淺析企業(yè)員工醫(yī)療期的管理辦法

[ 摘要 ]為適應(yīng)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的要求和建立現(xiàn)代企業(yè)管理制度的需要，以及認(rèn)真貫徹落實(shí)工傷保險(xiǎn)政策法規(guī)，維護(hù)和保障傷病職工的合法權(quán)益，促進(jìn)企業(yè)安全生產(chǎn)，本文立足開灤股份呂家坨礦業(yè)分公司，針對(duì)傷病員工醫(yī)療期管控方面存在的問題，就降本提效、薪酬和合理用人制度等方面提出一系列的具體改進(jìn)措施。

[ 關(guān)鍵詞 ]醫(yī)療期管控;降本提效;薪酬合理

中圖分類號(hào)：F27

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2022.06.014

為適應(yīng)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的要求和建立現(xiàn)代企業(yè)管理制度的需要，我公司認(rèn)真貫徹落實(shí)工傷保險(xiǎn)政策法規(guī)，維護(hù)和保障傷病職工的合法權(quán)益，促進(jìn)企業(yè)安全生產(chǎn)。

1? ? 加強(qiáng)對(duì)傷病休假員工的管理和教育

為維護(hù)企業(yè)良好的用工秩序，合理有效地利用人力資源，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)因工負(fù)傷和因?。òǚ且蚬へ?fù)傷，下同）休假員工（以下統(tǒng)稱為傷病休假員工）管理工作提出建議。為加強(qiáng)勞動(dòng)合同和用工管理，使傷病員工安心休養(yǎng)和治療，妥善安置傷病痊愈員工，我公司進(jìn)一步依法規(guī)范勞動(dòng)者職業(yè)行為和企業(yè)內(nèi)部用工秩序，合理有效地利用人力資源，促進(jìn)企業(yè)發(fā)展，依據(jù)開灤集團(tuán)公司《關(guān)于進(jìn)一步做好傷病休假員工管理的意見》等相關(guān)文件精神，并結(jié)合呂礦公司實(shí)際，不斷加強(qiáng)對(duì)傷病休假員工的管理和教育，規(guī)范勞動(dòng)者的職業(yè)行為。自1995年集團(tuán)公司對(duì)傷病長休員工進(jìn)行普查整頓后，集團(tuán)公司各單位通過加強(qiáng)勞動(dòng)合同管理和用工管理，使傷病痊愈的員工得到了妥善安置，傷病尚未康復(fù)的員工得到了安心休養(yǎng)和治療，體現(xiàn)了企業(yè)對(duì)傷病員工的關(guān)懷和體貼。

2? ? 認(rèn)真做好員工傷病醫(yī)療期及工傷評(píng)殘工作

職工因工負(fù)傷或因患職業(yè)病停止工作接受治療一個(gè)月以上的（含在崗舊傷復(fù)發(fā)職工），均屬傷病醫(yī)療期。傷病醫(yī)療管理期按國家現(xiàn)行政策規(guī)定執(zhí)行。

2.1? 傷病醫(yī)療期的確定

由傷病職工向本單位組織人事（勞資）部門提出申請(qǐng)，由用人單位指定的醫(yī)療醫(yī)院提出意見，經(jīng)傷病職工所在單位勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)（不具備成立勞鑒會(huì)的單位，也可由本單位組織人事或勞資部門確認(rèn)），并負(fù)責(zé)履行傷病醫(yī)療期確認(rèn)手續(xù)，填寫《企業(yè)職工工傷與職業(yè)病醫(yī)療期審批表》。同時(shí)，通知傷病職工所在單位組織人事勞資部門，由職工所在單位組人或勞資部門通知傷病職工本人。

2.2? 傷病醫(yī)療期確認(rèn)后

用人單位應(yīng)與傷病職工簽訂《傷病職工休養(yǎng)協(xié)議》，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任?！秱÷毠ば蒺B(yǎng)協(xié)議》作為勞動(dòng)合同的附件，享有同等的法律效力。傷病職工醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿后，其所在單位傷病管理部門應(yīng)為其申報(bào)傷殘等級(jí)評(píng)定。

