫(yī)治療心衰有獨(dú)特的優(yōu)勢,其認(rèn)為“氣虛陽虛、痰濁血瘀、水飲內(nèi)停為本病主要病因病機(jī)”[3]。目前溫陽利水法是中醫(yī)治療慢性心力衰竭臨床應(yīng)用最為廣泛的方法之一,其文獻(xiàn)報道也相對較多。然而相關(guān)研究文獻(xiàn)未進(jìn)行系統(tǒng)評價,基于此,本研究通過收集溫陽利水法對慢性心力衰竭的隨機(jī)對照試驗(Randomized controlled trials,RTC),對其進(jìn)行Meta分析。

    1 資料與方法

    1.1 檢索策略 計算機(jī)檢索中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、維普中文期刊服務(wù)平臺(VIP)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺、PUBWED等。檢索時限均為2016年1月至2021年2月。中文檢索詞:慢性心力衰竭、慢性心衰、溫陽利水、陽虛水泛。英文檢索詞:Heart Failure、Chronic Heart Failure、Warming yang to promote diuresis treatment、Edema due to yang insufficiency。分別進(jìn)行關(guān)鍵詞、主題詞綜合檢索,獲得文獻(xiàn)并進(jìn)行篩查。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①隨機(jī)對照試驗;②已臨床確診的慢性心力衰竭患者;③心功能Ⅱ-Ⅳ級(NYHA心功能標(biāo)準(zhǔn));④對照組使用常規(guī)治療慢心衰的西藥,試驗組加用溫陽利水類中藥;⑤觀察指標(biāo):包括心功能療效評價、6 min步行試驗(6MWT)、血漿腦鈉肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、血漿N-末端腦利鈉肽前體(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、左室射血分?jǐn)?shù)(Left ventricular ejection fraction,LVEF)等指標(biāo)。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①非隨機(jī)對照試驗的文獻(xiàn);②療程少于4周;③非臨床療效的研究;④試驗設(shè)計不合理或有錯誤的文獻(xiàn)。

    1.4 資料提取與質(zhì)量評價 對納入文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)提取,包括第一作者、發(fā)表年限、例數(shù)、干預(yù)措施及療程。采用“Cochrana風(fēng)險偏倚評估”工具[4]進(jìn)行質(zhì)量評價。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 運(yùn)用RveMma5.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,采用卡方檢驗其異質(zhì)性,以(P<0.05,I2>50%)為具有統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性,采用隨機(jī)效應(yīng)模型分析,(P≥0.05,I2≤50%)則無統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性,采用固定效應(yīng)模型分析。統(tǒng)計資料為二分類變量時采用比值比(OR)評估,連續(xù)性變量時采用加權(quán)均數(shù)差(WMD)評估,兩者均以95%可信區(qū)間表示。

    2 結(jié)果

    2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果 最終獲得23篇文獻(xiàn)[5-27],且均為中文文獻(xiàn)。病例數(shù)目共1831例,其中試驗組937例,對照組889例。見表1。

    2.2 文獻(xiàn)質(zhì)量評價 本研究納入的23篇文獻(xiàn)中,7項研究[6,12-14,23-24,26]提及“隨機(jī)數(shù)字表法”,8項研究[7,15-17,20,22,25,27]僅提及“隨機(jī)分配”,未表明具體方法,8項研究[5,8-11,18-19,21]未提及分配方法,1項研究[24]提及單盲法,各項研究未提及分配隱藏方式,均屬完整結(jié)局報告,未出現(xiàn)選擇性報告偏倚。見表2。

    2.3 Meta結(jié)果

    2.3.1 心功能療效 共18項研究[6-9,11-18,21-23,25-27]進(jìn)行了心功能綜合療效的報道,各研究間無明顯異質(zhì)性(P=0.99,I2=0%),選擇固定效應(yīng)模型分析。Meta分析結(jié)果顯示:在改善心功能療效方面治療組明顯優(yōu)于對照組OR=3.53,95%CI(2.58,4.82),P<0.00001。如圖1所示。

