尿毒清顆粒聯(lián)合海昆腎喜膠囊治療糖尿病腎病的治療效果分析

楊小君，張旭

1.江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇淮安 211700；2.盱眙縣中醫(yī)院腎病科，江蘇淮安 211700

作為糖尿病微血管一種并發(fā)癥，糖尿病腎病會對患者造成極為顯著的損害，未經(jīng)及時治療，會呈現(xiàn)出腎功能衰竭現(xiàn)象，對患者生活質量產(chǎn)生嚴重影響，甚至對患者生命安全造成威脅[1-3]。對于糖尿病腎病患者而言，其癥狀主要集中于水腫、尿白蛋白排泄率增加、氮質血癥以及高血壓等方面。該病屬于中醫(yī)消渴病腎病、中醫(yī)水腫、消渴病范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱消癉。其癥狀以浮腫、乏力、小便不利、畏寒以及脈沉細為主，通過采用有效藥物進行治療，可有效延緩疾病進展，甚至逆轉疾病發(fā)展，顯著提高患者生存率以及生存質量顯著提高[4-8]。該研究選取2017年2月—2021年3月收治的96例糖尿病腎病患者進行治療研究，隨機分為常規(guī)組（采用常規(guī)療法展開疾病治療）和研究組（采用常規(guī)療法+尿毒清顆粒+海昆腎喜膠囊展開疾病治療），旨在探討對糖尿病腎病患者采用尿毒清顆粒+海昆腎喜膠囊完成治療后獲得臨床效果，為達到促進糖尿病腎病患者總體預后水平提升目標提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的96例糖尿病腎病患者進行治療研究，隨機分為常規(guī)組（采用常規(guī)療法展開疾病治療）和研究組（采用常規(guī)療法+尿毒清顆粒+海昆腎喜膠囊展開疾病治療），各48例。納入標準：①糖尿病腎病通過臨床診斷，獲得確診；②患者血壓以及血糖水平均獲得良好控制；③患者以及家屬均知曉該次研究，并順利簽署知情同意書。排除標準：①短期內(nèi)表現(xiàn)出感染、酮癥酸中毒以及其他應激情況；②腎臟疾病因為其他原因導致；③存在藥物禁忌證，中途退出；④伴有無法控制的疾病或者急性疾病，對治療方案產(chǎn)生影響。常規(guī)組男、女各23例、25例；年齡46～79歲，平均（65.25±3.15）歲；糖尿病病程2～10年，平均（6.92±1.02）年。研究組男、女各25例、23例；年齡48～77歲，平均（65.27±3.18）歲；糖尿病病程2～11年，平均（6.93±1.05）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 采用常規(guī)療法展開疾病對癥處理，主要包括降脂、抗凝等治療，飲食需要做到低脂、低鹽以及低磷，有效糾正水電解質酸堿失衡。合理展開降糖以及降壓治療。合理監(jiān)測血糖水平等。

1.2.2 研究組 采用常規(guī)療法+尿毒清顆粒+海昆腎喜膠囊展開疾病治療，常規(guī)療法同常規(guī)組；此外添加尿毒清顆粒（國藥準字Z20073256）進行治療，3～4次/d，1包/次，口服；添加海昆腎喜膠囊（國藥準字號Z20030052）進行治療，口服，3次/d，2粒/次。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者治療總有效率：顯效：患者尿白蛋白水平顯著降低，患者尿蛋白排泄率（UAER）水平降低，程度＞50%，系列臨床癥狀均轉為正常；有效：患者尿白蛋白水平降低，患者UAER水平降低，20%≤程度≤50%，系列臨床癥狀均獲得緩解；穩(wěn)定：患者尿白蛋白水平，UAER水平降低，程度≤19%，系列臨床癥狀均獲得緩解；無效：患者體征以及系列指標未獲得改善。②比較兩組患者血清肌酐（Scr）水平、血尿素氮（BUN）水平、24 h尿蛋白定量水平、UAER水平。③比較兩組患者血糖水平[糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組治療總有效率（97.92%）高于常規(guī)組（81.25%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、UAER水平比較

治療前，研究組Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、UAER水平同常規(guī)組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、UAER均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、UAER水平比較(±s)

表2 兩組患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、UAER水平比較(±s)

