新冠肺炎疫情下預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及影響因素分析

劉玥璃 ，劉宇丹 ，吳 璨 ，何玉萍 ，李佳穎 ，牟華僑 ，潘秋予 ，3*

（1.川北醫(yī)學(xué)院，四川 南充 637100；2.宜賓市敘州區(qū)疾病預(yù)防控制中心，四川 宜賓 644600；3.西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院，西藏 拉薩 850000）

新冠肺炎疫情對我國醫(yī)療衛(wèi)生體系提出了重大挑戰(zhàn)，同時也對公共衛(wèi)生人才質(zhì)量和數(shù)量提出了新要求[1]。而公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)存在重視程度不夠、生源質(zhì)量不高、培養(yǎng)理念及課程設(shè)置滯后的問題，導(dǎo)致人才“招不進(jìn)、留不住”的現(xiàn)象[2]。同時預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生普遍對專業(yè)缺乏了解，專業(yè)認(rèn)同度不高，這不僅影響學(xué)生未來職業(yè)發(fā)展，更對未來公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了不利影響[3]。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同度是指預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生認(rèn)可預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的價值，承認(rèn)自己專業(yè)身份，從身心上接受所學(xué)專業(yè)，并對其做出積極的感知和正面的評價[4]。性別、學(xué)校、專業(yè)類別、專業(yè)發(fā)展、實踐經(jīng)驗、社會輿論等因素對專業(yè)認(rèn)同度有影響[5-6]，因而綜合各方面因素開展專業(yè)認(rèn)同度的相關(guān)研究具有重要意義。本研究通過對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)認(rèn)同度調(diào)查，分析其現(xiàn)狀及影響因素，為提高學(xué)生專業(yè)認(rèn)同度、促進(jìn)職業(yè)發(fā)展提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

2020年11月至12月對某醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)一到五年級的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。對大一、大二、大三年級在校學(xué)生采用現(xiàn)場發(fā)放問卷的方式，大四、大五年級在外實習(xí)學(xué)生通過問卷星在線發(fā)放問卷?，F(xiàn)場回收問卷349份，問卷星回收問卷189份，合計回收問卷538份，有效回收率為91.84%。

1.2 方法

調(diào)查問卷包括基本信息調(diào)查、專業(yè)認(rèn)同度評定量表兩部分，專業(yè)認(rèn)同度評定量表包含投入度、喜好度、美譽度、匹配度、認(rèn)知度5個維度，各維度的Cronbach's α系數(shù)依次為0.864、0.859、0.807、0.787、0.615，專業(yè)認(rèn)同度評定量表的 Cronbach's α系數(shù)為0.923。采用李克特5級評分法，分值為1～5分，完全不符合為1分，完全符合為5分，量表得分越高說明學(xué)生專業(yè)認(rèn)同度越高。

1.3 數(shù)據(jù)分析

采用Epidate 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，使用Excel、SPSS 24.0軟件進(jìn)行整理和分析。分類變量采用頻數(shù)（%）描述，連續(xù)性變量采用（±s）描述。分析采用方差分析、LSD進(jìn)行比較，多重線性回歸分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

在538名調(diào)查對象中，女生336名（62.45%），男生202名（37.55%）；56.32%的學(xué)生來自農(nóng)村，46.68%的學(xué)生來自城市；選擇預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)原因依次為專業(yè)調(diào)劑（47.03%）、主動選擇（27.70%）、容易就業(yè)（13.94%）、父母意愿（7.43%）、其他（3.90%）；15.43%的學(xué)生身邊有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)工作者（見表1）。

