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      對分課堂模式在基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用研究

      2022-05-24 09:44:50張倩倩李小英曹文靜
      衛(wèi)生職業(yè)教育 2022年10期
      關(guān)鍵詞:護生考核成績護理學(xué)

      張倩倩 ,李小英 ,唐 源 ,劉 姣 ,曹文靜 *

      (1.湘南學(xué)院,湖南 郴州 423000;2.湘南學(xué)院附屬醫(yī)院,湖南 郴州 423000)

      基礎(chǔ)護理學(xué)是本科護理專業(yè)的核心課程,強調(diào)理論與實踐并重,而實訓(xùn)教學(xué)更體現(xiàn)了理論和操作的有機結(jié)合。隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,用人單位也更加注重醫(yī)務(wù)人員的崗位勝任力。因此,在護理專業(yè)的課程設(shè)置中,要始終貫穿以正確嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維為指導(dǎo),運用精準(zhǔn)且極具人性化的臨床技能操作為人民服務(wù)的理念。對分課堂[1]又稱PAD課堂,其核心理念是將課堂時間分為兩部分,一半分為教師講授知識,一半分為護生進行交互式的討論學(xué)習(xí)。此模式的創(chuàng)新之處是將講授和討論時間錯開,護生課后可自行安排學(xué)習(xí),對知識點進行內(nèi)化吸收。學(xué)習(xí)周期分為3個階段:教師講授P(Presentation)、護生課余內(nèi)化吸收 A(Assimilation)、隔堂討論 D(Discussion)。自對分課堂模式提出以來,廣泛應(yīng)用于我國教育領(lǐng)域[2-5]。本研究將對分課堂模式應(yīng)用于基礎(chǔ)護理學(xué)的實訓(xùn)教學(xué)中,提高了護生的自主學(xué)習(xí)能力,取得了較好的學(xué)習(xí)效果。

      1 對象與方法

      1.1 對象

      本研究選擇我院在校2018級本科護生98人(男11人,女87人,年齡18~22歲),用隨機方法確定教學(xué)1班47人為對照組,2班51人為干預(yù)組。 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)護理學(xué)院 2018級統(tǒng)招護理本科生;(2)自愿參加本課題的研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)因病、事假等暫時不在學(xué)校者;(2)既往和目前有意識障礙及精神疾病者。比較兩組護生性別、年齡、生源地、既往學(xué)習(xí)成績(第4學(xué)期的基礎(chǔ)護理學(xué)期末成績)等資料,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      教材統(tǒng)一選用由李小寒等人主編的人民衛(wèi)生出版社出版的本科《基礎(chǔ)護理學(xué)》第6版,結(jié)合我校校本教材《實用護理技術(shù)》。對照組用傳統(tǒng)教學(xué)模式,即護生先統(tǒng)一觀看操作電教片、教師示教、護生練習(xí),教師巡查并給予指導(dǎo)。干預(yù)組的課堂由4個部分組成,第1部分是復(fù)習(xí)討論,第2部分是護生展示探討結(jié)果,第3部分是教師指正、標(biāo)準(zhǔn)化演示,第4部分是護生強化練習(xí)。

      1.3 實施

      1.3.1 課余時間 每次的實訓(xùn)教學(xué)必須在理論課之后,教師理論課上已對重、難點內(nèi)容進行了講解,并在超星學(xué)習(xí)通平臺上傳下次實訓(xùn)課相關(guān)操作的Word、PPT文檔和視頻,發(fā)布情境案例,強調(diào)融入人文關(guān)懷。護生利用課后時間提前預(yù)習(xí)操作教學(xué)視頻、做筆記、總結(jié)問題,熟悉操作流程,加深對理論和技能操作的認(rèn)識及掌握。

      1.3.2 實訓(xùn)課堂 每次實訓(xùn)課為2學(xué)時,4個階段:(1)回顧討論階段。回顧與本次操作相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識,介紹情境案例,讓護生自行分組觀察操作實物及模型,討論案例和操作步驟,交代注意事項。(2)護生展示階段。由護生自愿或教師挑選代表進行護生展示,其余護生認(rèn)真觀摩,待展示結(jié)束后,觀摩的護生可提出操作中的問題及建議。(3)教師示教階段。教師總結(jié)操作中存在的問題及其他護生未發(fā)現(xiàn)的狀況,進行標(biāo)準(zhǔn)化示教。(4)強化練習(xí)階段。教師針對具體情況給予具體指導(dǎo),護生對重難點步驟強化練習(xí)。通過不斷練習(xí),強化操作技能,達到熟練掌握操作流程和要點的目的。

