腹腔鏡治療33例良性卵巢囊腫臨床分析

許翔博

【摘要】目的：分析探討腹腔鏡治療良性卵巢囊腫的臨床效果。方法：選擇醫(yī)院2021年1月—2021年12月33名良性卵巢囊腫的患者為觀察對(duì)象，根據(jù)患者到醫(yī)院的先后順序分成兩個(gè)組，其中對(duì)照組的患者用傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療，觀察組的患者用腹腔鏡手術(shù)治療，將兩組患者的手術(shù)開(kāi)展情況、術(shù)后生活質(zhì)量與患者對(duì)于手術(shù)治療滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者在手術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣所用時(shí)間、手術(shù)的進(jìn)行時(shí)間還有總共的住院時(shí)間、抗生素使用時(shí)間等數(shù)據(jù)都比對(duì)照組的低一些，兩個(gè)組之間的各種比較差別比較顯著（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療滿意度均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用腹腔鏡治療良性卵巢囊腫患者效果顯著，患者身體恢復(fù)進(jìn)程比較快，能夠進(jìn)一步提升患者滿意度，在治療該類疾病患者的臨床應(yīng)用中價(jià)值很高。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)；良性卵巢囊腫；臨床效果

Clinical analysis of laparoscopic treatment of33 cases of benign ovarian cysts

XU Xiangbo

Jilin City Peoples Hospital， Jilin， Jilin 132000， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of laparoscopic treatment of benign ovarian cyst.Methods： 33 patients with benign ovarian cyst treated in our hospital from January 2021 to December 2021 were selected as the observation objects，and they were randomly divided into two group according to the order of patients coming to the hospital.The patients in the control group were treated with traditional open surgery and the patients in the observation group were treated with laparoscopic surgery.The operation development，postoperative quality of life and patients satisfaction with surgical treatment were statistically compared between the two groups.Results： The indexes of intraoperative bleeding， postoperative anal exhaust time，operation time，hospital stay and antibiotic use time in the observation group were better than those in the control group，the difference of data comparison was statistically significant（P<0.05）；The quality of life of patients in the observation group was better than that in the control group， and the difference of data comparison was statistically significant（P<0.05）；The treatment satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference of data comparison was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Laparoscopy is effective in the treatment of patients with benign ovarian cyst，and the recovery process of patients is relatively fast，which can effectively improve patient satisfaction. It is worthy to be popularized and applied in the clinical treatment of patients with benign ovarian cyst.

【Key Words】Laparoscopy； Traditional laparotomy； Benign ovarian cyst； Clinical effect

良性卵巢囊腫作為女性在生殖器疾病上多見(jiàn)的一類腫瘤疾病，有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，20%～25%的患者都存在家族遺傳史[1]。卵巢是女性的一個(gè)重要器官是雌激素和排卵的分離。卵巢腫瘤最常發(fā)生在生殖年齡。臨床上，很多卵巢囊腫和多囊卵巢綜合征患者的一般病理還有生理上的改變就是表現(xiàn)為雄激素的分泌較多，而雄激素的過(guò)度產(chǎn)生是機(jī)體不同內(nèi)分泌功能協(xié)同作用的結(jié)果。長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)、不良的生活習(xí)慣和過(guò)度的心理壓力可能導(dǎo)致生理性卵巢囊腫和卵巢實(shí)性腫瘤，通過(guò)飲食中的激素導(dǎo)致，比如說(shuō)日常所使用的蔬果所攜帶的激素，如飼養(yǎng)家畜和家禽時(shí)使用的克倫特羅激素成分[2]。伴隨著目前生活水平的不斷提高，人們的生活習(xí)慣也在發(fā)生著一定的變化，一些中青年女性濫用激素和補(bǔ)品。乳房改善、體重減輕和衰老減緩，卵巢腫瘤也可能有較高的發(fā)病率和較年輕的趨勢(shì)。當(dāng)卵巢囊腫的測(cè)量直徑超過(guò)5cm的時(shí)候，就應(yīng)用及時(shí)采取手術(shù)治療了。腹腔鏡下開(kāi)展的手術(shù)擁有患者的出血量比較少、對(duì)患者的身體傷害比較小、愈合快、疼痛少、并發(fā)癥發(fā)生率低以及不影響美觀等優(yōu)點(diǎn)，近年來(lái)迅速發(fā)展并廣泛應(yīng)用于臨床中。本次研究為了分析探討腹腔鏡治療良性卵巢囊腫的臨床效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2021年1月—2021年12月接收治療33例良性卵巢囊腫患者為觀察對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者都為良性卵巢囊腫的臨床標(biāo)準(zhǔn)，并且患者在入院后做了AFP、HE4、CA125、CEA四項(xiàng)腫瘤檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果均顯示為正常水平；②所有患者精神狀態(tài)為正常，與人能正常溝通，邏輯思維無(wú)異常；③所有患者的過(guò)往病歷資料均為齊全；④所有患者都生過(guò)孩子，未到絕經(jīng)階段，患者的月經(jīng)狀態(tài)沒(méi)有異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在身體凝血有問(wèn)題者，或者說(shuō)存在其他的疾病并發(fā)者；②進(jìn)行手術(shù)半年內(nèi)接受過(guò)性激素治療者；③術(shù)后病理檢測(cè)結(jié)果為惡性者；④卵巢囊腫過(guò)大或周圍粘連嚴(yán)重者。根據(jù)患者的入院順序?qū)⑺谢颊叻譃閮山M，其中觀察組16例，年齡24～59歲，平均年齡（39.10±9.34）歲；對(duì)照組17例，年齡25～58歲，平均年齡（37.10±8.31）歲。所有患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組的患者用傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療，首先，患者在手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)消毒、全身麻醉、按照傳統(tǒng)剖腹手術(shù)進(jìn)行切口、去除囊腫后用吸收性外科縫線縫合傷口，手術(shù)過(guò)后進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)患者用氣管插管鎮(zhèn)靜。切口取自患者的臍部。切口長(zhǎng)度約為1cm。腹腔鏡被放置在患者的切口中。在患者下腹兩側(cè)進(jìn)行標(biāo)點(diǎn)，分別放置5mm和10mm的針。隨后，操作所需的儀器安裝到位?；颊叩氖中g(shù)情況由腹腔鏡檢查。待腫瘤的結(jié)構(gòu)和形態(tài)清楚區(qū)分后，用專用電鉤在患者卵巢囊腫上燒開(kāi)一條裂縫，分離卵巢間質(zhì)囊腫，用彎曲的鉗子進(jìn)一步延長(zhǎng)裂縫，銳利和懶惰相結(jié)合的方式剝下囊腫，并在結(jié)束后用吸水線縫合傷口。

