秦初艷 王莉莉
摘要:目的:探討并分析稽留流產(chǎn)清宮術(shù)后患者采用補(bǔ)佳樂(lè)和黃體酮治療對(duì)防治宮腔粘連的臨床作用。方法:隨機(jī)抽取我院在2021年1月至2022年1月收集的行清宮術(shù)的稽留流產(chǎn)患者42例作為本次研究對(duì)象,采用隨機(jī)電腦表法將其分組為常規(guī)組和研究組,每組患者各21例,常規(guī)組采用術(shù)后不給藥治療,研究組采用補(bǔ)佳樂(lè)和黃體酮治療,對(duì)比兩組患者宮腔粘程度以及月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間。結(jié)果:研究組宮腔粘連率9.52%(2例)明顯低于常規(guī)組宮腔粘連率42.86%(9例),差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;研究組月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間(28.67±2.06)d明顯低于常規(guī)組(44.86±3.09)d,組間存在差異性,P<0.05。結(jié)論:稽留流產(chǎn)患者在清宮術(shù)后采用補(bǔ)佳樂(lè)和黃體酮治療后,不僅能夠有效防治患者發(fā)生宮腔粘連,而且還縮短了患者月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間,臨床應(yīng)用效果顯著,建議推廣借鑒。
關(guān)鍵詞:補(bǔ)佳樂(lè);黃體酮;稽留流產(chǎn);清宮術(shù);宮腔粘連;防治作用
【中圖分類號(hào)】 R271.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2022)10--01
宮腔粘連指各種因素?fù)p傷子宮內(nèi)膜后致使宮腔出現(xiàn)部分或完全粘連的情況,常見(jiàn)的原因是人工流產(chǎn)吸刮宮術(shù)或清宮術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜的損傷?;袅鳟a(chǎn)主要是指胚胎或者是胎兒死亡滯留宮腔內(nèi)未能自然排出者,是一種常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病,臨床一般采用清宮術(shù)進(jìn)行治療,但是,因胚胎或胎盤(pán)組織機(jī)化,與子宮壁緊密粘連,致使刮宮困難,甚至需反復(fù)清宮,極易出現(xiàn)宮腔粘連,進(jìn)而導(dǎo)致月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、不孕等不良預(yù)后[1]。因此,為了在最大程度上防治患者術(shù)后發(fā)生宮腔粘連的情況,給予患者科學(xué)有效的治療措施顯得尤為重要?;诖耍菊聦⑽以涸?021年1月至2022年1月收集入組的42例稽留流產(chǎn)清宮術(shù)后患者進(jìn)行了分析,并分析了補(bǔ)佳樂(lè)和黃體酮對(duì)稽留流產(chǎn)清宮術(shù)后宮腔粘連的防治作用,其主要分析報(bào)道如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)抽取我院在2021年1月至2022年1月收集的行清宮術(shù)的稽留流產(chǎn)患者42例作為本次研究對(duì)象,采用隨機(jī)電腦表法將其分組為常規(guī)組和研究組,每組患者各21例。常規(guī)組:年齡位于21~35歲之間,平均值(28.03±2.44)歲,停經(jīng)時(shí)間位于38~65天之間,平均值(51.53±0.94)天;研究組:年齡位于21~37歲之間,平均值(29.01±2.45)歲,停經(jīng)時(shí)間位于38~67天之間,平均值(52.37±0.97)天?;颊呒凹覍倭私獗敬窝芯?jī)?nèi)容并簽署知情同意書(shū);兩組患者基線資料統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異性不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,可展開(kāi)對(duì)比。
1.2方法
