彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應(yīng)用效果

楊立　王宇翔

摘要：目的 探究高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌早期篩查與診斷中的效能。方法 收集2019年3月～2021年4月時間段內(nèi)來某院接診的疑似早期乳腺癌患者75例，分別進(jìn)行X線鉬靶診斷與高頻彩色多普勒超聲診斷，其中將X線鉬靶診斷作為對照組;將高頻彩色多普勒超聲診斷作為觀察組。分析兩組診斷不同病理分型的符合率，診斷效能指標(biāo)（準(zhǔn)確性、敏感性及特異性）。結(jié)果 觀察組診斷不同病理類型的診斷符合率為88.00%，高于對照組的77.33%（P<0.05）;觀察組診斷方式的敏感性為95.65%、準(zhǔn)確性為92.00%，均高于對照組的84.06%、82.67%，而特異性低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 乳腺癌早期篩查與診斷通過高頻彩色多普勒超聲，可提升病灶不同病理類型的診斷符合率，提升臨床早期診斷乳腺癌的準(zhǔn)確性與敏感性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲;乳腺癌診斷;應(yīng)用效果

乳腺癌是常見的惡性腫瘤，該病發(fā)病的確切原因目前還不是十分明確，和個人體質(zhì)以及家族遺傳易感性等都有一定的關(guān)系，該病一般以中年女性發(fā)病較為多見，大部分以乳腺部位的異常腫塊為首發(fā)表現(xiàn)[1～2]。乳房內(nèi)腫塊有良性以及惡性之分，對較為明顯的腫塊還應(yīng)及時進(jìn)行病理檢查，明確具體的性質(zhì)。如果患者沒有及時接受治療，一般乳腺癌患者到了中晚期可能會出現(xiàn)腫瘤引起的食欲不振，甚至惡液質(zhì)的狀態(tài)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血及嚴(yán)重營養(yǎng)不良的表現(xiàn)[3～4]，而且到后期還會出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、多器官病變等，直接威脅患者的生命。

1資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

搜集2019年3月～2021年4月時間段內(nèi)來某院接診的疑似前期乳腺癌患者75例，分別進(jìn)行X線鉬靶確診與高頻五顏六色多普勒超聲確診，其中將X線鉬靶確診作為對照組;將高頻五顏六色多普勒超聲確診作為觀察組。75例患者年齡26～64歲，平均（44.32±2.87）歲;病程1～6年，平均（2.16±0.31）年;乳腺查看：左側(cè)42例、右側(cè)33例，其中乳頭內(nèi)陷42例、乳腺外觀橘皮樣6例、乳頭溢液19例、合并同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大8例。

1.2? 方法

1.2.1 對照組

采用某院鉬靶X線機（類型：AlphaRT）進(jìn)行確診，以斜側(cè)位與軸位拍攝行自動曝光，斜位投罩角度與胸腔胸大肌的外緣筆直，探查患者乳腺中病灶形狀、巨細(xì)、數(shù)量及異常血管狀況，并掃查病灶邊界及鈣化狀況。

確診規(guī)范：（1）直接確診征象：細(xì)小鈣化灶、呈腫塊或結(jié)節(jié)影像、分葉征、病灶邊際毛刺或許呈牛角狀異常改動、病灶邊際模糊不清。（2）直接確診征象：病灶結(jié)構(gòu)紊亂、皮膚呈增厚樣改動、病灶內(nèi)血管改動、呈導(dǎo)管征。具上述兩項直接確診征象或許患者具1項直接確診征象并兼具兩項直接確診征象，即可確診為乳腺癌。