    2.3.2 EF值 共18項研究[5,7-11,13,15-23,25-26]報道了治療前后EF值變化,異質(zhì)性檢驗的結(jié)果為:χ2=405.39,P<0.00001,P更<0.05,I2=96%>50%,各研究間具有異質(zhì)性,采用隨機(jī)效應(yīng)模型分析。Meta分析森林圖顯示:Z=7.29,相應(yīng)合并效應(yīng)量MD=5.74,95%CI(4.17,7.24),P<0.00001(如圖2所示),表明結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義,說明經(jīng)治療后配合溫陽利水法的治療組LVEF的改善優(yōu)于單純使用西藥治療。

    2.3.3 6 min步行距離(6 MWT) 共7項研究[7,11,13-14,23-25]報道了治療前后6 min步行距離變化,其異質(zhì)性檢驗的結(jié)果為:χ2=77.75,P<0.00001,P更<0.05,I2 =92%>50%,各研究間具有異質(zhì)性,采用隨機(jī)效應(yīng)模型分析。Meta分析森林圖顯示:Z=5.75,相應(yīng)合并效應(yīng)量MD=53.69,95%CI(35.39,72.00),P<0.00001(如圖3所示),表明結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義,說明在提高6 MWT距離方面配合溫陽利水法的治療組要優(yōu)于單純使用西藥治療。

    2.3.4 腦鈉肽(BNP) 共6項研究[8,16-17,22,24-25]報道了治療前后BNP值變化情況,其異質(zhì)性檢驗的結(jié)果為:χ2=62.22,P<0.00001,P更<0.05,I2=92%>50%,各研究間具有異質(zhì)性,采用隨機(jī)效應(yīng)模型分析。Meta分析森林圖顯示:Z=6.82,相應(yīng)合并效應(yīng)量MD=-104.70,95%CI(-134.81,-74.59),P<0.00001(如圖4所示),表明結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義,說明配合溫陽利水法的治療組在降低BNP水平方面要優(yōu)于單純使用西藥治療。82F7B62B-6FC1-44DF-9BD1-0CACE5F9BB3E

    2.3.5 N-末端腦利鈉肽前體(NT-proBNP) 共8項研究[7,9-14,21]報道了治療前后NT-proBNP值變化情況,其異質(zhì)性檢驗的結(jié)果為:χ2=657.89,P<0.00001,P更<0.05,I2=99%>50%,各研究間具有異質(zhì)性,采用隨機(jī)效應(yīng)模型分析。Meta分析森林圖顯示:Z=2.52,相應(yīng)合并效應(yīng)量MD=-228.45,95%CI(-406.37,-50.53),P=0.01<0.05(如圖5所示),表明結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義,說明配合溫陽利水法的治療組在降低NT-proBNP水平方面要優(yōu)于單純使用西藥治療。

    2.4 發(fā)表偏倚分析 對以心功能療效標(biāo)準(zhǔn)為指標(biāo)的18項研究[6-9,11-18,21-23,25-27]進(jìn)行發(fā)表偏倚分析,結(jié)果顯示倒漏斗圖大致為對稱圖形,提示存在發(fā)表偏倚的可能性。如圖6所示。

    2.5 不良反應(yīng) 在檢索出的文獻(xiàn)中有2篇文獻(xiàn)明確提出了治療期間的不良反應(yīng)。胡雪松[13]研究結(jié)果顯示,治療組中有1例出現(xiàn)口干,對照組有1例出現(xiàn)進(jìn)食減少,均自行緩解,未特殊處理。宋益香等[19]研究結(jié)果顯示,觀察組不良反應(yīng)率為11.11%,對照組不良反應(yīng)率為8.89%,主要表現(xiàn)為腹瀉、嗜睡、皮疹。有8項研究[8,12,14-16,22,26-27]提及無不良反應(yīng)。

