振動排痰機在胸部物理治療中的護理干預(yù)措施

趙宇

摘要：目的 分析研究振動排痰機的應(yīng)用優(yōu)勢。方法 選取2020年4月～2021年4月在本院行胸部物理治療的患者100例作為研究對象，采取隨機顏色球抽取法分為參照組（行人工叩背排痰及護理）和研究組（行振動排痰機排痰及護理），各50例。比較兩組排痰效果、痰液量、血氣指標(biāo)、痰鳴音及護理滿意度。結(jié)果 研究組護理滿意度明顯高于參照組（P<0.05），護理后1d、3d、7d痰液量均明顯少于參照組（P<0.05），排痰有效率和痰鳴音改善有效率均明顯高于參照組（P<0.05）。護理前，PaO₂（動脈血氧分壓）、PaCO₂（動脈血二氧化碳分壓）等血氣指標(biāo)無明顯差異（P>0.05）;護理后7d，PaO₂明顯高于參照組，PaCO₂明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 振動排痰機應(yīng)用在胸部物理治療中，有利于改善血氣指標(biāo)、恢復(fù)肺功能、減少痰液量、改善痰鳴音和排痰有效率，取得較為滿意的護理效果，具有推廣價值。

關(guān)鍵詞：振動排痰機;胸部物理治療;排痰效果;痰液量;血氣指標(biāo);痰鳴音;滿意度

胸部物理治療通常用于治療肺炎、氣管炎、支氣管炎等疾病，但插管等操作會對患者產(chǎn)生物理刺激，進而加重咳嗽、咳痰。排痰護理有利于保持呼吸道暢通，減少氣道分泌物，緩解呼吸困難、咳痰等臨床癥狀，對促進患者病情恢復(fù)有積極意義[1]。人工叩背排痰效果有限，而振動排痰機的應(yīng)用彌補了傳統(tǒng)排痰護理存在的局限性，通過機械振動起到稀釋痰液的作用，促進痰液排出?；诖耍疚膶θ斯み当澈驼駝优盘禉C兩種排痰護理方式的有效性進行了對比分析，現(xiàn)進行如下闡述。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年4月～2021年4月在本院行胸部物理治療的患者100例作為研究對象，采取隨機顏色球抽取法分為參照組（行人工叩背排痰及護理）和研究組（行振動排痰機排痰及護理），各50例。兩組患者在年齡、病程、性別、疾病類型等方面均無較大差異（P>0.05）。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者以及家屬均知情實驗內(nèi)容;②臨床資料與一般資料完整;③所有患者均予以胸部物理治療;④溝通能力正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性心肌梗死、肺部血栓、凝血功能異常患者;②重要器官功能損害;③胸骨損傷、肋骨骨折患者;④研究過程中退出者或發(fā)生死亡的患者。

1.2 方法

參照組予以人工叩背排痰護理。護理人員每2h輔助患者翻身1次，根據(jù)患者實際病情予以霧化吸入，每次20min，并配合叩背排痰護理。指導(dǎo)患者取坐位，護理人員手掌關(guān)節(jié)屈曲，角度約為120°，借助腕力由上到下有規(guī)律地叩擊患者背部，叩擊力度應(yīng)根據(jù)患者承受能力來確定。叩背過程中，指導(dǎo)患者正確咳嗽，促進痰液的排出，引導(dǎo)患者深呼吸。叩背時應(yīng)避免腎臟區(qū)、脊柱區(qū)和心臟前區(qū)等部位，避免引起不適。針對感染部位應(yīng)加強叩背力度，提高排痰效果。于進食前1h進行叩背護理，每次15min，每天3次，記錄每天痰液量。

研究組予以振動排痰機排痰護理。每2h輔助患者翻身1次，根據(jù)患者實際病情予以霧化吸入，每次20min，并配合振動排痰機（生產(chǎn)廠家：合肥諾和電子科技有限公司;型號：NHZ-OSIA型）排痰護理。指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，設(shè)置振動排痰機參數(shù)，時間10min，速度20～50r/s，海綿治療頭90mm，模式設(shè)置為成人自動標(biāo)準(zhǔn)固定模式。在患者后背覆蓋治療巾，固定患者體位，手持振動把柄，將振動頭放置在患者背部，按照從上到下、自內(nèi)向外的方向緩慢移動振動頭。感染部位和存在濕啰音的患者可適當(dāng)延長停留時間，2次1d，每次10 min，記錄每天痰液量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比痰液量：記錄兩組患者護理后1d、3d、7d痰液量，指導(dǎo)患者將痰液吐到量杯中，記錄數(shù)據(jù)。

（2）對比滿意度：采用本院自制的滿意度調(diào)查表對在不同護理模式下患者以及家屬的滿意程度進行評估，總分100分，80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，59分及以下為不滿意[2]。

（3）對比血氣指標(biāo)：對比兩組患者護理前、護理后7dPaO₂（動脈血氧分壓）、PaCO₂（動脈血二氧化碳分壓）數(shù)值[3]。

（4）對比排痰有效率：根據(jù)以下判定標(biāo)準(zhǔn)將排痰效果分為三個等級，即患者護理3d后痰液易咳出即為顯效，痰液量明顯減少即為有效，痰液黏稠不易咳出為無效。有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×%。

