自我評價(jià)、應(yīng)付方式與自殺意念的關(guān)系研究

王煜 董丹婷

摘? 要：目的 探討自我評價(jià)和應(yīng)付方式與大學(xué)生自殺意念的關(guān)系，及自我評價(jià)在應(yīng)付方式與自殺意念關(guān)系中的中介和調(diào)節(jié)作用。方法 采用《自殺意念自評量表》（SIOSS）、《個人評價(jià)問卷》（PEI）、《應(yīng)付方式問卷》對2187名大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 低自殺意念大學(xué)生自我評價(jià)高于高自殺意念組、積極應(yīng)付方式多于高自殺意念大學(xué)生、消極應(yīng)付方式少于低自殺意念大學(xué)生（ρ<0.001）;自殺意念與個人評價(jià)及應(yīng)付方式各因子相關(guān)極其顯著（ρ<0.001）;解決問題、自責(zé)2個變量進(jìn)入高自殺意念回歸方程（ρ<0.001）;自我評價(jià)在應(yīng)付方式（除求助）對自殺意念的影響中起部分中介作用，中介效應(yīng)的比例在3.9%—10.5%;自我評價(jià)在應(yīng)付方式（除求助）與自殺意念關(guān)系中也存在調(diào)節(jié)效應(yīng)，改變量△R2的顯著性ρ<0.001。結(jié)論 自我評價(jià)、應(yīng)付方式與自殺意念相關(guān)顯著，自我評價(jià)在應(yīng)付方式與自殺意念間起到部分中介和調(diào)節(jié)作用，提升大學(xué)生自我評價(jià)、有針對性進(jìn)行抗壓力挫折教育是降低大學(xué)生自殺意念的有效途徑。

關(guān)鍵詞：自我評價(jià);應(yīng)付方式;自殺意念;中介效應(yīng);調(diào)節(jié)效應(yīng);大學(xué)生

一、引言

自殺是一個非常嚴(yán)峻的公共醫(yī)療、衛(wèi)生問題，在我國是15歲至34歲青、少年群體的第二位死亡原因[1]。自殺是指從自殺意念、自殺計(jì)劃到自殺未遂或自殺成功的系列行為，從自殺意念到自殺成功，存在強(qiáng)度的增加與過渡。與自殺成功相比，自殺意念與自殺計(jì)劃在人群中更為常見，并且自殺意念是自殺行為最敏感的預(yù)測因素[2]。已有研究發(fā)現(xiàn)，自殺意念和自殺未遂是成功自殺的危險(xiǎn)因素[3][4]，絕望、抑郁又是自殺意念常見的心理特征[5]。自殺是在易感風(fēng)險(xiǎn)因素（壓力事件、人格問題）和中介因素（認(rèn)知模式、應(yīng)對方式和社會支持）共同作用下的結(jié)果。因此，識別早期易感因素以及相關(guān)的心理特征并進(jìn)行干預(yù)對防范自殺的發(fā)生具有重要意義，是預(yù)防大學(xué)生自殺的重要策略。

巢傳宣等的研究表明，有自殺意念組學(xué)生積極應(yīng)對方式少于無自殺意念組，消極應(yīng)對方式多于無自殺意念組[6]。徐東等的研究發(fā)現(xiàn)自殺未遂者的積極應(yīng)對方式（問題解決、求助）在自殺18個月后依然明顯低于無自殺行為者，消極應(yīng)對方式（退避、自責(zé)）明顯高于無自殺行為者[7]。徐東等對醫(yī)院收治的單次自殺與重復(fù)自殺者的應(yīng)對方式比較后，發(fā)現(xiàn)重復(fù)自殺行為者的退避、自責(zé)、幻想得分高于單次自殺行為者，而解決問題、求助低于單次自殺行為者[8]。

李麗華等[9]通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)有自殺意念的大學(xué)生抑郁程度高，自尊水平低;田雪等[10]研究提出，自我效能感在死亡態(tài)度和自殺意念中起部分中介作用，可通過對大學(xué)生進(jìn)行死亡教育，提高自我效能感來降低自殺意念。

