電動(dòng)咽鼓管吹張器在兒童急性分泌性中耳炎治療中的效果

摘要：目的：對(duì)電動(dòng)咽鼓管吹張器在兒童急性分泌性中耳炎治療中的效果進(jìn)行分析。方法：將選取的126例急性分泌性中耳炎患兒隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各63例。對(duì)對(duì)照組給予藥物治療的方法，對(duì)實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予電動(dòng)咽鼓管吹張器治療，然后對(duì)兩組患者的滿意程度進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的滿意程度明顯高于對(duì)照組患者的滿意程度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：電動(dòng)咽鼓管吹張器對(duì)于治療急性分泌性中耳炎患兒的治療效果明顯，還能提高患者的滿意程度，建議提倡使用。

關(guān)鍵詞：急性分泌性中耳炎;電動(dòng)咽鼓管吹張器;干預(yù)治療;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R764.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

分泌性中耳炎是一種以中耳負(fù)壓、滲出、聽(tīng)力減退為特征的非化膿性炎癥疾病。本病在春季和冬季比較常見(jiàn)，是小兒及成年人致聾的常見(jiàn)的主要因素。這種病情在兒童群體之間的發(fā)病率很高，但是其早期表現(xiàn)的不明顯，再加上患兒的語(yǔ)言表達(dá)能力不強(qiáng)，沒(méi)有辦法詳細(xì)描述自己的感受，因此很多家長(zhǎng)并沒(méi)有引起重視。家長(zhǎng)的忽視，導(dǎo)致患兒病情直至出現(xiàn)嚴(yán)重的聽(tīng)覺(jué)損害之后才被父母得知。慢性分泌性中耳炎按病程分為急慢性?xún)煞N。本文就我院近年來(lái)小兒急性分泌性中耳炎的病歷進(jìn)行了回顧，通過(guò)觀看資料，重點(diǎn)比較了傳統(tǒng)方法與電動(dòng)咽鼓管吹張器在小兒急性分泌性中耳炎中的作用。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究收集我院2021年9月～2022年3月收治的126例急性分泌性中耳炎患兒的臨床資料，然后隨機(jī)分成兩組各63例，按照不同的干預(yù)方法分別分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組男：女為29：26;年齡5～12歲，平均年齡（6.56±3.09）歲。實(shí)驗(yàn)組男：女為30：24;年齡5～13歲，平均年齡（8.12±3.03）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。參與研究的患兒及家屬均知情并同意。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)對(duì)照組的患兒，給予藥物治療的干預(yù)治療，主要包括治療急性分泌性中耳炎的一些常見(jiàn)藥物。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患兒，在給予對(duì)照組患兒治療方式的基礎(chǔ)上，使用電動(dòng)咽鼓管吹張器的治療方法，具體如下：在具體使用前，先請(qǐng)患兒口中含一口清水，然后使用吹張器的硅膠頭，將患兒一邊的鼻孔堵住，隨即用食指將另一端按壓住，這樣的做法是，確保兩個(gè)鼻孔都是封閉的。接下來(lái)按下一個(gè)按鈕，將空氣導(dǎo)入到鼻腔中，大約3秒，然后在吹張機(jī)的作用下咽水，咽水時(shí)一定要保證吹張器保持工作的狀態(tài)，咽下時(shí)可以感覺(jué)到咽鼓管和內(nèi)耳的空氣進(jìn)入;然后，在另外--側(cè)鼻孔重復(fù)以上的步驟。在5分鐘的休息后，重復(fù)1次，將其作為一個(gè)完整的周期。將兩個(gè)周期定為一個(gè)療程，每天進(jìn)行2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

采用自制的量表來(lái)比較兩組患者的滿意程度，包括不滿意、滿意、非常滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。采用t檢驗(yàn);采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者的滿意度進(jìn)行對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組非常滿意37例（58.7%），滿意20例（31.7%），不滿意6例（9.5%）總治療滿意率90.4%;對(duì)照組非常滿意15例（23.8%），滿意30例（47.6%），不滿意18例（28.5%）總治療滿意率71.4%，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的滿意度明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見(jiàn)表1。