      具體以女病人留置導(dǎo)尿術(shù)為例,闡明對分課堂教學(xué)模式的實施。(1)回顧討論(20 min)?;仡櫱榫嘲咐翰∪死钅?,女,58歲,行子宮肌瘤手術(shù),術(shù)后10 h未排尿,接班護士進入病房時,發(fā)現(xiàn)病人表情痛苦,主訴下腹部劇烈脹痛,作為責(zé)任護士,請你立即予以處理,在處理過程中你應(yīng)如何與病人溝通?引導(dǎo)護生回顧導(dǎo)尿術(shù)的理論內(nèi)容,如女性尿道解剖結(jié)構(gòu)和特點、操作流程及注意事項等相關(guān)知識,鼓勵護生運用已學(xué)人文修養(yǎng)知識與病人進行有效溝通,深入分析病人目前存在的護理問題及如何解決。

      (2)護生展示(10 min)。護生自愿,也可教師選取代表,由小組成員以模擬體驗的方式展示學(xué)習(xí)成果。在病例情境中,護生扮演不同的角色,換位思考,注重人文關(guān)懷,特別注意保護病人隱私。其余護生認(rèn)真觀摩,發(fā)現(xiàn)問題及時記錄,待展示后積極指出問題,提出建議。

      (3)教師示教(15~20 min)。教師總結(jié)操作中存在的問題及其他護生未發(fā)現(xiàn)的狀況,進行標(biāo)準(zhǔn)化示教,注重人文關(guān)懷。如操作前安慰病人“李阿姨您好,操作過程中可能會有些不舒服,請您配合我,操作時我會很小心的”“現(xiàn)在要為您消毒了,消毒時有點涼,請您忍耐一下”,強調(diào)兩次消毒的順序不同且嚴(yán)格無菌操作;“我要給您插導(dǎo)尿管了,會有些不舒服,請您放松,張口呼吸,這樣可以減輕不適”“導(dǎo)尿管已經(jīng)為您插好了,臥床休息時注意不要壓到尿管,保持尿管通暢,下床活動時妥善固定,防止脫落,同時注意尿袋不得高于大腿上部,防止尿路逆行感染”等。教師有意識引導(dǎo)護生關(guān)注病人感受,強調(diào)操作中重、難點,加強有效溝通,護生通過感悟并內(nèi)化知識,加強自己的人文關(guān)懷意識和崗位勝任力。

      (4)強化練習(xí)(45 min)。護生利用剩余時間強化練習(xí),教師巡視指正。通過反復(fù)訓(xùn)練,強化操作流程和理解理論知識。操作課結(jié)束前,交代課后任務(wù):①觀看“萬米高空,醫(yī)生吸尿救人”短視頻,思考為什么醫(yī)生緊急情況下吸尿量為700~800 mL,而不是1 000 mL以上,并談?wù)勀愕母邢?。②案例:病人,男?8歲,車禍致骨盆骨折入院。體查:生命體征尚平穩(wěn),神志清楚,下腹中部膨隆,叩診濁音。針對該病人存在的最主要護理問題,實施一項護理操作。讓護生課余分組查資料,嘗試尋找答案。第2次實訓(xùn)課主要以案例教學(xué)為主,先討論之前提出的病例,解決案例中的護理問題,適當(dāng)融入護士人文、倫理的思考。通過總結(jié)護生的意見,制定出骨盆骨折病人尿潴留的相關(guān)護理措施,體位擺放是關(guān)鍵,骨盆骨折病人不能采取常規(guī)的截石位,以免骨折端刺破膀胱。剩余時間繼續(xù)進行男病人導(dǎo)尿的練習(xí)。

      1.4 評價指標(biāo)

      統(tǒng)計兩組護生理論和操作考核成績(選取3個項目:留置導(dǎo)尿術(shù)、靜脈輸液、肌內(nèi)注射,取平均分)。使用調(diào)查問卷,包含吳德芳[6]的自主學(xué)習(xí)能力評價量表,賀棋等[7]的實驗教學(xué)效果評價表,了解護生對教學(xué)的自主學(xué)習(xí)能力情況及學(xué)習(xí)效果。

      1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

      2 結(jié)果

      2.1 兩組護生考核成績對比

      干預(yù)組理論考核及操作考核成績高于對照組(P<0.05),詳見表1。

      表1 兩組護生考核成績對比(±s,分)

      表1 兩組護生考核成績對比(±s,分)

      組別操作考核理論考核對照組(n=47)干預(yù)組(n=51)tP 87.32±5.01 92.84±2.12-4.914<0.05 70.81±4.21 75.09±2.54-6.922<0.05

      2.2 干預(yù)后兩組護生自主學(xué)習(xí)能力得分

      干預(yù)組自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分均高于對照組(P<0.05),見表 2。

      表2 干預(yù)后兩組護生自主學(xué)習(xí)能力得分對比(±s,分)

      表2 干預(yù)后兩組護生自主學(xué)習(xí)能力得分對比(±s,分)

