補(bǔ)佳樂(lè)和黃體酮對(duì)稽留流產(chǎn)清宮術(shù)后宮腔粘連的防治作用分析

秦初艷 王莉莉

摘要：目的：探討并分析稽留流產(chǎn)清宮術(shù)后患者采用補(bǔ)佳樂(lè)和黃體酮治療對(duì)防治宮腔粘連的臨床作用。方法：隨機(jī)抽取我院在2021年1月至2022年1月收集的行清宮術(shù)的稽留流產(chǎn)患者42例作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)電腦表法將其分組為常規(guī)組和研究組，每組患者各21例，常規(guī)組采用術(shù)后不給藥治療，研究組采用補(bǔ)佳樂(lè)和黃體酮治療，對(duì)比兩組患者宮腔粘程度以及月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間。結(jié)果：研究組宮腔粘連率9.52%（2例）明顯低于常規(guī)組宮腔粘連率42.86%（9例），差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;研究組月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間（28.67±2.06）d明顯低于常規(guī)組（44.86±3.09）d，組間存在差異性，P<0.05。結(jié)論：稽留流產(chǎn)患者在清宮術(shù)后采用補(bǔ)佳樂(lè)和黃體酮治療后，不僅能夠有效防治患者發(fā)生宮腔粘連，而且還縮短了患者月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間，臨床應(yīng)用效果顯著，建議推廣借鑒。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)佳樂(lè);黃體酮;稽留流產(chǎn);清宮術(shù);宮腔粘連;防治作用

【中圖分類號(hào)】 R271.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）10--01

宮腔粘連指各種因素?fù)p傷子宮內(nèi)膜后致使宮腔出現(xiàn)部分或完全粘連的情況，常見(jiàn)的原因是人工流產(chǎn)吸刮宮術(shù)或清宮術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜的損傷?；袅鳟a(chǎn)主要是指胚胎或者是胎兒死亡滯留宮腔內(nèi)未能自然排出者，是一種常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病，臨床一般采用清宮術(shù)進(jìn)行治療，但是，因胚胎或胎盤(pán)組織機(jī)化，與子宮壁緊密粘連，致使刮宮困難，甚至需反復(fù)清宮，極易出現(xiàn)宮腔粘連，進(jìn)而導(dǎo)致月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、不孕等不良預(yù)后[1]。因此，為了在最大程度上防治患者術(shù)后發(fā)生宮腔粘連的情況，給予患者科學(xué)有效的治療措施顯得尤為重要?；诖耍菊聦⑽以涸?021年1月至2022年1月收集入組的42例稽留流產(chǎn)清宮術(shù)后患者進(jìn)行了分析，并分析了補(bǔ)佳樂(lè)和黃體酮對(duì)稽留流產(chǎn)清宮術(shù)后宮腔粘連的防治作用，其主要分析報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院在2021年1月至2022年1月收集的行清宮術(shù)的稽留流產(chǎn)患者42例作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)電腦表法將其分組為常規(guī)組和研究組，每組患者各21例。常規(guī)組：年齡位于21～35歲之間，平均值（28.03±2.44）歲，停經(jīng)時(shí)間位于38～65天之間，平均值（51.53±0.94）天;研究組：年齡位于21～37歲之間，平均值（29.01±2.45）歲，停經(jīng)時(shí)間位于38～67天之間，平均值（52.37±0.97）天?；颊呒凹覍倭私獗敬窝芯?jī)?nèi)容并簽署知情同意書(shū);兩組患者基線資料統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異性不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可展開(kāi)對(duì)比。