1.3 觀察指標(biāo)

①將兩組患者的臨床手術(shù)效果進(jìn)行比較，包括手術(shù)過(guò)程中的出血情況、手術(shù)之后的肛門排氣的時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、抗生素使用時(shí)間。②對(duì)患者術(shù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，從軀體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能方面對(duì)比，每個(gè)項(xiàng)目滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者狀態(tài)越好。③采用問(wèn)卷調(diào)查形式，對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)效果比較

將兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、抗生素使用時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，觀察組各項(xiàng)數(shù)值指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

將兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，觀察組患者評(píng)分均比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療滿意度對(duì)比

將兩組患者的手術(shù)治療滿意度進(jìn)行比較，據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果得出，觀察組治療滿意度高于對(duì)照組，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

卵巢癌是女性腫瘤的常見(jiàn)病癥，卵巢囊腫對(duì)于女性的生命健康與安全有著十分嚴(yán)重的威脅情況，從廣義上講，它屬于一種可能具有不同形狀和性質(zhì)的卵巢腫瘤。卵巢囊腫的臨床癥狀是根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、腫瘤大小、發(fā)展、繼發(fā)性變性或并發(fā)癥而異[3]。

卵巢囊腫屬于良性疾病，通常不超過(guò)5cm。醫(yī)生不推薦外科治療。如果超過(guò)5cm，可以進(jìn)行手術(shù)。外科治療是最有效的治療方法，但必須改進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備，包括患者的一般癥狀和狀況、麻醉劑的選擇、設(shè)備和相關(guān)藥物、急救措施、手術(shù)條件和范圍等。依照患者的年齡、腫瘤的詳細(xì)類型、腫瘤在體內(nèi)的存在位置和生長(zhǎng)情況、粘連和惡性轉(zhuǎn)移選擇手術(shù)方案。一些卵巢囊腫患者無(wú)法事先確定腫瘤類型，因此應(yīng)根據(jù)手術(shù)期間的快速病理確定手術(shù)范圍。一般的手術(shù)方法對(duì)于患者的身體會(huì)造成一定的損傷，術(shù)后恢復(fù)較慢、并發(fā)癥發(fā)生率較高[4-5]。腹腔鏡應(yīng)用于手術(shù)中是屬于一種微創(chuàng)傷性手術(shù)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的逐漸提高，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)大范圍替代了過(guò)往的傳統(tǒng)手術(shù)，對(duì)患者的手術(shù)可選擇性也有所提高[6]。本次研究報(bào)告中，觀察組患者接受腹腔鏡手術(shù)后，報(bào)告的結(jié)果可以看出，觀察組的患者在手術(shù)過(guò)程中的出血量、手術(shù)過(guò)后的肛門排氣所用的時(shí)間，手術(shù)的所用時(shí)間、患者的住院時(shí)間還有抗生素等藥物的使用時(shí)間比較均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的患者在手術(shù)完成之后的日常生活質(zhì)量和生活能力都要比對(duì)照組的高（P<0.05）；將兩組患者的手術(shù)治療滿意度進(jìn)行比較，據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果得出，觀察組治療滿意度高于對(duì)照組，兩個(gè)組之間的各種比較差別比較顯著（P<0.05），證明腹腔鏡在良性卵巢囊腫中效果明顯，具有重要應(yīng)用效果。

綜上所述，采用腹腔鏡治療良性卵巢囊腫治療效果顯著，能夠提高患者的生活質(zhì)量，并且還可以提高患者的滿意程度，減少手術(shù)過(guò)程中的出血情況、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、手術(shù)的所用時(shí)間、患者的住院時(shí)間以及抗生素使用時(shí)間等指標(biāo)，在治療該類疾病患者的臨床應(yīng)用中價(jià)值很高。

參考文獻(xiàn)

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