奧曲肽配合低分子肝素對高脂性重癥急性胰腺炎患者血脂及炎性因子水平的影響

何穎 羅雙艷

摘要：目的：探討奧曲肽+低分子肝素治療高脂性重癥急性胰腺炎的效果，分析藥物對患者血脂及炎性因子水平的影響。方法：在我院選取75例高脂性重癥急性胰腺炎例患者，按區(qū)間隨機法分組（實驗組37例、對照組38例）。選取時間：2017年1月至2020年10月。兩組患者均接受基礎(chǔ)治療，其中對照組增加奧曲肽治療，實驗組增加奧曲肽+低分子肝素治療。對收集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析后，對比兩組患者治療前后血脂指標(biāo)及炎性因子指標(biāo)。結(jié)果：用藥前兩組各項血脂指標(biāo)對比無意義（P>0.05），用藥后實驗組總膽固醇、甘油三酯、糖化血紅蛋白控制情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）;用藥前兩組炎性因子水平對比無意義（P>0.05），用藥后實驗組WBC、IL-6、CRP水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）;用藥前兩組CT分級對比無意義（P>0.05），用藥后實驗組ABC級人數(shù)多于對照組（P<0.05）。結(jié)論：奧曲肽+低分子肝素聯(lián)合運用的方式能有效改善高脂性重癥急性胰腺炎患者血脂及炎性因子水平，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：奧曲肽;低分子肝素;高脂性重癥急性胰腺炎;血脂;炎性因子

【中圖分類號】? R657.5+1【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

高脂血癥主要指血液中脂蛋白攜帶脂質(zhì)水平異常升高，急性胰腺炎則是高脂血癥并發(fā)癥之一，兩者合并會嚴重威脅患者生命健康且治療難度相對較大[1]。奧曲肽、低分子肝素是目前臨床用于治療上述疾病最常用的兩種藥物，二者聯(lián)合運用或單一應(yīng)用目前仍存在諸多意見[2]。鑒于此，本次研究甄選出75例樣本，對比單一使用奧曲肽和聯(lián)合運用低分子肝素兩種用藥模式下患者血脂及炎性因子指標(biāo)波動情況，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2017年1月至2020年10月，遴選我院收治的高脂性重癥急性胰腺炎患者，選出75例作為研究對象，按區(qū)間隨機法分組（實驗組37例、對照組38例）。其中對照組男30例、女8例，年齡最小者29歲、最大者72歲、均值為49.05±7.06歲;實驗組男30例、女7例，年齡最小者30歲、最大者71歲、均值為49.11±7.03歲。組間性別比例、年齡區(qū)間的數(shù)據(jù)差異小（P>0.05），有可比性。對照組參與CT復(fù)查人數(shù)18例、實驗組20人。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）75例患者均在相關(guān)檢查后確診為高脂性重癥急性胰腺炎;（2）臨床資料完整度滿足本次研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對相關(guān)藥物有明確過敏及用藥禁忌者;（2）急性胃腸道疾病患者。

1.2方法

兩組患者均接受基礎(chǔ)治療：包括飲食控制、抑酸、補充容量等。對照組在基礎(chǔ)治療前提下添加奧曲肽治療，治療劑量為每12小時300mg靜脈持續(xù)滴注或泵入。實驗組在基礎(chǔ)治療前提下采取奧曲肽（與對照組同）+低分子肝素治療，皮下注射，劑量單位以抗Xa因子活性單位（anti-XaIU）計算。兩組患者均連續(xù)不間斷治療一周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者用藥前及用藥一周后血脂指標(biāo)，包括總膽固醇、甘油三酯、糖化血紅蛋白。

（2）對比兩組患者用藥前及用藥一周后炎性因子指標(biāo)，包括包括白細胞（WBC）、白細胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）。

（3）對比兩組參與復(fù)查患者CT分級，其中ABC為輕癥、DE為重癥。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血脂指標(biāo)對比

用藥前兩組各項血脂指標(biāo)對比無意義（P>0.05），用藥后實驗組總膽固醇、甘油三酯、糖化血紅蛋白控制情況均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組用藥前后炎性因子波動情況