表1 學(xué)生基本情況及專業(yè)認(rèn)同度評定量表得分情況（±s，分）

表1 學(xué)生基本情況及專業(yè)認(rèn)同度評定量表得分情況（±s，分）

項目[n（%）]性別男女F值量表總均分202（37.55）336（62.45）年級P值大一大二大三大四大五F值123（22.86）122（22.67）110（20.45）98（18.22）85（15.80）生源地P值城市235（46.68）303（56.32）選擇預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)原因農(nóng)村F值P值主動選擇父母意愿專業(yè)調(diào)劑容易就業(yè)其他F值149（27.70）40（7.43）253（47.03）75（13.94）21（3.90）身邊有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)工作者P值是否F值83（15.43）455（84.57）家庭收入P值良好38（7.06）337（62.64）163（30.30）父母親中最高文化程度一般困難F值P值初中及以下高中（包括高職、中專技校）大專及以上F值P值304（56.51）111（20.63）123（22.86）各維度均分3.30±0.52 3.42±0.48 7.23 0.01 3.21±0.51 3.44±0.45 3.46±0.50 3.39±0.50 3.42±0.47 4.96 0.00 3.37±0.56 3.39±0.44 0.24 0.63 3.67±0.41 3.27±0.59 3.25±0.49 3.34±0.42 3.20±0.42 20.64 0.00 3.44±0.48 3.37±0.50 1.72 0.19 3.46±0.59 3.38±0.47 3.36±0.52 0.6 0.55 3.40±0.46 3.39±0.50 3.32±0.58 1.16 0.31 3.38±0.50投入度3.23±0.65 3.26±0.59 0.39 0.53 3.17±0.66 3.25±0.55 3.25±0.61 3.3±0.64 3.32±0.61 0.93 0.45 3.27±0.68 3.23±0.56 0.53 0.47 3.53±0.53 3.11±0.72 3.13±0.61 3.26±0.55 3.01±0.60 12.77 0.00 3.34±0.60 3.24±0.61 2.02 0.16 3.29±0.77 3.25±0.57 3.25±0.65 0.09 0.91 3.25±0.56 3.26±0.63 3.24±0.73 0.05 0.96 3.25±0.61喜好度3.23±0.65 3.26±0.59 32.36 0.00 3.07±0.77 3.47±0.72 3.51±0.73 3.17±0.73 3.14±0.69 8.44 0.00 3.20±0.78 3.34±0.73 5.08 0.03 3.67±0.74 3.14±0.82 3.09±0.68 3.19±0.73 3.35±0.62 15.97 0.00 3.28±0.82 3.28±0.74 0.00 0.99 3.32±0.86 3.27±0.75 3.28±0.73 0.07 0.93 3.35±0.72 3.27±0.68 3.10±0.87 5.04 0.01 3.28±0.75美譽度3.23±0.65 3.26±0.59 6.17 0.01 3.39±0.73 3.71±0.57 3.78±0.62 3.67±0.58 3.68±0.65 6.69 0.00 3.59±0.73 3.68±0.57 2.39 0.12 3.96±0.49 3.58±0.77 3.51±0.66 3.58±0.58 3.38±0.67 14.05 0.00 3.71±0.61 3.63±0.65 1.01 0.31 3.79±0.77 3.63±0.62 3.63±0.67 1.05 0.35 3.69±0.58 3.63±0.66 3.53±0.76 2.77 0.06 3.64±0.64匹配度3.26±0.59 3.29±0.56 0.26 0.61 3.12±0.60 3.35±0.52 3.31±0.54 3.30±0.60 3.34±0.55 3.29 0.01 3.30±0.63 3.26±0.51 0.82 0.37 3.52±0.52 3.18±0.61 3.17±0.57 3.25±0.50 3.11±0.54 10.43 0.00 3.35±0.56 3.26±0.57 1.55 0.21 3.35±0.66 3.29±0.54 3.23±0.60 0.99 0.37 3.27±0.53 3.31±0.56 3.27±0.67 0.19 0.83 3.28±0.57認(rèn)知度3.60±0.65 3.69±0.61 2.27 0.13 3.43±0.69 3.65±0.58 3.68±0.59 3.75±0.59 3.85±0.61 6.89 0.00 3.66±0.68 3.65±0.58 0.03 0.87 3.84±0.53 3.62±0.73 3.59±0.66 3.58±0.56 3.41±0.69 5.12 0.00 3.76±0.64 3.63±0.62 2.82 0.09 3.84±0.60 3.66±0.59 3.60±0.70 2.41 0.09 3.64±0.59 3.70±0.64 3.65±0.70 0.46 0.63 3.65±0.63

2.2 專業(yè)認(rèn)同度評定量表得分情況

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同度評定量表總均分為（3.38±0.50）分（見表1）。

2.3 專業(yè)認(rèn)同度評定量表得分多重線性回歸分析

將專業(yè)認(rèn)同度評定量表各維度作為因變量，將對專業(yè)認(rèn)同度評定量表得分有影響的3項基本信息（性別、年級、選擇預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)原因）作為自變量進(jìn)行多重線性回歸分析。根據(jù)多重線性回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在選擇預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)原因中，專業(yè)調(diào)劑是影響專業(yè)認(rèn)同度的最重要因素（偏回歸系數(shù)最高），尤其表現(xiàn)在專業(yè)投入度上。性別對喜好度維度得分有影響，男生對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的喜好度低于女生。大一年級學(xué)生專業(yè)認(rèn)同度評定量表總均分及美譽度維度得分均低于其他年級（見表2）。

表2 專業(yè)認(rèn)同度評定量表得分多重線性回歸分析

3 討論

3.1 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同度較高

研究結(jié)果顯示，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同度處于中等偏上水平，結(jié)果高于李文鼎等[3]的研究結(jié)果。本次調(diào)查時間在新冠肺炎疫情暴發(fā)后，疫情防控突顯了公共衛(wèi)生人才在傳染病防控中的重要作用，國家也強調(diào)了公共衛(wèi)生人才儲備、人才隊伍建設(shè)的重要性，因而學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同度相較于新冠肺炎疫情暴發(fā)前有所提高。同時，這可能與該校是非重點省屬院校有關(guān)，學(xué)生對自身的要求及期望合理，對自身的定位比較明確，因而專業(yè)認(rèn)同度較高。

