化療藥物對惡性腫瘤患者血糖指標的影響

樂正波 薛劍峰

摘要：目的? 討論胰島素對惡性腫瘤患者血糖指標的影響。方法? 選取2020年8月～2021年5月所收治的94例惡性腫瘤患者進行研究，分為研究組和對照組，每組47例。對照組在實施化療的同時，使用地塞米松;研究組在對照組的基礎上，使用胰島素。對比兩組血糖指標、術后指標、低血糖出現率、不適反應出現率和血糖達標時間。結果? 化療后，研究組FPG、飯后2hPG、HbAlc指標優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組術后拔管時間、切口拆線時間和住院時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。和對照組相比，研究組的低血糖出現率、不適反應出現率更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。和對照組相比，研究組血糖達標時間更快，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 和單純采用化療相比，在此基礎上對患者使用胰島素，能夠顯著改善患者的血糖指標、節(jié)省術后拔管、切口拆線和住院的時間，并還能夠降低低血糖和不適反應出現率，從而達到更好的治療效果，值得推廣應用。

關鍵詞：化療藥物;糖皮質激素藥物;惡性腫瘤;血糖指標;治療效果

研究發(fā)現，和普通患者相比，患有惡性腫瘤的患者更容易患上糖尿病，使病情進一步嚴重?；熓侵委煇盒阅[瘤的一種常用手段，不過患者很有可能出現惡心、嘔吐等不適反應，影響治療效果。所以在化療期間，對患者使用胰島素。調查顯示，該治療方式能夠明顯改善患者的血糖指標，達到更好的治療效果。本文分別就接受化療+地塞米松治療，以及在此基礎上接受胰島素治療的94名惡性腫瘤患者進行研究，對其血糖指標、術后指標、低血糖出現率、不適反應出現率和血糖達標時間進行比較。具體報告如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年8月～2021年5月所收治的94例惡性腫瘤患者進行研究，分為研究組和對照組，每組47例。對照組在實施化療的同時，使用地塞米松;研究組在對照組的基礎上，使用胰島素。觀察組年齡47～75歲，平均年齡（62.69±4.73）歲;糖尿病病程5～13年，平均病程為（9.24±0.32）年;患有胃腸癌、肺癌、前列腺癌、乳腺癌、胰腺癌的患者分別有11名、12名、16名和8名。對照組年齡45～74歲，平均年齡（62.71±4.65）歲;糖尿病病程5～12年，平均病程為（9.18±0.26）年;患有胃腸癌、肺癌、前列腺癌、乳腺癌、胰腺癌的患者分別有16名、13名、11名和7名。所有患者均自愿接受本次研究，并簽署了同意書。排除患有精神疾病、對本次藥物具有過敏反應、心肝肺功能異常、治療依從性差的患者。兩組資料比較，差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：根據患者的病情采取針對性的化療方式，持續(xù)2～6周[1]，在此基礎上對患者使用地塞米松。即在化療時，向患者注射5～10mg的地塞米松[2]。

研究組：在對照組基礎上，通過血糖儀檢查血糖指標，然后根據結果采取合適的降糖治療措施[3]。如果血糖大于10mmol/L，則對患者輸注短效胰島素;如果血糖大于15mmol/L，則對患者輸注生理鹽水聯(lián)合普通胰島素[4]。將血糖降低到7～10mmol/L的水平，同時檢查患者的生命體征;每隔12h，對患者的尿糖、尿酮和血酮進行一次檢查。

1.3 觀察指標

（1）對比治療后，研究組和對照組的血糖指標，包括FPG、飯后2hPG、HbAlc指標。（2）對比研究組和對照組的術后各項指標，包括拔管時間、切口拆線時間和住院時間。（3）對比研究組和對照組的低血糖出現率。（4）對比研究組和對照組的不適反應出現率，包括惡心、嘔吐、皮疹、食欲不佳、心慌、多汗。（5）對比研究組和對照組的血糖達標時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

通過SPSS20.0研究處理數據。血糖指標、術后各項指標、血糖達標時間指標通過、（±s）呈現，行t檢驗;低血糖出現率、不適反應出現率通過%呈現，行χ2檢驗。P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 對比研究組和對照組的血糖指標

治療前，研究組FPG為（9.32±0.85）mmol/L、飯后2hPG為（9.89±0.23）mmol/L、HbAlc為（9.25±1.20）%;對照組FPG為（9.29±0.92）mmol/L、飯后2hPG為（9.80±0.20）mmol/L、HbAlc為（9.80±1.25）%。經對比，研究組和對照組差異不明顯（P>0.05）。治療后，研究組FPG為（7.04±2.18）mmol/L、飯后2hPG為（7.89±2.12）mmol/L、HbAlc為（7.16±0.42）%;對照組FPG為（7.02±0.93）mmol/L、飯后2hPG為（8.82±0.40）mmol/L、HbAlc為（8.82±0.65）%。經對比，研究組血糖指標優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05）。證明通過胰島素治療，可顯著改善患者的血糖指標。見表1。

