建立醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置與從業(yè)能力相關(guān)性模型的研究

叢茂檸 李程 汪晨 王民明

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：通過分析醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用技術(shù)專業(yè)課程的重要性以及各專業(yè)課程對從業(yè)能力的影響程度，探討該專業(yè)課程設(shè)置及教育教學(xué)改革。方法：對385名醫(yī)療設(shè)備相關(guān)領(lǐng)域從業(yè)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)行因子載荷及路徑系數(shù)分析。結(jié)果：課程對從業(yè)能力有正向影響，標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)值為0.437。重要的課程有電子技術(shù)、電工基礎(chǔ)、醫(yī)用電子儀器、醫(yī)療器械計(jì)量與質(zhì)控等。結(jié)論：高職層次的醫(yī)療設(shè)備相關(guān)專業(yè)在課程設(shè)置上要以從業(yè)能力為依據(jù)，突出院校自身特色，積極深化“三教”改革，提升育人質(zhì)量。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用技術(shù)專業(yè);從業(yè)能力;結(jié)構(gòu)方程;課程設(shè)置;人才培養(yǎng)

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2022）30-0094-03

隨著醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的不斷轉(zhuǎn)型升級、醫(yī)療器械新技術(shù)的更替迭代，行業(yè)發(fā)展對高素質(zhì)技能型人才的需求日益增長，大專及以下學(xué)歷就業(yè)者約為行業(yè)需求的1/7[1]。然而，現(xiàn)階段醫(yī)療器械類專業(yè)人才數(shù)量與行業(yè)發(fā)展需求嚴(yán)重不匹配，人才缺口明顯，專業(yè)課程體系還不能支撐目標(biāo)崗位群的職業(yè)能力要求[2]，這對醫(yī)療器械相關(guān)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生是醫(yī)療器械行業(yè)重要的人才來源之一，該專業(yè)的目標(biāo)是培養(yǎng)掌握醫(yī)療設(shè)備相關(guān)專業(yè)知識和技能，面向醫(yī)療設(shè)備企業(yè)和各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，從事醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)、生產(chǎn)及各類技術(shù)服務(wù)工作的高素質(zhì)技能型人才[3]。盡管該專業(yè)歷經(jīng)三次更名（2021年最新更名為智能醫(yī)療裝備技術(shù)專業(yè)[4]），就業(yè)去向從20年前以醫(yī)院設(shè)備科為主變?yōu)楝F(xiàn)在的以醫(yī)療設(shè)備相關(guān)企業(yè)和公司為主，就業(yè)更加多元化，但最終都是服務(wù)于整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，臨床工程技術(shù)崗位的從業(yè)能力要求依舊是學(xué)校教育教學(xué)、專業(yè)實(shí)踐的重要參考內(nèi)容。

本研究立足江蘇省內(nèi)，依托行業(yè)協(xié)會、各醫(yī)療合作單位及業(yè)內(nèi)校友，基于該專業(yè)現(xiàn)有開設(shè)的主要專業(yè)課程和從事臨床一線醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)、常規(guī)管理工作，構(gòu)建數(shù)據(jù)模型，定量分析各專業(yè)課程的重要性及課程對?？茖哟稳瞬艔臉I(yè)能力的影響，以期為開設(shè)醫(yī)療設(shè)備相關(guān)專業(yè)的兄弟院校在制訂人才培養(yǎng)方案、修訂課程標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)整教育評價(jià)指標(biāo)等方面提供參考。

一、資料來源與方法

（一）調(diào)研對象

針對385名臨床工程技術(shù)及醫(yī)療設(shè)備相關(guān)從業(yè)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，回收有效問卷366份，回收率95.06%。其中男性256名，女性110名;平均年齡（42.80±9.10）歲;工作單位中有243名在公立醫(yī)院，30名在民營醫(yī)院工作，51名在醫(yī)療器械公司，其他與醫(yī)療設(shè)備相關(guān)工作單位的有42名。大專（高職）學(xué)歷118名，本科207名，碩士40名，博士1名;初級職稱130名，中級職稱186名，副高職稱44名，正高職稱6名。工作1～5年的111名，6～10年的97名，11～20年的83名，20年以上的75名。

（二）從業(yè)能力條目

課題組于前期運(yùn)用文獻(xiàn)回顧、半結(jié)構(gòu)訪談、德爾菲專家咨詢等方法，構(gòu)建了臨床工程技術(shù)崗位勝任力指標(biāo)體系，與臨床工程技術(shù)崗位從業(yè)能力相關(guān)的條目包括3個(gè)一級指標(biāo)（專業(yè)知識、專業(yè)實(shí)踐能力和維修技術(shù)能力）和20個(gè)二級指標(biāo)。