本研究認(rèn)為，一方面自我評價(jià)水平過低是有自殺意念者的核心特征，另一方面應(yīng)對方式是否有效會增強(qiáng)或降低當(dāng)事人的自我評價(jià)水平，直接或間接影響自殺意念。故本研究意圖以在校大學(xué)生為研究對象，分析他們的自殺意念與自我評價(jià)水平、應(yīng)對方式的關(guān)系，及自我評價(jià)水平與應(yīng)對方式通過怎樣的交互作用影響自殺意念。

二、研究方法

（一）研究對象

本研究采用隨機(jī)抽樣方式，對廣東某高校在校本、?？茖W(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共收集數(shù)據(jù)2463份，剔除無效問卷及《自殺意念自評量表》中掩飾因子得分為≥4的問卷后，最終獲得2187份數(shù)據(jù)，問卷有效率88.79%。

（二）測量工具

本研究采用《自殺意念自評量表》（SIOSS）進(jìn)行自殺意念的測量。該量表共26個條目，自評式，是否計(jì)分，得分越高自殺意念越強(qiáng)。量表包括絕望、樂觀、睡眠、掩飾四個因子，具有較好的結(jié)構(gòu)效度;4個月重測信度0.86，Cronbachs α系數(shù)0.79，Spearman-Brown分半系數(shù)0.824;以12分作為初步篩選自殺意念者的量表劃界點(diǎn)[11]。

自我評價(jià)水平以《個人評價(jià)問卷》（PEI）作為測量工具，它可對學(xué)業(yè)表現(xiàn)、體育運(yùn)動、外表、愛情關(guān)系、社會相互作用、同人們交談、有可能影響自信判斷的心境狀態(tài)和總體自信水平八個維度進(jìn)行評價(jià)，共計(jì)54個條目，以4級評分，總分范圍54—216，分值越高表示自我評價(jià)水平越高。分量表的Cronbachs α系數(shù)在0.67-0.89，間隔一個月重測信度的相關(guān)系數(shù)是0.25-0.90，總量表分的重測相關(guān)在0.90以上[12]。

應(yīng)付方式采用肖計(jì)劃（1995）編制的《應(yīng)付方式問卷》，包括退避、幻想、自責(zé)、求助、合理化和解決問題六個因子，各因子效度評估的因素負(fù)荷取值在0.35及以上，重測信度在0.62—0.72之間[13]。

采用“問卷星”網(wǎng)頁版的形式向在校學(xué)生發(fā)送問卷鏈接，數(shù)據(jù)采集時間為2020年11月。

（三）統(tǒng)計(jì)方法

獲得數(shù)據(jù)后全部錄入SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要采用描述性分析、T檢驗(yàn)、相關(guān)分析、回歸分析等。

三、研究結(jié)果

在2187份數(shù)據(jù)中，男生1680人，女生507人;大一學(xué)生879人，大二636人，大三657人，大四15人。

（一）不同自殺意念大學(xué)生的自我評價(jià)、應(yīng)付方式特點(diǎn)

取《自殺意念自評量表》中絕望、樂觀和睡眠三因子總分為統(tǒng)計(jì)量，研究對象自殺意念整體均值與標(biāo)準(zhǔn)差為6.682±4.711。以12分為量表劃界分，大于等于12分為高自殺意念組，共384人，均值與標(biāo)準(zhǔn)差為14.429±1.968;低于12分為低自殺意念組，共1803人，均值與標(biāo)準(zhǔn)差為5.031±3.253;個人評價(jià)及應(yīng)付方式各統(tǒng)計(jì)量詳見表1。個人評價(jià)八個因子及總分、應(yīng)付方式六個因子在高、低自殺意念分組的平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差及不同自殺意念組的差異檢驗(yàn)見表1。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，低自殺意念分組學(xué)生的個人評價(jià)八因子及總分均高于高自殺意念組（ρ<0.001），低自殺意念組對積極應(yīng)付方式（解決問題、求助）的運(yùn)用多于高自殺意念組（ρ<0.001），且對消極應(yīng)付方式（自責(zé)、幻想、退避、合理化）的運(yùn)用少于高自殺意念組（ρ<0.001）。

