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    臨床護(hù)理路徑在傳染性肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

    2022-05-27 14:42:11石愛桃
    中國典型病例大全 2022年14期
    關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理路徑常規(guī)護(hù)理

    石愛桃

    摘要:目的 分析與討論傳染性肺結(jié)核護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法 研究時(shí)間2019年1月至2021年9月,將我院100例傳染性肺結(jié)核患者以隨機(jī)抽樣法分對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和研究組(臨床護(hù)理路徑)各50例,針對(duì)兩組間患者護(hù)理效果、治療依從性、生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量對(duì)比。結(jié)果 護(hù)理效果對(duì)比研究組更高,并且依從性,以及后GQOLI-74評(píng)分高,PSQI低,和對(duì)照組級(jí)對(duì)比具有明顯差異(P<0.05)。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在傳染性肺結(jié)核患者中護(hù)理效果更佳,能提高對(duì)疾病認(rèn)知等情況,并可促進(jìn)生活質(zhì)量提高。

    關(guān)鍵詞:常規(guī)護(hù)理;傳染性肺結(jié)核;臨床護(hù)理路徑

    【中圖分類號(hào)】? R521【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)14--01

    肺結(jié)核主要是由結(jié)合分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病,結(jié)核病的流行已成為全球發(fā)展中國家面臨的公共衛(wèi)生問題[1]。排菌的肺結(jié)核患者(傳染性肺結(jié)核患者)在傳播鏈中起到至關(guān)重要的作用。臨床主要表現(xiàn)為乏力、咳嗽、全血及呼吸困難等癥狀,該疾病治療時(shí)間長、難根治,若不及時(shí)進(jìn)行采取干預(yù)措施,將對(duì)人體健康造成嚴(yán)重影響[2]。一旦擴(kuò)散到胸膜引起胸膜炎加重病情而不利于預(yù)后。相關(guān)研究報(bào)道,在治療中給予患者合理有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)提高治療效果、保障患者身心健康具有重要作用[3]?,F(xiàn)就2019年1月至2021年9月我院100例傳染性肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象,分析臨床護(hù)理路徑在其中的應(yīng)用效果。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    研究時(shí)間2019年1月至2021年9月,100例患者納入標(biāo)準(zhǔn):①一般資料齊全;②未接觸毒品;③確診是傳染性肺結(jié)核;④無精神疾病,能有效配合治療;排除標(biāo)準(zhǔn):①中途退出者;②合并具有腫瘤疾病;③存在重大功能臟器衰竭;以隨機(jī)抽樣法分對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和研究組(臨床護(hù)理路徑)各50例,兩組傳染性肺結(jié)核患者一般資料呈正比(P>0.05),并獲得該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),家屬簽訂同意書,見表1:

    1.2 方法

    對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,主要為患者營造舒適的住院環(huán)境,進(jìn)行健康宣教與用藥指導(dǎo)等。

    研究組實(shí)施護(hù)理路徑干預(yù):(1)成立臨床護(hù)理路徑小組,護(hù)理人員依據(jù)實(shí)際情況為其講解當(dāng)前治療方式、病情、后期注意事項(xiàng),且對(duì)病情評(píng)估,制定科學(xué)的臨床護(hù)理路徑表。(2)具體措施:①在入院當(dāng)天,由責(zé)任護(hù)士向患者進(jìn)行自我介紹,且介紹住院環(huán)境與醫(yī)院規(guī)章制度,且指導(dǎo)做各項(xiàng)檢查,了解病史,制定健康教育計(jì)劃。②入院第2天進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理,對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,以改善其不良情緒,且進(jìn)行用藥指導(dǎo),其中,對(duì)于病情較重者,達(dá)到呼吸衰竭程度給予呼吸機(jī),每隔2h為其翻身一次,同時(shí)保持患者呼吸通暢,定期為其拍背排痰,必要時(shí)可給予抗生素以減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。③入院第3天監(jiān)督患者用藥,合理講解用藥對(duì)治療的重要性,且對(duì)用藥情況監(jiān)督,密切關(guān)注藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況,并遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程的原則進(jìn)行用藥指導(dǎo),一般治療時(shí)間6-12個(gè)月。另外,詢問其需求和身體感受,積極解答其疑問,且開展針對(duì)性健康教育,指導(dǎo)生活護(hù)理和飲食指導(dǎo)。④在入院第4天至出院,加強(qiáng)對(duì)病房巡視,監(jiān)測(cè)病情變化,并給予心理護(hù)理和健康宣教,幫助患者樹立良好的治療信心,提升治療依從性,幫助患者做好各項(xiàng)檢查,且基于生活上的照顧和關(guān)心。⑤出院當(dāng)天,主要協(xié)助患者辦理出院手續(xù),做好健康宣教,囑其遵醫(yī)囑用藥,以及定期來院復(fù)雜,與患者互留電話,有問題及時(shí)溝通,并且出院后通過電話、家訪與網(wǎng)絡(luò)等方式進(jìn)行隨訪,了解其康復(fù)情況。

    1.3 觀察指標(biāo)

    針對(duì)兩組間患者間護(hù)理效果、治療依從性、生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量對(duì)比。