    3 討論

    中醫(yī)對CHF的認(rèn)識由來已久,有以呼吸癥狀為主的“咳嗽”“喘證”,有以心區(qū)癥狀為主的“心悸”“怔仲”,有基于機(jī)理為主的“痰飲”“水腫”[28]。歷代醫(yī)家對慢性心力衰竭的病因病機(jī)認(rèn)識雖不盡相同,但總的以氣虛為本,痰濁、水飲、血瘀為標(biāo)。初期多為“氣虛”,逐步發(fā)展為“陽虛”,進(jìn)而陰陽兩虛,最終導(dǎo)致亡陰亡陽,陰陽離決;“痰濁、水飲、血瘀”則可出現(xiàn)在心衰各個階段,與本虛互為因果,“本虛是心衰的基本要素,決定了心衰的發(fā)展趨勢;標(biāo)實是心衰的變動因素,影響著心衰的病情變化,本虛和標(biāo)實的消長決定了心衰發(fā)展演變”[29]。岳良明認(rèn)為心腎陽虛是心衰發(fā)生的關(guān)鍵因素,氣、血、水的病變是心衰的病理實質(zhì),從氣虛引起血瘀,最后導(dǎo)致水停,是心衰的演變規(guī)律[30]。心腎陽虛貫穿心衰發(fā)病的整個過程,因此溫陽利水法是治療慢性心衰病的重要方法。本次研究Meta分析結(jié)果顯示,在臨床治療中溫陽利水法配合常規(guī)西藥治療比單純應(yīng)用西藥治療臨床療效更優(yōu),為臨床選用治療藥物提供了一個良好的依據(jù),值得臨床進(jìn)一步推廣。

    此次納入文獻(xiàn)均為中文文獻(xiàn),且納入研究的文獻(xiàn)質(zhì)量參差不齊,涉及患者的樣本數(shù)量不夠大,運(yùn)用盲法的文獻(xiàn)較少,使用的中藥組成、治療周期不盡相同,不可避免使得研究結(jié)果產(chǎn)生一定偏倚,影響Meta分析結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性,期待后續(xù)有更多高質(zhì)量文獻(xiàn)來證實,以期得到更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕Y(jié)論。

    參考文獻(xiàn)

    [1]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會,中華心血管病雜志編輯委員會.中國心力衰竭診斷和治療指南 2018[J].中華心血管雜志,2018,46(10):760-789.

    [2]中國心血管健康與疾病報告編寫組.中國心血管健康與疾病報告2019[J].中國循證雜志,2020,35(9):833-854.

    [3]楊超.益氣活血利水湯聯(lián)合卡維地洛治療慢性心力衰竭43例臨床觀察[J].中國民間療法,2019,27(8):71-72.

    [4]HIGGINS J.Cochrane handbook for systematic reviews of interventions.Version 5.1.0[updated March 2011].The Cochrane Collaboration[J].Naunyn-Schmiedebergs Archiv für experimentelle Pathologie and Pharmakologie,2011,5(2):38.

    [5]劉湘杰.溫陽利水方聯(lián)合西藥對陽虛水泛型慢性心力衰竭患者的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2021,12(23):43-45.

    [6]林芳,劉小鶯,林超,等.康達(dá)心口服液對陽虛水泛型慢性心衰的療效及護(hù)理觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2018,16(6):42-44.

    [7]張鞠華,楊波,嚴(yán)世蕓,等.強(qiáng)心飲治療陽虛水泛型慢性心力衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,28(23):2541-2543.

    [8]舒揮文,白穎,李玉環(huán).加味真武湯治療慢性心力衰竭的臨床效果[J].中醫(yī)中藥,2017,14(34):98-101

    [9]周揚(yáng),張赟華,馬黃鋼.參桂養(yǎng)心湯治療陽虛水泛型心力衰竭療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2017,52(3):187.

    [10]鮑秋苗.加味溫陽利水方治療慢性心力衰竭療效及對心功能的影響[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2017,38(4):23-24.

    [11]高鴻山,高煥英.中藥強(qiáng)心湯治療慢性心力衰竭60例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,13(13):15-16.

    [12]江靈艷.康達(dá)心對陽虛水泛型慢性心力衰竭患者GDF-15的影響及療效觀察[D].福州:福建中醫(yī)藥大學(xué),2020.

