血脂檢驗(yàn)用于糖尿病患者中的檢驗(yàn)價值

林婷，楊明強(qiáng)

1.漳州市龍海區(qū)第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建漳州 363199；2.漳州市龍海區(qū)疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科，福建漳州 363199

高血糖作為主要特征的代謝性疾病為糖尿病，臨床中患者會表現(xiàn)出多飲、疲乏無力、消瘦、多食、多尿等癥狀，如果沒有及時得到治療，還會產(chǎn)生多種并發(fā)癥，例如糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等，不僅會降低患者的生活質(zhì)量，還會危害患者健康[1]。一般情況下，患者在發(fā)病之后，會出現(xiàn)胰島素抵抗等情況，身體中胰島β 細(xì)胞對于胰島素敏感性較低，和健康人群進(jìn)行對比，糖尿病患者會更加容易肥胖， 對于脂蛋白脂肪酶的活性也比較高， 提高腦梗死、高血壓、冠心病等心腦血管疾病風(fēng)險，甚至嚴(yán)重情況下患者會因此失去生命[2-4]。所以，該次研究選取2021 年1—6 月該院收治的88 例糖尿病患者作為研究組，并選取同時間健康體檢人群88 名作為對照組，探討血脂檢驗(yàn)對于糖尿病患者的價值。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的88 例糖尿病患者作為研究組，并選取同時間健康體檢人群88 名作為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合ADA《糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)臨床指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)的非2 型糖尿病健康體檢者或者2 型糖尿病患者； ②經(jīng)過葡萄糖耐量試驗(yàn)或者胰島素試驗(yàn)確診；③均知曉研究，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的意識異常或者認(rèn)知障礙者； ②合并嚴(yán)重肝腎功能、心腦血管疾病嚴(yán)重?fù)p害者；③存在溝通和認(rèn)知障礙者。 對照組的平均年齡（54.6±2.7） 歲； 平均病程（4.2±0.6）年；體質(zhì)量53~75 kg，平均（64.4±3.1）kg。研究組的平均年齡（54.9±2.6）歲；平均病程（4.4±0.8）年；體質(zhì)量52~77 kg，平均（64.7±3.3）kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究經(jīng)過該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

抽取3 mL 空腹靜脈血，10 min 離心處理，轉(zhuǎn)速設(shè)定為3 000 r/min，分離血清，保存在2~8℃的條件中等待檢測。使用德國西門子生產(chǎn)的ADVIA2400 全自動生化分析儀。通過應(yīng)用己糖激酶法對空腹血糖、餐后2 h 血糖實(shí)施檢驗(yàn)，使用葡萄糖測定試劑盒（京械標(biāo)準(zhǔn)20162400784），之后選擇血脂檢驗(yàn)，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）選擇檢測試劑盒法，三酰甘油檢測試劑盒法對三酰甘油（TG）檢驗(yàn)。 使用總膽固醇測定試劑盒法對總膽固醇（TC）實(shí)施檢測，在操作過程中，需要按照說明書進(jìn)行，做好室間、室內(nèi)質(zhì)控工作。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組血脂指標(biāo)水平。通過我國《血脂異常防治指南》中的檢驗(yàn)指標(biāo)水平判定。檢測指標(biāo)異常情況限定范圍：高密度脂蛋白（HDL）為1.55 mmol/L、總膽固醇（TC）為6.22 mmol/L、三酰甘油（TG）為2.26 mmol/L、低密度脂蛋白（LDL）為4.14 mmol/L。

②比較兩組血糖檢測情況（空腹血糖、餐后2 h血糖）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂指標(biāo)水平對比

研究組高密度脂蛋白、 低密度脂蛋白、 總膽固醇、三酰甘油水平高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血脂指標(biāo)水平對比[（±s）,mmol/L]

表1 兩組血脂指標(biāo)水平對比[（±s）,mmol/L]

組別 HDL LDL TC TG對照組（n=88）研究組（n=88）t 值P 值1.23±0.05 1.75±0.36 11.283＜0.05 2.84±0.35 4.71±0.37 12.547＜0.05 4.36±0.13 6.86±0.17 13.531＜0.05 1.57±0.15 2.66±0.16 14.422＜0.05

2.2 兩組血糖檢測情況對比

研究組空腹血糖、餐后2 h 血糖均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血糖檢測情況對比[（±s）,mmol/L]

表2 兩組血糖檢測情況對比[（±s）,mmol/L]