    (1)護(hù)理效果:患者臨床主要癥狀消失,有部分次要癥狀存在;有效代表臨床主要癥狀和次要癥狀均部分消失;無效指上述情況無明顯改善,并存在加重。

    (2)治療依從性:分極為依從、較為依從、不依從,極為依從代表能遵醫(yī)囑用藥、健康生活,出院后能定期復(fù)查;較為依從指能遵醫(yī)囑用藥,但需在家屬監(jiān)督下健康生活和定期復(fù)查;不依從指上述情況均未達(dá)到,病情可能存在進(jìn)一步加重。

    (3)生活質(zhì)量:選取生活質(zhì)量評(píng)分量表(GQOLI-74)評(píng)估,由軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能組成,采用5級(jí)評(píng)分法,總分為20 ~ 100分,評(píng)分越高代表生活質(zhì)量越好。

    (4)睡眠質(zhì)量:利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表評(píng)估,量表中包含主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、日間功能、睡眠障礙、睡眠時(shí)間、安眠藥物、睡眠效率,每個(gè)項(xiàng)目按0、1、2、3級(jí)計(jì)分,各項(xiàng)目得分相加即PSQI總分,總分0~21分,≤7分表示睡眠情況尚可,分?jǐn)?shù)越高代表睡眠質(zhì)量越差。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以(x±s)表示,兩組間對(duì)比用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率表示,兩組間比較以χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 護(hù)理效果的結(jié)果

    護(hù)理效果對(duì)比研究組更高,且較對(duì)照組具有明顯差異(P<0.05),見表2:

    2.2 依從性的結(jié)果

    依從率對(duì)比P<0.05,研究組更高,見表3:

    2.3GQOLI-74與PSQI評(píng)分結(jié)果

    干預(yù)后GQOLI-74評(píng)分對(duì)比研究組高,且PSQI評(píng)分低,和對(duì)照組級(jí)干預(yù)前對(duì)比P<0.05,見表4:

    3討論

    調(diào)查研究表示,全世界每年肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)在800~1000萬,是嚴(yán)重危害人類健康、具有巨大社會(huì)危害性的疾病之一[4]。傳染性肺結(jié)核患者在治療時(shí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求相對(duì)較高,需給予全面、細(xì)致的護(hù)理措施。

    文中針對(duì)100例傳染性肺結(jié)核患者分別給予臨床護(hù)理路徑和常規(guī)護(hù)理,常規(guī)護(hù)理較單一,并且現(xiàn)已無法滿足患者的需求,故研究中對(duì)照組護(hù)理效果不佳,依從率低,為86.00%,并且GQOLI-74評(píng)分低、PSQI評(píng)分高。臨床護(hù)理路徑是一種科學(xué)的護(hù)理方式,其提前設(shè)計(jì)具體、全面的護(hù)理措施,實(shí)施一種人性化整體措施,并且該護(hù)理模式具有目的性、預(yù)見性,使得護(hù)理工作不再盲目,有利于規(guī)避差錯(cuò),提升護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)保障了患者身體健康[5-6]。此外,該護(hù)理措施是以時(shí)間為軸,在入院前進(jìn)行宣教、健康教育、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)和出院指導(dǎo)等,能有效改善護(hù)理效果,提高其遵醫(yī)性,遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查等[7-8]。故由本文研究結(jié)果可知,患者護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組,且依從率為100.00%,與對(duì)照組對(duì)比具有明顯差異(P<0.05),另外,由GQOLI-74和PSQI評(píng)分可知,研究組GQOLI-74高于對(duì)照組,PSQI評(píng)分低于對(duì)照組,說明臨床護(hù)理路徑能夠提高患者生活質(zhì)量,改善其睡眠情況。

    綜上所述,臨床護(hù)理路徑相比常規(guī)護(hù)理更利于提高患者對(duì)疾病認(rèn)知、預(yù)防、用藥情況,并可提高患者生活質(zhì)量,值得臨床廣泛應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]郝志芳,蘇月巧,王秀娟,等.臨床護(hù)理路徑對(duì)肺結(jié)核合并乙型肝炎患者健康教育的效果觀察[J].河北醫(yī)藥,2009,31(24):3444-3445.

    [2]武文娟.傳染性肺結(jié)核患者家庭中密切接觸者結(jié)核感染發(fā)病及預(yù)防研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2020,33(10):1475-1476.

    [3]問進(jìn)盈. 傳染性肺結(jié)核患者家庭中密切接觸者結(jié)核感染發(fā)病及預(yù)防研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(2):12-13.

    [4]閆冀煥,史玲莉,李云,等.河北省2009至2014年出入境人員傳染性肺結(jié)核檢出情況及流行病學(xué)分析[J].河北醫(yī)藥,2016,38(1):124-126.

    [5]何春梅,張婕,林奕,等. 自我護(hù)理干預(yù)對(duì)傳染性肺結(jié)核患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,33(7):105-107.

    [6]楊濤.傳染性肺結(jié)核患者家庭中密切接觸者結(jié)核感染發(fā)病情況及預(yù)防[J].臨床研究,2019,27(9):30-31.

    [7]張宏艷. 臨床護(hù)理路徑在傳染性肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(18):287,293.

    [8]欒曉丹.臨床護(hù)理路徑在傳染性肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2021,19(8):121-122.

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