    [13]胡雪松.溫陽利水湯治療慢性心力衰竭陽虛水泛證的臨床觀察[D].重慶:湖南中醫(yī)藥大學(xué),2019.

    [14]趙志幸.防己黃芪湯加麻黃治療陽虛水泛型慢性心力衰竭的臨床觀察[D].南寧:廣西中醫(yī)藥大學(xué),2018.

    [15]陳雪巖.桂附溫陽利水方治療射血分?jǐn)?shù)降低的心衰(陽虛水泛型)的臨床療效觀察[D].哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2017.

    [16]張紹文.桂附溫陽利水湯治療陽虛水泛型慢性心衰的臨床觀察[D].杭州:浙江中醫(yī)藥大學(xué),2016.

    [17]杜鳳川.溫陽利水湯治療慢性充血性心力衰竭的臨床研究[J].光明中醫(yī),2020,35(6):853-856.82F7B62B-6FC1-44DF-9BD1-0CACE5F9BB3E

    [18]靳英姿.中醫(yī)溫陽利水法對慢性充血性心力衰竭患者的治療療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2019,32(12):164.

    [19]宋益香,宛春.加味溫陽利水方治療慢性心力衰竭療效及對心功能的影響研究[J].家有孕寶,2019,1(2):24-25.

    [20]鄧筠.應(yīng)用溫陽利水法治療慢性心力衰竭的療效分析與評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(22):181-183.

    [21]謝華寧,高安.溫陽利水煎治療慢性心力衰竭的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(2):194-196.

    [22]丁銘.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性充血性心力衰竭療效觀察[J].山西中醫(yī),2018,34(5):22-24.

    [23]閆曉瑞,劉鑫,郭靈祥,等.益氣強(qiáng)心湯治療慢性心力衰竭陽虛水泛證的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2018,16(12):1690-1693.

    [24]曾垂旭,郭磊磊,謝易瑾,等.溫陽化飲方治療慢性心衰(陽虛水泛證)患者療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2017,26(12):2184-2186.

    [25]李娟,尹勝,李定祥.參附養(yǎng)心湯對老年陽虛水泛型慢性心力衰竭患者心功能及血清TL-6、TNF-α、hs-CRP水平的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2017,37(12):1386-1390.

    [26]袁艷麗.真武湯對陽虛水泛型慢性心力衰竭的治療效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(17):3161-3162.

    [27]吳俊芳,李曉.真武湯治療陽虛水泛證慢性心力衰竭臨床療效及安全性評價[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,40(5):458-460.

    [28]黃芮,盧健棋,許志亮等.圍繞中醫(yī)利水法治療慢性心衰的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2020,31(12):1200-1203.

    [29]冠心病中醫(yī)臨床研究聯(lián)盟,中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管病專業(yè)委員會,中華中醫(yī)藥學(xué)會心病分會,中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會心血管病學(xué)專家委員會.慢性心力衰竭中醫(yī)診療專家共識[J].中醫(yī)雜志,2014,55(14):1258-1260

    [30]蘇釗.名中醫(yī)岳良明用溫陽利水法治療慢性充血性心力衰竭的經(jīng)驗[J].陜西中醫(yī),2013,34(11):1529-1530.