3.討論

咽鼓管吹張屬于一種物理治療方法，在治療分泌性中耳炎病情上有非常好的改善和治療效果，因其優(yōu)勢(shì)，以及明顯的治療效果，對(duì)這種治療方式的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛，治療效果明顯并且確切。具體流程如下：第一步，首先利用橄欖頭，將其置于患側(cè)鼻孔，此時(shí)另一側(cè)鼻孔，也需要及時(shí)用手指按住，并且按緊。此時(shí)一定要注意力度，盡量保證將鼻孔按緊，保證兩個(gè)鼻孔的封閉性。第二步，讓病人進(jìn)行吞咽，同時(shí)需要快速握緊橡皮球，將空氣通過(guò)咽鼓管進(jìn)入人體中耳腔，也就是說(shuō)，向患者的鼻孔內(nèi)吹氣，這時(shí)的氣體會(huì)通過(guò)咽鼓管，進(jìn)入到人體的耳腔。但是，由于波氏球的體積較大，單人個(gè)體進(jìn)行操作比較困難，而且在擠壓過(guò)程中，很容易造成壓力不均勻的現(xiàn)象，受力不均勻就容易造成鼓膜受到損傷，或是受到其他問(wèn)題而影響治療的效果。尤其對(duì)于患兒來(lái)說(shuō)，在臨床上的應(yīng)用受到限制。電動(dòng)咽鼓管吹張機(jī)是一種新的用于治療分泌性中耳炎的儀器，其在工作原理上，與波氏球法的原理基本一樣，但是它的智能化程度更高。電動(dòng)咽管吹張器在外形外觀的設(shè)計(jì)上，比較小巧、對(duì)于患者來(lái)說(shuō)便于攜帶，其表面設(shè)有開(kāi)關(guān)按鍵，按一次就能完成。首次使用時(shí)，需要耳鼻咽喉專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行練習(xí)和指導(dǎo)，操作簡(jiǎn)單易上手，能保證持續(xù)、平穩(wěn)的空氣流動(dòng)。

