健康教育運(yùn)用在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中的臨床價(jià)值

李燕

摘要：目的 探討類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者運(yùn)用健康教育護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院2019年3月～2020年6月期間收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者186例作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用健康教育，比較兩組VAS評(píng)分、健康知曉程度以及依從性。結(jié)果 觀察組VAS評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組健康知曉程度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組相比，觀察組的整體依從性較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者運(yùn)用健康教育護(hù)理，可以使患者的疼痛程度降低，提升患者的治療依從性和對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知水平，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;健康教育;VAS評(píng)分

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于一種自身免疫炎性疾病，主要臨床表現(xiàn)為對(duì)稱性、慢性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變[1]。此病好發(fā)于足、腕、手等小關(guān)節(jié)，易反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)滑膜會(huì)先受到影響，再慢慢侵蝕骨組織和關(guān)節(jié)軟骨，最后破壞關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失，同時(shí)還會(huì)損害腎、肺、心、神經(jīng)等多種內(nèi)臟器官，嚴(yán)重威脅人們的身心健康[2]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不能根治，只能依靠藥物和行為管理緩解病情。因此，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，才能使疾病發(fā)作的概率減少。本文特地探討了對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者運(yùn)用健康教育護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2019年3月～2020年6月期間收治的186例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者分為對(duì)照組和觀察組，每組93例。對(duì)照組43例為女性、50例為男性;病程1～12年，平均（6.5±2.74）年;年齡21～72歲，平均（46.5±10.65）歲。觀察組45例為女性、48例為男性;病程1～11年，平均（6.14±2.55）年;年齡23～73歲，平均（48.5±11.34）歲。兩組的病程、年齡等資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合;患者均對(duì)本次研究知情，并同意參與研究;研究與醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)相符合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在精神病史;患者合并其他重大疾病;患者依從性較差;患者資料不全。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)：患者可展開正常生理活動(dòng)，能力不受到限制影響，可完成大部分工作和學(xué)習(xí)。Ⅱ級(jí)：患者具有中度限制，但是可適應(yīng)，患者基本耐受。Ⅲ級(jí)：患者日常受到限制，無(wú)法正常開展日常生活和工作活動(dòng)。Ⅳ級(jí)：患者失去活動(dòng)能力，只能臥床休息，或是需要借助輪椅展開活動(dòng)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理。包括對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)，向患者發(fā)放健康手冊(cè);在急性期間護(hù)理人員要告知患者做好肢體保暖、注意休息等。

1.2.2觀察組

觀察組運(yùn)用健康教育護(hù)理。主要內(nèi)容如下：（1）全面評(píng)估。護(hù)理人員要掌握患者的家庭背景、性格、收入、學(xué)歷等情況，調(diào)查患者的護(hù)理需求以及對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的認(rèn)知程度，對(duì)患者的情況進(jìn)行一個(gè)全面評(píng)估，制定一套針對(duì)性的健康教育方案;（2）健康教育方式。宣教方式包括發(fā)放有關(guān)疾病知識(shí)的宣傳手冊(cè)、視頻播放、開展有關(guān)疾病知識(shí)講座等，對(duì)患者進(jìn)行集體宣教，也要讓家屬掌握有關(guān)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的知識(shí)。護(hù)理人員還要面對(duì)面的和患者進(jìn)行溝通交流，耐心解答患者提出來(lái)的問(wèn)題。在交流的過(guò)程中，語(yǔ)言要通俗易懂，態(tài)度要溫和，如患者的理解能力較差，要對(duì)其進(jìn)行反復(fù)宣教;（3）個(gè)性化健康教育內(nèi)容。①對(duì)患者詳細(xì)講解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、危害、治療措施以及預(yù)后等內(nèi)容，使患者改善對(duì)疾病的認(rèn)知[3]。②向患者講解謹(jǐn)遵醫(yī)囑的重要性，告知其停止用藥或調(diào)整治療方案的嚴(yán)重危害，對(duì)患者和家屬講解每種藥物的名稱、用藥時(shí)間、用藥藥量、注意事項(xiàng)以及可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。如患者的記憶力較差，可以在藥盒上寫下關(guān)于用藥的信息，告知患者下次復(fù)查的時(shí)間，再結(jié)合復(fù)查結(jié)果對(duì)用藥方案進(jìn)行調(diào)整。③在與患者溝通的過(guò)程中，要了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者保持一個(gè)良好的心態(tài)，也可以轉(zhuǎn)移患者的注意力來(lái)緩解其負(fù)面情緒，比如進(jìn)行下棋、聽音樂等活動(dòng);還要經(jīng)常鼓勵(lì)患者，為患者講解一些成功戰(zhàn)勝疾病的案例，樹立患者的信心，使其配合疾病的治療;④向患者講解功能鍛煉的好處，告知其鍛煉方法。待病情穩(wěn)定后，可以在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、屈伸活動(dòng);待病情好轉(zhuǎn)后，可以進(jìn)行一些握球、捏核桃、旋轉(zhuǎn)手腕等活動(dòng)[4];待能夠下床時(shí)，可以進(jìn)行騎自行車、慢走等有氧活動(dòng)。⑤ 向患者講解飲食對(duì)病情的影響。有氧結(jié)合患者的實(shí)際情況，為其定制個(gè)性化的飲食方案。讓患者多吃高纖維素、高蛋白的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜，盡量減少吃刺激性的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察以下指標(biāo)：（1）運(yùn)用視覺模擬評(píng)分法（VAS）[5]評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后關(guān)節(jié)的疼痛程度。分值為0～10分，分?jǐn)?shù)與疼痛感呈正比關(guān)系;（2）兩組健康知曉情況對(duì)比。內(nèi)容包括用藥知識(shí)、疾病知識(shí)、生活知識(shí)等，滿分為100分，分?jǐn)?shù)與知曉程度呈正比關(guān)系;（3）兩組依從性情況對(duì)比。內(nèi)容包括合理飲食、按時(shí)用藥、定期復(fù)查、功能鍛煉，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為0～2分。2分為依從，嚴(yán)格謹(jǐn)遵醫(yī)囑;1分為偶爾遵醫(yī)囑;0分為依從性較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

由SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，采用t和χ2檢驗(yàn)計(jì)量與計(jì)數(shù)資料對(duì)比，以P<0.05表示有差異。

2結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理前后VAS評(píng)分

護(hù)理前，兩組VAS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組VAS評(píng)分較護(hù)理前低，且觀察組VAS評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組健康知曉情況

護(hù)理前，兩組健康知曉程度對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組健康知曉程度較護(hù)理前高，且觀察組健康知曉程度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者依從性

與對(duì)照組相比，觀察組的整體依從性較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3.討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種臨床常見病，其發(fā)病率較高，患者以疼痛、腫脹和不同程度的僵硬等為主要表現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大。一般情況下，疾病的主要發(fā)病部位為掌部、腕部和關(guān)節(jié)，一旦治療不及時(shí)，在很容易導(dǎo)致病情持續(xù)進(jìn)展，對(duì)患者的健康威脅性較大。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病程較長(zhǎng)，患者在進(jìn)行治療時(shí)，用藥會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者缺乏治療信心，從而產(chǎn)生一系列的負(fù)面情緒，影響疾病的治療效果。健康教育是一種有組織、有計(jì)劃的系統(tǒng)性的社會(huì)教育活動(dòng)，可以使人們的健康認(rèn)知得以提高，改變錯(cuò)誤的健康觀念，減少威脅健康的因素，提升人們的生活質(zhì)量水平[6]。

在以往對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，通常配合常規(guī)護(hù)理和常規(guī)健康教育，雖然可改善患者的不良情緒，一定程度上提高患者依從性，但是效果依然較差，缺乏針對(duì)性。這種護(hù)理方法往往采用健康宣傳手冊(cè)和健康講座等方式開展。其中，健康宣傳手冊(cè)主要是將一些健康知識(shí)和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的知識(shí)發(fā)放給患者自行查看?；颊咄ǔ２荒苷J(rèn)識(shí)到手冊(cè)的重要性，不能自主學(xué)習(xí)，而且其中涉及很多重要知識(shí)，專業(yè)術(shù)語(yǔ)較多，患者難以對(duì)健康知識(shí)進(jìn)行明確掌握，不利于提高治療率。健康講座的開展，大多是聘請(qǐng)專業(yè)人員到現(xiàn)場(chǎng)為患者進(jìn)行講解，為患者分享一些成功案例，但很多患者和家屬會(huì)受到時(shí)間和空間的限制影響，不能到現(xiàn)場(chǎng)參與講座，導(dǎo)致其健康宣傳效果受到限制，不能全面普及。因此，需要臨床加強(qiáng)對(duì)健康教育工作的研究，能夠從患者實(shí)際情況出發(fā)，展開針對(duì)性和個(gè)性化健康宣教，以保證全面提高患者認(rèn)知，提高治療依從性，促進(jìn)恢復(fù)。

對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行有組織性、有計(jì)劃性的系統(tǒng)宣教，能提高患者認(rèn)知，幫助患者提高自我意識(shí)，樹立正確的疾病觀念，對(duì)其錯(cuò)誤的疾病態(tài)度進(jìn)行改善;能提高患者的用藥依從性，并積極配合各項(xiàng)復(fù)查工作;對(duì)患者的治療和休息等注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，確保患者能正確理解，盡量降低影響患者疾病康復(fù)的因素，從而預(yù)防和減少并發(fā)癥，降低患者的殘疾率和死亡率，提高生活質(zhì)量。大量相關(guān)研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在康復(fù)期間應(yīng)用個(gè)性化健康教育護(hù)理方法，需要護(hù)理人員從患者具體情況出發(fā)，為患者制定針對(duì)性的護(hù)理方案，提高患者和家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行合理指導(dǎo)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，改善患者不良情緒，保證患者以良好心態(tài)接受治療，提高患者依從性，從而保證恢復(fù)效果。

在本次研究中，將現(xiàn)代護(hù)理觀念和健康教育活動(dòng)有效結(jié)合，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者運(yùn)用健康教育護(hù)理，以患者的護(hù)理需求和認(rèn)知水平為基礎(chǔ)，可以保證健康教育內(nèi)容的有效性和針對(duì)性[7]。從研究結(jié)果來(lái)看，護(hù)理后，兩組VAS評(píng)分較護(hù)理前低，且觀察組VAS評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組健康知曉程度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組相比，觀察組的整體依從性較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明對(duì)患者加強(qiáng)疾病知識(shí)的宣教，通過(guò)用藥指導(dǎo)、功能鍛煉和飲食護(hù)理等干預(yù)措施，可以提升患者的認(rèn)知水平和依從性，使疼痛感減輕，有效改善患者的機(jī)體狀態(tài)，使病情得到延緩[8]。

綜上所述，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者運(yùn)用健康教育護(hù)理，可以使患者的疼痛程度降低，提升患者的治療依從性和對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知水平，值得推廣。

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