兒童流感疫苗接種干預(yù)的疾病預(yù)防效果

王曉東

膠州市李哥莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 青島 266300

流行性感冒誘發(fā)因素為流感病毒，屬于臨床中常見的呼吸道感染疾病，其傳播速度較快，主要通過近距離接觸和飛沫傳播。兒童群體由于自身免疫力較低、對流行性感冒易感，需要進行有效干預(yù)，降低疾病對兒童健康影響[1]。流感疫苗接種是控制疾病的主要方法，預(yù)防效果顯著。本文研究兒童流感疫苗接種干預(yù)對疾病預(yù)防產(chǎn)生的效果，內(nèi)容如下:

1 資料及方法

1.1 一般資料 以我院2019年3月－2020年2月收治的流感疫苗接種兒童300例為研究對象，將其分為對照組與觀察組，其中對照組150例進行常規(guī)疫苗接種，觀察組150例在接種中增加護理干預(yù)，兩組兒童臨床資料詳情:觀察組150例，年齡區(qū)間值2～10歲，平均(5.39±1.04)歲；對照組150例，年齡區(qū)間值3～11歲，平均值(6.08±0.98)歲。入選標(biāo)準(zhǔn):嬰兒免疫功能正常；嬰兒家長自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):兒童自身免疫力缺陷；過敏體質(zhì)者；存在流感疫苗接種史。

1.2 方法 對照組接受流感疫苗接種，疫苗接種前仔細問詢家長嬰兒過敏體質(zhì)、接種禁忌癥患者；護理中做好基礎(chǔ)信息收集工作，準(zhǔn)確核對流感疫苗種類和適用范圍，嬰兒接種完畢后觀察30min，無異常癥狀方可出院。

觀察組在疫苗接種期間進行護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下:

(1)健康知識宣講 護理人員通過微博、微信、宣傳手冊和健康講座等多樣化途徑對流感疫苗接種家長進行教育宣傳，促使相關(guān)人員健康知識得到鞏固。

(2)兒童心理疏導(dǎo) 疫苗接種過程中，護理人員給予嬰兒心理疏導(dǎo)，針對大部分兒童表現(xiàn)出的緊張、害怕和苦惱行為進行安撫，注重改善接種兒童配合度較低問題。此外，護理人員需要根據(jù)兒童實際表現(xiàn)，引導(dǎo)其轉(zhuǎn)移注意力，確保疫苗接種工作順利開展。

(3)接種飲食干預(yù) 疫苗接種完成后，護理人員向家長講解飲食注意要點，確保營養(yǎng)均衡，禁止食用刺激、生冷食物，并積極與家長開展溝通，對存在的主要問題進行分析，明確健康飲食對兒童免疫力影響。

(4)接種過程護理 在疫苗接種過程中，護理人員應(yīng)認真核對疫苗生產(chǎn)的批號、日期等基礎(chǔ)信息，并對兒童基本情況進行了解，明確其禁忌癥和其他不良反應(yīng)，并做好疫苗與兒童的匹配工作，預(yù)防接種錯誤和其他不安全事件發(fā)生。在接種操作中，護理人員應(yīng)嚴格落實無菌操作原則，在對兒童相關(guān)部位消毒后，再進行接種。注意保持動作輕柔，并與兒童交流，以提高其接種配合度。

(5)接種后護理指導(dǎo) 護理人員在疫苗接種完成后，使用無菌棉簽按壓針刺部位，并叮囑兒童家長做好護理配合工作，仔細護理接種部位，預(yù)防感染問題。疫苗接種完成后，應(yīng)對患兒進行觀察，通常情況下，觀察時間為30分鐘，當(dāng)兒童未出現(xiàn)不良反應(yīng)后，方可組織其在家長的陪同下有序離開。在接種完成后的觀察期間，護理人員向家長講解相關(guān)注意事項，例如，如何保護針刺部位皮膚、通過適當(dāng)運動以提高兒童免疫力，降低疾病感染幾率。

(6)特殊情況處理 當(dāng)兒童接種疫苗后出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)后，建議兒童就醫(yī)，接受專業(yè)護理，并保持清淡飲食，注重營養(yǎng)合理補充，預(yù)防身體中水、電解質(zhì)失衡。針對接種完成后，出現(xiàn)的皮膚組織硬結(jié)狀況，護理人員可使用熱水袋，并用干凈整潔的毛巾，對熱水袋進行包裹后，放在患兒皮膚硬結(jié)處。