1.2.2 觀察組

使用五顏六色多普勒超聲確診儀（類型：EPIQ5）確診，探頭為淺表探頭（L12～5），頻率設(shè)置為7.5～12 MHz?；颊哌M(jìn)入查看室后，以仰臥位平躺于查看床上，彩超查看師告知患者露出乳房，后在探頭上涂改適量耦合劑，以乳頭為探查中心，進(jìn)行兩邊乳房及腋窩掃描，掃查乳腺中病灶形狀、巨細(xì)、數(shù)量、腺體包膜狀況、乳腺內(nèi)部及后方回聲狀況等。運用彩超血流成像技術(shù)分析乳腺腫塊內(nèi)部及周圍安排的血流狀況，計算患者乳腺中縮短期最高血流速度及阻力指數(shù)，一起探查患者雙側(cè)腋窩下淋巴結(jié)腫大狀況。

確診規(guī)范：多為筆直位、病灶前后徑>橫徑，且出現(xiàn)圓形或站立狀成長;腫瘤病灶周圍高回聲暈;邊界不明晰、形狀不規(guī)則、邊際呈蟹足樣、無包膜;病灶內(nèi)部回聲多為不均勻低或極低回聲、少量呈等回聲或許強回聲;呈散在或密集分布的微鈣化病灶;后方回聲衰減;腫瘤內(nèi)部血流豐富、出現(xiàn)穿支型血流信號;血流安排指數(shù)>0.7。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示，采用χ²檢驗。P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組診斷符合率比較

觀察組診斷符合率高于對照組，χ2=3.972，P=0.046。見表1。

2.2 兩組診斷效能比較

觀察組診斷敏感性、準(zhǔn)確性均高于對照組，而特異性低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

乳腺癌在我國發(fā)病率較高，嚴(yán)重危害女性生命健康。乳腺癌的發(fā)病位置主要集中在導(dǎo)管上皮、導(dǎo)管末梢等位置，患者發(fā)生癌變后，出現(xiàn)腫塊，存在劇烈疼痛、乳頭膿腫等癥狀，影響患者無法正常生活[5～6]。乳腺癌的臨床治療方法主要有手術(shù)切除、術(shù)后放化療。有研究顯示，乳腺癌患者的預(yù)后效果與患者確診時間有關(guān)，乳腺癌確診時間越早，治療效果也隨之提高[7～8]。乳腺癌術(shù)前檢查包括影像學(xué)檢查、病理活檢等，上述檢查手段中，以影像學(xué)檢查的技術(shù)相對成熟，檢查便利性強，且對患者的創(chuàng)傷性較小。彩色多普勒超聲能夠?qū)θ橄倌[瘤有較為敏感的檢出效果，能夠?qū)δ[瘤周邊、內(nèi)部的血流情況進(jìn)行積極觀察，并提供可靠的數(shù)據(jù)，對邊界清晰度、瘤體內(nèi)部回聲等指標(biāo)的觀察效果較高。病理雖然較彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率高，是臨床診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但對患者進(jìn)行檢查的時間長、費用高，且存在一定的創(chuàng)傷性，一般作為手術(shù)治療的診斷措施。

彩色多普勒超聲主要利用不同組織界面的聲阻抗偏差特性來區(qū)分組織。超聲檢查不僅可以清楚地觀察乳腺內(nèi)部的精細(xì)結(jié)構(gòu)，從而了解病變的內(nèi)部回聲、邊界特征以及與周圍血流的關(guān)系，還可以控制病變的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。超聲檢查具有探頭體積小、穿透力強的優(yōu)點。它可以多方向、多角度掃描乳腺邊緣的微鈣化病變;超聲引導(dǎo)活檢也可以實時成像微鈣化區(qū)域。隨著高頻線陣探頭技術(shù)和超聲輔助診斷系統(tǒng)的不斷完善，超聲已廣泛應(yīng)用于乳腺癌的篩查和診斷。在本研究中，腫塊內(nèi)及周圍有點狀強回聲，乳腺內(nèi)可見沿導(dǎo)管形狀方向分布的點狀強回聲。有鈣化的腫塊邊緣不規(guī)則，形狀不規(guī)則，邊緣有毛刺，某些長寬比>1。其中，部分微鈣化患者腺體內(nèi)沿導(dǎo)管形狀方向分布有強回聲光點，這種鈣化提示可能存在導(dǎo)管內(nèi)癌或原位癌，患者預(yù)后較好。

