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    武漢某高校教職工甲狀腺健康狀況調(diào)查及相關因素分析

    2016-11-28 00:37:09黃娜
    中國醫(yī)學創(chuàng)新 2016年30期
    關鍵詞:甲狀腺健康體檢彩色多普勒超聲

    黃娜

    【摘要】 目的:調(diào)查武漢某高校教職工甲狀腺健康狀況,對其相關因素進行分析。方法:收集整理2015年4-12月在武漢某高校醫(yī)院進行職工體檢的本校教職工1323例健康檢查資料及問卷調(diào)查,進行匯總分析,分別統(tǒng)計甲狀腺癌、腺瘤、結(jié)節(jié)、甲狀腺實質(zhì)彌漫性病變等發(fā)病率,依據(jù)其他健康檢查項目、問卷項目及跟蹤回訪,并通過多因素Logistic回歸分析影響甲狀腺疾病發(fā)病的危險因素。結(jié)果:受檢教職工甲狀腺疾病的總檢出率為42.71%,男性與女性的檢出率分別為39.03%、47.76%。隨年齡增長,甲狀腺異常檢出率呈顯著升高趨勢,對比各年齡段,女性檢出率均明顯高于男性(P<0.01)。另甲狀腺異常檢出率與碘攝入量、工作壓力及電離輻射有相關性,差異均有統(tǒng)計意義(P<0.05)。結(jié)論:武漢某高校教職工甲狀腺疾病檢出率較高,倡導教職工合理膳食、保持良好心態(tài),遠離污染,做好自我保健。

    【關鍵詞】 甲狀腺; 彩色多普勒超聲; 健康體檢

    【Abstract】 Objective:To investigate the thyroid health status of faculty in a university in Wuhan,and analyze the related factors.Method:The data and questionnaire survey of 1323 cases of health examination of the staff and workers of a university hospital in Wuhan from April 2015 to December 2015,made a summary analysis,the incidence rate of thyroid carcinoma,adenoma,nodule,and diffuse disease of the thyroid gland were calculated respectively,and according to other health examination items,questionnaire items and follow-up visits,analyzed the risk factors of thyroid diseases by Logistic regression.Result:The total detection rate of thyroid disease subjects staff was 42.71%,male and female detection rates were 39.03% and 47.76%.The prevalence of thyroid showed a significant increasing trend with age,compared with the age groups,the detection rate of women were all significantly higher than those of men(P<0.01).There were correlation between the prevalence of thyroid and iodine intake,working pressure and ionizing radiation,and the difference were statistically significant(P<0.05).Conclusion:The rate of thyroid disease with the faculty of a university in Wuhan in a higher detection,advocate a reasonable diet,to maintain a good attitude,away from pollution,do a good job of self care.

    【Key words】 Thyroid; Color Doppler ultrasound; Health examination

    First-authors address:The Hospital of Wuhan University of Science and Technology,Wuhan 430065,China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.30.013

    甲狀腺位于頸部甲狀軟骨下方,氣管兩旁,屬于內(nèi)分泌器官,是最大的內(nèi)分泌腺體。甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺液,調(diào)節(jié)機體代謝[1]。甲狀腺疾病是甲狀腺功能、大小或其組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的一組疾病的總稱。甲狀腺疾病包括甲狀腺功能亢進癥(甲亢)、甲狀腺功能減退癥(甲減)、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺癌等[2]。中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會公布的中國首次10城市的甲狀腺疾病流行病學調(diào)查結(jié)果顯示,甲狀腺病變的發(fā)病率有明顯上升趨勢[3]。彩色多普勒對甲狀腺疾病的診斷有很大的價值,能為臨床提供可靠的診斷與治療依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將2015年4-12月在武漢某高校醫(yī)院進行職工體檢的本校教職工1323例納入本研究,其中男766例,女557例,年齡22~101歲。

    1.2 儀器與方法 應用飛利浦EPIQ5、西門子S-2000、西門子X300彩色多普勒超聲診斷儀,使用高頻線陣探頭,探頭頻率8~12 MHz。受檢者取仰臥位,頭頸后伸,充分暴露頸部,對甲狀腺進行多切面掃查,常規(guī)內(nèi)容包括甲狀腺形態(tài)大?。◢{部厚度、兩側(cè)葉的前后徑、左右徑、上下徑)、甲狀腺邊界、內(nèi)部回聲、血流情況等,若有甲狀腺結(jié)節(jié)者,依照美國甲狀腺協(xié)會(ATA)2009年版標準,記錄甲狀腺結(jié)節(jié)部位、數(shù)量、大小[長(mm)×寬(mm)]、縱橫比、邊界、回聲、鈣化、內(nèi)部及周邊血流情況等??梢蓯盒越Y(jié)節(jié)鑒別:(1)實性低回聲結(jié)節(jié);(2)結(jié)節(jié)邊界不清晰、暈圈缺如;(3)囊性成分不均勻;(4)結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化;(5)結(jié)節(jié)內(nèi)血流紊亂;(6)頸部淋巴結(jié)異常影像等。

    1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗,多因素采用Logistic回歸分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 受檢者性別、年齡分布情況 受檢者性別:男766例,女557例。受檢者平均年齡(46.0±11.4)歲,男性平均年齡(49.0±9.7)歲,女性平均年齡(45.0±11.9)歲。見表1。