1.2方法

兩組均行宮腔鏡下宮腔妊娠物清除，術(shù)后宮腔無(wú)妊娠物殘留。術(shù)后常規(guī)組患者清宮術(shù)后不給予藥物進(jìn)行治療;研究組患者給予補(bǔ)佳樂(lè)和黃體酮治療，首先，患者清宮術(shù)后第1d給予補(bǔ)佳樂(lè)（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20171038，生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，規(guī)格：1mg*21s）進(jìn)行口服治療，1mg/次，2次/天，連續(xù)治療14天后給予患者黃體酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041902，生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，規(guī)格：50mg*10s*2板）進(jìn)行口服治療，100mg/次，2次/天，連續(xù)治療7天，停藥后于月經(jīng)第五天開(kāi)始下一周期補(bǔ)佳樂(lè)治療，連續(xù)治療3個(gè)周期復(fù)查宮腔鏡了解宮腔粘連情況。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組宮腔粘連程度，重度：宮腔鏡檢查確定宮腔粘連面積>75%;中度：宮腔鏡檢查宮腔粘連面積在25-75%之間;輕度：宮腔鏡檢查宮腔粘連面積<25%，總粘連率=發(fā)生例數(shù)之和÷總例數(shù)×100%。

觀察兩組月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料以X2和t值檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，當(dāng)結(jié)果P<0.05時(shí)，表示本次研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組宮腔粘連程度分析

研究組宮腔粘連率明顯低于常規(guī)組，差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間分析

研究組月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間（28.67±2.06）d明顯低于常規(guī)組，組間存在差異性，P<0.05。

3. 討論

稽留流產(chǎn)患者清宮術(shù)后對(duì)子宮內(nèi)膜造成損傷，不僅可導(dǎo)致宮腔瘢痕形成，而且還會(huì)在不同程度上破壞子宮內(nèi)膜功能，使得子宮內(nèi)膜對(duì)激素調(diào)節(jié)的反應(yīng)性及同步性降低，從而發(fā)生宮腔粘連[2]。宮腔粘連作為清宮術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)量少、閉經(jīng)，經(jīng)期腹痛等癥狀，還會(huì)導(dǎo)致患者反復(fù)流產(chǎn)甚至不孕，嚴(yán)重影響婦女健康。因此，臨床上主張對(duì)稽留流產(chǎn)患者清宮術(shù)后宮腔粘連進(jìn)行積極防治[3]。

本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)組相比，研究組患者藥物治療后宮腔粘連的發(fā)生率更低，術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間更短，P<0.05，說(shuō)明補(bǔ)佳樂(lè)及黃體酮應(yīng)用于稽留流產(chǎn)清宮術(shù)后患者對(duì)宮腔粘連有防治作用。補(bǔ)佳樂(lè)屬于天然雌激素，具有安全性高以及吸收迅速等優(yōu)點(diǎn)，可以增加子宮血流量，促進(jìn)內(nèi)膜腺體、間質(zhì)和血管的生長(zhǎng)，此外還能促進(jìn)內(nèi)膜增生修復(fù)，覆蓋損傷創(chuàng)面，預(yù)防宮腔粘連的發(fā)生;黃體酮為臨床常用的孕激素，可在雌激素的基礎(chǔ)上促進(jìn)子宮內(nèi)膜由增生期向分泌期轉(zhuǎn)化，停藥后可致子宮內(nèi)膜脫落，形成撤退性出血，同時(shí)孕激素也可使宮頸粘液變粘稠，預(yù)防逆行感染致宮腔粘連的發(fā)生;維持周期治療能夠減少子宮內(nèi)膜的損傷，進(jìn)一步降低宮腔粘連的發(fā)生率，促進(jìn)患者月經(jīng)復(fù)潮早期恢復(fù)，提高治療效果[4]。

綜上所述，稽留流產(chǎn)患者在清宮術(shù)后采用黃體酮和補(bǔ)佳樂(lè)治療后，不僅能夠有效防治患者發(fā)生宮腔粘連，而且還縮短了患者月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]林艷，農(nóng)啟玲.稽留流產(chǎn)清宮術(shù)后宮腔粘連防治方式選擇及效果研究[J]. 中外醫(yī)療，2019，38（21）：1-3，10.

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作者簡(jiǎn)介：秦初艷（1992-07），女，漢族，廣西桂林人，醫(yī)師，本科學(xué)歷。主要研究方向：婦科。