疫苗接種后，部分兒童出現(xiàn)體溫過高、惡心與頭痛問題，此時，無需對其進行特殊處理，只需要對其進行物理降溫即可。流感疫苗接種后，兒童若出現(xiàn)臉色蒼白、心慌、手腳發(fā)冷、抽搐、口唇青紫、呼吸急促、困難等不良癥狀，應(yīng)立即對其進行護理，并及時通知主治醫(yī)生治療，降低對兒童身體造成的損害。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組護理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)，不良反應(yīng)主要觀察接種位置紅腫、感染和疼痛問題。本次研究中，對兒童接種過程中癥狀評估使用了SCL－90量表，量表總分為5分，分值越高，表明兒童心理情緒越嚴重，不良癥狀越明顯。接種依從性量表分值滿分為8分，分值較高者，表明接種依從性良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS軟件對資料進行錄入，其中計數(shù)資料使用[n(%)]表示，x2驗證差異，當(dāng)P＜0.05存在統(tǒng)計學(xué)意義。以t值檢驗計量資料在兩組差異，統(tǒng)計分析中，P＜0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理滿意度比較 觀察組嬰兒接受疫苗接種和護理干預(yù)后，臨床護理滿意度獲得顯著提升，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1:

表1 兩組護理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組護理后，紅腫、感染和疼痛等不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)降低，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳細統(tǒng)計情況見表2:

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

2.3 兒童1年內(nèi)流感發(fā)生率比較 觀察組1年內(nèi)出現(xiàn)流感的例數(shù)降低，與觀察組比較差異小，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表3:

表3 兩組1年內(nèi)流感發(fā)生率比較[n(%)]

2.4 兩組SCL－90量表、依從性量表分值比較結(jié)果觀察組兒童經(jīng)過護理干預(yù)后，兒童接種癥狀自評量表、接種依從性量表分值均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表4:

表4 兩組兒童SCL-90量表、依從性量表分值比較(分，±s)

表4 兩組兒童SCL-90量表、依從性量表分值比較(分，±s)

組別 例數(shù) SCL－90量表 依從性量表觀 察 組 150 2.65±1.21 6.21±1.56對 照 組 150 3.77±1.44 4.85±1.24 t－7.293 8.358 P－0.001 0.001

3 討 論

流感是小兒臨床中常見的呼吸道系統(tǒng)疾病，與成人比較，兒童一般免疫力較低，身體各項器官尚未完全發(fā)育，對流感病毒具有較強的易感性。此外，流行性感冒病毒具有大范圍傳播特點，會通過患病者說話、咳嗽與打噴嚏等行為傳播，對兒童身體健康造成嚴重影響，需要對其開展流感疫苗接種工作。

對兒童進行流感疫苗接種，應(yīng)強化護理干預(yù)，使得臨床預(yù)防有效性顯著提升。疫苗接種成本較低、臨床效益較高，是目前流感疾病預(yù)防的主要方法，兒童作為流感易感人群應(yīng)重視疫苗接種工作，并且在接種期間對其進行科學(xué)有效護理。

本案研究中對嬰兒疫苗接種進行了護理干預(yù)，護理人員增加與家長溝通交流，對護理工作進行合理調(diào)整，并建立信任感，提升臨床護理效果。為兒童構(gòu)建良好的接種環(huán)境，通過漫畫涂鴉和人性化關(guān)懷，增加護理能力。針對年齡較大的兒童，可通過語言鼓勵和轉(zhuǎn)移注意力方式，降低兒童對疫苗接種過程恐懼感。疫苗接種前護理人員詢問過敏史和以往疫苗接種情況，對兒童身體狀況進行全面評估，使得流感疫苗接種安全可靠。同時，護理方法應(yīng)用中，也增加了心理疏導(dǎo)，幫助兒童調(diào)整心理狀態(tài)，進而全面提升疫苗接種質(zhì)量[2]。

本文研究使用對照分析法，將我院收治的流感疫苗接種兒童300例，分為對照組與觀察組，分組方式隨機，每組病例數(shù)為150例，其中對照組進行了常規(guī)護理，觀察組則進行護理干預(yù)優(yōu)化，注重構(gòu)建全面護理體系，對兩組兒童疫苗接種后臨床表現(xiàn)進行分析。結(jié)果表明，觀察組護理滿意度高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。本次疫苗接種完成后，對兒童進行了觀察，在30min的觀察期內(nèi)，觀察組150例兒童接種病例，出現(xiàn)了2例紅腫、3例感染與1例明顯疼痛的事件；對照組150例兒童報道了4例紅腫、6例感染與6例疼痛。兩組均無其他嚴重不良反應(yīng)，并且上述不良癥狀經(jīng)過一段時間后，自行緩解，由此也表明了本次流感疫苗具有較強的安全性[3]。

