如何加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)檔案管理工作

摘 要：隨著社會(huì)發(fā)展，“新農(nóng)村建設(shè)”逐步落實(shí)，“新醫(yī)保下鄉(xiāng)”政策出臺(tái)，在這樣的大環(huán)境下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)檔案管理工作代表了鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)關(guān)的基本工作狀態(tài)是否健康，更是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)關(guān)發(fā)展歷程的真實(shí)寫照。為將鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)醫(yī)療改革的歷史任務(wù)貫徹到底，在實(shí)現(xiàn)自身良性發(fā)展的同時(shí)，滿足基層群眾的基本醫(yī)療需求，本文就加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)檔案管理工作的必要性、現(xiàn)存問題以及改革措施加以論述，以供借鑒。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;財(cái)務(wù)檔案;加強(qiáng)管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)檔案管理包含日常經(jīng)營中往來的重要管理憑證、資金信息、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)等文件資料內(nèi)容。提高對(duì)財(cái)務(wù)檔案管理工作的重視程度，有利于對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展方向進(jìn)行清晰梳理和對(duì)未來工作發(fā)展脈絡(luò)的明確規(guī)劃。在“新農(nóng)村建設(shè)”“新醫(yī)保下鄉(xiāng)”的大背景下，鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)關(guān)建設(shè)飛速發(fā)展，歷經(jīng)二十多年風(fēng)雨，醫(yī)療保障系統(tǒng)逐漸完善，全民共享醫(yī)療保障福利的時(shí)代指日可待。如今面對(duì)更高要求、更加復(fù)雜多樣化的服務(wù)工作類型，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有開展更規(guī)范化的財(cái)務(wù)檔案管理工作才能更好地銜接基層醫(yī)療機(jī)關(guān)與百姓的需求，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項(xiàng)管理工作有序進(jìn)行，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)關(guān)在事業(yè)上更進(jìn)一步發(fā)展，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益健康、可持續(xù)發(fā)展的有效統(tǒng)一與結(jié)合。

一、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)檔案管理工作的必要性前提

在“新農(nóng)村建設(shè)”“新醫(yī)保下鄉(xiāng)”兩者并行的大背景下。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)檔案管理工作必然要面臨轉(zhuǎn)型升級(jí)。如今隨著醫(yī)療業(yè)務(wù)飛速增長，繼續(xù)使用曾經(jīng)“以包代管”的老舊結(jié)算方式，已達(dá)不到目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的結(jié)算效率和補(bǔ)償款應(yīng)該得到的定額付給，最終致使醫(yī)療機(jī)關(guān)與基層百姓產(chǎn)生矛盾激化的問題，從而引發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)關(guān)虧損、基層建設(shè)能力不足等問題。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)檔案管理工作的現(xiàn)存問題

1.對(duì)財(cái)務(wù)檔案管理工作重視程度不夠

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)檔案管理工作的重視程度問題上，依然存在個(gè)別群體沒有真正理解、認(rèn)可財(cái)務(wù)檔案管理工作的實(shí)質(zhì)意義。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要目的是救死扶傷，但這并不是它全部的意義。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的本身是基層醫(yī)療機(jī)關(guān)的一個(gè)典型樣本，是國家深入基層群眾的真實(shí)寫照。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)檔案管理工作的重視是為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)、長期良性發(fā)展打好根基，從而更好地為人民服務(wù)，為基層群眾謀福利，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生命性，讓基層醫(yī)療機(jī)關(guān)實(shí)現(xiàn)長期、可持續(xù)地發(fā)展。

2.衛(wèi)生院存在“過度”醫(yī)療現(xiàn)象

隨著時(shí)代飛速發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民生活水平越來越高，對(duì)其自身的健康狀態(tài)也越來越重視。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為改變醫(yī)療業(yè)務(wù)的現(xiàn)狀，通常會(huì)降低住院標(biāo)準(zhǔn)來加強(qiáng)對(duì)住院患者的吸引力，并用增加不必要的醫(yī)療檢查項(xiàng)目來增加衛(wèi)生院的醫(yī)療收入。與此同時(shí)，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員，為滿足自身利益向患者過度開處方藥，以便應(yīng)付管理者的檢查、考核。由于很多老百姓都存在著“小病大醫(yī)”的觀念，更讓這種不良之風(fēng)肆意發(fā)展，造成了對(duì)醫(yī)療資源的浪費(fèi)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療財(cái)務(wù)管理的不當(dāng)發(fā)展。

