探討急性短暫性精神病患者的臨床特點及護理對策

鄭祖麗

摘要：目的 探究急性短暫性精神病患者的臨床特點及護理療效。方法 選取我院2019年6月～2020年6月收治的11例急性短暫性精神病患者（觀察組）以及11例非急性短暫性精神病患者（對照組）為本次研究對象，比較兩組患者一般資料，分析急性短暫性精神病臨床特點，比較兩組患者優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組病程普遍在3個月內(nèi)、遭遇過負(fù)性事件，但護理干預(yù)后自我護理能力（ESCA）量表評分高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。觀察組與對照組臨床癥狀均以精神病性癥狀為主，數(shù)據(jù)差異不明顯

（P>0.05）。觀察組簡明精神病評定（BPRS）量表以及36項簡易生活質(zhì)量（SF-36）得分均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。實驗組對護理干預(yù)滿意度及其家屬對護理干預(yù)滿意度均高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 急性短暫性精神病病程短，患者既往遭遇過負(fù)性事件，實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后自我護理能力顯著提升，精神病性癥狀顯著緩解，生活質(zhì)量顯著提升。

關(guān)鍵詞：急性短暫性精神病;臨床特點;護理療效

急性短暫性精神病近些年發(fā)病率逐年攀升，患者具備精神病性癥狀，主要表現(xiàn)為妄想、幻覺、言語與行為紊亂，若未及時行有效治療，患者會因社會功能降低而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1～2]。本次研究比較急性短暫性精神病患者和非急性短暫性精神病患者一般資料，分析急性短暫性精神病臨床特點，同時比較兩組患者優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

觀察組：選取我院2019年6月～2020年6月收治的11例急性短暫性精神病患者（觀察組）以及11例非急性短暫性精神病患者（對照組）為本次研究對象。觀察組：男6例、女5例，年齡區(qū)間為21～75歲、平均（53.62±1.62）歲，文化程度在高中及其以下6例、高中以上5例。對照組：男7例、女4例，年齡區(qū)間為21～72歲、平均（53.60±1.61）歲，文化程度在高中及其以下7例、高中以上4例。兩組患者男女比例、平均年齡以及文化程度等基礎(chǔ)資料均對研究無顯著影響（P>0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究對象均出現(xiàn)妄想、幻覺、言語與行為紊亂等精神病性癥狀，其中觀察組患者病程病程在3個月以內(nèi)，對照組患者病程超過3個月，本此研究對象均確診精神病。（2）本次研究征得醫(yī)院倫理會、患者家屬同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除非首次入院接受系統(tǒng)診療護理患者。（2）排除合并其他精神疾病患者。（3）排除合并心理疾病與認(rèn)知疾病患者。（4）排除難以正常溝通交流的患者。

1.3 方法

本次研究接受的觀察組與對照組入院后護理人員均收集相關(guān)資料，同時總結(jié)患者臨床特征，對精神病確診患者開展優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體措施如下。（1）健康教育與心理疏導(dǎo)：護理人員與患者及其家屬溝通，了解患者既往病史、文化程度以及社會生活經(jīng)歷。在患者情緒平穩(wěn)的情況下，護理人員主動與患者溝通，除對患者遭遇表示同情外，還應(yīng)通過自身樂觀、積極的生活態(tài)度，教育患者以正確的態(tài)度面對生活中出現(xiàn)的突發(fā)事件;同時可結(jié)合既往干預(yù)有效案例，抵消患者自卑、焦慮等負(fù)面情緒。（2）用藥指導(dǎo)：護理人員結(jié)合既往積極配合臨床治療病情得到有效控制的案例，強調(diào)抗精神藥物藥理作用以及遵循醫(yī)囑給藥對病情控制的重要性;同時協(xié)同患者家屬監(jiān)督患者用藥，謹(jǐn)防患者在長期用藥治療的過程中出現(xiàn)藏藥、減藥、停藥等行為。（3）飲食護理：對于有被害妄想癥狀的患者，護理人員在耐心監(jiān)測患者臨床癥狀的同時，應(yīng)主動與患者溝通，了解患者拒食原因，在開展心理疏導(dǎo)的同時，可先嘗飯菜以證明飯菜無異常。若反復(fù)勸說無效，則對患者開展鼻飼喂食。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）分析急性短暫性精神病以及非急性短暫性精神病兩組患者臨床特征。

（2）比較兩組患者護理干預(yù)前后自我護理能力。ESCA量表1-172分，受檢者伴隨評分的提升，自我護理能力也隨之提升。

（3）比較兩組患者護理前后精神病性癥狀以及生活質(zhì)量改善情況。BPRS量表得分1～108分，受檢者伴隨評分的提升，精神病癥狀越重;SF-36量表得分1～100分，受檢者伴隨評分的提升，生活質(zhì)量也隨之提升。