目前乳腺癌的診斷方法包括彩色多普勒超聲、鉬靶攝影和乳腺腫瘤標(biāo)志物。國外文獻(xiàn)報道，乳腺癌的早期診斷對乳腺大小的診斷效率較差。原因是乳腺中的腺體和脂肪組織分布不均勻，可能導(dǎo)致誤診或漏診。彩色多普勒超聲和鉬靶X射線攝影具有一定的準(zhǔn)確性。然而，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鉬靶X射線攝影在診斷中存在一定的輻射危害，導(dǎo)致臨床應(yīng)用受到一定限制。近年來，高頻彩色多普勒超聲被廣泛應(yīng)用于乳腺良惡性腫瘤的鑒別診斷。隨著超聲設(shè)備分辨率的提高，診斷符合率逐漸提高。

隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，臨床醫(yī)療水平也在不斷提升，超聲影像技術(shù)在臨床中已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于各種疾病的診斷中。彩色多普勒超聲不僅具有B超的基本功能，還能利用多普勒效應(yīng)檢測動靜脈血流及頻譜情況。彩色多普勒超聲診斷也屬于超聲波檢查，通過超聲在人體的傳播過程中是沒有任何輻射和副作用的，不會對人體造成任何的損傷。分析回聲頻率與發(fā)射頻率之間的差，檢出多普勒信號，加以分析和處理，經(jīng)過放大或者檢波在示波器的熒屏上顯示出來，是利用多普勒效應(yīng)成像的一種無創(chuàng)性的超聲檢查方法，最后得出診斷結(jié)果。在乳腺癌疾病的檢測當(dāng)中，彩色多普勒超聲能夠清晰顯示乳腺內(nèi)有低回聲的結(jié)節(jié)或者腫物，而且回聲大多數(shù)是不均勻的，對患者的臨床診斷具有較高的應(yīng)用價值。本研究通過高頻彩色多普勒超聲早期鑒別與診斷乳腺癌，分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組診斷不同病理類型的診斷符合率高于對照組（P<0.05）;觀察組診斷方式的敏感性、準(zhǔn)確性均高于對照組，而特異性低于對照組（P<0.05），表明高頻彩色多普勒超聲早期診斷乳腺癌的準(zhǔn)確性與敏感性高。高頻彩色多普勒超聲可清晰顯像乳房皮膚、皮下脂肪、乳腺、筋膜與胸肌，且還可在探頭下發(fā)現(xiàn)乳腺及其周圍組織的細(xì)微病變情況，同時還能充分顯像乳腺的各細(xì)微鈣化病灶，高頻彩色多普勒超聲隨著超聲設(shè)備性能、分辨率的不斷完善，目前已能清晰顯像直徑在5mm左右的微小乳腺病灶或腫塊。因此，高頻彩色多普勒超聲簡單易行、無電離輻射、具良好可重復(fù)性，可作為乳腺癌早期篩查與診斷的首選方式。

乳腺癌是常見的惡性腫瘤，該病發(fā)病的確切原因還不是十分明確，和家族遺傳易感性以及個人的體質(zhì)等都有一定關(guān)系，其中有家族乳腺癌病史的乳腺癌發(fā)病率會相對較高。建議應(yīng)當(dāng)加強鍛煉，在提高自身免疫抵抗機能的前提條件下正確認(rèn)識，保持精神樂觀，心情舒暢，合理采用針對性中成藥辨證施治，這樣才可以達(dá)到徹底痊愈。建議平時定期體檢若發(fā)現(xiàn)有異常情況應(yīng)積極治療，一般早期乳腺癌積極治療預(yù)后較理想。告知患者放松心情，不要有太大的心理壓力，不要胡思亂想，注意休息，避免勞累，如有不適及時就診。

綜上所述，乳腺癌早期篩查與診斷通過高頻彩色多普勒超聲，可提升病灶不同病理類型的診斷符合率，提升臨床早期診斷乳腺癌的準(zhǔn)確性與敏感性，值得推廣。

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