心臟冠狀動脈介入診療術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理干預(yù)探討

方妍妍

摘要：目的：探討心臟冠狀動脈介入診療期間的護(hù)理干預(yù)方法及護(hù)理效果。方法：將2019年1月-2021年10月收治的70例心臟冠狀動脈介入診療患者分為觀察組（針對性護(hù)理干預(yù)）和對照組（常規(guī)護(hù)理）各35例，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。觀察組患者在護(hù)理后的LVEF和SF-36評分高于對照組（P<0.05），觀察組患者在護(hù)理后的LVEDd評分、HAMD評分低于對照組（P<0.05）結(jié)論：心臟冠狀動脈介入診療期間，實施針對性的護(hù)理干預(yù)，可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

關(guān)鍵詞：心臟冠狀動脈介入診療;并發(fā)癥;護(hù)理干預(yù);預(yù)后

【中圖分類號】 R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--02

冠狀動脈介入術(shù)主要應(yīng)用于冠心病的臨床診療，能夠具體了解冠狀動脈的狹窄或閉塞情況，進(jìn)而通過球囊擴張或支架植入的方式，進(jìn)而恢復(fù)血流，解除心肌組織的缺氧、缺血狀態(tài)，改善患者的心功能[1]。心臟冠狀動脈介入診療期間，應(yīng)該加強對風(fēng)險因素的防控，警惕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[2]。為了減少術(shù)后并發(fā)癥對于診療效果的不良影響，需要實施針對性的護(hù)理干預(yù)，降低治療風(fēng)險，有效改善患者的預(yù)后[3]。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2019年1月-2021年10月收治的70例接受心臟冠狀動脈介入診療的患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各35例）。觀察組：男/女=20/15，年齡60～79歲，平均年齡（68.36±5.37）歲。對照組：男/女=19/16，年齡61～78歲，平均年齡（67.75±5.25）歲。兩組患者資料無差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

面向患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，講解疾病知識、心臟冠狀動脈介入診療方法，說明診療期間的配合要點。實施診療的過程中，加強對手術(shù)流程的監(jiān)測，觀察患者的體征變化。完成診療后，針對穿刺部位進(jìn)行加壓包扎、止血處理，制動穿刺側(cè)肢體。防止穿刺部位受到壓迫、刺激和污染，及時更換敷料，保持清潔、干燥。

1.2.2觀察組

基于常規(guī)護(hù)理（同對照組），實施針對性的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