（4）在兩組患者護理干預(yù)后，請患者及其家屬從自身主觀角度出發(fā)對護理干預(yù)效果進行評價，分值1～10分，評分越高則對護理干預(yù)效果滿意度越高，其中，1～3分不滿意、4～6分基本滿意、7～10分滿意，滿意度等于滿意與基本滿意相加所得和占總受檢例數(shù)百分率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS21.0版本軟件處理結(jié)果中相關(guān)數(shù)據(jù)，（±s）用t驗證，（%）用χ2驗證。P<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 臨床特征

觀察組患者病程普遍在3個月內(nèi)、遭遇過負(fù)性事件，且患者臨床癥狀均以精神病性癥狀為主。

2.2 自我護理能力

與護理干預(yù)前相比，兩組患者護理后ESCA量表得分均提升;此外，實驗組患者護理干預(yù)后ESCA量表得分顯著高于對照組。

2.3 精神病癥狀以及生活質(zhì)量

與護理干預(yù)前相比，兩組患者護理后BPRS量表得分均降低，且實驗組患者BPRS量表得分降幅顯著大于對照組。與護理干預(yù)前相比，兩組患者護理后SF-36量表得分均提升，且實驗組患者SF-36量表得分提升幅度顯著大于對照組。見表3。

2.4 患者及其家屬對護理滿意度

實驗組患者及其家屬對護理滿意度均高于對照組。

3討論

近些年，部分醫(yī)學(xué)研究者發(fā)現(xiàn)，受到外部刺激的每個正常人均有可能出現(xiàn)急性短暫性精神病癥狀，從而出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒變化，以及妄想、幻覺、言語與行為紊亂等精神病性癥狀。但是，臨床對于急性短暫性精神病癥狀相關(guān)研究資料少[3～10]。本次研究對比急性短暫性精神病癥狀患者以及非急性短暫性精神病癥狀患者臨床資料以探究急性短暫性精神病癥狀臨床特征，并總結(jié)臨床護理干預(yù)效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者普遍病程在3個月內(nèi)，發(fā)病前遭遇過負(fù)性事件，臨床癥狀與非遭遇過負(fù)性事件相似，臨床癥狀以精神病性癥狀為主。對參與本次研究的精神病患者開展健康教育、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及飲食護理等優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，結(jié)果顯示干預(yù)后兩組患者自我護理能力以及生活質(zhì)量均顯著提升。此外，觀察組患者護理后，自我護理能力以及生活質(zhì)量改善結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，觀察組患者干預(yù)后精神病癥狀顯著改善。本次研究結(jié)果與牟春梅[11]臨床研究顯結(jié)果一致，均顯示實施優(yōu)質(zhì)護理的觀察組，護理后SF-36（生活質(zhì)量評分）評分以及患者、患者家屬對臨床護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組。由此可見，急性短暫性精神病患者病程短、在發(fā)病前遭遇過負(fù)性事件，但及時開展優(yōu)質(zhì)護理，可顯著改善癥狀，提升生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 盧書艷. 對住院精神病患者康復(fù)期心理變化特征以及護理要點進行分析[J]. 糖尿病天地，2021，18（4）：259.

[2] 黎茂楊. 急性短暫性精神病臨床優(yōu)質(zhì)護理方法[J]. 飲食保健，2019，6（8）：251.

[3] 陳露思. 36例急性短暫性精神病患者的臨床特點與護理對策[J]. 養(yǎng)生保健指南，2017（36）：67.

[4] DEKKER， LISETTE， HELLER， HANSJE M.， VAN DER MEIJ， JESSICA E.， et al. A mixed psychiatric and somatic care unit for trauma patients： 10 years of experience in an urban level I trauma center in the Netherlands[J]. European journal of trauma and emergency surgery： official publication of the European Trauma Society，2020，46（5）：1159-1165.

[5] 白秀芳. 長期住院老年精神病患者心理問題分析及護理方法[J]. 中國藥物與臨床，2021，21（14）：2584-2586.

[6] 王燕朋，袁利明，張麗娜. 語言溝通聯(lián)合心理護理在精神病患者中的效果[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2021，33（5）：63-65.

[7] 柳婷.心理護理和語言溝通用于精神病患者護理中的作用探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（6）：832-834.

[8] ALEXIOU， EIRINI， WIJK， HELLE， AHLQUIST， GUSTAF， et al. Sustainability of a person-centered ward atmosphere and possibility to provide person-centered forensic psychiatric care after facility relocation[J]. Journal of forensic and legal medicine，2018，5（6）：108-113.

[9] 陳亞萍.急性短暫性精神病的臨床特點及護理對策[J]. 心理醫(yī)生，2018，24（26）：251.

[10] 李月倩. 語言溝通及心理護理在精神病護理中的作用[J]. 中國醫(yī)藥指南，2021，19（7）：120-121.

[11] 牟春梅. 急性短暫性精神病患者的臨床特點及護理對策[J]. 母嬰世界，2017（14）：157.