早在上個(gè)世紀(jì)， Senturia教授，通過(guò)分析兒童分泌性中耳炎的分泌物，在這上面發(fā)現(xiàn)了細(xì)菌，因此開(kāi)始對(duì)其重視，吸引了人們的眼光和注意力。因?yàn)閷?duì)于上呼吸道感染來(lái)說(shuō)，不僅是引起病癥的主要因素，還是患者患有分泌性中耳炎的主要原因之一，因此，可以認(rèn)為此病癥是由于細(xì)菌引發(fā)，或者是由于病毒感染所引起的。由于國(guó)外對(duì)這種病情的研究較多，據(jù)國(guó)外研究報(bào)道，分泌性中耳炎的病原菌有很多，病情感染性強(qiáng)。但是在國(guó)內(nèi)來(lái)看，我國(guó)由于對(duì)此研究的時(shí)間較短，且可用的資料較少，對(duì)于細(xì)菌學(xué)的研究報(bào)道自然較少。在國(guó)外的研究中，已經(jīng)有研究表明顯示，抗生素對(duì)分泌性中耳炎的療效不強(qiáng)，且持續(xù)時(shí)間短，目前已經(jīng)不再是常規(guī)用藥。除了感染學(xué)說(shuō)外，有些學(xué)者認(rèn)為，中耳與其他器官相比較來(lái)說(shuō)具有其獨(dú)立的免疫功能，而中耳積液中包含著炎性介質(zhì)、抗體等，因此，分泌性中耳炎免疫介導(dǎo)的病理過(guò)程 I型過(guò)敏是其形成機(jī)理的爭(zhēng)議焦點(diǎn)[1]。有研究顯示，由細(xì)菌感染引起的 II型過(guò)敏癥也是造成這種病癥的原因之一。另有學(xué)者在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，抗原可引起敏感的大鼠鼓室，然后發(fā)生分泌性中耳炎反應(yīng)，對(duì)于這些反應(yīng)來(lái)說(shuō)，一般能夠持續(xù)超過(guò)32小時(shí)。糖皮質(zhì)激素是一種比較常見(jiàn)的抗過(guò)敏藥物，并且這種激素在臨床上比較常見(jiàn)，應(yīng)用范圍也比較廣，受到很多醫(yī)學(xué)研究者的青睞，通常用于治療分泌性中耳炎。有研究顯示，口服糖皮質(zhì)激素可以促進(jìn)液體溶解。但是，需要注意的是，這種激素倘若長(zhǎng)期服用，可能會(huì)出現(xiàn)很多的不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)候甚至?xí){到患者的性命。糖皮質(zhì)激素會(huì)引起庫(kù)欣綜合癥、水鹽代謝失調(diào)等多種副作用，因此在治療方案的選擇和用藥時(shí)要特別注意，尤其在使用的劑量上，一定要有所重視，劑量不可過(guò)多也不可過(guò)少，要與患者的具體病情進(jìn)行調(diào)整。在鼻內(nèi)鏡的幫助下，將氣管插到咽鼓管的咽部，注入空氣，然后進(jìn)行吹張，使中耳的壓力得到改善，緩解其一直負(fù)壓的狀態(tài)，使中耳的呼吸功能，逐漸恢復(fù)正常，對(duì)分泌性中耳炎有一定的療效。小兒分泌性中耳炎以咽鼓管功能紊亂為主，傳統(tǒng)的咽鼓管吹張療法不能很好地進(jìn)行配合，單用藥物治療療效不理想，而且復(fù)發(fā)率高。而近幾年，電子咽鼓管吹張儀的問(wèn)世，更容易方便兒童進(jìn)行配合使用。結(jié)果表明：電動(dòng)咽鼓管吹張儀對(duì)小兒急性分泌性中耳炎的治療具有明顯的清除作用，并能降低復(fù)發(fā)率，而且副作用較小，出現(xiàn)不良事件的概率較小。除此之外，這種裝置具有操作方便的特點(diǎn)，在體積的設(shè)計(jì)上比較小巧，能提供穩(wěn)定的氣流。由于其操作簡(jiǎn)單的特性，患兒和父母只需要經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的了解和操作，以及簡(jiǎn)單學(xué)習(xí)之后，就可以輕易的上手，并可以自行使用進(jìn)行操作。但是要注意的是，這種儀器在使用時(shí)，首先需要將患者的鼻炎病情加以控制，之后才可進(jìn)行使用，以免發(fā)生中耳腔內(nèi)的感染[2]。電動(dòng)咽鼓管吹張器的使用，不僅可以促進(jìn)小兒急性分泌性中耳炎，康復(fù)的速度，而且還能夠提高病情控制率，使得患者能夠?qū)Σ∏榧皶r(shí)知曉。由于電動(dòng)咽鼓管吹張器的治療優(yōu)勢(shì)明顯，通過(guò)此方式進(jìn)行治療的患者的治療率較高，可以幫助患兒明顯地改善治療順從性，還有助于患者的家人了解干預(yù)方式。通過(guò)本次研究結(jié)果顯示，在涉及的兩組患兒中，使用電動(dòng)咽鼓管吹張裝置的兒童對(duì)治療的滿意程度和治療期間的總有效率都有顯著的改善，值得廣泛推廣使用。

綜上所述，電動(dòng)咽鼓管吹張器在兒童急性分泌性中耳炎的治療中，具有顯著的治療作用和治療優(yōu)勢(shì)，臨床效果明顯，對(duì)治療患兒急性分泌性中耳炎具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，而且在治療過(guò)程中暫時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何并發(fā)癥，能使患者的癥狀得到最大程度的減輕，很好地緩解患者的病情，提高患者的治療滿意度，同時(shí)又具有操作簡(jiǎn)單、外觀小巧易攜帶的特點(diǎn)，在臨床研究上，值得推廣和深入研究。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：朱川蘭（1983.04-），女，四川岳池人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：耳鼻咽喉臨床治療。