3.2 給予男生更多關(guān)注

從性別看，男生對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)同度低于女生。傳統(tǒng)觀念中的男性被認(rèn)為是家庭的經(jīng)濟支柱，其對薪資的要求普遍高于女性，并且要求其應(yīng)有更高的事業(yè)成就，女性則更看重職業(yè)的穩(wěn)定性。公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)行業(yè)普遍收入較低，因此，男性認(rèn)為在預(yù)防醫(yī)學(xué)行業(yè)中的成就感不高[7]，不能滿足男性對事業(yè)的追求，以穩(wěn)定和壓力小作為工作導(dǎo)向的女性則具有較高的認(rèn)同度。應(yīng)對男生給予更多的引導(dǎo)和關(guān)注，幫助其樹立正確的價值觀、人生觀和擇業(yè)觀。

3.3 不同學(xué)習(xí)階段開展不同的專業(yè)教育

從年級來看，大一年級學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同度最低，而大四、大五年級學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同度低于大二、大三年級學(xué)生，結(jié)果與李文鼎等[3]的研究結(jié)果不一致。通過訪談得知，大一年級新生多數(shù)是被調(diào)劑到預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，進(jìn)校后發(fā)現(xiàn)與自己填報的專業(yè)不一致，缺乏專業(yè)熱情，在專業(yè)適應(yīng)上表現(xiàn)出回避行為，導(dǎo)致其專業(yè)認(rèn)同度較低。隨著年級的升高，學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)知逐漸增加，專業(yè)認(rèn)同度也隨之升高。由此建議在新生入學(xué)后立即開展思想教育，使其充分了解大健康背景下預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性。首先，面對專業(yè)調(diào)劑的學(xué)生，應(yīng)及時開展思想疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)其樹立正確的價值觀，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。其次，大四年級學(xué)生正在進(jìn)行（醫(yī)院）臨床實習(xí)，實習(xí)單位對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的重視程度不夠，導(dǎo)致其專業(yè)認(rèn)同度出現(xiàn)降低的趨勢；預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制五年，周期較長，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生需要在實踐中積累經(jīng)驗，且實踐性較強，應(yīng)積極與實習(xí)單位充分溝通，讓學(xué)生在實習(xí)過程中獲得更高的專業(yè)認(rèn)同度，使學(xué)生深入了解自己所學(xué)專業(yè)及其專業(yè)價值。最后，大五年級學(xué)生正在進(jìn)行（疾控機構(gòu)）專業(yè)實習(xí)，對公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)行業(yè)的工作性質(zhì)和工作內(nèi)容有了更深入的了解和認(rèn)識，專業(yè)認(rèn)同度增加，對行業(yè)產(chǎn)生持續(xù)發(fā)展的期望。總之，對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行教育時要為“大健康觀”作為引導(dǎo)，注重預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的全程化，針對各階段的不同特點因材施教開展思想教育。

3.4 開展思想教育

專業(yè)選擇意愿方面，主動選擇預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在入學(xué)前可能對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)有了解和認(rèn)知，對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)同度更高。但是專業(yè)調(diào)劑的學(xué)生由于在報考時已有自己心儀的專業(yè)，主觀上更喜歡自己理想的專業(yè)，然而被其他專業(yè)錄取，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，導(dǎo)致其專業(yè)認(rèn)同度較低，因而在學(xué)習(xí)中易產(chǎn)生消極情緒，應(yīng)重視專業(yè)調(diào)劑學(xué)生的心理狀態(tài)，對其積極開展思想教育[8]。

父母對孩子的影響是潛移默化的，父母文化程度對學(xué)生專業(yè)認(rèn)同度也有重要影響，父母文化程度較高的學(xué)生越容易對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)產(chǎn)生負(fù)面情緒。一般來說，文化程度較高的父母同時有較高的社會地位，這類學(xué)生在職業(yè)選擇過程中不愿意選擇基層職業(yè)[9]，然而預(yù)防醫(yī)學(xué)作為公益性、利他性、奉獻(xiàn)型專業(yè)，職業(yè)薪資低、社會福利不高，可能會使學(xué)生產(chǎn)生心理落差，因此應(yīng)有針對性地對學(xué)生開展價值觀引導(dǎo)工作，幫助學(xué)生樹立正確的價值觀。

總之，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為公共衛(wèi)生行業(yè)的后備軍，學(xué)生的性別、年級、專業(yè)選擇、父母影響、社會關(guān)注等因素都會對其專業(yè)認(rèn)同度產(chǎn)生影響，故需從各方面同時著手，多管齊下，努力提升其專業(yè)認(rèn)同度，保證公共衛(wèi)生人才供給，維護群眾的生命安全。