2.2 對比研究組和對照組的術后指標

術后，研究組拔管時間為（3.33±0.62）d、切口拆線時間為（8.34±1.32）d、住院時間為（14.25±3.34）d;研究組拔管時間為（4.42±0.83）d、切口拆線時間為（10.72±1.62）d、住院時間為（18.45±3.74）d。經對比，研究組拔管時間、切口拆線時間、住院時間短于對照組，差異明顯（P<0.05）。證明通過胰島素治療，能夠盡快拔管和進行切口拆線，節(jié)省住院時間。見表2。

2.3 對比研究組和對照組的不適反應出現率

研究組惡心嘔吐1例，占比率為2.1%;皮疹2例，占比率為4.2%。經統(tǒng)計，不適反應出現率為6.4%。對照組惡心嘔吐3例，占比率為6.3;皮疹2例，占比率為4.2;食欲不佳3例，占比率為6.4%;心慌1例，占比率為2.1%;多汗2例，占比率為4.2%。經統(tǒng)計，不適反應出現率為23.4%。經對比，研究組不適反應出現率低于對照組，差異明顯（P<0.05）。證明通過胰島素治療，可降低出現不適反應的概率。見表3。

2.4 對比研究組和對照組的低血糖出現率

研究組低血糖5例，出現率為10.6%;對照組低血糖16例，出現率為34%。經對比，研究組低血糖出現率低于對照組，差異明顯（P<0.05）。證明通過胰島素治療，可降低低血糖出現率。

2.5 對比研究組和對照組的血糖達標時間

研究組血糖達標時間為（6.52±1.45）d;對照組血糖達標時間為（10.29±1.52）d。經對比，研究組血糖達標時間短于對照組，差異明顯（P<0.05）。證明通過胰島素治療，可盡早使血糖達標。

3討論

化療為治療惡性腫瘤的手段之一，不過容易出現不適反應，患者往往會有心理壓力，進而降低治療依從性[4]。本文主要是對惡性腫瘤并發(fā)糖尿病的患者使用地塞米松和胰島素后的治療效果進行了研究。

從研究結果來看，使用地塞米松會一定程度上降低不適反應出現率，同時易對機體糖、脂肪和蛋白質造成不良影響。因為糖皮質激素會導致糖原異生、放緩葡萄糖氧化，進而降低組織對葡萄糖的使用途徑，最終導致血糖指標異常[6～10]。而在此基礎上使用注射胰島素，可顯著改善胰島素β細胞內源性胰島素分泌不夠的難題，進而達到理想的血糖指標，降低患者出現低血糖的概率。此外，還能夠改善營養(yǎng)代謝指標[11～14]。

綜上所述，在對惡性腫瘤并發(fā)糖尿病患者進行化療的同時，應用胰島素能夠顯著改善患者的血糖指標、節(jié)省術后拔管、切口拆線和住院的時間，還能夠降低低血糖和不適反應出現率，從而達到更好的治療效果，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 應焱燕，紀威，崔軍，等.不同糖代謝水平人群惡性腫瘤的患病情況[J].中國老年學雜志，2017，37（6）：1390-1392.

[2] 胡如英，龔巍巍，王蒙，等.2 型糖尿病與惡性腫瘤發(fā)病風險關系的隊列研究[J].中華流行病學雜志，2015，36（12）：1384-1386.

[3] 李曉嵐，趙錦艷，曹桂秋，等.惡性腫瘤合并糖尿病患者 45例化療后血糖水平的變 化[J].中國老年學雜志，2012，32 （19）：4298-4299.

[4]李瓊華. 惡性腫瘤合并糖尿病的化療期血糖水平控制分析[J]. 糖尿病新世界，2021，24（6）：33-35.

[5]王小燕，黃理好. 護理風險干預在糖尿病合并惡性腫瘤患者化療中的效果觀察[J]. 糖尿病新世界，2019，22（19）：156-157.

[6]李薇. 惡性腫瘤患者合并糖尿病或高血糖化療期間的護理[J]. 中國腫瘤外科雜志，2017，9（4）：273-275.

[7]吳雪虎，熊英友.化療藥物對惡性腫瘤患者血糖水平的影響分析和處理[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（23）：4496.

[8]閆晶.化療藥物對惡性腫瘤患者血糖水平的影響分析和處理[J].中國實用醫(yī)藥，2014（30）：142-143.

[9]李笑秋，孫國平.化療藥物對惡性腫瘤患者血糖水平的影響[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，46（3）：194-195.

[10]劉飛，經萍，杭兆康，等.化療藥物對惡性腫瘤患者血糖指標的影響[J].現代醫(yī)學，2012，40（3）：331-333.

[11]吉莉莉.探討惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間血糖異常分析及護理干預[J].保健文匯，2016（7）：47.

[12]才讓.藥物療法對惡性腫瘤患者糖化血紅蛋白和空腹血糖的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2014，21（11）：1317-1319.

[13]李曉嵐，趙錦艷，曹桂秋.惡性腫瘤合并糖尿病患者45例化療后血糖水平的變化[J].中國老年學雜志，2012，32（19）：4298-4299.

[14]李薇.惡性腫瘤患者合并糖尿病或高血糖化療期間的護理[J].中國腫瘤外科雜志，2017，9（4）：273-275.