3.存在醫(yī)療收費(fèi)不規(guī)范的現(xiàn)象

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)關(guān)的建立本應(yīng)是國家開展基層項(xiàng)目利國利民的好事，然而現(xiàn)今很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)關(guān)的不當(dāng)收費(fèi)反而增添了老百姓的負(fù)擔(dān)，給基層群眾的醫(yī)療服務(wù)帶來了經(jīng)濟(jì)上的壓力，這顯然與國家建設(shè)基層醫(yī)療機(jī)關(guān)的初衷背道而馳。如今，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在收費(fèi)項(xiàng)目不透明、非必要等現(xiàn)象。比如，在輸液項(xiàng)目收費(fèi)中包含輸液器，在手術(shù)項(xiàng)目收費(fèi)中包含消毒液、乳膠手套等非收費(fèi)項(xiàng)目的物品，建議患者選擇非必要的、高價(jià)的檢測項(xiàng)目，在住院項(xiàng)目中存在計(jì)出院日費(fèi)用等。這些現(xiàn)象不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)清晰、公正、良性的管理，給基層群眾帶來了嚴(yán)重的醫(yī)療保障問題。

4.管理人員專業(yè)素質(zhì)不夠“硬”

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)檔案管理的根本問題在于管理人員自身素質(zhì)問題。在日常工作中，不難發(fā)現(xiàn)檔案管理人員普遍存在對(duì)工作積極性不高，對(duì)檔案管理工作缺乏原則性，對(duì)檔案管理的相關(guān)知識(shí)不認(rèn)真、不主動(dòng)學(xué)習(xí)等。然而，財(cái)務(wù)檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)以及業(yè)務(wù)能力是和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)檔案管理的質(zhì)量和水平直接掛鉤的。由于檔案管理人員業(yè)務(wù)水平參差不齊，導(dǎo)致檔案丟失、損壞的惡性事件屢見不鮮，因此阻礙了基層醫(yī)療機(jī)關(guān)的發(fā)展和進(jìn)步。

5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案管理機(jī)制存在漏洞

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案管理機(jī)制好比一座建筑的支撐框架，只有完善的檔案管理機(jī)制才能從根本上推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院良性、不斷向上發(fā)展。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在形式主義，相互敷衍、搪塞、推脫等不良現(xiàn)象，導(dǎo)致管理環(huán)境陷入惡性循環(huán)，不作為、亂作為的亂象屢見不鮮，這更加使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作的質(zhì)量直線下滑，間接影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體發(fā)展，同時(shí)也對(duì)基層群眾的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)造成了極大的困擾和阻礙。

6.檔案管理信息化水平不高

我國基層建設(shè)項(xiàng)目已經(jīng)開展多年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基層醫(yī)療建設(shè)的重要組成部分，是最直接接觸基層群眾生活需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)該得到國家、地方政府的幫扶。由于許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身發(fā)展在很大程度上受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平和政策的制約，因此在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)檔案管理工作中體現(xiàn)出了地區(qū)發(fā)展間的不均衡現(xiàn)象。在一些經(jīng)濟(jì)條件較為欠發(fā)達(dá)地區(qū)仍然使用人工手動(dòng)的檔案管理工作模式，無論是檔案管理的準(zhǔn)確度，還是工作效率都遠(yuǎn)遜于信息化和智能化發(fā)達(dá)的地區(qū)，更容易造成檔案管理人員的失誤，降低其工作的積極性。

三、優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)檔案管理的措施

1.提高對(duì)檔案管理的重視程度

要想切實(shí)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的質(zhì)化改變，需要所有工作人員從內(nèi)心、理念上深層次了解財(cái)務(wù)檔案管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要作用。上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)也要積極發(fā)揮引導(dǎo)作用，定期開展培養(yǎng)檔案管理人員的活動(dòng)，帶頭組織主題會(huì)議，有針對(duì)性將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作事項(xiàng)進(jìn)行總結(jié)，自上而下率檔案管理人員樹立起高效工作的意識(shí)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)當(dāng)前財(cái)務(wù)檔案管理狀況的優(yōu)化升級(jí)，加強(qiáng)其對(duì)業(yè)務(wù)能力素養(yǎng)的提升，更充分發(fā)揮出檔案管理工作的作用和價(jià)值，更好地為衛(wèi)生院服務(wù)，為基層群眾服務(wù)。

