經(jīng)口氣管插管患者兩種口腔護理方法的比較

段新亮 王默旭 閻默涵 劉堅

摘要：目的：探討經(jīng)口氣管插管患者的口腔護理中應(yīng)用不同的兩種護理方式對于臨床效果的影響。方法：采用隨機法選取2020年10月至2021年10月我科收治的行經(jīng)口氣管插管患者中的64例作為本次探討的對象。將64例患者按照不同的口腔護理方法進(jìn)行分組，分為觀察組32例和對照組32例。對照組患者給予沖洗法口腔護理，觀察組患者給予抽吸式牙刷口腔護理，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實施兩種不同的口腔護理方法后，比較兩組患者口腔潰瘍、口臭、呼吸機相關(guān)肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組發(fā)生率為（6.25%），對照組發(fā)生率為（25.00%），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)口氣管插管患者的口腔護理中，分別應(yīng)用沖洗法和抽吸式牙刷兩種口腔護理方式，后者對于預(yù)防各種口腔不良反應(yīng)癥狀以及呼吸機相關(guān)肺炎更加有效，具有較強的臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：經(jīng)口氣管插管;口腔護理;并發(fā)癥;護理方法;比較

引言

經(jīng)口氣管插管通常應(yīng)用在危重癥患者的救治中，但此方式在實施期間極易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，因此需要給予科學(xué)有效的護理來降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率[1]。呼吸機相關(guān)肺炎是經(jīng)口氣管插管過程中最常見的并發(fā)癥之一，其病死率可高達(dá)25%[2]。目前，臨床主要通過給予口腔護理來避免并發(fā)癥的發(fā)生[3]?；诖耍疚膶⒁?020年10月至2021年10月我科收治的行經(jīng)口氣管插管患者中的64例患者為例，期間給予兩種不同的口腔護理方法，從中總結(jié)其臨床效果，具體內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機法選取2020年10月至2021年10月我科收治的行經(jīng)口氣管插管患者中的64例作為本次探討的對象。將64例患者按照不同的口腔護理方法進(jìn)行分組，分為觀察組32例和對照組32例。觀察組男性19例，女性13例，年齡37-65歲，平均年齡（51.69±2.58）歲;對照組男性20例，女性12例，年齡（35-66歲），平均年齡（50.46±2.17）歲。比較兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可比。本研究開始前已告知所有家屬實施的護理方法及研究目的，獲得認(rèn)可后自愿參與。

1.2護理方法

對照組給予沖洗法護理：經(jīng)口氣管插管期間采用注射器抽取生理鹽水，給予患者舌面、口唇、腭、牙齒、臉頰等部位全面且細(xì)致的沖洗，在沖洗的過程中隨即利用吸引器將口腔內(nèi)沖洗產(chǎn)生的液體吸出。生理鹽水沖洗可以全面的對口腔所有部位進(jìn)行有效沖洗，沖洗液在循環(huán)沖洗過程中會產(chǎn)生流動、沖擊，可以將口腔黏膜、舌、牙縫中等部位附著的細(xì)菌、微生物等沖洗掉，進(jìn)而達(dá)到清潔口腔的效果。觀察組給予抽吸式牙刷結(jié)合口腔護理液實施口腔護理，具體方法如下：

抽吸式牙刷結(jié)合復(fù)方氯己定含漱液：復(fù)方氯己定含漱液是口服含漱液的一種，其屬于復(fù)方藥物，主要成分為氯己定、甲硝唑等。氯己定具有加強的抗菌功效，而甲硝唑則可以對抗厭氧菌造成的感染。在經(jīng)口氣管插管患者的口腔護理中，應(yīng)用復(fù)方氯已定含漱液可以有效清除口腔內(nèi)的多種細(xì)菌，降低感染的發(fā)生幾率。給予患者抽吸式牙刷口腔護理期間，需要兩名護理人員配合完成。將牙刷末端與吸引管腔和沖洗管腔相連，沖洗管腔與輸液器相連，將復(fù)方氯已定含漱液治愈輸液器中進(jìn)行口腔沖洗。期間需要控制含漱液的滴速為80滴/分，沖洗速度設(shè)置在50ml/分為宜。清洗期間利用拇指按壓控制負(fù)壓，以40-53kPa為宜。清洗過程中通過控壓孔抽出沖洗后產(chǎn)生的液體，同時保證口腔內(nèi)部部位、縫隙等的有效刷洗。操作過程中，一名護理人員位于患者左側(cè)，將氣管插管固定到一側(cè)并進(jìn)行抽吸口腔清洗，另一名護理人員位于患者右側(cè)，采用壓舌板撐開患者右側(cè)臉頰并按照牙齒、舌、臉頰、腭的洗刷順序進(jìn)行護理。實施口腔護理期間，護理人員需要始終保持動作輕柔，避免碰傷口腔黏膜，增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，同時還要保證清洗仔細(xì)，避免遺漏任何部位、縫隙等。

1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)口氣管插管期間除做好相關(guān)護理工作外詳細(xì)記錄所有患者口腔潰瘍、口臭、機械通氣相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計與分析，（n%）表示計數(shù)資料，行x2檢驗，（±s）表示計量資料，行t檢驗，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實施兩種不同的口腔護理方法后，比較兩組患者口腔潰瘍、口臭、機械通氣相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組發(fā)生率為（6.25%），對照組發(fā)生率為（25.00%），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

研究結(jié)果顯示，在對64例患者實施兩種不同的口腔護理方法后，比較兩組患者口腔潰瘍、口臭、機械通氣相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組發(fā)生率為（6.25%），對照組發(fā)生率為（25.00%），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，實施抽吸式牙刷聯(lián)合口腔清洗劑可以有效抑制細(xì)菌的滋生，進(jìn)而降低各種并發(fā)癥的發(fā)生幾率[5]。

綜上所述，經(jīng)口氣管插管患者的口腔護理中，分別應(yīng)用沖洗法和抽吸式牙刷兩種口腔護理方式，后者對于預(yù)防各種口腔不良反應(yīng)癥狀更加有效，具有較強的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李蕓青， 孫靜， 顏葉超，等. 抽吸式牙刷在經(jīng)口氣管插管病人口腔護理中的應(yīng)用[J]. 全科護理， 2018， 16（34）：2.

[2]黃德斌， 林善娟， 謝海莉，等. 經(jīng)口氣管插管患者醋酸氯己定溶液沖洗式口腔護理的臨床效果研究[J]. 中國實用護理雜志， 2018， 34（17）：4.

[3]熱依汗古麗.艾買提， 阿米娜.艾合買提. 兩種不同口腔護理方法在經(jīng)口氣管插管機械通氣患者中的應(yīng)用效果[J]. 飲食保健， 2018， 5（24）：197-198.

[4]王慧娟. 經(jīng)口氣管插管患者的口腔護理[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（8）：228+230.

[5]王婧， 苗繼鳳， 許彩彩，等. 經(jīng)口氣管插管患者口腔護理評估現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J]. 護理學(xué)報， 2018， 25（23）：4.