（三）主要開設(shè)課程

課程選取的依據(jù)有三方面：其一是行業(yè)對崗位的需求;其二是定期行業(yè)專家顧問會議的建議;其三是每年畢業(yè)生反饋意見，最終選擇了對醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用技術(shù)專業(yè)未來從業(yè)有影響的專業(yè)相關(guān)課程，主要分為專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課和專業(yè)拓展課三大類。

（四）研究方法

將研究問題以電子問卷結(jié)合紙質(zhì)問卷的形式發(fā)放，問卷導(dǎo)語中包含課題來源、研究目的等。問卷主體包括個(gè)人基本資料、對課程和從業(yè)能力的評分及建議，評分按Likert七級量表對條目進(jìn)行打分。對收集到的數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0進(jìn)行篩選和描述性統(tǒng)計(jì)，用AMOS24.0構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型，最后進(jìn)行因子載荷及路徑系數(shù)分析。

二、結(jié)果

（一）測量模型檢驗(yàn)

模型指標(biāo)均滿足Cronbachs α>0.6;CR>0.7;AVE>0.5，表明信度、聚合信度和收斂效度良好。AVE的平方根均大于對應(yīng)的相關(guān)系數(shù)，表明模型區(qū)分效度良好。

（二）結(jié)構(gòu)方程模型檢驗(yàn)

用結(jié)構(gòu)方程模型檢驗(yàn)課程與從業(yè)能力的關(guān)系，其中課程觀測指標(biāo)包括專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課和專業(yè)拓展課，從業(yè)能力觀測指標(biāo)包括專業(yè)知識、專業(yè)實(shí)踐能力和維修技術(shù)能力。使用Amos 24.0依據(jù)樣本數(shù)據(jù)檢驗(yàn)?zāi)Ｐ偷暮侠硇约澳Ｐ偷臄M合程度。其中主要選擇χ2/df，RMSEA，CFI，TLI作為模型衡量指標(biāo)。χ2/df介于1～5時(shí)，表示模型適配度良好。RMSEA為0.08以下時(shí)，表示模型適配度較好;CFI，TLI取值在0～1之間，一般大于0.9代表擬合良好。構(gòu)建模型的結(jié)果，χ2/df=2.074，CFI=0.924，TLI=0.919，RMSEA=0.054，整個(gè)模型擬合良好。

課程對于從業(yè)能力的標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)值為0.437。在課程的觀測指標(biāo)中，系數(shù)由大到小依次是專業(yè)核心課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)拓展課;在從業(yè)能力的觀測指標(biāo)中，系數(shù)由大到小依次是專業(yè)知識、專業(yè)實(shí)踐能力和維修技術(shù)能力;專業(yè)基礎(chǔ)課程中，因子載荷較高的是電工基礎(chǔ)、電子技術(shù)（模擬+數(shù)字）、人體解剖生理學(xué)、單片機(jī)原理、電子測量技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用;專業(yè)核心課程中，因子載荷較高的是醫(yī)用電子儀器（電生理類）、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、醫(yī)用超聲儀器、醫(yī)用治療儀器和醫(yī)療器械計(jì)量與質(zhì)控。

（三）問卷的建議項(xiàng)

在回收的366份有效問卷中，有72人留下了中肯的意見和建議。在人才培養(yǎng)方面主要的建議是：作為今后的醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員，要具備相應(yīng)的職業(yè)道德，有責(zé)任心，需注重引導(dǎo)、培養(yǎng)學(xué)生的價(jià)值觀、溝通能力及自主學(xué)習(xí)能力，有相關(guān)醫(yī)療方面的知識儲備。教學(xué)上注重基礎(chǔ)理論，加強(qiáng)實(shí)踐動手能力的培養(yǎng)，增加實(shí)訓(xùn)考核，強(qiáng)化職業(yè)素養(yǎng)。在知識和技能上建議增加或強(qiáng)化以下內(nèi)容：醫(yī)療器械相關(guān)法律法規(guī);設(shè)備招投標(biāo)及采購;醫(yī)療設(shè)備安裝流程和規(guī)范;醫(yī)療信息化及網(wǎng)絡(luò)知識;簡單機(jī)械加工;血液透析質(zhì)控等各類醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制;人際溝通學(xué);典型故障檢修案例等。在問卷中對認(rèn)為重要的課程進(jìn)行選擇，超過半數(shù)的課程有：電工基礎(chǔ)、電子技術(shù)（模擬+數(shù)字）、醫(yī)療儀器設(shè)備管理、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、醫(yī)療器械概論、醫(yī)療器械計(jì)量與質(zhì)控、醫(yī)用檢驗(yàn)儀器、醫(yī)用超聲儀器、醫(yī)用電子儀器（電生理）。

