不同劑量阿司匹林對(duì)心血管高危因素糖尿病患者的影響分析

馬麗

山東省東營(yíng)市廣饒縣丁莊中心衛(wèi)生院廣北分院，山東 東營(yíng) 257347

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，人們的生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了翻天覆地的改變，糖尿病的發(fā)生率逐漸增加，不僅為社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，還使患者的生活質(zhì)量逐漸降低。在心血管高危因素糖尿病患者中采取大劑量阿司匹林治療，可進(jìn)一步改善患者的血糖水平，獲得理想的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選擇我院收治的心血管高危因素糖尿病患者90例為對(duì)象，按不同劑量阿司匹林將其分為兩組，各組45例。對(duì)照組男性40例、女性5例，采取小劑量阿司匹林治療；觀察組中25例男性患者、20例女性患者，采取大劑量阿司匹林治療，兩組患者臨床效果比較。兩組患者資料比較，差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取100mg/d阿司匹林治療。

觀察組采取400mg/d阿司匹林治療。

兩組患者持續(xù)治療一個(gè)月，比較各組患者臨床效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)兩組臨床資料，借助SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，予以x2值檢驗(yàn)，通過(guò)P值判定數(shù)據(jù)差異大小，P值小于0.05時(shí)，代表數(shù)據(jù)存在顯著差異，反之，則無(wú)。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者的治療滿(mǎn)意度、血糖指標(biāo)。治療滿(mǎn)意度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查方式評(píng)估，內(nèi)容包括治療質(zhì)量、治療舒適度、護(hù)患溝通效果等，分值在0～10分間，0～4分、5～7分、8～10分分別表示不滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、滿(mǎn)意，數(shù)據(jù)由醫(yī)護(hù)人員記錄。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組臨床治療干預(yù)效果 詳情如下:

表1 兩組臨床干預(yù)效果比較

2.2 比較兩組臨床治療滿(mǎn)意度 詳情如下:

表2 兩組臨床滿(mǎn)意度比較

2.3 比較兩組患者血糖指標(biāo) 經(jīng)過(guò)臨床治療后，觀察組餐后2小時(shí)血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白數(shù)的控制水平均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間存在顯著差異(P＜0.05)，具體如表4所示:

表4 兩組患者干預(yù)前后的脂代謝相關(guān)指標(biāo)比較

表3 兩組患者血糖指標(biāo)對(duì)比(±s)

表3 兩組患者血糖指標(biāo)對(duì)比(±s)

組次 例數(shù) FPG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) Hb ALc觀 察 組 45 (12.76±2.55) (16.82±2.35) (8.51±2.06)對(duì) 照 組 45 (12.77±2.52) (16.85±2.22) (8.53±2.08)

2.4 比較兩組患者干預(yù)前后的脂代謝相關(guān)指標(biāo) 治療后，觀察組患者脂代謝相關(guān)指標(biāo)較對(duì)照組患者更低，數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如下。

2.5 比較兩組患者治療前后的血糖控制時(shí)間以及切口愈合時(shí)間

表5 兩組患者治療前后血糖控制時(shí)間以及切口愈合時(shí)間比較

2.6 兩組血清肌酐及血漿內(nèi)皮素變化情況比較 治療前兩組血清肌酐及血漿內(nèi)皮素水平差異不大(P＞0.05)，治療后血清肌酐水平、血漿內(nèi)皮素水平均有下降，且觀察組下降幅度大于對(duì)照組，差異均明顯(P＜0.05)。

表6 兩組治療前后血清肌酐及血漿內(nèi)皮素變化情況(±s)

表6 兩組治療前后血清肌酐及血漿內(nèi)皮素變化情況(±s)

分組 例數(shù) 血清肌酐(μmol/L) 血漿內(nèi)皮素(ng/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀 察 組 45 949.7±89.2 223.0±54.3 135.0±25.6 40.1±10.2對(duì) 照 組 45 942.4±88.2 430.5±58.6 136.0±35.2 52.3±10.4

2.7 兩組患者呼吸頻率及血氧飽和度比較 治療前兩組結(jié)果差異不大，治療后呼吸頻率均有下降，血氧飽和度均有升高，且觀察組下降以及上升幅度明顯大于對(duì)照組，差異比較均明顯(P＜0.05)，詳見(jiàn)下表。

表7 兩組治療前后呼吸頻率及血氧飽和度比較(±s)

表7 兩組治療前后呼吸頻率及血氧飽和度比較(±s)