2.3? ?傷病職工傷殘等級(jí)的評(píng)定

由傷病職工所在單位勞動(dòng)鑒定委員會(huì)提出初步意見，經(jīng)集團(tuán)公司主管部門審核同意，提交集團(tuán)公司醫(yī)療專家組復(fù)檢診斷，由集團(tuán)公司勞鑒會(huì)提出評(píng)殘意見，報(bào)省勞鑒會(huì)批準(zhǔn)，并頒發(fā)職工工傷與職業(yè)病傷殘等級(jí)證。

2.4? 傷病職工傷殘等級(jí)的復(fù)查鑒定

傷病職工經(jīng)省勞鑒會(huì)評(píng)定傷殘等級(jí)（含護(hù)理依賴程度）后，如傷情發(fā)生變化，可進(jìn)行復(fù)查鑒定。要求復(fù)查鑒定的，需傷病職工本人或其所在單位工傷管理部門提出書面申請(qǐng)，復(fù)查鑒定的時(shí)間一般掌握在初次評(píng)殘的兩年后進(jìn)行復(fù)鑒。工傷評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一按國家制定的《工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（即GB/T16180-1996）執(zhí)行。

3? ? 積極穩(wěn)妥地做好傷病休假員工的安置工作

用人單位對(duì)傷病職工的安置，應(yīng)以評(píng)定的傷殘等級(jí)為主要依據(jù)，從企業(yè)工作需要出發(fā)，根據(jù)傷病職工的傷殘情況，妥善做好安置工作。

被評(píng)定為1-4級(jí)的工殘職工，從定殘當(dāng)月起一律退出工作崗位，終止與企業(yè)的勞動(dòng)關(guān)系。在未實(shí)行工傷統(tǒng)籌之前，暫由本單位工傷管理部門管理。被評(píng)定為5-6級(jí)的工殘職工，一般由原單位安排適當(dāng)工作，原單位安排工作有困難的，離崗休息。離崗休息期間按在冊(cè)職工管理。1-6級(jí)傷殘職工，一次性結(jié)清工傷保險(xiǎn)待遇的，同時(shí)終止與企業(yè)的勞動(dòng)、工傷、養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。

被評(píng)定為7-10級(jí)傷殘的職工，原則上安排原崗位工作，確實(shí)不能從事原崗位工作的，須經(jīng)集團(tuán)公司和本單位勞鑒會(huì)鑒定后，根據(jù)鑒定結(jié)論，由原單位安排適當(dāng)工作。本人不服從企業(yè)工作安排的，用人單位應(yīng)對(duì)其進(jìn)行說服教育。對(duì)經(jīng)教育仍不服從安排的，按《企業(yè)職工獎(jiǎng)懲條例》和辭退違紀(jì)職工的規(guī)定處理。如本人申請(qǐng)自謀職業(yè)的，經(jīng)用人單位同意，也可解除其勞動(dòng)合同。被解除勞動(dòng)合同的，同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

用人單位與工殘職工解除勞動(dòng)合同，應(yīng)依照《開灤集團(tuán)有限責(zé)任公司勞動(dòng)合同管理辦法》的有關(guān)規(guī)定辦理，并到集團(tuán)公司組人部履行注銷勞動(dòng)合同手續(xù)。

加強(qiáng)對(duì)工傷職工的管理，要從基礎(chǔ)管理抓起，逐人建立工傷檔案。工傷檔案包括：工傷職工登記表、工傷認(rèn)定材料、醫(yī)療期審批材料及工傷職工休養(yǎng)協(xié)議、工傷待遇審批材料、傷殘鑒定材料等。工傷檔案由工傷管理部門負(fù)責(zé)建立和保管。

工傷管理部門應(yīng)加強(qiáng)與工傷職工的溝通、聯(lián)系，定期進(jìn)行家訪，了解他們的身體康復(fù)情況和生活情況，幫助他們解決生活中的實(shí)際困難。

建立職工勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)。勞動(dòng)能力鑒定工作，是給予工傷職工保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)和前提條件，也是工傷保險(xiǎn)管理工作的重要內(nèi)容。集團(tuán)公司和具備條件的用人單位，均應(yīng)建立勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)。勞鑒會(huì)一般由組織人事（勞資）、衛(wèi)生、安全等行政部門和工會(huì)、信訪、紀(jì)檢監(jiān)察部門的人員組成。其成員一般為7-15人，勞鑒會(huì)辦公室設(shè)在組織人事（勞資）部門，負(fù)責(zé)日常工作。