    (收稿日期:2021-08-03 編輯:陶希睿)82F7B62B-6FC1-44DF-9BD1-0CACE5F9BB3E

    猜你喜歡
    隨機(jī)對照試驗Meta分析慢性心力衰竭
    毫針針刺治療骨關(guān)節(jié)炎療效的Meta分析
    高壓氧治療血管性癡呆隨機(jī)對照試驗的Meta分析
    甲氨蝶呤和阿維A治療銀屑病效果比較的Meta分析
    血小板與冷沉淀聯(lián)合輸注在大出血臨床治療中應(yīng)用的Meta分析
    40例慢性心力衰竭住院患者下呼吸道感染臨床分析
    阿托伐他汀聯(lián)合中醫(yī)中藥改善慢性心力衰竭預(yù)后的臨床觀察
    中藥熏洗治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效的Meta分析
    丹紅注射液治療特發(fā)性肺纖維化臨床療效及安全性的Meta分析
    多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的Meta分析及治療策略
    慢性心力衰竭并發(fā)心腎綜合征護(hù)理探討
    亚洲欧美日韩高清在线视频 | 精品第一国产精品| 国产福利在线免费观看视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 精品亚洲成a人片在线观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产精品久久久人人做人人爽| 精品亚洲成国产av| 在线 av 中文字幕| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产激情久久老熟女| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 一级a爱视频在线免费观看| 丁香六月欧美| 搡老乐熟女国产| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 一区二区三区乱码不卡18| 男男h啪啪无遮挡| av不卡在线播放| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 在线观看一区二区三区激情| 久久亚洲精品不卡| 男女床上黄色一级片免费看| 交换朋友夫妻互换小说| 欧美日韩一级在线毛片| 国产人伦9x9x在线观看| 超碰成人久久| 中文字幕亚洲精品专区| 搡老岳熟女国产| 宅男免费午夜| 国产成人精品久久久久久| 欧美日韩成人在线一区二区| 十分钟在线观看高清视频www| 国产精品免费大片| 久久久精品94久久精品| 亚洲精品久久午夜乱码| 又黄又粗又硬又大视频| 999精品在线视频| 精品亚洲成国产av| 国产伦理片在线播放av一区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 尾随美女入室| 大话2 男鬼变身卡| 极品人妻少妇av视频| 又大又黄又爽视频免费| 午夜福利视频精品| 99热全是精品| 日本91视频免费播放| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 曰老女人黄片| 午夜福利视频在线观看免费| 女性生殖器流出的白浆| 国产成人影院久久av| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲综合色网址| 亚洲国产av新网站| 久久ye,这里只有精品| 中文字幕高清在线视频| 午夜激情av网站| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 人妻 亚洲 视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 欧美日韩成人在线一区二区| 一级片'在线观看视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 最近手机中文字幕大全| 欧美 日韩 精品 国产| 美女中出高潮动态图| 丰满饥渴人妻一区二区三| 美女福利国产在线| 97人妻天天添夜夜摸| 国产人伦9x9x在线观看| 最黄视频免费看| 国产成人啪精品午夜网站| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产精品一区二区免费欧美 | 女警被强在线播放| 两性夫妻黄色片| 精品久久蜜臀av无| 中文字幕色久视频| 欧美精品av麻豆av| 一级片免费观看大全| 丝袜人妻中文字幕| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| a级毛片在线看网站| 国产有黄有色有爽视频| 日韩一本色道免费dvd| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | 最黄视频免费看| 黄色片一级片一级黄色片| 日韩欧美一区视频在线观看| h视频一区二区三区| 国产不卡av网站在线观看| 午夜影院在线不卡| 91成人精品电影| 国产又爽黄色视频| 秋霞在线观看毛片| 国产片特级美女逼逼视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 日日夜夜操网爽| 国产片内射在线| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产高清不卡午夜福利| 国产不卡av网站在线观看| 国产又爽黄色视频| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 久久国产精品影院| 啦啦啦啦在线视频资源| 欧美日韩黄片免| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲国产欧美网| 国产成人精品久久二区二区免费| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲欧美清纯卡通| 国产精品久久久久成人av| 女性被躁到高潮视频| 各种免费的搞黄视频| 最黄视频免费看| 亚洲av成人精品一二三区| 视频区图区小说| 两性夫妻黄色片| 