2.完善規(guī)章制度、健全財(cái)務(wù)檔案管理機(jī)制

財(cái)務(wù)檔案是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行發(fā)展的重要資料，同時(shí)也是上級(jí)進(jìn)行審查管理的重要參考依據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)財(cái)務(wù)檔案管理，對(duì)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)信息、流動(dòng)資金進(jìn)行有效把控，避免發(fā)生檔案信息的損毀和流失，真正提高財(cái)務(wù)檔案在醫(yī)療工作中的實(shí)際應(yīng)用。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作同樣受法律的保護(hù)和約束，要想切實(shí)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)檔案管理工作，加強(qiáng)工作人員對(duì)財(cái)務(wù)檔案管理工作的重視，就要嚴(yán)格依照《檔案法》做到有法可依，依法管理。檔案管理工作人員應(yīng)圍繞當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況建立詳細(xì)、嚴(yán)密的規(guī)章制度，保障檔案的保管制度、庫房制度、管理人員的崗位制度等有效開展、運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)檔案管理工作的制度化和規(guī)范化。

3.提高檔案管理信息化手段

隨著科技時(shí)代飛速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在人們生活中得以廣泛應(yīng)用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)檔案管理信息化技術(shù)的推進(jìn)，可以有效減少財(cái)務(wù)管理工作在時(shí)間、地域上所受的限制，也減少了檔案管理中所花費(fèi)的額外精力，從而提高檔案管理工作效率與準(zhǔn)確性的有效結(jié)合。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要注重加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)檔案管理系統(tǒng)的智能優(yōu)化，促進(jìn)提高檔案數(shù)據(jù)的保密性和準(zhǔn)確性，加強(qiáng)信息傳輸?shù)谋憷?，從而減少工作人員在手動(dòng)管理中出現(xiàn)的失誤、漏洞。積極地開展對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的局域網(wǎng)的設(shè)立，用多元化、數(shù)字化、資源共享的新型檔案管理模式來促進(jìn)紙質(zhì)檔案和電子檔案的有機(jī)結(jié)合，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平，創(chuàng)造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理優(yōu)勢，真正做到對(duì)內(nèi)優(yōu)化自身，對(duì)外服務(wù)群眾。

4.重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案管理宣傳工作

加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)檔案管理工作的宣傳力度，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的每位工作人員都切實(shí)感受財(cái)務(wù)檔案管理工作在整個(gè)衛(wèi)生院中的重要性。將財(cái)務(wù)檔案管理工作融入每位員工的工作中，并對(duì)責(zé)任劃分上加以強(qiáng)調(diào)，讓每一個(gè)工作人員在自己的崗位上實(shí)現(xiàn)檔案管理的基層化和最優(yōu)化，自上而下在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)檔案管理工作，讓所有工作人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這個(gè)大集體中互幫互助，共同合作。

同時(shí)，在宣傳工作中要加強(qiáng)對(duì)檔案的科學(xué)化、規(guī)范化管理，確保財(cái)務(wù)檔案管理的準(zhǔn)確性和嚴(yán)密性。有針對(duì)性對(duì)各部門進(jìn)行規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)宣傳，確保檔案管理的整理、監(jiān)察、保管工作的落實(shí)。在遇到違規(guī)操作時(shí)要進(jìn)行嚴(yán)肅處理，實(shí)現(xiàn)檔案管理工作的完整有序性和安全性。

5.加大對(duì)工作人員的培訓(xùn)力度，提高檔案管理人員的綜合素質(zhì)

在“新農(nóng)村”“新醫(yī)保下鄉(xiāng)”的大形勢下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)檔案管理工作面臨著新的挑戰(zhàn)。

首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)檔案管理工作人員不能把自己當(dāng)作普通單一的檔案管理人員，而是要促使自己成為復(fù)合型人才，確保財(cái)務(wù)檔案管理工作順利開展。

其次，財(cái)務(wù)檔案管理人員要與時(shí)俱進(jìn)，積極豐富自己，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，也要積極學(xué)習(xí)信息技術(shù)知識(shí)，做到在工作中靈活運(yùn)用信息技術(shù)，掌握相關(guān)信息軟件和信息管理技術(shù)以及實(shí)際動(dòng)手操作的能力，了解檔案管理系統(tǒng)的運(yùn)行機(jī)制。

再次，要加強(qiáng)自身的法律意識(shí)，如在召開的十九大報(bào)告中所強(qiáng)調(diào)的基層建設(shè)的法律環(huán)節(jié)，更是要加以認(rèn)真學(xué)習(xí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)檔案管理人員要積極運(yùn)用法律知識(shí)來促進(jìn)、提高檔案工作的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作效率，利用法律來更好地分辨工作中檔案的不同價(jià)值，從而更有效地提高檔案管理的工作效益。