4? ? 用人單位和傷病職工的權(quán)利與義務(wù)

職工因工負(fù)傷后，用人單位應(yīng)及時(shí)組織進(jìn)行工傷醫(yī)療救治。

職工因工負(fù)傷后，用人單位應(yīng)認(rèn)真履行工傷保險(xiǎn)責(zé)任，按規(guī)定的程序和時(shí)限，如實(shí)為職工申報(bào)工傷，兌現(xiàn)工傷保險(xiǎn)待遇;及時(shí)進(jìn)行傷殘鑒定申報(bào)及恢復(fù)勞動(dòng)能力后的工作安置。

用人單位依據(jù)工傷職工管理辦法對(duì)工傷職工實(shí)施管理，對(duì)不接受管理的工傷職工，用人單位有權(quán)對(duì)其做出相應(yīng)的處理。

職工被本單位以外的單位借調(diào)或聘用期間發(fā)生工傷事故的，由勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任;企業(yè)實(shí)行專業(yè)化重組、租賃、承包或兼并時(shí)，新的經(jīng)營者應(yīng)承擔(dān)原企業(yè)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

職工因工負(fù)傷后，享受工傷保險(xiǎn)待遇，同時(shí)享有職業(yè)康復(fù)的權(quán)利。

工傷職工在申報(bào)工傷和處理工傷待遇時(shí)與用人單位發(fā)生爭議，有權(quán)向集團(tuán)公司主管部門申請(qǐng)復(fù)核、認(rèn)定。

工傷職工對(duì)傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論不服的，可在接到鑒定通知后15日內(nèi)按鑒定程序向省勞鑒會(huì)辦公室申請(qǐng)復(fù)查。

工傷職工或家屬申請(qǐng)工傷待遇時(shí)，應(yīng)如實(shí)反映事故情況，有關(guān)部門調(diào)查了解工傷情況時(shí)，應(yīng)予以配合。

工傷職工在停止工作治傷期間，應(yīng)接受工傷管理部門的管理，自覺遵守和執(zhí)行工傷醫(yī)療期的管理制度和規(guī)定，經(jīng)勞鑒會(huì)確認(rèn)恢復(fù)勞動(dòng)能力可以工作時(shí)，應(yīng)服從用人單位的工作安排。

職工因工負(fù)傷（患職業(yè)?。载?fù)傷（患職業(yè)?。┲掌鹣硎芄ｋU(xiǎn)待遇。

職工因工負(fù)傷治療，按開灤集團(tuán)公司因工負(fù)傷職工醫(yī)療政策規(guī)定及辦法，享受工傷醫(yī)療待遇。

非工傷范圍的疾病，其醫(yī)療費(fèi)用按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定及辦法執(zhí)行。

工傷職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)在崗工資，按月享受工傷津貼。工傷津貼標(biāo)準(zhǔn)為工傷職工受傷前12個(gè)月內(nèi)平均月工資收入（工資收入以工資統(tǒng)計(jì)口徑為準(zhǔn)，下同）。

工傷醫(yī)療期少于1個(gè)月的，由用人單位照發(fā)本人工資。

工傷醫(yī)療期滿或確殘后停發(fā)工傷津貼。

工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，依據(jù)傷殘等級(jí)確定傷殘待遇。

評(píng)定為1-4級(jí)傷殘等級(jí)或評(píng)定為5-6級(jí)傷殘等級(jí)企業(yè)安排工作有困難的工傷職工，自評(píng)殘下月起按月發(fā)給傷殘撫恤金。傷殘撫恤金標(biāo)準(zhǔn)按原勞動(dòng)部《試行辦法》規(guī)定執(zhí)行。

符合按月領(lǐng)取傷殘撫恤金的工殘職工，本人自愿一次性領(lǐng)取待遇的，應(yīng)在接到確殘通知7日內(nèi)提出申請(qǐng)，經(jīng)所在單位同意，履行報(bào)批手續(xù)后，按規(guī)定一次性結(jié)清有關(guān)待遇。超過期限提出的，不再辦理。

