課程思政融入醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)的探索與實(shí)踐

閆永鑫，趙俊霞，雷宇華

（河北醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河北 石家莊 050017）

2016年12月，習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人[1]。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生將來?yè)?dān)負(fù)著治病救人的重任，不僅要有精湛的醫(yī)術(shù)，還要有良好的職業(yè)素養(yǎng)和正確的價(jià)值取向。因此，在醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)中，不僅要傳授知識(shí)，價(jià)值引領(lǐng)也尤為重要。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)為醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，蘊(yùn)含大量思政元素。本文結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，探索如何開展醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程思政，將課程思政的內(nèi)涵如春風(fēng)化雨般地融入教學(xué)，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)德才兼?zhèn)溽t(yī)學(xué)人才的目標(biāo)。

1 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程思政不是簡(jiǎn)單的專業(yè)知識(shí)講授加思政課，而是在不改變遺傳學(xué)專業(yè)屬性的基礎(chǔ)上，挖掘思政元素，在傳授遺傳學(xué)知識(shí)的同時(shí)落實(shí)立德樹人根本任務(wù)[2-3]。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)主要包括3個(gè)環(huán)節(jié)：（1）以專業(yè)知識(shí)為載體，尋找合理的切入點(diǎn)；（2）搜集素材，整理案例；（3）將案例融入課程教學(xué)，精彩分享。從教師組織引導(dǎo)，到學(xué)生情感升華，最后達(dá)到在潛移默化中實(shí)現(xiàn)思想政治教育的目標(biāo)（見圖1）。

圖1 課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)與目標(biāo)

2 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程思政案例

2.1 培育家國(guó)情懷

切入點(diǎn)：在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)發(fā)展過程中，每一個(gè)進(jìn)步的背后都凝聚了科學(xué)家的辛勤汗水，都有一個(gè)個(gè)感人的事跡。在緒論中，我們介紹談家楨、杜傳書等著名遺傳學(xué)家。

案例內(nèi)容：談家楨——“中國(guó)的摩爾根”，為我國(guó)遺傳學(xué)教育和研究培養(yǎng)了許多優(yōu)秀人才，在保護(hù)我國(guó)遺傳資源和推動(dòng)人類基因組研究中發(fā)揮了重要作用。杜傳書教授證實(shí)“蠶豆病”是因6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD）缺乏導(dǎo)致的遺傳病，隨后對(duì)該病的發(fā)病機(jī)理、檢測(cè)篩查和預(yù)防做了大量工作，為我國(guó)生化遺傳學(xué)做出了卓越貢獻(xiàn)。談家楨等科學(xué)家始終洋溢著愛國(guó)主義激情，在他們身上無時(shí)無刻不透射出科學(xué)的偉大力量與人格的無窮魅力。

教學(xué)目標(biāo)：以優(yōu)秀遺傳學(xué)家的事跡或小故事為切入點(diǎn)，通過介紹科學(xué)家的事跡，激發(fā)學(xué)生愛國(guó)情懷，培養(yǎng)敬業(yè)精神，弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀。

2.2 培養(yǎng)職業(yè)道德

切入點(diǎn)：性染色質(zhì)包括X染色質(zhì)（巴氏小體）和Y染色質(zhì)，是性染色體的異染色質(zhì)在間期細(xì)胞核中顯示出來的一種特殊結(jié)構(gòu)。正常女性和男性分別具有一個(gè)X染色質(zhì)和一個(gè)Y染色質(zhì)，性染色質(zhì)與性別有關(guān)。

案例內(nèi)容：取羊水中胎兒脫落的細(xì)胞涂片，染色后顯微鏡下計(jì)數(shù)X染色質(zhì)數(shù)目，由此推斷X染色體數(shù)目并確定性別。性染色質(zhì)檢查方法簡(jiǎn)便，臨床意義是輔助性染色體病的初步篩查,避免性染色體數(shù)目異常患兒出生。該方法也可以用于預(yù)測(cè)胎兒性別、性連鎖遺傳疾病的診斷或產(chǎn)前診斷、避免遺傳病患兒出生。鑒定胎兒性別是我國(guó)禁止的醫(yī)療行為，但是為了牟利，有人為他人非法鑒定胎兒性別，最終構(gòu)成非法行醫(yī)罪被批捕。

