青少年配戴角膜塑形鏡3年治療近視的臨床效果

陳冬玲

摘要：目的：研究青少年配戴角膜塑形鏡3年治療近視的臨床效果。方法：選取2019年1月-2021年1月收治的青少年近視患者80例，采用隨機(jī)分組方法，分成對(duì)照組和觀(guān)察組，每組納入40例。對(duì)照組配戴普通框架眼鏡，觀(guān)察組配戴角膜塑形鏡。兩組均配戴3年后停戴30天，測(cè)量并比較配戴前后的裸眼視力情況。結(jié)果：配戴前兩組裸眼視力水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;配戴3年后，觀(guān)察組裸眼視力水平為（4.91±1.13），高于對(duì)照組的（4.37±0.74），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在青少年近視的治療當(dāng)中，通過(guò)長(zhǎng)期配戴角膜塑形鏡的方法，能夠使患者的裸眼視力水平得到顯著的提升，對(duì)于糾正青少年近視有較好的臨床效果。

關(guān)鍵詞：青少年;角膜塑形鏡;治療近視;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R778.1+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

在我國(guó)青少年群體中，近視的發(fā)生率非常之高，對(duì)青少年的健康成長(zhǎng)造成了十分不利的影響。為了改善青少年的視力情況，有很多種治療近視的方法。其中，角膜塑形鏡是一種有效的非手術(shù)矯正近視的方法，通過(guò)使用透氣性硬質(zhì)角膜接觸鏡材料，通過(guò)正確配戴使角膜彎曲扁平，促使眼軸縮短，進(jìn)而延緩近視進(jìn)展，改善視力水平[1]。配戴框架眼鏡也是一種常見(jiàn)的方法，但是其與配戴角膜塑形鏡對(duì)于視力水平的糾正效果有所差異?；诖?，本文選取2017年1月-2019年1月收治的青少年近視患者80例，研究了青少年配戴角膜塑形鏡3年治療近視的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月-2021年1月收治的青少年近視患者80例，采用隨機(jī)分組方法，分成對(duì)照組和觀(guān)察組，每組納入40例。對(duì)照組患者中，男性為22例、女性為18例，年齡方面最小7歲、最大17歲，平均（10.42±2.81）歲;觀(guān)察組患者中，男性為23例、女性為17例，年齡方面最小8歲、最大16歲，平均（10.45±2.77）歲。在上述指標(biāo)方面兩組患者對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合青少年近視的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡均在18歲以下，患者家長(zhǎng)均知情同意，既往無(wú)配戴眼鏡史，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)角膜塑形鏡潤(rùn)眼液等護(hù)理產(chǎn)品過(guò)敏的患者，合并各種角膜塑形鏡配戴禁忌癥的患者，合并弱視、斜視或全身疾病的患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組配戴普通框架眼鏡。配戴前進(jìn)行綜合驗(yàn)光檢查，根據(jù)檢查結(jié)果配戴框架眼鏡，連續(xù)配戴3年。

1.2.2觀(guān)察組

觀(guān)察組配戴角膜塑形鏡。使用角膜塑形用硬性透氣接觸鏡，合成材料主要是氟硅丙烯酯。使用高透氧系數(shù)材料，透氧系數(shù)DK值為100。鏡片包括了4個(gè)反幾何弧區(qū)，分別為基弧、邊弧、適配弧、反轉(zhuǎn)弧。鏡片總直徑約為10-11.6mm。分別使用綜合驗(yàn)光儀、IOLMaster、角膜地形圖儀、非接觸式眼壓計(jì)，對(duì)青少年患者的角膜屈光度、眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率、眼壓等進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)使用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表，對(duì)裸眼視力進(jìn)行測(cè)量。根據(jù)以上各項(xiàng)測(cè)量結(jié)果，制定專(zhuān)門(mén)的角膜塑形鏡。對(duì)所有患者開(kāi)展摘戴角膜塑形鏡訓(xùn)練，保證能夠順利操作。每日夜間睡覺(jué)時(shí)配戴，每晚6-10h，配戴期間按要求正確使用護(hù)理液。配戴1個(gè)月后進(jìn)行裸眼視力的復(fù)查，重新對(duì)度數(shù)進(jìn)行矯正。連續(xù)配戴3年。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組均配戴3年后停戴30天，測(cè)量并比較配戴前后的裸眼視力情況。裸眼視力采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表進(jìn)行測(cè)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率表示。采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組配戴前后裸眼視力水平的對(duì)比

配戴前兩組裸眼視力水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;配戴3年后，觀(guān)察組裸眼視力水平為（4.91±1.13），高于對(duì)照組的（4.37±0.74），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在青少年近視的治療當(dāng)中，有很多方法都能夠發(fā)揮作用。其中，配戴角膜塑形鏡是一種比較有效的方法，其利用了逆幾何四弧區(qū)發(fā)揮物理作用，對(duì)角膜施加緩慢的壓力，從而發(fā)揮塑形的功能[2]。國(guó)內(nèi)外有很多研究，都顯示了角膜塑形鏡對(duì)近視進(jìn)展有所延緩，對(duì)視力水平有所提高。很多患者在停止配戴之后，角膜生理學(xué)參數(shù)可以恢復(fù)到正常水平。在角膜塑形鏡的使用過(guò)程中，能夠根據(jù)患者的角膜形狀異常情況和眼部屈光度情況等條件，利用反轉(zhuǎn)幾何的設(shè)計(jì)方式，改變角膜形態(tài)，使患者屈光度得到改善，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)視力水平的恢復(fù)和提升，達(dá)到更高的裸眼視力標(biāo)準(zhǔn)。配戴角膜塑形鏡無(wú)需手術(shù)，不會(huì)造成創(chuàng)傷，治療方法較為科學(xué)、安全、有效，在眼科臨床上應(yīng)用較為廣泛。角膜塑形鏡配戴難度并不大，青少年患者可以輕松掌握。配戴后能夠避免患者眼軸的快速增長(zhǎng)，也避免了屈光度惡性進(jìn)行增加。需要注意的是，在配戴角膜塑形鏡的過(guò)程中，如果摘戴不熟練、養(yǎng)護(hù)不到位等，可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)[3]。對(duì)此應(yīng)當(dāng)仔細(xì)觀(guān)察和積極處理，從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保護(hù)患者的配戴安全。與普通框架眼鏡相比，配戴角膜塑形鏡對(duì)裸眼視力的改善水平更為顯著，能夠控制和預(yù)防青少年近視快速增長(zhǎng)，避免視力水平進(jìn)一步下降。本文研究結(jié)果也證實(shí)了，觀(guān)察組患者配戴角膜塑形鏡3年后，裸眼視力水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在青少年近視的治療當(dāng)中，通過(guò)長(zhǎng)期配戴角膜塑形鏡的方法，能夠使患者的裸眼視力水平得到顯著的提升，對(duì)于糾正青少年近視有較好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹朋，李惠玲，周學(xué)軍.角膜塑形鏡配戴矯治低中高度近視的臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2019，29（5）：175-176.

[2]劉明珠，李雙雙，崔靜，等.青少年長(zhǎng)期佩戴角膜塑形鏡治療近視的療效觀(guān)察[J].中國(guó)斜視與小兒眼科雜志，2018，23（13）：108-109.

[3]常勇，謝培英，王德忱，等.高精密度角膜塑形鏡矯治兒童及青少年近視的三年臨床效果[J].眼科，2018，27（5）：115-117.