三、討論

從2015年正式出版的《中國臨床工程發(fā)展研究報(bào)告（白皮書）》中可以看出[5]，臨床工程技術(shù)崗位的職責(zé)是保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類醫(yī)療器械、設(shè)備的正常、安全、經(jīng)濟(jì)的使用，服務(wù)于臨床診斷和治療，涵蓋醫(yī)療設(shè)備從論證采購、安裝調(diào)試、臨床使用、維修維護(hù)，直到最后報(bào)廢的全生命周期技術(shù)管理。臨床工程技術(shù)人員在知識結(jié)構(gòu)上涉及工程學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、電子學(xué)、醫(yī)學(xué)工程技術(shù)原理規(guī)范、法律法規(guī)、計(jì)量與質(zhì)控、信息管理等諸多領(lǐng)域[6]，工作要面對功能、原理、結(jié)構(gòu)、操作方法差異較大的各類醫(yī)療儀器設(shè)備，因此在院校專業(yè)人才的培養(yǎng)上，對專業(yè)知識和技能的廣度、深度均有較高的要求。本研究中，課程對從業(yè)能力具有中度的正向影響，說明科學(xué)設(shè)置專業(yè)課程是學(xué)生成才的重要基礎(chǔ)。

在專業(yè)基礎(chǔ)課中，因子載荷較高的課程是以電子方向的課程為主，是醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用技術(shù)專業(yè)重要的理論與實(shí)踐的基礎(chǔ)，與人體解剖生理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課相結(jié)合是有別于其他電子類專業(yè)的職業(yè)特色，充分體現(xiàn)了該專業(yè)是一個(gè)集電子電工、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)等多學(xué)科交叉融合，醫(yī)學(xué)與工程學(xué)相結(jié)合的專業(yè)。在專業(yè)建設(shè)和課程設(shè)置上，要加強(qiáng)電工電子技術(shù)的理論基礎(chǔ)與實(shí)踐能力，也要重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的儲備，部分院校是在其電子類強(qiáng)勢專業(yè)基礎(chǔ)上開設(shè)的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用技術(shù)專業(yè)，取得了良好的成績。前期專業(yè)基礎(chǔ)課與后期專業(yè)核心課如何更好地銜接、融合是教學(xué)改革提升育人質(zhì)量的重要切入點(diǎn)。

專業(yè)核心課有強(qiáng)烈的職業(yè)性，課程的職業(yè)化是職業(yè)教育作為一種類型教育的顯著特點(diǎn)，對今后從業(yè)有直接影響。各類醫(yī)療儀器設(shè)備的事后維修、應(yīng)急維修和預(yù)防性維護(hù)是臨床工程技術(shù)崗位重要的工作內(nèi)容之一[7]，因此在專業(yè)核心課的設(shè)置上可根據(jù)設(shè)備的主要技術(shù)原理進(jìn)行分類，如電生理類、檢驗(yàn)類、超聲類、放射類等，盡可能涉及重要典型設(shè)備，院?？梢愿鶕?jù)自身的專業(yè)師資、實(shí)訓(xùn)條件、校企（院）合作情況、就業(yè)形式等實(shí)際情況有所側(cè)重和取舍，專業(yè)教學(xué)中需要不斷強(qiáng)化基本維修能力的訓(xùn)練和排故思維的養(yǎng)成，要求能夠熟練使用維修工具，能識別和檢測各種元器件，能看懂設(shè)備說明書及圖紙并熟練操作儀器設(shè)備，能判斷醫(yī)療設(shè)備的故障性質(zhì)并進(jìn)行相應(yīng)的維修管理等。在從業(yè)能力的專業(yè)知識中，因子載荷較高的都是電子方向、物理和機(jī)械等方面的知識，體現(xiàn)了該專業(yè)的工科性質(zhì)和工科思維;臨床醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)療信息技術(shù)知識以及日益重視的政策法規(guī)和計(jì)量與質(zhì)控能力等重要性相近[8]，反映該專業(yè)從業(yè)人員需要具備多維度知識體系和系統(tǒng)性思維。院校在核心課程的安排上要通過項(xiàng)目化教學(xué)，多引入實(shí)戰(zhàn)案例，整合相關(guān)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的綜合實(shí)踐能力。高職（?？疲哟蔚慕虒W(xué)實(shí)踐重點(diǎn)更應(yīng)圍繞典型工作任務(wù)、典型設(shè)備來培養(yǎng)相關(guān)職業(yè)能力[9]，在動手實(shí)踐能力上具備一技之長。