日韩伦理黄色片| 久9热在线精品视频| 亚洲av成人精品一二三区| 国产麻豆69| 中文字幕最新亚洲高清| 下体分泌物呈黄色| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产精品二区激情视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 精品免费久久久久久久清纯 | netflix在线观看网站| 成年人午夜在线观看视频| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产精品久久久久久精品古装| 好男人电影高清在线观看| 亚洲成人免费av在线播放| 美女中出高潮动态图| 精品一品国产午夜福利视频| videos熟女内射| 男女无遮挡免费网站观看| 午夜福利一区二区在线看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 99国产综合亚洲精品| 又大又爽又粗| 亚洲人成电影观看| 天天操日日干夜夜撸| 国产成人精品久久久久久| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产精品久久久av美女十八| 少妇粗大呻吟视频| 午夜视频精品福利| 无遮挡黄片免费观看| av电影中文网址| 热re99久久精品国产66热6| 少妇 在线观看| 18禁观看日本| 天堂8中文在线网| 中文字幕人妻熟女乱码| 七月丁香在线播放| 国产一区二区在线观看av| 一级毛片电影观看| 一级毛片女人18水好多 | 久久精品久久久久久噜噜老黄| 啦啦啦在线观看免费高清www| av国产精品久久久久影院| 脱女人内裤的视频| 一本久久精品| 午夜久久久在线观看| 国产一区二区在线观看av| 啦啦啦在线观看免费高清www| 久久99热这里只频精品6学生| 欧美国产精品一级二级三级| 久久ye,这里只有精品| 日本av手机在线免费观看| 丝袜脚勾引网站| 国产成人欧美| 在线观看免费视频网站a站| 大香蕉久久网| 伊人亚洲综合成人网| 男的添女的下面高潮视频| 女警被强在线播放| 亚洲天堂av无毛| av网站在线播放免费| 性少妇av在线| 欧美另类一区| 精品少妇久久久久久888优播| 中文字幕亚洲精品专区| 午夜福利在线免费观看网站| 日韩制服骚丝袜av| 高清视频免费观看一区二区| 男女床上黄色一级片免费看| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 久久久国产精品麻豆| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 人妻人人澡人人爽人人| 日韩电影二区| 精品国产乱码久久久久久小说| 超碰成人久久| 久久久精品免费免费高清| 日本av免费视频播放| 亚洲色图综合在线观看| 无遮挡黄片免费观看| 永久免费av网站大全| 大片电影免费在线观看免费| 久久久精品区二区三区| 香蕉丝袜av| 免费av中文字幕在线| 丰满饥渴人妻一区二区三| www.av在线官网国产| av网站在线播放免费| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 成在线人永久免费视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| 在线 av 中文字幕| 色94色欧美一区二区| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲 国产 在线| 欧美xxⅹ黑人| 国产成人精品久久二区二区免费| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲伊人久久精品综合| 一区二区三区激情视频| 天堂中文最新版在线下载| 国产一区二区 视频在线| 男女午夜视频在线观看| 日本午夜av视频| 亚洲一区中文字幕在线| 久久国产精品大桥未久av| 成人影院久久| 欧美97在线视频| 久久性视频一级片| 丝袜脚勾引网站| 精品少妇黑人巨大在线播放| 大片电影免费在线观看免费| av天堂在线播放| a级毛片在线看网站| 国产成人a∨麻豆精品| 在线观看免费视频网站a站| av福利片在线| 超碰97精品在线观看| 久久人妻熟女aⅴ| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲欧美色中文字幕在线| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 一二三四社区在线视频社区8| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产成人影院久久av| 精品久久久精品久久久| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 中文字幕亚洲精品专区| 大香蕉久久成人网| 精品福利观看| 性色av乱码一区二区三区2| 黄片播放在线免费| 国产91精品成人一区二区三区 | 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 夜夜骑夜夜射夜夜干| www.999成人在线观看| av网站在线播放免费| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产精品.