膀胱出口梗阻并膀胱腫瘤的治療效果及可行性分析

謝園園

摘要：目的：分析膀胱出口梗阻并膀胱腫瘤患者采用不同方案治療價值。方法：篩選50例自2020年1月～2022年2月入本院治療的膀胱出口梗阻并膀胱腫瘤患者作為研究對象，并按“隨機(jī)抽樣法”分2組（每組25例），對照組給予恥骨上前列腺摘除術(shù)和膀胱部分切除術(shù)治療，觀察組給予行經(jīng)尿道前列腺等離子電切和膀胱腫瘤電切術(shù)治療，對比2組治療效果、并發(fā)癥率。結(jié)果：觀察組治愈率與對照組相比無差異，復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：本文采用的兩種方案治療膀胱出口梗阻并膀胱腫瘤均可獲得理想價值，但經(jīng)尿道前列腺等離子電切和膀胱腫瘤電切術(shù)治療更徹底，既可降低疾病復(fù)發(fā)率，同時可改善預(yù)后效果，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：膀胱出口梗阻;膀胱腫瘤;治療效果;并發(fā)癥;復(fù)發(fā)率

【中圖分類號】 R737.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

膀胱腫瘤、膀胱出口梗阻為臨床常見泌尿系統(tǒng)疾病之一，二者可單獨發(fā)作亦可合并出現(xiàn)[1]。膀胱出口梗阻并膀胱腫瘤后以尿潴留、排尿困難等為主要臨床癥狀，對患者日常生活及身心狀態(tài)有明顯影響，及早采取科學(xué)方案治療為減輕患者痛苦的關(guān)鍵措施，鑒于此本文遴選膀胱出口梗阻并膀胱腫瘤患者50例（2020年1月～2022年2月）實施對比研究，報道如下。

1資料與方法

1.1資料

選擇的50例膀胱出口梗阻并膀胱腫瘤患者均自2020年1月～2022年2月入本院進(jìn)行治療，按“隨機(jī)抽樣法”分為2組（每組25例）。

觀察組均為男性，年齡56～80歲（均值67.14±8.31歲），病程0.2～4年（均值1.89±0.42年），腫瘤直徑5～57mm（均值22.84±8.14mm）;對照組均為男性，年齡55～80歲（均值67.18±8.28歲），病程0.3～4年（均值1.94±0.38年），腫瘤直徑5～58mm（均值22.88±8.18mm），數(shù)據(jù)統(tǒng)計P>0.05。

1.2方法

對照組給予恥骨上前列腺摘除術(shù)和膀胱部分切除術(shù)治療：給予患者硬膜外持續(xù)麻醉后，在下腹部做切口探查膀胱，明確腫瘤位置后切除，并在距離腫瘤2cm位置及周圍正常膀胱壁至膀胱壁全層切除并縫合，摘除前列腺后剪斷尿道、剜除腺體，抬高膀胱頸后唇使用可吸收縫線縫合膀胱頸腹側(cè)，而后縫合膀胱壁并在恥骨后放置引流管，關(guān)閉切口。

觀察組給予行經(jīng)尿道前列腺等離子電切和膀胱腫瘤電切術(shù)治療：給予腰硬聯(lián)合阻滯麻醉，插入等離子電切鏡后對腫瘤、前列腺、輸尿管開口等情況進(jìn)行觀察，首先實施膀胱腫瘤電切術(shù)治療，切除瘤體至深肌層并對正常組織進(jìn)行電灼，隨后沖洗創(chuàng)面，在腫瘤切除后進(jìn)行前列腺電切治療，切割前列腺包膜后處理前列腺尖部組織，術(shù)后常規(guī)留置雙腔尿管。

兩組患者術(shù)后均進(jìn)行化療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療后3個月復(fù)查評價治愈（全部切除膀胱腫瘤，取出全部膀胱出口梗阻物）率[2]，治療后隨訪2年評價復(fù)發(fā)率。

（2）記錄術(shù)后出血、尿道狹窄、傷口感染、膀胱痙攣、尿失禁等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 23.0整理數(shù)據(jù)，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料采用百分比或率（n，%）表示，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2. 結(jié)果

2.1統(tǒng)計兩組治療效果

觀察組治愈22例，占比88.00%;對照組治愈21例，占比84.00%，組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異，x±s=0.166，P=0.684。觀察組復(fù)發(fā)3例，占比12.00%;對照組復(fù)發(fā)10例，占比40.00%，組間對比差異顯著，x±s=5.093，P=0.024。

2.2統(tǒng)計兩組并發(fā)癥率

表1顯示：觀察組并發(fā)癥率（12.00%）低于對照組（40.00%）（P<0.05）。

3.討論

膀胱出口梗阻并膀胱腫瘤在臨床較常見，有研究顯示，對該病患者選擇同期手術(shù)治療可提高治療安全性，在避免二次手術(shù)的同時降低后期腫瘤復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率，本研究顯示觀察組治愈率與對照組無差異，但復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥率低于對照組，由此可見經(jīng)尿道前列腺等離子電切和膀胱腫瘤電切術(shù)在該病治療中更具優(yōu)勢，分析原因是該術(shù)式可做到電極個性化等離子切除，更有利于止血、切割，在保持膀胱腔及創(chuàng)面清晰的同時降低并發(fā)癥率，亦可在保留膀胱的同時獲得與根治性膀胱切除術(shù)類似的預(yù)期效果，繼而降低后期復(fù)發(fā)率;其次電切操作對膀胱損壞較小，在組織切割過程中既可避免對周圍組織的損傷，同時可規(guī)避潛在并發(fā)癥，提高整體治療及預(yù)后效果。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺等離子電切和膀胱腫瘤電切術(shù)治療膀胱出口梗阻并膀胱腫瘤可降低后期疾病復(fù)發(fā)率，同時規(guī)避潛在并發(fā)癥率。

參考文獻(xiàn)：

[1]林寶東，吳紫揚，黃炎松，等.經(jīng)尿道膀胱腫瘤針狀電極電切術(shù)聯(lián)合膀胱灌注在膀胱腫瘤中的應(yīng)用效果及價值分析[J].罕少疾病雜志，2022，29（04）：58-60.

[2]佟江.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療膀胱癌的療效比較[J].中國實用醫(yī)藥，2022，17（03）：41-43.