    2.2 不同年齡組甲狀腺異常結(jié)果分布 1323例受檢者中檢出甲狀腺異常565例(42.71%),男299例(39.03%),女266例(47.76%)。其中男性21~30歲異常檢出率為17.82%(18/101),31~40歲異常檢出率為29.93%(41/137),41~50歲異常檢出率為36.93%(65/176),51~60歲異常檢出率為46.81%(66/141),60歲以上異常檢出率為51.65%(109/211),見表2;女性21~30歲異常檢出率為27.96%(26/93),31~40歲異常檢出率為33.65%(35/104),41~50歲異常檢出率為47.70%(52/109),51~60歲異常檢出率為57.04%(77/135),60歲以上異常檢出率為63.79%(74/116),見表3;各年齡段甲狀腺異常檢出率女性均高于男性,差異有統(tǒng)計學意義( 字2=124.35,P<0.01)。其中甲狀腺結(jié)節(jié)385例(29.10%),甲狀腺實質(zhì)彌漫性病變173例(13.08%),疑似甲狀腺癌5例(0.38%)。隨著年齡增長,甲狀腺異常檢出率呈上升趨勢,在21~30歲年齡組檢出率最低,為22.68%,在60歲以上年齡組檢出率最高,為55.96%。在大于30年齡范圍內(nèi),女性甲狀腺實質(zhì)彌漫性病變檢出率高于男性,以橋本式甲狀腺炎尤為顯著。

    2.3 甲狀腺疾病影響因素單因素分析 甲狀腺疾病與性別、年齡、工作壓力具有極顯著相關性,與碘攝入量及電離輻射具有顯著相關性,見表4。

    2.4 甲狀腺疾病危險因素多因素Logistic回歸分析 根據(jù)單因素分析結(jié)果,以是否患病為因變量(是=1,否=0),以可能的影響因素為自變量進行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果表明,年齡大、女性、碘攝入量較多、工作壓力大、電離輻射多是甲狀腺疾病發(fā)生的可能危險因素,見表5、6。

    3 討論

    隨著人們生活水平的不斷提高,健康體檢越來越受到各界的重視。通過體檢可以早期發(fā)現(xiàn)疾病,及時發(fā)現(xiàn)危險因素,并有的放矢的進行健康管理[4]。據(jù)此,本校每年定期進行教職工體檢,為每位教職工建立健康檔案。甲狀腺相關疾病發(fā)病較為隱匿,早期一般無明顯癥狀和體征,觸診發(fā)現(xiàn)率較低,因此,在教職工體檢中加入甲狀腺彩超檢查顯得尤為重要。本文甲狀腺疾病陽性率為42.70%,國內(nèi)相關研究結(jié)果不盡相同,范圍在10%~60%,并且與年齡呈正相關,其中女性檢出率明顯高于男性[5-7],這可能與女性的生理因素、女性雌激素水平以及女性妊娠時機體特殊需求有一定的關系[8]。甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見疾病,早期無特殊癥狀,當甲狀腺細胞發(fā)生退行性變、炎癥、自身免疫性疾病、腫瘤等,臨床上都可以表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)[9],由于病程緩慢,預后良好,早期診斷非常重要,超聲檢查已成為甲狀腺結(jié)節(jié)診斷最常用的影像學方法[10]。其發(fā)生可能與年齡、性別、長期缺碘或長期碘攝入過量、自身免疫、放射接觸史以及生活方式有關[11-12]。Davies等[13]認為含碘產(chǎn)品攝入過多導致甲狀腺結(jié)節(jié)的原因分析可能是目前碘鹽的普遍推廣,一般缺碘情況得到改善,而過多食用含碘的食品,導致碘攝入過量,也可導致甲狀腺結(jié)節(jié)的高發(fā)。甲狀腺結(jié)節(jié)通常是良性的,特別是在中年女性中較為多見,其中多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)發(fā)生率高,但單發(fā)結(jié)節(jié)的惡性發(fā)生率遠高于多發(fā)結(jié)節(jié)[14]。據(jù)Burgess等[15]報道,近10年來,甲狀腺癌的發(fā)病率急劇增加,需引起大家的重視。本文發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌疑似病例5例,據(jù)上級醫(yī)院進一步檢查回訪得知,1例經(jīng)手術治療并經(jīng)病理學檢驗證實為甲狀腺微小乳頭狀癌,1例經(jīng)腫瘤部位穿刺病理學檢驗證實為甲狀腺濾泡癌,為避免這兩位職工病情的進一步發(fā)展,贏得了寶貴的治療時間。隨著環(huán)境對人體內(nèi)分泌系統(tǒng)影響的加劇、工作節(jié)奏的加快,工作壓力的增大,甲狀腺異常檢出率呈現(xiàn)不斷增高趨勢[11]。在當前的教育體制下,高校教職工面臨社會環(huán)境的壓力、教學技能的壓力、科研工作的壓力以及職稱評定的壓力等,經(jīng)常加班熬夜,精神長期處于緊張狀態(tài),情緒容易波動,自我調(diào)節(jié)能力差,從而導致免疫力下降,內(nèi)分泌紊亂,激素分泌失調(diào)等,甲狀腺疾病的異常檢出率也隨之增高。因此,對教職工進行健康教育,使其保持良好的心態(tài),學會自我調(diào)節(jié),合理膳食,養(yǎng)成良好的生活習慣,遠離污染,以盡可能減少甲狀腺患病風險。

    參考文獻

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    (收稿日期:2016-06-29) (本文編輯:郎威)

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