久久久| av一本久久久久| 91成人精品电影| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久女婷五月综合色啪小说| 午夜免费鲁丝| 18禁国产床啪视频网站| 日韩av免费高清视频| 嫩草影视91久久| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| avwww免费| 精品久久久久久电影网| 性色av一级| 永久免费av网站大全| 国产日韩一区二区三区精品不卡| √禁漫天堂资源中文www| 成人国产一区最新在线观看 | 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久中文字幕一级| 亚洲成人手机| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产男人的电影天堂91| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 观看av在线不卡| 黄色视频在线播放观看不卡| 久久鲁丝午夜福利片| 777米奇影视久久| 嫩草影视91久久| 波多野结衣一区麻豆| 久久人人爽人人片av| cao死你这个sao货| 超碰成人久久| 男女免费视频国产| 高清欧美精品videossex| 女人久久www免费人成看片| av一本久久久久| 久久狼人影院| 中文精品一卡2卡3卡4更新| av天堂在线播放| 99热国产这里只有精品6| 久久久久久免费高清国产稀缺| 日韩av不卡免费在线播放| 国产精品久久久久成人av| 亚洲人成77777在线视频| 久久久久久久精品精品| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 大香蕉久久网| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲人成网站在线观看播放| www.av在线官网国产| 久久综合国产亚洲精品| 国产不卡av网站在线观看| 桃花免费在线播放| 悠悠久久av| 满18在线观看网站| 亚洲国产最新在线播放| 99国产综合亚洲精品| 免费在线观看日本一区| 黄色视频不卡| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产伦理片在线播放av一区| 国产片内射在线| 国产淫语在线视频| 欧美国产精品一级二级三级| 久久毛片免费看一区二区三区| 婷婷丁香在线五月| 亚洲第一av免费看| 日韩av免费高清视频| 免费少妇av软件| 爱豆传媒免费全集在线观看| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产一区二区三区av在线| 九色亚洲精品在线播放| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲欧美一区二区三区久久| 黑丝袜美女国产一区| 中文字幕av电影在线播放| 男女床上黄色一级片免费看| 久久精品久久精品一区二区三区| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 精品第一国产精品| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 欧美精品av麻豆av| 国产91精品成人一区二区三区 | 亚洲综合色网址| 国产一区有黄有色的免费视频| 日韩大片免费观看网站| 天天影视国产精品| 午夜激情久久久久久久| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 日韩欧美一区视频在线观看| 黑人猛操日本美女一级片| 成年动漫av网址| 色综合欧美亚洲国产小说| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 首页视频小说图片口味搜索 | 在线观看国产h片| 亚洲人成网站在线观看播放| 精品第一国产精品| 亚洲精品美女久久av网站| 91老司机精品| 国产精品九九99| 国产av国产精品国产| 日韩,欧美,国产一区二区三区| av在线播放精品| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产精品九九99| 中文字幕高清在线视频| 国产高清不卡午夜福利| 一本大道久久a久久精品| 黄频高清免费视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 精品福利永久在线观看| 亚洲精品第二区| 久久99精品国语久久久| 久久精品久久久久久久性| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久久久久久国产电影| 国产麻豆69| 十八禁高潮呻吟视频| 后天国语完整版免费观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| av福利片在线| 涩涩av久久男人的天堂| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产淫语在线视频| 在线观看国产h片| 欧美黑人欧美精品刺激| 91精品国产国语对白视频| 亚洲成色77777| 午夜福利影视在线免费观看| 国产亚洲精品久久久久5区| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 丰满饥渴人妻一区二区三| 成人黄色视频免费在线看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 少妇人妻 视频| av线在线观看网站| 精品欧美一区二区三区在线| 精品一品国产午夜福利视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 欧美变态另类bdsm刘玥| 中文字幕色久视频| 99久久人妻综合| 国产麻豆69| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 欧美激情高清一区二区三区| 亚洲一区中文字幕在线| 久久99精品国语久久久| 男人舔女人的私密视频| 七月丁香在线播放| 美女午夜性视频免费| www.精华液| 午夜免费男女啪啪视频观看| 色视频在线一区二区三区| 性高湖久久久久久久久免费观看| 老司机深夜福利视频在线观看 | 男女国产视频网站| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 午夜日韩欧美国产| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲专区国产一区二区| 国产一区二区三区av在线| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 免费不卡黄色视频| 美女中出高潮动态图| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 熟女av电影| 国产av国产精品国产| 国产精品一区二区在线观看99| 咕卡用的链子| 交换朋友夫妻互换小说| 蜜桃国产av成人99| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 成人影院久久| 欧美激情极品国产一区二区三区| 一本综合久久免费| 亚洲国产欧美一区二区综合| 久久久久久免费高清国产稀缺| 一区二区av电影网| 国产真人三级小视频在线观看| 国产精品欧美亚洲77777| 久久av网站| 日日摸夜夜添夜夜爱| 精品欧美一区二区三区在线| 亚洲,欧美精品.