急性胃出血的急診治療及臨床效果分析

韋道寧

摘要：目的：總結(jié)急性胃出血患者在臨床中接受急診治療以及臨床干預(yù)效果的應(yīng)用價(jià)值。方法：特選2020年4月到2022年2月我院收治的急性胃出血患者60例。按照急診治療方式分為兩組。常規(guī)組應(yīng)用藥物保守治療。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用急診手術(shù)。對(duì)比療效、癥狀情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療有效率顯著高于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組癥狀改善效果時(shí)間明顯好于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：急性胃出血患者在臨床接受急診治療期間具備較為明顯的療效優(yōu)勢，應(yīng)用擴(kuò)容結(jié)合開腹手術(shù)有著更加理想的治療作用，不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急性胃出血;保守治療;急診手術(shù);急診治療;臨床效果

【中圖分類號(hào)】? R573【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

急性胃出血主要是指胃粘膜、肌層潰瘍、糜爛、肉芽組織增生壞死以及血管破損、破裂而導(dǎo)致的病癥，一般發(fā)生在十二指腸球部與胃體底部，其屬于比較常見的上消化道出血病癥，其中上消化道出血占比約為70%[1]。臨床中對(duì)于急性胃出血患者而言，大多數(shù)的疾病表現(xiàn)在于嘔血、頭暈、惡心、黑便、心率加快、面色蒼白以及血壓快速下降，臨床中部分患者病情較為嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)暈厥、休克等癥狀，如果沒有及時(shí)進(jìn)行處理可能會(huì)導(dǎo)致急性穿孔癥狀的發(fā)生。臨床中治療急性胃出血的重點(diǎn)在于補(bǔ)充血容量并及時(shí)進(jìn)行止血[2]-[3]。針對(duì)輕度、中度的急性胃出血患者，可以應(yīng)用常規(guī)保守藥物方式進(jìn)行治療，但是針對(duì)重度患者，則應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮手術(shù)治療方式。對(duì)此，為了論證不同治療方案及其效果，本文以對(duì)比研究探討急性胃出血的急診治療及其效果差異。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

特選2020年4月到2022年2月我院收治的急性胃出血患者60例。按照急診治療方式分為兩組。實(shí)驗(yàn)組患者30例，男女各19例、11例，年齡平均（48.51±3.66）歲，發(fā)病時(shí)間（6.21±1.06）歲;常規(guī)組患者30例，男女各18例、12例，年齡平均（48.44±3.52）歲，發(fā)病時(shí)間（6.30±1.13）歲。兩組患者一般資料無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

所有患者入院后均接受常規(guī)檢查，常規(guī)止血。對(duì)于出血量比較少的患者，采用5%濃度的葡萄糖生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，并補(bǔ)充血容量。對(duì)于出血量較多的患者即可提供吸氧與緊急擴(kuò)容治療，采用新鮮代血漿或全血進(jìn)行靜脈輸注。

常規(guī)組應(yīng)用藥物保守治療，采用奧美拉唑腸溶也進(jìn)行治療，每次用藥20mg，每天2次。同時(shí)提供原發(fā)性疾病治療，監(jiān)測生命體征與胃出血狀況，在出血癥狀控制后及時(shí)開展內(nèi)鏡下手術(shù)。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用急診手術(shù)。在常規(guī)監(jiān)測結(jié)果出來后即可開展手術(shù)，術(shù)前提供緊急擴(kuò)容。手術(shù)以直接切除病變部位，并縫合胃腸吻合口，應(yīng)用生理鹽水對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行沖洗，縫合切口并在術(shù)后3到5天提供常規(guī)抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比療效、癥狀情況。

24小時(shí)常規(guī)檢查正常且血紅蛋白無降低表現(xiàn)則為顯效;72小時(shí)常規(guī)檢查正常且血紅蛋白無降低表現(xiàn)則為有效;其他均評(píng)價(jià)為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0版本軟件，數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)與處理期間基于小組為單位進(jìn)行對(duì)比分析，數(shù)據(jù)錄入時(shí)采用均數(shù)方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)學(xué)與隨機(jī)理論方式實(shí)現(xiàn)對(duì)組間差異化的判斷。按照參量的估計(jì)與假設(shè)檢驗(yàn)完成數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)，其中均數(shù)對(duì)比時(shí)采用T值進(jìn)行檢驗(yàn)，百分比數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比時(shí)采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析對(duì)比時(shí)均由2名工作人員進(jìn)行。數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果中P<0.05代表該數(shù)據(jù)組間滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的治療有效率顯著高于常規(guī)組，P<0.05。詳情見表1。

2.2癥狀改善效果時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組癥狀改善效果時(shí)間明顯好于常規(guī)組，P<0.05。詳情見表2。

3.討論

伴隨著人們飲食習(xí)慣的不斷改變，特別是飲食習(xí)慣惡化問題不斷加重，導(dǎo)致胃部疾病的發(fā)生率不斷提高，其中胃出血屬于最為典型的疾病[4]。對(duì)于急性胃出血患者而言，從臨床治療角度來看，急診搶救的重點(diǎn)任務(wù)在于有效止血與控制出血，崔氏患者的機(jī)體維持水、電解質(zhì)平衡，并保障生命體征穩(wěn)定性。在入院之后應(yīng)當(dāng)禁忌擴(kuò)充血容量，并在這一基礎(chǔ)前提下采取保守藥物治療[5]。一般情況下應(yīng)用臨床補(bǔ)液，可以促使液體替代部分的血液功能，并遵循每流失1ml血液補(bǔ)充3ml液體的基本標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者提供持續(xù)性的靜脈滴注，實(shí)行緊急輸血治療。借助急診手術(shù)可以達(dá)到確切的止血效果，有利于保障患者的生命安全。

在本研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率顯著高于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組癥狀改善效果時(shí)間明顯好于常規(guī)組，P<0.05。本研究充分證明急性胃出血患者可以采用緊急擴(kuò)容結(jié)合手術(shù)方式進(jìn)行治療，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者的體征形成有效控制，相對(duì)于保守治療效果更加明顯，臨床中需要基于患者的實(shí)際情況選擇最佳治療方案，保障患者的整體預(yù)后水平。

綜上所述，急性胃出血患者在臨床接受急診治療期間具備較為明顯的療效優(yōu)勢，應(yīng)用擴(kuò)容結(jié)合開腹手術(shù)有著更加理想的治療作用，不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂文毅.急診治療急性胃出血的方案及臨床應(yīng)用意義探究[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2018，32（07）：85-86.

[2]王曉朋，王永鑫.急性胃出血的急診治療及臨床效果綜合分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2019，21（22）：131-132.

[3]武杰.急性胃出血患者的急診治療及癥狀轉(zhuǎn)歸分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（18）：96-98.

[4]勾振山.急性胃出血急診胃鏡治療的臨床應(yīng)用效果及血紅蛋白水平分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（22）：152-153.

[5]王文光.老年急性胃出血急診治療及臨床效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（22）：109-111.