①風(fēng)險評估：結(jié)合患者的護(hù)理診斷結(jié)果，評估冠狀動脈介入診療的可行性與安全性。針對常見、多發(fā)的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行分析，了解各項護(hù)理操作、患者的情緒和精神狀態(tài)、診療環(huán)境對于并發(fā)癥的影響，進(jìn)而判斷護(hù)理操作中的不足，患者的負(fù)性情緒形成原因、診療環(huán)境中的危險因素，進(jìn)而有針對性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。②精細(xì)化護(hù)理：在冠狀動脈介入診療期間，實施精細(xì)化的護(hù)理操作。護(hù)理人員需要具體掌握手術(shù)流程，明確各個環(huán)節(jié)的護(hù)理要點。在術(shù)前準(zhǔn)備階段，嚴(yán)格核對手術(shù)所需的藥物、器械及相關(guān)醫(yī)療物品，檢查診療設(shè)備的運行情況。密切監(jiān)測患者在診療過程中的體征狀態(tài)，一旦發(fā)生異常，及時向醫(yī)生反饋。術(shù)后持續(xù)進(jìn)行持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，重點關(guān)注其血壓、心率的變化。注意穿刺部位皮膚的防護(hù)，觀察穿刺部位的滲血、紅腫發(fā)生情況，采取相應(yīng)的處置辦法。定期進(jìn)行工作總結(jié)，以術(shù)后并發(fā)癥以及相關(guān)風(fēng)險事件作為警示，總結(jié)護(hù)理工作中的缺陷，提出改進(jìn)措施，完善護(hù)理方案，可以持續(xù)提高冠狀動脈介入診療過程中的護(hù)理質(zhì)量。③健康指導(dǎo)：在術(shù)前準(zhǔn)備階段，結(jié)合患者對于自身疾病、診療方法的認(rèn)知程度，有針對性的進(jìn)行健康指導(dǎo)。通過健康指導(dǎo)，患者可以具體了解冠狀動脈介入診療的目的，能夠積極配合各項診療工作。患者對于疾病知識、診療方法的全面了解，可以有效緩解其緊張、恐懼的情緒，引導(dǎo)患者以平和、冷靜的心態(tài)面對。在術(shù)前健康指導(dǎo)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該耐心解答患者關(guān)心的問題，消除患者對于診療效果、安全性的擔(dān)憂和顧慮。介紹常見的術(shù)后并發(fā)癥以及相關(guān)的防治辦法，讓患者做好心理準(zhǔn)備，幫助其克服恐懼。指導(dǎo)患者正確用藥、清淡飲食，為其提供舒適的休息環(huán)境。術(shù)后護(hù)理期間，預(yù)先準(zhǔn)備好常見并發(fā)癥的防治辦法。針對術(shù)后并發(fā)癥的先兆癥狀，能夠準(zhǔn)確的進(jìn)行識別和判斷，及時采取防治措施。建議患者控制體重、適當(dāng)運動、多參與個人愛好的活動，糾正不良生活習(xí)慣。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計量和計數(shù)，由t值和χ2檢驗，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

2.2護(hù)理滿意度

2.3心功能恢復(fù)情況

2.4心理狀態(tài)和生活質(zhì)量

3討論

冠狀動脈介入術(shù)是冠心病臨床診療的有效方法，可以有效解除冠狀動脈的狹窄或閉塞、恢復(fù)冠狀動脈血流，避免心肌組織因長期、持續(xù)的缺氧和缺血而發(fā)生病變，有效改善患者的心功能[4]。在冠狀動脈介入診療期間，應(yīng)該加強對風(fēng)險因素的防控，做好相關(guān)的護(hù)理工作[5]。通過風(fēng)險評估，了解常見術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，明確引發(fā)并發(fā)癥的危險因素，實施針對性的護(hù)理干預(yù)[6]。在冠狀動脈介入診療期間，實施精細(xì)化的護(hù)理操作，減少失誤和差錯，保障各項診療工作的安全順利完成。在此基礎(chǔ)上，針對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，一方面可以提高患者的治療依從性，另一方面可以消除患者的負(fù)面情緒，對于提高診療效果和改善預(yù)后均有著積極的影響。

綜上所述，以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥為目標(biāo)，實施針對性的護(hù)理干預(yù)，可以有效提高心臟冠狀動脈介入診療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]閆歌.早期心臟康復(fù)護(hù)理對急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后運動耐力及預(yù)后的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2022，46（4）：465-467.

[2]馮蓮，梁丹，張雙雙，等.基于健康相關(guān)行為的生態(tài)學(xué)模式（HPEM）的心臟康復(fù)延續(xù)護(hù)理對冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)后患者的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（23）：4399-4403.

[3]谷雨擎，朱麗麗，李慶印，等.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者早期心臟康復(fù)護(hù)理方案的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志，2021，56（4）：502-508.

[4]張文，周麗，鐘遠(yuǎn)慎.早期心臟康復(fù)程序護(hù)理對經(jīng)橈動脈入路冠狀動脈介入術(shù)病人術(shù)后心功能及生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2021，19（29）：4104-4106.

[5]王曉梅，孫寧.早期心臟康復(fù)護(hù)理對冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者生活質(zhì)量及不良心血管事件發(fā)生率的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（28）：197-199.

[6]彭麗延，徐娟.系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理對急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后心功能及預(yù)后的影響研究[J].心血管病防治知識，2021，11（21）：78-79+83.