兩組均行宮腔鏡下宮腔妊娠物清除,術(shù)后宮腔無(wú)妊娠物殘留。術(shù)后常規(guī)組患者清宮術(shù)后不給予藥物進(jìn)行治療;研究組患者給予補(bǔ)佳樂(lè)和黃體酮治療,首先,患者清宮術(shù)后第1d給予補(bǔ)佳樂(lè)(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字J20171038,生產(chǎn)廠家:拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司,規(guī)格:1mg*21s)進(jìn)行口服治療,1mg/次,2次/天,連續(xù)治療14天后給予患者黃體酮(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20041902,生產(chǎn)廠家:浙江仙琚制藥股份有限公司,規(guī)格:50mg*10s*2板)進(jìn)行口服治療,100mg/次,2次/天,連續(xù)治療7天,停藥后于月經(jīng)第五天開(kāi)始下一周期補(bǔ)佳樂(lè)治療,連續(xù)治療3個(gè)周期復(fù)查宮腔鏡了解宮腔粘連情況。
1.3觀察指標(biāo)
記錄兩組宮腔粘連程度,重度:宮腔鏡檢查確定宮腔粘連面積>75%;中度:宮腔鏡檢查宮腔粘連面積在25-75%之間;輕度:宮腔鏡檢查宮腔粘連面積<25%,總粘連率=發(fā)生例數(shù)之和÷總例數(shù)×100%。
觀察兩組月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料以X2和t值檢驗(yàn),以百分?jǐn)?shù)、(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,當(dāng)結(jié)果P<0.05時(shí),表示本次研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1兩組宮腔粘連程度分析
研究組宮腔粘連率明顯低于常規(guī)組,差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。
2.2兩組月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間分析
研究組月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間(28.67±2.06)d明顯低于常規(guī)組,組間存在差異性,P<0.05。
3. 討論
稽留流產(chǎn)患者清宮術(shù)后對(duì)子宮內(nèi)膜造成損傷,不僅可導(dǎo)致宮腔瘢痕形成,而且還會(huì)在不同程度上破壞子宮內(nèi)膜功能,使得子宮內(nèi)膜對(duì)激素調(diào)節(jié)的反應(yīng)性及同步性降低,從而發(fā)生宮腔粘連[2]。宮腔粘連作為清宮術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)量少、閉經(jīng),經(jīng)期腹痛等癥狀,還會(huì)導(dǎo)致患者反復(fù)流產(chǎn)甚至不孕,嚴(yán)重影響婦女健康。因此,臨床上主張對(duì)稽留流產(chǎn)患者清宮術(shù)后宮腔粘連進(jìn)行積極防治[3]。
本研究結(jié)果顯示,與常規(guī)組相比,研究組患者藥物治療后宮腔粘連的發(fā)生率更低,術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間更短,P<0.05,說(shuō)明補(bǔ)佳樂(lè)及黃體酮應(yīng)用于稽留流產(chǎn)清宮術(shù)后患者對(duì)宮腔粘連有防治作用。補(bǔ)佳樂(lè)屬于天然雌激素,具有安全性高以及吸收迅速等優(yōu)點(diǎn),可以增加子宮血流量,促進(jìn)內(nèi)膜腺體、間質(zhì)和血管的生長(zhǎng),此外還能促進(jìn)內(nèi)膜增生修復(fù),覆蓋損傷創(chuàng)面,預(yù)防宮腔粘連的發(fā)生;黃體酮為臨床常用的孕激素,可在雌激素的基礎(chǔ)上促進(jìn)子宮內(nèi)膜由增生期向分泌期轉(zhuǎn)化,停藥后可致子宮內(nèi)膜脫落,形成撤退性出血,同時(shí)孕激素也可使宮頸粘液變粘稠,預(yù)防逆行感染致宮腔粘連的發(fā)生;維持周期治療能夠減少子宮內(nèi)膜的損傷,進(jìn)一步降低宮腔粘連的發(fā)生率,促進(jìn)患者月經(jīng)復(fù)潮早期恢復(fù),提高治療效果[4]。
綜上所述,稽留流產(chǎn)患者在清宮術(shù)后采用黃體酮和補(bǔ)佳樂(lè)治療后,不僅能夠有效防治患者發(fā)生宮腔粘連,而且還縮短了患者月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間,值得推廣。
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作者簡(jiǎn)介:秦初艷(1992-07),女,漢族,廣西桂林人,醫(yī)師,本科學(xué)歷。主要研究方向:婦科。