經(jīng)省勞鑒會(huì)確認(rèn)需要護(hù)理的工傷職工，由其所在單位按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)隨河北省上年度職工月平均工資的變化而變化。

工傷職工評(píng)殘后，均發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金，一次性傷殘補(bǔ)助金按發(fā)放時(shí)上一年河北省職工月平均工資作為計(jì)發(fā)基數(shù)。具體標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行原勞動(dòng)部《試行辦法》規(guī)定。復(fù)查鑒定的工傷職工，不能重復(fù)享受一次性傷殘補(bǔ)助金，可補(bǔ)足差額部分。

評(píng)定為7-10級(jí)傷殘等級(jí)的工傷職工，本人愿意自謀職業(yè)的或勞動(dòng)合同期滿終止合同后另行擇業(yè)的，由其所在單位發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。同時(shí)，還應(yīng)按現(xiàn)行規(guī)定支付其經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

5? ? 傷病休假員工管理工作的約束與監(jiān)督

傷病員工休假管理與安置，既是人力資源管理的內(nèi)容之一，也是一項(xiàng)政策性很強(qiáng)的日常業(yè)務(wù)工作。各級(jí)人力資源部門、工傷職工管理部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦部門、工會(huì)組織以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)，彼此要加強(qiáng)協(xié)調(diào)與溝通，及時(shí)研究處理管理工作中出現(xiàn)的問題。同時(shí)要加強(qiáng)管理工作中的相互約束與監(jiān)督，以保護(hù)傷病休假員工權(quán)益和企業(yè)利益。各級(jí)人力資源部門要針對(duì)傷病員工休假管理工作實(shí)際，研究制定相應(yīng)的管理流程，界定相關(guān)部門的職責(zé)范圍。各級(jí)工傷職工管理和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦部門要依據(jù)管理流程制定內(nèi)部的業(yè)務(wù)流程，確定部門內(nèi)部業(yè)務(wù)人員的責(zé)任。各級(jí)工會(huì)組織應(yīng)積極配合企業(yè)職能管理部門做好傷病休假員工的家訪和慰問工作，及時(shí)受理傷病休假員工自身權(quán)益保障的申訴。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要健全和完善員工傷病診斷、傷病休假的開據(jù)與審核、醫(yī)療期終結(jié)會(huì)診等制度和措施。同時(shí)，各職能（業(yè)務(wù)）部門要相應(yīng)制定管理責(zé)任追究與處罰的建議與措施報(bào)人力資源部。

各相關(guān)部門的管理人員，在傷病休假員工管理工作中出現(xiàn)違反勞動(dòng)法律、法規(guī)和企業(yè)規(guī)章制度的行為的，由其上一級(jí)人力資源部門或紀(jì)委監(jiān)察部門追究責(zé)任，依據(jù)有關(guān)規(guī)定作出組織處理和行政處理。

6? ? 傷病休假員工管理責(zé)任與責(zé)任追究

集團(tuán)公司和用人單位分管工傷管理的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的工傷管理負(fù)全面領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任;工傷管理職能部門和管理部門的主管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的工傷管理負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任;各級(jí)具有工傷管理職責(zé)的工作人員對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的工傷管理業(yè)務(wù)承擔(dān)直接責(zé)任。

為維護(hù)企業(yè)利益和工傷職工的合法權(quán)益，促進(jìn)依法管理，應(yīng)該建立工傷管理責(zé)任追究機(jī)制。紀(jì)委監(jiān)察部門為工傷管理責(zé)任追究的實(shí)施部門。實(shí)施責(zé)任追究，要堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，劃清主次責(zé)任，視責(zé)任和情節(jié)輕重，給予責(zé)令檢查、通報(bào)批評(píng)，調(diào)離崗位或行政處分等。

6.1? 工傷事故報(bào)告責(zé)任

6.1.1? 工傷事故發(fā)生后，工傷職工所在單位應(yīng)及時(shí)、據(jù)實(shí)按規(guī)定時(shí)限和程序申報(bào)工傷。對(duì)不按規(guī)定時(shí)限申報(bào)或隱瞞不報(bào)或謊報(bào)的，或因拖延申報(bào)而延誤工傷職工治療的，追究現(xiàn)場(chǎng)管理人員、區(qū)（科）行政正職的責(zé)任。