（二）自我評價(jià)、應(yīng)付方式與自殺意念的關(guān)系

對個人評價(jià)八因子及總分、應(yīng)付方式六因子與自殺意念進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果見表2。由相關(guān)分析結(jié)果可知，自殺意念與個人評價(jià)八因子及總分相關(guān)系數(shù)在0.094—0.307之間，顯著性ρ<0.001;自殺意念與應(yīng)付方式六因子相關(guān)系數(shù)在0.278—0.632之間，顯著性ρ<0.001。另外，個人評價(jià)與應(yīng)付方式之間也呈現(xiàn)了不同程度的相關(guān)性（詳見表2）。

為考察自我評價(jià)和應(yīng)對方式對自殺意念的影響，首先將個人評價(jià)八因子及總分、應(yīng)付方式六因子作為自變量，自殺意念總分作為因變量，進(jìn)行逐步回歸分析，C自責(zé)、C解決問題、C退避、C求助、P總分、C合理化、P體育、P社會、P外表9個自變量依次進(jìn)入回歸方程（ρ<0.001），回歸系數(shù)見表5，最終得到回歸方程為：

S自殺意念總=10.206+0.435*C自責(zé)-0.254*C解決問題+0.101*C退避-0.122*C求助-0.273*P總分+0.092*C合理化+0.083P*體育+0.078*P社會+0.050*P外表.

為考察哪些因素最終導(dǎo)致了高自殺意念，選取高自殺意念組384人，將個人評價(jià)八因子及總分、應(yīng)付方式六因子作為自變量，自殺意念總分作為因變量，進(jìn)行逐步回歸分析， C解決問題、C自責(zé)2個變量進(jìn)入回歸方程（ρ<0.001），回歸分析結(jié)果見表3，最終得到回歸方程為：

S自殺意念高=14.076-0.241*C解決問題+0.237*C自責(zé).

由上述回歸分析結(jié)果可知，個人評價(jià)和應(yīng)付方式的多個因子對自殺意念均有影響;并且在高自殺意念組中，應(yīng)付方式的影響尤其明顯：既不能解決問題又自責(zé)的個體容易導(dǎo)致高自殺意念。

（三）自我評價(jià)的中介效應(yīng)和調(diào)節(jié)效應(yīng)

首先分析自我評價(jià)在應(yīng)付方式對自殺意念影響的中介作用，將個人評價(jià)總分（P總分）和應(yīng)付方式六個因子平均分、自殺意念總分中心化，以自殺意念為因變量，以應(yīng)付方式六個因子為自變量，自我評價(jià)為中介變量，共得到6（應(yīng)付方式）*1（自我評價(jià)）*1（自殺意念）=6個組合，采用溫忠麟等提出的中介效應(yīng)檢驗(yàn)程序[14]，對每組的c、a、b、c值進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果見表4。由分析結(jié)果可知，求助與自我評價(jià)的組合中，第三個回歸方程的c值影響未減弱，反而加強(qiáng)，不存在中介效應(yīng);其余五個組合中的c、a、b、c值均顯著（ρ<0.001），顯示自我評價(jià)在應(yīng)付方式對自殺意念的影響中體現(xiàn)了部分中介效應(yīng)，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例分別在3.9%—10.5%。