在本次接種兒童流感疫苗期間，對兒童進行了有效護理，護理人員注重在感覺、思維、意識方面，為接種兒童提供全面護理，并對患兒接種后的心理狀況進行了評估。為確保評估效果準(zhǔn)確，護理人員使用了SCL－90量表，填表在家長與護理人員的幫助下，指導(dǎo)兒童完成。經(jīng)過測試與評估，觀察組兒童接種后，SCL－90評分值(2.65±1.21)分，對照組SCL－90(3.77±1.24)分，組間比較差異明顯(P＜0.05)。由此說明，在流感疫苗接種后，使用護理干預(yù)措施能夠改善患兒不良心理狀況，使得患兒在情感、心理上獲得滿足感。

流感疫苗接種完成后，護理人員也對兒童的依從性指標(biāo)進行了總結(jié)與評價，使用的方法為量表評分法，對兒童在接種過程中是否出現(xiàn)哭鬧、不配合等情況進行評分。其中量表總分為8分，分值越高，表明兒童接種配合度越高。

經(jīng)過護理干預(yù)后，觀察組兒童接種依從性評分為(6.21±1.56)分、對照組依從性評分為(4.85±1.24)分；將以上數(shù)據(jù)錄入到SPSS軟件中，t值為8.35，P明顯小于0.01。由此可知，對接種疫苗兒童開展有效護理，產(chǎn)生的效果十分明顯，可提高兒童接種依從性，為疫苗接種工作的順利開展提供支持。

目前針對流感病毒的有效預(yù)防手段是接種疫苗，根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心相關(guān)文件要求，應(yīng)對流感易感人群，如嬰幼兒、兒童、在校學(xué)生、慢性病者接種流感疫苗，并做好相關(guān)護理工作。以下對兒童接種流感疫苗的效果進行分析，根據(jù)臨床護理經(jīng)驗，40%以上的兒童在流感后會出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，部分患兒出現(xiàn)肺部感染，因此，對患兒進行早期疫苗接種，重視疫苗接種后有效護理十分重要。目前，在我國6月齡～5歲兒童是流感的高發(fā)人群，需要為這部分兒童進行疫苗接種與護理干預(yù)，以降低流行性感冒整體發(fā)生率，為兒童健康生長提供保障。

然而，現(xiàn)階段，我國流感疫苗接種重要意義未能被大部分家長認知，我國流感疫苗的總覆蓋率不足2%。因此，需要大力開展健康教育，強化廣大兒童家長對流感疫苗安全性與可靠性的認知。本次研究中，對流感疫苗接種后的效果進行了觀察，分析兒童接種疫苗后的不良反應(yīng)[4]。

疫苗接種后，兒童出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要包括發(fā)熱、頭痛、腹瀉、持續(xù)流涕、食欲不振和接種位置紅腫。部分患兒由于自身免疫力低下和其他機體因素，表現(xiàn)出現(xiàn)接種部位硬結(jié)的問題。上述不良反應(yīng)均屬于一過性心理功能障礙，一般情況下，無需對患兒進行特別處理，經(jīng)過2～3天的自行恢復(fù)后，上述癥狀可自行修復(fù)。相關(guān)異常反應(yīng)則主要為皮疹、顏面部水腫、過敏性休克，此時應(yīng)對患兒進行護理干預(yù)，并提供針對性治療方案，以降低對患兒身體健康造成的影響。建議兒童在疫苗接種完成后，保持足夠休息時間，避免出現(xiàn)過多劇烈活動。同時，對兒童接種部位進行清潔護理，防止細菌和其他污染物侵入。本次研究中，護理人員對觀察組與對照組患兒進行了為期一年的隨訪，了解患兒接種疫苗后的流感再次發(fā)生率。其中觀察組150例，1年內(nèi)再次發(fā)生流感2例，發(fā)生率為1.32%；對照組1年內(nèi)流感發(fā)生5例，發(fā)生率為3.23%。由此可知，通過流感疫苗的接種，兒童發(fā)生流感的概率降低。綜上所述，在兒童流感疫苗接種過程中使用護理干預(yù)措施效果顯著，不僅能夠提升臨床護理滿意度，而且降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，兒童接種部位存在的腫脹、感染和疼痛現(xiàn)象改善，可對相關(guān)護理方式進行推廣。