（5）對比痰鳴音改善有效率：根據(jù)以下判定標(biāo)準(zhǔn)將痰鳴音改善效果分為三個等級，即聽診痰鳴音完全消失、呼吸音正常為顯效，雙肺痰鳴音明顯減弱為有效，未達到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ²檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組排痰有效率、痰鳴音改善有效率

研究組排痰有效率、痰鳴音改善有效率更高，組間差異明顯（P<0.05）。見表2。

2.2 血氣指標(biāo)組間比較

兩組患者在護理后7d各項血氣指標(biāo)上差異顯著，PaO₂明顯高于參照組，PaCO₂明顯低于參照組（P<0.05）。見表3。

2.3 排痰量組間比較

研究組護理后1d、3d、7d痰液量均明顯少于參照組（P<0.05）。見表4。

2.4 滿意度組間比較

參照組的總體滿意度顯著低于研究組（P<0.05）。見表5

3討論

振動排痰機通過振動使患者體內(nèi)痰液松動，利于痰液排出，對于痰液黏稠不易咳出患者有著顯著的應(yīng)用價值，有利于減少氣管插管風(fēng)險，降低肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率[4]。但振動排痰機在使用過程中要注意以下幾點：首先，避免與發(fā)生皮膚感染的部位接觸。其次，不可用于肺結(jié)核、血管畸形、出血性疾病、急性心肌梗死、凝血功能異常、氣胸、心內(nèi)血栓和肺部血栓等疾病[5]。最后，對于高度緊張、心率增加、操作部位出現(xiàn)出血點和瘀斑、新出現(xiàn)血痰和高血壓等患者要慎重使用。

本次研究發(fā)現(xiàn)，振動排痰機排痰護理有效率（98.00%），與人工叩背排痰護理有效率（80.00%）相比，排痰效果更加顯著。孫明珠、阮桂榮、王彬[6]等對振動排痰機的應(yīng)用價值以及護理措施進行了對比研究，研究結(jié)果也顯示，人工組排痰有效率為50.00%，振動排痰組有效率為90.00%。說明振動排痰機的應(yīng)用提高了排痰有效率，改善排痰效果，彌補了人工排痰不能在平臥患者中應(yīng)用的局限性，在保持患者呼吸道通暢，促進病情恢復(fù)的同時，改善了患者生活質(zhì)量，縮短住院時間，減輕患者及家屬經(jīng)濟壓力。

欒雯、邵紅[7]等對振動排痰機與人工叩擊排痰在重癥肺炎中的應(yīng)用效果進行了對比分析，研究發(fā)現(xiàn)兩組護理后日排痰量均逐漸減少，但觀察組排痰量明顯少于對照組。本次研究得出以下數(shù)據(jù)：研究組護理后1d、3d、7d痰液量分別為（25.64±4.73）ml、（50.25±4.14）ml、（20.65±2.30）ml，參照組護理后1d、3d、7d痰液量分別為（34.85±4.54）ml、（60.81±4.83）ml、（25.57±2.14）ml;研究組痰鳴音改善有效率為96.00%，參照組痰鳴音改善有效率為80.00%。由此可見，振動排痰機在促進痰液排出的同時，減少了痰液分泌量，對減輕肺部炎癥有積極作用。

振動排痰在重癥肺炎患者中的應(yīng)用可起到改善血氧狀態(tài)的作用，觀察組干預(yù)后PaO₂明顯高于對照組，PaCO₂明顯低于對照組。本次研究得出：研究組護理后PaO₂、PaCO₂分別為（78.67±4.75）mmHg、（47.24±1.38）mmHg，參照組分別為（70.74±4.70）mmHg、（58.64±2.15）mmHg，與文獻研究結(jié)果一致，說明振動排痰機能明顯改善動脈血氣分析指標(biāo)，改善肺部通氣和換氣功能。

綜上所述，振動排痰機排痰護理應(yīng)用在胸部物理治療中，有利于改善血氣指標(biāo)、恢復(fù)肺功能、減少痰液量、改善痰鳴音和排痰有效率，取得較為滿意的護理效果，具有推廣價值。

參考文獻：

[1] 趙艷輝.醫(yī)用振動排痰機對開胸術(shù)后患者血氣分析指標(biāo)及安全性的影響[J].醫(yī)療裝備，2022，35（2）：154-156.

[2] 陳曉涵，吳巧利，曾麗梅，郭蘭娟.多頻振動排痰機聯(lián)合預(yù)防性護理對老年呼吸衰竭機械通氣患者呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果[J].醫(yī)療裝備，2021，34（23）：174-175.

[3] 千方妹，邱曉莉.集束化護理聯(lián)合體外振動排痰機在重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2021，34（22）：148-149.

[4] 王璐.振動排痰機在老年肺部感染患者護理中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)療裝備，2021，34（20）：142-143.

[5] 周次強，張葉葉，岳璐.體外振動排痰機輔助排痰對肺癌胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].醫(yī)療裝備，2021，34（19）：166-167.

[6] 孫明珠，阮桂榮，王彬.振動排痰機在胸部物理治療中的應(yīng)用及護理[J].中國康復(fù)， 2005， 20（2）：85-86.

[7] 欒雯，邵紅，魯曉寧.振動排痰與人工叩擊排痰在重癥肺炎排痰護理中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016， 20（8）：133-134.