用藥前兩組炎性因子水平對比無意義（P>0.05），用藥后實驗組WBC、IL-6、CRP水平均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3對比兩組參與復(fù)查者用藥前后CT分級

用藥前兩組CT分級對比無意義（P>0.05），用藥后實驗組ABC級人數(shù)多于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

高脂血癥是內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)常見疾病之一，多由脂代謝異常、不規(guī)律的生活習(xí)慣所引起，是腦卒中、冠心病等心腦血管疾病的高危因素。急性胰腺炎是高甘油三酯血癥（血漿甘油三酯含量增高，總膽固醇含量正常的脂質(zhì)代謝異常）常見的并發(fā)癥之一，患者的主要癥狀為急性腹痛、腹脹等，高脂性重癥急性胰腺炎患者應(yīng)激功能相對較差，會出現(xiàn)多器官功能障礙及休克，進而威脅患者生命[3]。

奧曲肽是目前臨床治療胰腺疾病常用藥物，該藥物是一種垂體激素釋放抑制劑，對胰酶、胰高血糖素、胰島素具有良好的抑制效果，能在一定程度上減少胰腺分泌，發(fā)揮保護胰腺實質(zhì)細胞膜的功效，故該藥物能顯著緩解高脂性重癥急性胰腺炎患者臨床癥狀。隨著臨床治療經(jīng)驗的積累及藥理學(xué)的進步，研究者發(fā)現(xiàn)單一使用奧曲肽治療高脂性重癥急性胰腺炎存在一定局限，患者易出現(xiàn)癥狀緩解慢、血脂控制差等情況[4]。為進一步提升治療效力，近些年臨床開始將奧曲肽與低分子肝素聯(lián)合應(yīng)用于上述疾病的治療中并取得了較為理想的治療效果，在控制血脂及炎性因子等方面均發(fā)揮了重要作用[5]。本次研究對比了上述兩種用藥模式的實際應(yīng)用效果，結(jié)果如下：用藥前兩組各項血脂指標(biāo)及炎性因子水平對比無意義（P>0.05），用藥后實驗組各指標(biāo)控制情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）;用藥前兩組CT分級對比無意義（P>0.05），用藥后實驗組ABC級人數(shù)多于對照組（P<0.05）。兩組數(shù)據(jù)出現(xiàn)如上差異的原因在于，首先低分子肝素是臨床常用的一種抗凝藥物，該藥物促進脂肪酶分解甘油三酯，從而達到控制患者血脂的目的;其次多數(shù)高脂性重癥急性胰腺炎患者血液相對黏稠，容易出現(xiàn)血栓，而低分子肝素能有效預(yù)防血栓，改善胰腺循環(huán)，同時該藥物還能降低總膽固醇，發(fā)揮保護內(nèi)皮功能血管細胞的作用，最終減少內(nèi)毒素炎癥因子的表達;最后將奧曲肽與低分子肝素聯(lián)用能綜合兩種藥物藥效優(yōu)勢，在降脂的同時抑制胰腺分泌，給予患者更具效力的治療。

綜上所述，奧曲肽+低分子肝素聯(lián)合運用的方式能有效改善高脂性重癥急性胰腺炎患者血脂及炎性因子水平，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]林劍峰.低分子肝素聯(lián)合奧曲肽治療高脂性重癥急性胰腺炎的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（31）：65-67.

[2]周章玉，張婷.低分子肝素聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床效果及對血流動力學(xué)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（30）：18-21.

[3]陳美如，張麗賢，張莉.低分子肝素聯(lián)合奧曲肽對高脂血癥性急性胰腺炎的治療效果及對患者血脂的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2021，41（24）：5547-5551.

[4]李青，林偉國.奧曲肽聯(lián)合低分子肝素治療高脂血癥性輕型急性胰腺炎患者的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（10）：1-3.

[5]KOKER，SULTAN AYDIN，OYMAK，YESIM，DEMIRAG，BENGU，et al.Successful Management of L-Asparaginase-Associated Pancreatitis With Octreotide and Pegylated Asparaginase in 2 Patients With Acute Lymphoblastic Leukemia：Is There a Different Rare Warning Sign of Hypoglycemia for L-Asparaginase-Associated Pancreatitis？[J].Clinical therapeutics，2020，42（4）：E82-E86.