6.1.2? 授意或指使、縱容他人弄虛作假、謊報(bào)虛報(bào)工傷的，追究直接責(zé)任者和區(qū)（科）正職、單位分管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。

6.2? 工傷事故調(diào)查責(zé)任

安全管理部門在接到事故報(bào)告后，應(yīng)立即組織進(jìn)行事故調(diào)查分析，調(diào)查內(nèi)容包括事故的性質(zhì)、類別、發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、過程、人員傷害情況，確定事故的各級(jí)責(zé)任者，盡快做出事故處理意見和防范措施，按規(guī)定時(shí)限提交《事故調(diào)查報(bào)告》或《事故分析報(bào)告》，對(duì)因事故報(bào)告不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不全面或調(diào)查分析超時(shí)限而影響工傷確認(rèn)的，或事故調(diào)查人員縱容工傷職工單位弄虛作假的，追究安全管理部門直接領(lǐng)導(dǎo)和主管人員的責(zé)任。

6.3? 工傷醫(yī)療責(zé)任

用人單位指定的工傷醫(yī)療醫(yī)院應(yīng)如實(shí)確認(rèn)工傷人員的受傷部位，及時(shí)開據(jù)工傷醫(yī)療診斷書，對(duì)違反規(guī)定出據(jù)診斷證明書或工傷休假單的，或夸大、隱瞞重要傷情的，或偽造病歷的，追究其當(dāng)事醫(yī)生、科主任及分管院長的責(zé)任，由紀(jì)委監(jiān)察部門責(zé)成衛(wèi)生處對(duì)責(zé)任者實(shí)施處罰或處分。

6.4? 工傷確認(rèn)、待遇、管理責(zé)任

6.4.1? 對(duì)拖延呈報(bào)、呈批工傷手續(xù)或不符合法規(guī)呈報(bào)呈批的，追究工傷管理業(yè)務(wù)人員和直接主管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。

6.4.2? 工傷職工確殘后，單位組織人事（勞資）部門未按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行安置的，追究其單位分管領(lǐng)導(dǎo)及組織人事（勞資）部門主管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。

6.4.3? 用人單位工傷管理部門違反工傷待遇政策規(guī)定，減發(fā)或不發(fā)工傷待遇的，追究其單位主管業(yè)務(wù)人員和主管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。

6.4.4? 因用人單位工傷管理問題造成工傷待遇政策不能落實(shí)的，或工傷檔案不健全的，追究其單位分管領(lǐng)導(dǎo)和部門主管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。

7? ? ?結(jié)束語

傷病員工醫(yī)療期管理對(duì)于煤礦企業(yè)來說尤為重要，加強(qiáng)勞動(dòng)合同和用工管理，使傷病員工安心休養(yǎng)和治療，妥善安置傷病痊愈員工，進(jìn)一步依法規(guī)范勞動(dòng)者職業(yè)行為和企業(yè)內(nèi)部用工秩序，合理而有效地利用人力資源，對(duì)推動(dòng)企業(yè)長久發(fā)展有重大幫助，能夠?qū)崿F(xiàn)煤礦企業(yè)的長久發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]侯佳彤.激勵(lì)機(jī)制在電力企業(yè)人力資源管理中的重要作用.現(xiàn)代營銷（經(jīng)營版），2019（8）：80-82.

[2]施東輝，張紅鷹，王丹烽.知識(shí)管理與競(jìng)爭情報(bào)的整合研究.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012（25）：9-12.

[3]袁建文.跨國企業(yè)研發(fā)全球化的模式及政策建議.企業(yè)活力，2006（01）：38-40.

[4]支忠山、吳陳、劉罡.煤礦企業(yè)人力資源管理中勞動(dòng)定額定員的作用.內(nèi)蒙古煤炭經(jīng)濟(jì)，2019（15）：121，123.

[ 作者簡介 ]代雙美，女，河北唐山人，開灤能源化工股份有限公司呂家坨礦業(yè)分公司，中級(jí)經(jīng)濟(jì)師，本科，研究方向：煤炭企業(yè)工傷管理經(jīng)濟(jì)。