然后分析自我評價(jià)在應(yīng)付方式對自殺意念影響中的調(diào)節(jié)效應(yīng)。本研究中，由于應(yīng)付方式、個人評價(jià)、自殺意念均為連續(xù)數(shù)據(jù)，因此，我們采用層次回歸方法來進(jìn)行分析。同樣將自我評價(jià)總分和應(yīng)付方式六個因子平均分、自殺意念總分中心化，以應(yīng)付方式六因子為自變量，以自殺意念總分為因變量，自我評價(jià)總分為調(diào)節(jié)變量，共得到6個組合，采用分層回歸分析逐一檢驗(yàn)自我評價(jià)作為調(diào)節(jié)變量的大小。具體運(yùn)算過程包括三個階段：首先利用應(yīng)付方式六因子對自殺意念總分進(jìn)行回歸，考察應(yīng)付方式對自殺意念的主效應(yīng);第二，自我評價(jià)進(jìn)入回歸方程，考察其對自殺意念的主效應(yīng);第三，應(yīng)付方式*自我評價(jià)交互作用進(jìn)入回歸方程，考察該效應(yīng)大小，如果顯著，則調(diào)節(jié)效應(yīng)顯著，檢驗(yàn)結(jié)果見表5。由分析結(jié)果可知，六個組合中，個人評價(jià)對求助的調(diào)節(jié)效應(yīng)不顯著;對其余五個組合（解決問題、自責(zé)、幻想、退避、合理化對自殺意念的影響）調(diào)節(jié)效應(yīng)均顯著，改變量△R?的顯著性ρ<0.001。

四、討論

本研究探討了應(yīng)付方式、自我評價(jià)對大學(xué)生自殺意念的影響，并分析了自我評價(jià)在應(yīng)付方式與自殺意念關(guān)系中的中介和調(diào)節(jié)作用。

首先研究結(jié)果驗(yàn)證了假設(shè)，即高自殺意念組的自我評價(jià)在8個維度（學(xué)業(yè)、體育、外表、愛情、社會相互作用、與人交談、心境、總體）和總分上比低自殺意念組的學(xué)生顯著偏低;相關(guān)分析的結(jié)果也顯示，自殺意念與個人評價(jià)呈顯著負(fù)相關(guān)，即個體的自我評價(jià)越低，自殺意念越高，這一結(jié)果與張小遠(yuǎn)[15]、李秋麗[16]的研究一致，前人大多數(shù)研究都認(rèn)為個體的自我評價(jià)過低對自殺意念的發(fā)生有顯著影響。大部分自殺者出現(xiàn)自殺意念乃至實(shí)施自殺行為前均會感到自己“什么也做不好”“沒人愛自己”“毫無用處”“沒有一處優(yōu)于他人”等等?！案械阶约簺]有價(jià)值或過度內(nèi)疚”也是抑郁癥診斷的一個核心標(biāo)準(zhǔn);自卑、無價(jià)值感、自我評價(jià)水平過低、自我效能感低所指的都是類似的心理感受。自我評價(jià)水平低、自卑的學(xué)生通常覺得自己“沒有值得驕傲之處”“活著沒有意義”，進(jìn)而逐漸產(chǎn)生自殺意念乃至付諸自殺行動。

另一方面，高自殺意念組比低自殺意念組更多運(yùn)用消極的應(yīng)付方式（自責(zé)、幻想、退避、合理化），更少運(yùn)用積極的應(yīng)付方式（解決問題和求助），同時自殺意念與積極應(yīng)付方式（解決問題和求助）負(fù)相關(guān)顯著，與消極應(yīng)付方式（自責(zé)、幻想、退避、合理化）正相關(guān)顯著，這與王斐然[17]的研究結(jié)果一致，并且在高自殺意念組的回歸分析中，解決問題與自責(zé)分別負(fù)向、正向預(yù)測自殺意念水平。這說明自責(zé)是自殺意念的危險(xiǎn)因素，解決問題是自殺意念的重要保護(hù)因素;大學(xué)生在遭遇挫折時不是積極解決問題、尋求他人幫助， 進(jìn)而有效化解應(yīng)激， 而是選擇自責(zé)、逃避現(xiàn)實(shí)等消極的應(yīng)對方式， 就容易使人沉浸在不良心境中;而積極應(yīng)付方式能幫助個體在生活壓力事件中有效處理問題，避免出現(xiàn)過度的消極情緒，重新達(dá)到內(nèi)心的平衡，提升心理健康水平，成為自殺意念的保護(hù)因子。