| 国产99久久九九免费精品| 亚洲成色77777| 热re99久久国产66热| 五月开心婷婷网| 少妇的丰满在线观看| 亚洲少妇的诱惑av| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产伦理片在线播放av一区| 9191精品国产免费久久| a级毛片在线看网站| 免费在线观看影片大全网站 | 欧美日韩黄片免| 少妇人妻 视频| 青春草视频在线免费观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲av电影在线进入| 日本欧美国产在线视频| 成人手机av| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲精品国产一区二区精华液| 男女床上黄色一级片免费看| 欧美乱码精品一区二区三区| 免费看十八禁软件| 亚洲图色成人| www.精华液| 国产欧美亚洲国产| 在线 av 中文字幕| 日本色播在线视频| av在线老鸭窝| 久久久久久久久免费视频了| 国产有黄有色有爽视频| 美女国产高潮福利片在线看| 国产精品成人在线| 日本91视频免费播放| 国产高清国产精品国产三级| 性高湖久久久久久久久免费观看| 老司机亚洲免费影院| 国产精品偷伦视频观看了| www.自偷自拍.com| 最新在线观看一区二区三区 | 在线av久久热| 国产欧美日韩一区二区三 | 国产片特级美女逼逼视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 久久久久久免费高清国产稀缺| 成人手机av| 久久人人97超碰香蕉20202| e午夜精品久久久久久久| 午夜福利乱码中文字幕| 久久99热这里只频精品6学生| 国产av精品麻豆| 国产黄色视频一区二区在线观看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产在线一区二区三区精| 久久久精品94久久精品| 国产成人精品在线电影| 国产精品一区二区精品视频观看| 男人操女人黄网站| 男人添女人高潮全过程视频| 日本av手机在线免费观看| 久久中文字幕一级| 99热全是精品| 在线av久久热| 欧美人与善性xxx| 精品国产国语对白av| 亚洲av欧美aⅴ国产| 老司机靠b影院| av片东京热男人的天堂| 国产又色又爽无遮挡免| 国产成人精品久久二区二区免费| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲 国产 在线| 日韩av免费高清视频| 国产三级黄色录像| 老司机亚洲免费影院| 观看av在线不卡| 欧美在线黄色| 精品一区二区三区av网在线观看 | 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 伦理电影免费视频| 国产高清不卡午夜福利| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产午夜精品一二区理论片| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 满18在线观看网站| 亚洲精品国产区一区二| 大片电影免费在线观看免费| 女性生殖器流出的白浆| 国产精品99久久99久久久不卡| 精品熟女少妇八av免费久了| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 久久青草综合色| 天堂中文最新版在线下载| 晚上一个人看的免费电影| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产精品熟女久久久久浪| 欧美日韩一级在线毛片| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产1区2区3区精品| 天天操日日干夜夜撸| 999久久久国产精品视频| www.熟女人妻精品国产| 久久国产精品大桥未久av| 国产精品一二三区在线看| 免费不卡黄色视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 十八禁人妻一区二区| 精品人妻1区二区| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 一区二区av电影网| 亚洲av美国av| 美国免费a级毛片| 一区在线观看完整版| 午夜影院在线不卡| 国精品久久久久久国模美| 日韩av不卡免费在线播放| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产淫语在线视频| 久久精品国产综合久久久| 视频在线观看一区二区三区| videos熟女内射| 国产一区二区 视频在线| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 日韩av免费高清视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产精品99久久99久久久不卡| 极品人妻少妇av视频| 深夜精品福利| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产极品粉嫩免费观看在线| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 精品高清国产在线一区| 亚洲av国产av综合av卡| 丁香六月天网| 日日摸夜夜添夜夜爱| 久久99精品国语久久久| 亚洲第一av免费看| 色播在线永久视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 无遮挡黄片免费观看| 日日夜夜操网爽| 久久99精品国语久久久|