組別空腹血糖 餐后2 h 血糖對照組（n=88）研究組（n=88）t 值P 值6.57±1.45 10.93±1.63 11.883＜0.05 7.25±1.48 13.76±2.54 13.771＜0.05

3 討論

隨著時代不斷的進(jìn)步，人們生活質(zhì)量有所提高，日常食用高脂高糖類食物，加上缺少鍛煉，會導(dǎo)致血脂和血糖過高，如果患者沒有得到及時的治療，長此以往就會導(dǎo)致多項(xiàng)功能受到損傷， 對患者的生命安全有一定的危險性。目前糖尿病的發(fā)生率比較高，并且呈現(xiàn)年輕化，已經(jīng)成為較多學(xué)者的關(guān)注項(xiàng)目，但該疾病屬于慢性病，在早期并沒有明顯的癥狀，如果發(fā)生癥狀，說明疾病已經(jīng)到達(dá)嚴(yán)重時期[5]。 如果在早期診斷中可以發(fā)現(xiàn)此疾病，可以及早地實(shí)施治療[6]。隨著醫(yī)?；菝裾叩膶?shí)施以及患者對自身保護(hù)意識增強(qiáng)，可以通過血糖、血脂的檢測，實(shí)施早發(fā)現(xiàn)、早治療[7]。 臨床中對于此類患者治療主要是建立在科學(xué)準(zhǔn)確的結(jié)果中， 所以準(zhǔn)確的結(jié)果對于患者來說有重要意義[8]。 常規(guī)診斷之上，血糖是衡量患者血液含糖量多少的指標(biāo)，也是常規(guī)檢查的一種。在檢驗(yàn)糖尿病中，血脂可以表現(xiàn)出患者疾病發(fā)展的程度[9-10]。

對患者的血脂實(shí)施檢驗(yàn)可以了解糖尿病進(jìn)程，并且可以判斷患者疾病程度。 糖尿病一般胰島素分泌受到障礙或者胰島素分泌量不足， 最終可以促使低密度脂蛋白活性降低，三酰甘油和低密度脂蛋白為反比例關(guān)系，低密度脂蛋白含量降低時，會抑制三酰甘油的濃度，增高低密度脂蛋白水平，高密度脂蛋白水平降低，對患者血脂造成一定的影響[11]。 較多研究顯示，糖尿病患者一般會并發(fā)脂蛋白異常血癥，說明糖尿病患者血脂容易發(fā)生紊亂，除此之外，如果患者有不良生活習(xí)慣、不良嗜好都會影響血脂，例如，有酗酒、吸煙、肥胖等不良生活習(xí)慣[12]。 在對糖尿病患者實(shí)施血脂檢驗(yàn)中， 每項(xiàng)指標(biāo)異常都會導(dǎo)致其他并發(fā)癥發(fā)生，還會影響糖尿病進(jìn)一步發(fā)展，加重疾病的病情[13]。 總膽固醇屬于輔助檢驗(yàn)血脂的指標(biāo)，每位患者由于個體差異，總膽固醇水平也有所不同，隨著年齡不斷增長，檢驗(yàn)結(jié)果也會下降，一般情況下男性的總膽固醇水平會比女性高，女性絕經(jīng)之后總膽固醇水平會高于同年齡段的男性，如果沒有對膽固醇進(jìn)行控制，會導(dǎo)致高血壓，還會加重糖尿病患者的病情[14-15]。膽固醇、三酰甘油在一定程度上會隨著年齡增長出現(xiàn)改變，如果沒有經(jīng)過控制，會促使高血脂等疾病發(fā)生，影響患者的病情，還會導(dǎo)致其他心血管疾病發(fā)生，威脅患者的生命安全[16-18]。該研究中，研究組高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、總膽固醇、三酰甘油水平均高于對照組（P＜0.05），說明血脂檢驗(yàn)效果對糖尿病患者具有一定的優(yōu)勢，也可以成為診斷的主要方式。需要注意的是，需要嚴(yán)格把控注意事項(xiàng)，保證檢驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性和客觀性。選擇空腹的血脂，需要患者保持空腹超過12 h，在固定的時間中禁止飲水、飲食，保持充分的休息，避免過度的運(yùn)動，影響檢測指標(biāo)水平[19-20]。

綜上所述，糖尿病患者血脂結(jié)果異常，需要密切的關(guān)注其結(jié)果，對患者做出相應(yīng)的診斷，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。