本研究發(fā)現(xiàn)，自我評價(jià)在應(yīng)付方式對自殺意念的影響中起到部分中介作用和調(diào)節(jié)作用。被試大學(xué)生的自我評價(jià)可以負(fù)向預(yù)測自殺意念，自我評價(jià)水平越高，應(yīng)付方式越積極，自殺意念越低。在遇到生活壓力事件時，被試的積極應(yīng)對行為（解決問題、求助）能直接減輕自殺意念，并且解決問題的方式能讓當(dāng)事人提升對自己的評價(jià)，再次減輕自殺意念，高自我評價(jià)和解決問題應(yīng)對方式的雙重保護(hù)作用進(jìn)行了疊加;而消極應(yīng)對行為（自責(zé)、退避、幻想、合理化）會增加自殺意念，并且通過自我評價(jià)的部分中介或調(diào)節(jié)效應(yīng)作用于自殺意念。這一結(jié)果提示：當(dāng)自我評價(jià)本身不高時，消極應(yīng)對方式可能會讓當(dāng)事人自我“無價(jià)值”的感受進(jìn)一步惡化，增加自殺意念，乃至實(shí)施自殺行為。

另外，求助作為積極的應(yīng)對方式，對當(dāng)事人處理應(yīng)激和壓力是有幫助的，但求助行為可能無助于提升其自我評價(jià)或自我效能感，因此求助沒有通過自我評價(jià)的中介或調(diào)節(jié)效應(yīng)作用于自殺意念，并且通過相關(guān)分析可以發(fā)現(xiàn)，求助與自我評價(jià)負(fù)相關(guān)顯著（ρ<0.01）。

由于本研究的方法為調(diào)查法，研究結(jié)論更偏向于對自我評價(jià)、應(yīng)對方式、自殺意念三者現(xiàn)狀及其關(guān)系的描述，下一步研究計(jì)劃以實(shí)驗(yàn)法，對高自殺意念大學(xué)生進(jìn)行干預(yù)對照研究，探究以認(rèn)知行為技術(shù)（CBT）提升在校大學(xué)生的自我評價(jià)，調(diào)整其消極應(yīng)對方式后，自殺意念是否有改變及改變程度。

五、建議

本研究結(jié)果對高校心理健康教育的啟示在于，第一，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步將自我認(rèn)知、自我悅納，提升自我的價(jià)值感、效能感等大學(xué)生心理健康教育的內(nèi)容具體化、可操作化，使大學(xué)生掌握提升自我評價(jià)的方法，幫助學(xué)生建立一個積極、穩(wěn)定、發(fā)展的自我評價(jià)，可以預(yù)防自殺意念的發(fā)生。

第二，心理健康教育中應(yīng)當(dāng)將壓力應(yīng)對教育分為兩個步驟，首先進(jìn)行壓力應(yīng)對知識的學(xué)習(xí)，包括“什么是應(yīng)對;什么情景需要應(yīng)對;應(yīng)對的策略”，幫助大學(xué)生們客觀、正確地看待挫折和壓力，從認(rèn)知上了解、熟悉壓力應(yīng)對;然后通過心理教育幫助他們建立更為積極的應(yīng)對方式，進(jìn)行具體應(yīng)對技能的練習(xí)，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)各種壓力情景，如學(xué)業(yè)壓力、人際矛盾、情感糾紛等等，在行為層面有針對性地訓(xùn)練、提高大學(xué)生壓力應(yīng)對能力，以及有效的、利于自我保護(hù)的認(rèn)知反饋。

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作者簡介：王煜，廣東理工學(xué)院心理健康教育與咨詢中心教研室主任;董丹婷，廣東理工學(xué)院心理健康教育與咨詢中心助教。

*基金項(xiàng)目：本文系2019年廣東省高校思政課題德育項(xiàng)目“調(diào)整應(yīng)對方式及自我評價(jià)水平對大學(xué)生自殺傾向的影響研究”（項(xiàng)目編號：2019GXSZ121）階段性成果。