最后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理層要注重對(duì)財(cái)務(wù)檔案管理人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)的培訓(xùn)，定期開展檔案管理的比賽并制定獎(jiǎng)勵(lì)措施，開闊財(cái)務(wù)檔案管理人員的眼界和工作水平，從而更好地為基層醫(yī)療機(jī)關(guān)、基層群眾提供服務(wù)。

6.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展完善的財(cái)務(wù)檔案管理考核制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基層的醫(yī)療機(jī)關(guān)，站在服務(wù)群眾、面向群眾的第一線。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)積極整理內(nèi)部秩序，用完善、透明的工作體系為老百姓提供最實(shí)際的服務(wù)。開展完善的財(cái)務(wù)檔案管理考核制度，可以從根本上制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員，為他們拉起心中的警鈴和行業(yè)規(guī)范上的“一道線”。

完善的考核制度可以有效、快速地提高工作人員的工作積極性，從而提供更好的工作態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量，并且還會(huì)為整個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來良好的工作作風(fēng)。在針對(duì)財(cái)務(wù)檔案管理人員開展績效考核時(shí)，要重視對(duì)工作內(nèi)容的量化和員工的實(shí)際工作情況，對(duì)那些有建樹、辦實(shí)事的檔案管理人員要加以表揚(yáng)并給予獎(jiǎng)勵(lì)，提高他們工作的積極性;對(duì)于那些量化成績較差，績效考核不達(dá)標(biāo)的工作人員要進(jìn)行嚴(yán)肅的批評(píng)指正。推動(dòng)財(cái)務(wù)檔案管理考核制度實(shí)施常態(tài)化，提升基層醫(yī)療機(jī)關(guān)內(nèi)部體系的規(guī)范性和有效性，真正提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生命力和發(fā)展活力。

7.消除收費(fèi)環(huán)節(jié)對(duì)財(cái)務(wù)檔案管理的影響

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是服務(wù)于基層群眾的，是我國開展利國利民基層建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。參與收費(fèi)環(huán)節(jié)的工作人員要牢記為人民服務(wù)的宗旨，守好心里的那條“紅線”。

財(cái)務(wù)檔案管理人員要重視對(duì)相關(guān)人員收費(fèi)管理的核查，將財(cái)務(wù)檔案管理上升到法律層面，做到財(cái)務(wù)檔案的源頭清晰、透明。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)檔案管理人員一定要將收費(fèi)流水、流程熟記于心，避免任何時(shí)候，任何背景下，因?yàn)椴缓侠硪蛩貙?dǎo)致財(cái)務(wù)檔案出現(xiàn)紕漏。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)管理人員和監(jiān)督部門一定要重視對(duì)財(cái)務(wù)檔案管理的支持和把控。從源頭上消除鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)問題，實(shí)現(xiàn)收費(fèi)流水歸檔的全面性、真實(shí)性和保密性。積極開展針對(duì)收費(fèi)前線人員和財(cái)務(wù)檔案管理人員的思想教育，確保每位工作人員都能守好心里那條“紅線”，牢記為人民服務(wù)的使命。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)檔案管理的有效運(yùn)轉(zhuǎn)，為醫(yī)療部門、基層群眾帶來真正的財(cái)務(wù)檔案管理價(jià)值。

四、總結(jié)

綜上所述，隨著社會(huì)飛速發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能否做到緊跟時(shí)代步伐，加強(qiáng)自身建設(shè)是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存能力的決定性因素。財(cái)務(wù)檔案管理工作是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作體系環(huán)節(jié)的重中之重，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為面向群眾、服務(wù)百姓的基層醫(yī)療機(jī)關(guān)，有責(zé)任將財(cái)務(wù)檔案管理創(chuàng)新化、規(guī)范化，發(fā)揮財(cái)務(wù)檔案管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的真正價(jià)值，真正為老百姓做實(shí)事，提供真實(shí)有效的醫(yī)療服務(wù)，為農(nóng)村健康事業(yè)做出貢獻(xiàn)。

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作者單位：泗水縣星村鎮(zhèn)衛(wèi)生院（泗水縣星村鎮(zhèn)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站）

作者簡介：李峰（1977—），男，漢族，山東泗水人，本科，館員，研究方向：衛(wèi)生院檔案。