組別研究組(n=48)常規(guī)組(n=48)t值P值Scr（μmol/L）治療前 治療后BUN（mmol/L）治療前 治療后24 h尿蛋白定量（g）治療前 治療后130.75±21.79 130.77±21.82 0.004 0.996 106.79±20.29 121.13±21.27 3.380 0.001 10.15±0.93 10.18±0.95 0.156 0.876 7.13±0.78 8.66±0.85 9.188＜0.001 0.53±0.16 0.59±0.17 1.781 0.078 0.22±0.03 0.36±0.13 7.270＜0.001 UAER（μg/min）治療前 治療后145.16±30.85 145.18±30.86 0.003 0.998 85.13±12.25 110.55±22.28 6.927＜0.001

2.3 兩組患者血糖水平比較

治療前，研究組HbAlc、FPG、2 hPG水平同常規(guī)組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組HbAlc、FPG、2 hPG均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者血糖水平比較(±s)

表3 兩組患者血糖水平比較(±s)

組別研究組(n=48)常規(guī)組(n=48)t值P值HbA1c（%）治療前 治療后FPG（mmol/L）治療前 治療后6.93±0.85 6.96±0.87 0.171 0.865 5.31±0.45 6.12±0.49 8.435＜0.001 6.96±0.83 6.98±0.85 0.117 0.907 6.29±0.66 6.73±0.49 3.708＜0.001 2 hPG（mmol/L）治療前 治療后11.85±0.29 11.87±0.32 0.321 0.749 10.22±0.13 11.15±0.17 30.107＜0.001

3 討論

當前，對于糖尿病腎病發(fā)病誘因，尚未有效明確，相關分析認為同糖脂代謝紊亂、腎臟血流動力學異常、遺傳以及氧化應激存在相關性[9-11]。此種疾病進展緩慢，確定有效藥物展開疾病治療，具有重要意義。

常規(guī)西醫(yī)療法實施，雖然可對血糖水平等進行有效控制，但難以獲得理想效果，并且見效緩慢[12-13]。中醫(yī)治療原則體現(xiàn)為標本兼治方面，就不同病癥采取對應方法進行治療，以陰陽齊補、益氣養(yǎng)血以及通絡化濁為主。消渴病腎病病機以腎為本，腎元不足貫穿了消渴病腎病的始終，脾失健運是消渴病腎病轉化及發(fā)展的關鍵因素。糖尿病腎病淤血病理貫穿全程，大黃、丹參善活血化瘀。黃芪皂苷現(xiàn)代研究可抑制腎小球系膜細胞增殖，抑制基質的過度增生，黃芪可改善糖尿病腎病的高灌注、高濾過狀態(tài)，以大黃、黃芪為主的中藥對于消渴病腎病發(fā)生的多個環(huán)節(jié)均有阻止和拮抗作用[14]。具體治療期間，應用尿毒清，效果較好，其成分包括黃芪、大黃、茯苓、白術、丹參以及川芎，可獲得健脾利濕、通腑降濁以及活血化瘀效果。海昆腎喜膠囊藥物的有效應用，可有效吸附體內(nèi)一些毒性物質，于體外順利排出。作為一種多糖類化合物，可獲得降血脂、抗腫瘤、抗凝、降血糖、免疫功能調(diào)節(jié)以及抗血小板聚集等效果[15-16]。其能夠增加患者腎臟血流量，提高腎小球濾過率，降低尿素氮，針對蛋白尿進行有效治療。此種藥物可改善患者腎功能，充分避免腎臟嚴重損傷[17-19]。該次研究中，研究組治療總有效率（97.92%）高于常規(guī)組（81.25%）（P＜0.05），治療前，研究組Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、UAER水平同常規(guī)組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、UAER水平均低于常規(guī)組（P＜0.05）；治療前，研究組HbA1c、FPG、2 hPG水平同常規(guī)組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，研究組HbA1c、FPG、2 hPG均低于常規(guī)組（P＜0.05）。該結果亦可驗證上述結論，表明尿毒清顆粒+海昆腎喜膠囊治療糖尿病腎病患者后，可獲得理想效果。

綜上所述，尿毒清顆粒+海昆腎喜膠囊有效應用后，可顯著提高患者療效，有效降低Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、UAER水平以及血糖水平，可促進糖尿病腎病患者總體預后水平提升。