教學(xué)目標(biāo)：通過該知識(shí)點(diǎn)的講解，教導(dǎo)學(xué)生不僅要掌握精湛的醫(yī)術(shù)，還要有良好的職業(yè)素養(yǎng)；作為醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該恪守職業(yè)規(guī)范，不可使用技術(shù)手段選擇胎兒性別，以免導(dǎo)致男女比例失衡，造成社會(huì)倫理問題。

2.3 融入辯證思維

切入點(diǎn)：遺傳學(xué)中，基因型決定表型，但表型相同的個(gè)體可能具有不同的基因型。因果聯(lián)系具有復(fù)雜性和多樣性的特點(diǎn)，在單基因遺傳病的分析過程中，要考慮影響單基因遺傳病分析的因素——遺傳異質(zhì)性。

案例內(nèi)容：兩個(gè)先天性聾啞的人婚配，其子女全部表現(xiàn)為聽力正常，如何解釋這種現(xiàn)象呢？要求學(xué)生討論并解釋，然后由教師提出遺傳異質(zhì)性的概念?；蛐蜎Q定表型，但表型相同均為聾啞的個(gè)體可能具有不同的基因型。由于兩個(gè)人的聾啞基因不在同一基因座上，故他們婚配后子代中并不出現(xiàn)聾啞的孩子。事實(shí)上，很多遺傳病存在遺傳異質(zhì)性。例如，A型血友病和B型血友病，成骨發(fā)育不全Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型等均屬于遺傳異質(zhì)性。不同亞型其遺傳方式、病情嚴(yán)重程度及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也不同。

教學(xué)目標(biāo)：因果聯(lián)系具有復(fù)雜性和多樣性的特點(diǎn)，一因多果、一果多因、多果多因。這個(gè)知識(shí)點(diǎn)體現(xiàn)了一果多因的特點(diǎn)。辯證思維為科學(xué)研究提供了理論基礎(chǔ)。通過遺傳異質(zhì)性知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)提高學(xué)生思辨能力，把辯證思維運(yùn)用到臨床與科研之中，進(jìn)而科學(xué)合理地分析和解決問題。

2.4 培養(yǎng)創(chuàng)新思維

切入點(diǎn)：唐氏綜合征（先天愚型）于1988年由英國(guó)醫(yī)生Down首次提出，故又稱為Down綜合征，是人類最常見的染色體病。

案例內(nèi)容：法國(guó)兒科醫(yī)生Lejeune在聽了蔣有興關(guān)于人類染色體數(shù)目的報(bào)告后，聯(lián)想到曾經(jīng)接觸過的Down綜合征患兒會(huì)不會(huì)是染色體異常所致。他回國(guó)之后，馬上對(duì)Down綜合征患兒染色體展開研究。1959年，Lejeune發(fā)現(xiàn)先天愚型患兒的體細(xì)胞比正常個(gè)體多了一條第21號(hào)染色體。這是人類發(fā)現(xiàn)的第一種由染色體異常導(dǎo)致的疾病。

教學(xué)目標(biāo)：通過該案例鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)、工作中培養(yǎng)思考和求證的科學(xué)態(tài)度、勇于挑戰(zhàn)和探索的科學(xué)精神。

3 結(jié)語(yǔ)

將思政教育有機(jī)融入醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程教學(xué)，精選教學(xué)案例是成功開展課程思政的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。思政元素要與遺傳學(xué)專業(yè)知識(shí)無縫銜接，使學(xué)生不僅學(xué)到遺傳學(xué)專業(yè)知識(shí)，而且形成正確的價(jià)值觀。通過醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程思政精選案例、精心設(shè)計(jì)、精彩分享的“三精”教學(xué)，做到寓道于教、育德于教、寓教于樂。而思政教學(xué)的正確引導(dǎo)，也進(jìn)一步增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的興趣。