      注:a表示方差齊性,采用兩獨立樣本t檢驗

      維度對照組干預(yù)組t P總分學(xué)習(xí)動機計劃、實施自我管理人際溝通76.31±8.56 21.16±3.57 20.53±6.05 13.02±2.35 16.19±4.31 85.76±7.34 24.47±2.14 25.02±7.21 15.62±2.18 18.67±2.59-2.514a-2.326a-2.584a-1.532a-2.316a 0.005 0.037 0.032 0.044 0.006

      2.3 干預(yù)組護生對對分教學(xué)模式的效果評價(見表3)

      表3 干預(yù)組護生對對分教學(xué)模式的效果評價[n(%)]

      基礎(chǔ)護理學(xué)課程結(jié)束后,對干預(yù)組護生進行調(diào)查,共發(fā)放問卷51份,回收問卷51份,有效回收率100%。

      3 討論

      3.1 對分課堂模式能提升本科護生的專業(yè)能力,培養(yǎng)護生的自主學(xué)習(xí)能力

      本研究將對分課堂模式應(yīng)用于基礎(chǔ)護理學(xué)的實訓(xùn)課程中,結(jié)果顯示,干預(yù)組理論考核、操作考核成績、自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分均高于對照組(P<0.05)。由此可見,在基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用對分模式教學(xué),能提高護生學(xué)習(xí)成績、自主學(xué)習(xí)能力和綜合能力,與王鳳霞等[8]的研究結(jié)果一致。采用對分課堂教學(xué),護生有充分的時間內(nèi)化吸收知識,自主討論學(xué)習(xí),符合護生認(rèn)知,護生的自主學(xué)習(xí)能力明顯提高。駱海燕等[9]也表示,對分課堂在高職兒科護理教學(xué)實施后,護生自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性大大提高,具有可行性。對分教學(xué)模式操作性強,簡明實用,護生的綜合能力提高,可實現(xiàn)教師角色轉(zhuǎn)變,可為提高護理教育質(zhì)量提供依據(jù)[10]。

      3.2 對分課堂模式提高了護生對教學(xué)效果的滿意度

      表3結(jié)果顯示,干預(yù)組大多數(shù)護生能接受并肯定對分課堂模式在基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用。90.20%的護生表示此模式可提高自主學(xué)習(xí)能力,88.24%的護生認(rèn)為此模式活躍了課堂氣氛,86.27%的護生認(rèn)為此模式提高了語言表達能力,80.39%的護生認(rèn)為此模式提高了對病人的關(guān)懷能力,78.43%的護生認(rèn)為此模式激發(fā)了對基礎(chǔ)護理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣,74.51%的護生表示此模式有助于更深入理解所學(xué)知識,72.55%的護生認(rèn)為此模式提高了人際溝通能力和團隊合作精神,70.59%的護生通過此模式調(diào)動了學(xué)習(xí)主動性和積極性,提高了學(xué)習(xí)效率。周雪等[11]也曾將對分課堂教學(xué)應(yīng)用于安寧療護,結(jié)果顯示護生對教學(xué)滿意度更高。護生普遍認(rèn)可對分課堂模式,因為傳統(tǒng)的教學(xué)以教師為主導(dǎo),護生被動接受知識,沒有主動思考,未建立起科學(xué)評判思維,而此模式貫穿于教學(xué)始終,操作不再是機械模仿,護生課余查找資料鞏固知識,通過團隊探索加強了溝通能力,通過課堂具體案例融入情景,護生扮演不同角色有助于人文關(guān)懷開展,護生互評后教師總結(jié),每個護生有表現(xiàn)和表達的機會,課堂氣氛活躍。教師示教關(guān)鍵環(huán)節(jié),護生加強練習(xí),融會貫通。

      3.3 增加課程思政元素,有利于培養(yǎng)護生樹立崇高的人生觀和價值觀

      選擇“萬米高空,醫(yī)生吸尿救人”案例引發(fā)護生思考,培養(yǎng)護生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神,有利于加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,培養(yǎng)新一代具有仁心仁術(shù)的醫(yī)學(xué)人才。護生積極發(fā)言,表示自己被案例中兩個醫(yī)生精湛的技術(shù)和高尚的醫(yī)者仁心所感動,要努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識和技能,向前輩學(xué)習(xí)致敬,今后遇到類似的情況也要盡力救護患者。

      綜上所述,在基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)課中運用對分課堂模式,有助于提高護生操作和理論考核成績、自主學(xué)習(xí)能力和教學(xué)滿意度,同時有利于培養(yǎng)護生樹立崇高的人生理想。本研究為對分課堂在不同層次護理專業(yè)及專業(yè)課程的實施提供了較好的參考依據(jù)、借鑒,深化了護理專業(yè)教學(xué)改革。

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