在專業(yè)拓展課的選擇上，不同院校會根據(jù)學(xué)生的發(fā)展有不同的選擇，課程帶有選修性質(zhì)，在沒有條件開設(shè)第二專業(yè)（方向）的情況下，如需要緊跟大數(shù)據(jù)和醫(yī)療信息化就選擇臨床信息管理系統(tǒng)等相關(guān)課程;未來需要更多面向技術(shù)加銷售的崗位，就選擇醫(yī)療儀器設(shè)備管理、醫(yī)療器械營銷實(shí)務(wù)等課程，最終都是讓學(xué)生在夯實(shí)職業(yè)基礎(chǔ)能力的同時(shí)，擁有更多的職業(yè)技能，提高就業(yè)競爭力。

臨床醫(yī)學(xué)概論、計(jì)算機(jī)輔助電路設(shè)計(jì)和計(jì)算機(jī)語言的因子載荷相對較低，反映不同的從業(yè)者對該類課程的需求不同。此外，臨床工程技術(shù)崗位涉及的工作分工較多，如維修維護(hù)、計(jì)量與質(zhì)控、臺賬管理、檔案管理、技術(shù)支持等，并且隨著近些年工作重心逐步過渡到設(shè)備管理，與管理相關(guān)的能力因涉及醫(yī)療設(shè)備的全生命周期而越來越受到重視，各院?？筛鶕?jù)實(shí)際培養(yǎng)的目標(biāo)和就業(yè)方向有所取舍。

四、思考與總結(jié)

目前我國臨床工程技術(shù)崗位的職能定位仍不清晰，職業(yè)資格認(rèn)證、準(zhǔn)入尚無細(xì)則，從業(yè)人員的學(xué)歷背景、知識結(jié)構(gòu)差異較大，這對醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用技術(shù)專業(yè)課程體系的設(shè)置造成了一定的難度。醫(yī)療設(shè)備行業(yè)高職（大專）層次的從業(yè)人員占比較大，崗位主要是設(shè)備安裝、調(diào)試、維修維護(hù)、質(zhì)檢和銷售，要求具有一定的專業(yè)理論知識和較強(qiáng)的動手實(shí)踐能力，院校在人才培養(yǎng)上要定位明確，科學(xué)設(shè)置課程體系，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

其一，讓行業(yè)高度參與專業(yè)建設(shè)，深化產(chǎn)教融合、校企（院）合作，依托院校強(qiáng)勢學(xué)科（如電子方向、信息技術(shù)方向、眼視光、影像技術(shù)等）和優(yōu)勢資源（如毗鄰醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園等），明確人才培養(yǎng)目標(biāo)，量身定制特色課程體系，提升專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)。

其二，為滿足部分學(xué)生學(xué)歷提升和省市衛(wèi)生人才統(tǒng)考需求，強(qiáng)化相關(guān)課程教學(xué)，如計(jì)算機(jī)語言、電子技術(shù)等，課程設(shè)置滿足升學(xué)和就業(yè)多元化選擇。

其三，人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高，首先要制訂科學(xué)、合理的人才培養(yǎng)方案，最終落實(shí)于課程教學(xué)。醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用技術(shù)專業(yè)的課程教學(xué)更需要體現(xiàn)其“理實(shí)結(jié)合、醫(yī)工結(jié)合”的特點(diǎn)，以就業(yè)為導(dǎo)向，以從業(yè)能力為依據(jù)，以項(xiàng)目化實(shí)訓(xùn)和技能競賽為抓手，積極深化“三教”改革，最終提高教學(xué)的職業(yè)性和實(shí)用性，培養(yǎng)適用人才。

當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)裝備管理與臨床工程技術(shù)崗位勝任力體系的研究仍在進(jìn)行當(dāng)中，本研究立足江蘇省內(nèi)，通過嘗試定量分析課程對從業(yè)能力的影響、量化課程的重要性，以期為醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用技術(shù)這個(gè)“小眾”專業(yè)的課程設(shè)置提供有意義的參考。

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①基金項(xiàng)目：江蘇省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃課題“建立醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置與從業(yè)能力相關(guān)性模型的研究”（課題主持人：叢茂檸;課題編號：B-b/2018/03/27）。

作者簡介：叢茂檸（1977—），男，漢族，江蘇如東人，工程碩士，高級講師，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)工程教學(xué)與研究。