阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中的療效觀察

周春秀

摘要：目的 分析和討論不同治療方式對急性缺血性腦卒中（acute ischemin stroke，AIS）的效果。方法 研究時間2020年1月至2022年2月，將80例AIS患者以隨機抽樣法分對照組（阿托伐他?。┖脱芯拷M（阿托伐他汀+阿司匹林）各40例，對比治療后整體情況。結果 總有效率對比研究組更高，并且患者血脂指標優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 AIS患者接受阿托伐他汀、阿司匹林聯(lián)合治療后獲得滿意療效，改善了血脂情況。

關鍵詞：血脂;急性缺血性腦卒中;阿托伐他汀;阿司匹林

【中圖分類號】? R743【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

由2019年中國卒中報告顯示，腦血管病危我國居民繼惡性腫瘤與心臟病后的第三位死亡病因，2018年，中國腦血管病死亡率在149.49/10萬，造成約157萬人死亡，所統(tǒng)計患者中81.9%為缺血性卒中患者[1]。對于急性缺血性卒中（acute ischemin stroke，AIS）大血管閉塞導致患者中、重度致殘或死亡主要原因。目前對于AIS治療重點在于盡快開通血管，恢復缺血病灶責任血管的血流，進而挽救缺血半暗帶[2]。大量研究顯示，AIS發(fā)病年齡逐漸趨于年輕化，主要和飲食習慣、生活習慣密切相連[3]。本文現(xiàn)將2020年1月至2022年2月80例AIS患者作為研究對象，給予阿托伐他汀和阿司匹林治療，分析其臨床療效，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時間2020年1月至2022年2月，80例AIS患者納入標準：①符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南 2010》中診斷標準[4];②對本次用藥無禁忌癥;③通過CT/MRI證實;④一般資料齊全;排除標準：①合并具有風濕疾病和急慢性炎癥疾病;②伴有嚴重心、肝、腎功能臟器衰竭;③近期使用過免疫抑制劑和糖皮質激素。以隨機抽樣法分對照組和研究組各40例，AIS患者一般資料呈正比（P>0.05），具有可比性，獲得該院倫理委員會批準，家屬簽訂知情同意書。

1.2 方法

所有患者在入院后給予藥物治療，對照組給予阿司匹林（批準文號：國藥準字J20130078 生產企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司 藥品規(guī)格：100mg），每天一次，每次100mg

研究組在上述基礎上給予阿托伐他?。ㄅ鷾饰奶枺簢帨首諬20133127 生產企業(yè)：浙江新東港藥業(yè)股份有限公司? 藥品規(guī)格：10mg），每天一次，每次20mg。連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標

對比治療總有效率與血脂情況。

（1）依據臨床療效標準：顯效代表患者經治療后NIHSS評分減少46～90%，有效為NIHSS評分減少18～46%;無效指減少<18%。

（2）血脂指標從高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）方面進行觀察和對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（x±s）表示，兩組間對比用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，兩組間比較以χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率的結果

總有效率對比研究組更高，并高出對照組12.50%（P<0.05），見表2：

2.2 治療前后血脂結果

治療后患者血脂指標和治療前對比具有明顯差異（P<0.05），組間對比研究組優(yōu)于對照組，見表3：

3 討論

根據《中國腦卒中防治報告2017》，腦血管病在我國是造成減壽的第一位病因，到2030年，我國腦血管病事件發(fā)生率相比2010年升高約50%，預計增加120萬例次。在所有的腦血管病中，AIS中排第一，占70%以上，發(fā)病率極高，其中，24.8～74.5%患者于治療后2～5年復發(fā)，對其神經功能和生活質量造成極大影響[5]。血脂異常時AIS危險因素，對患者血脂觀察和降脂治療是極為重要的一項，AIS主要病理基礎為動脈粥樣硬化，其形成與血脂異常改變具有密切聯(lián)系，因而血脂異常能直接影響到AIS發(fā)生、發(fā)展、預后，同時有研究表示，血脂升高能加速動脈粥樣硬化與提高血栓形成率。隨著動脈粥樣硬化持續(xù)發(fā)展，腦組織神經細胞缺血與缺氧等臨床癥狀持續(xù)進展引起神經細胞變性、壞死和軟化等，從而引發(fā)神經功能缺損癥狀[6]。

本文現(xiàn)對AIS患者作為研究對象，分析阿司匹林和阿托伐他汀對的治療效果，結果顯示，研究組通過聯(lián)合使用上述藥物治療后，總有效率在97.50%，高于對照組單獨使用阿司匹林的療效;說明聯(lián)合用藥對AIS患者更為有效，改善病情。同時通過對患者血脂情況TG、TC、HDL-C、LDL-）進行觀察，顯示出，治療后血脂情況明顯改善，其中，研究組各指標均優(yōu)于對照組，和其具有明顯差異（P<0.05）。阿司匹林作為人體內膽固醇合成中重要的限速酶，其本身無活性，但其水解后能形成抑制肝臟HMG-CoA還緣酶，能降低膽固醇合成水平，并增加了低密度脂蛋白受體含量，降低膽固醇與血清脂蛋白含量，同時能促進細胞表面LDL-C受體活性，提高LDL-C攝入，降低LDL-C、TG水平，以及能提高HDL-C水平[7]。阿托伐他汀具有降脂作用，控制動脈粥樣硬化與斑塊的形成，同時能改善血管內皮舒縮功能，減少氧自由基的氧化損傷，抑制血小板聚集，進而增強了AIS患者腦動脈血管彈性，并可降低血流阻力，加快血流速，同時能提高腦細胞血液供應與氧供應，從而改善患者神經細胞功能恢復與再生能力，促進神經功能的恢復。因此通過聯(lián)合用藥能進一步提高臨床療效，同樣也說明其可行性和有效性[8]。

綜上所述，聯(lián)合使用阿司匹林和阿托伐他汀后，患者血脂得到改善，較阿司匹林單獨治療更顯著，值得臨床廣泛使用。

參考文獻：

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