分組 呼吸頻率(次/min)治療后觀 察 組 (n＝45) 55.42±4.82 45.30±6.82 90.86±2.81 97.61±2.27對(duì) 照 組 (n＝45) 55.78±2.26 52.14±4.30 90.25±3.02 93.35±2.71血氧飽和度(%)治療前 治療后 治療前

2.8 治療后兩組患者SAS與SDS評(píng)分 臨床干預(yù)后，觀察組患者SAS評(píng)分(43.63±9.72)、SDS評(píng)分(41.19±5.61)；對(duì)照組患者SAS評(píng)分(56.22±11.14)、SDS評(píng)分(46.34±6.78)，在SAS評(píng)分與SDS評(píng)分中均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.9 比較兩組患者臨床治療前后指標(biāo) 觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表8 比較兩組患者臨床治療前后指標(biāo)

2.9 兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分比較

表9 兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分比較(n=37，±s，分)

表9 兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分比較(n=37，±s，分)

注:與對(duì)照組治療后比較，b P＜0.05。

組 別 治療時(shí)間 社會(huì)功能 角色的功能 情緒的功能 軀體的功能 認(rèn)知的功能對(duì)照組 治療前 42.80±1.64 35.32±1.14 36.25±1.16 36.33±1.42 44.16±1.21治 療 后 56.94±1.92 47.01±1.32 42.02±1.03 53.31±1.52 51.14±1.26觀察組 治療前 42.79±1.38 35.42±1.08 36.17±1.20 36.28±1.13 44.09±1.08治 療 后 70.53±2.19b 62.32±1.93b 60.48±1.53b 69.92±2.01b 68.49±2.16b

3 討 論

飲食控制是糖尿病患者血糖管理中一項(xiàng)重要的環(huán)節(jié)，在疾病治療中應(yīng)結(jié)合患者病情來(lái)制定科學(xué)的飲食方案，加強(qiáng)飲食干預(yù)指導(dǎo)，降低低血糖發(fā)生率。與此同時(shí)，還應(yīng)組織健康宣教活動(dòng)，對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行普及，幫助患者掌握更多的知識(shí)，充分減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者生活質(zhì)量。由于糖尿病疾病病程較長(zhǎng)，患者極易出現(xiàn)負(fù)面情緒，據(jù)此治療人員應(yīng)加強(qiáng)心理治療干預(yù)，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)患者訴求，使患者不良情緒得到改善。與此同時(shí)治療人員還應(yīng)對(duì)糖尿病的發(fā)病原因、預(yù)防對(duì)策告知患者，通過(guò)這一手段可樹(shù)立患者自信心，提高患者及患者家屬的認(rèn)知水平。為了充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)治療干預(yù)效果，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)治療人員的培訓(xùn)與管理，提高其專(zhuān)業(yè)治療水平，構(gòu)建科學(xué)、可行的治療工作計(jì)劃?；颊叱鲈汉?，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)延伸護(hù)理力度，對(duì)患者病情恢復(fù)情況展開(kāi)調(diào)查，加強(qiáng)對(duì)患者預(yù)后信息的掌握，對(duì)患者血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如若一旦出現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)采取有效措施予以解決，提高患者預(yù)后效果。

為提高臨床治療效果，還應(yīng)加強(qiáng)臨床治療干預(yù)，改善患者的不良癥狀，對(duì)患者日常飲食合理指導(dǎo)，科學(xué)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，確保患者營(yíng)養(yǎng)水平的全面提升。另外，開(kāi)展治療服務(wù)時(shí)，不僅要展現(xiàn)嫻熟的治療操作技術(shù)，還可通過(guò)拍肩、語(yǔ)言鼓勵(lì)等形式向患者傳遞關(guān)愛(ài)及尊重，對(duì)患者及其家屬加強(qiáng)健康宣教，聽(tīng)取并采納患者的合理建議，維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系。

兩組臨床干預(yù)效果比較，觀察組中20例顯效、23例有效、2例無(wú)效，總有效率為95.56%；對(duì)照組中15例顯效、15例有效、15例無(wú)效，總有效率為66.66%，組間數(shù)據(jù)比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組結(jié)果差異不大，治療后呼吸頻率均有下降，血氧飽和度均有升高，且觀察組下降以及上升幅度明顯大于對(duì)照組，差異比較均明顯(P＜0.05)。

綜上，在心血管高危因素糖尿病患者中采取大劑量阿司匹林治療，可改善患者的脂代謝相關(guān)指標(biāo)，提高患者的臨床治療效果及滿(mǎn)意度，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。