握藥療法在陰虛腫瘤不寐病人中的應(yīng)用

不寐指人體處于持續(xù)令人不滿意的睡眠狀態(tài)，程度較輕的病人常表現(xiàn)為難以入睡、時(shí)寐時(shí)醒、寐而不甜或醒后難寐；嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)徹夜不寐、難以入睡

。不寐屬于常見臨床病癥，雖然不寐不是危重疾病，但會(huì)對(duì)病人的正常生活、工作與健康等產(chǎn)生嚴(yán)重影響

。腫瘤病人在確診后，都會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理障礙，再加上疾病本身與相關(guān)治療手段，使病人心理、生理方面嚴(yán)重失調(diào)。不寐在腫瘤病人中更為常見，尤其是中晚期病人，部分病人服用安眠類藥物后效果仍然較差，長(zhǎng)時(shí)間使用安眠類藥物還會(huì)增加病人的藥物依賴性，對(duì)其預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響

。因此，需對(duì)腫瘤不寐病人采取更為有效的治療，以達(dá)到治愈疾病、改善睡眠質(zhì)量的目的。為探究握藥療法的臨床療效，本研究將其應(yīng)用于陰虛腫瘤不寐病人中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2021年1月收治的124例陰虛腫瘤病人，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各62例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中不寐相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。陰虛不寐癥狀為病人不易入睡、多夢(mèng)易醒或者朦朧不實(shí)，出現(xiàn)心悸健忘與神疲食少表現(xiàn)，伴隨頭暈?zāi)垦！⑺闹氲∫约懊嫔偃A、舌淡苔薄、脈細(xì)無力；我國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMM-3)中不寐的診斷標(biāo)準(zhǔn)；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)分在7分以上；②均自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往存在嚴(yán)重心腦血管疾病史；②伴隨重要器官與系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙；③對(duì)本研究相關(guān)中藥成分過敏；④處于哺乳期或妊娠期；⑤預(yù)計(jì)生存時(shí)間在3個(gè)月以內(nèi)。對(duì)照組男32例，女30例；年齡30～75(55.24±8.75)歲；病程2個(gè)月至8年[(4.32±1.06)年]；腫瘤類型：肺癌20例，乳腺癌10例，大腸癌7例，原發(fā)性肝癌4例，胃癌8例，卵巢癌13例。觀察組男35例，女27例；年齡28～75(56.11±8.99)歲；病程2個(gè)月至7年[(4.01±1.02)年]；腫瘤類型：肺癌22例，乳腺癌9例，大腸癌7例，原發(fā)性肝癌5例，胃癌7例，卵巢癌12例。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2 研究方法

兩組病人在入院后均給予常規(guī)治療。①病房環(huán)境管理：確保室內(nèi)安靜，被褥干凈且舒適；保證室內(nèi)空氣流通、無異味，并維持適當(dāng)?shù)臏囟扰c濕度。②心理護(hù)理：對(duì)病人的文化水平、個(gè)性特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)狀況以及臨床表現(xiàn)等方面進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合病人實(shí)際情況采用移情法、釋疑法與以情治情法等交流方式開展心理治療，減少病人對(duì)于疾病的焦慮，與其建立良好關(guān)系。③飲食護(hù)理：告知病人忌食油膩、辛辣刺激的食物，禁止吸煙、飲酒；多食用新鮮蔬果與維生素含量較高的食物，確保大便通暢；睡前不飲用濃茶、咖啡等。④睡眠指導(dǎo)：指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣，引導(dǎo)其采取舒適、合理臥位，在臨睡前進(jìn)行熱水足浴，并對(duì)涌泉穴進(jìn)行按摩，按摩時(shí)間為5 min；加強(qiáng)夜間巡視，注意病人夜間保暖。

1.2.1 對(duì)照組

①痊愈：病人睡眠正常，或夜間睡眠時(shí)間在6 h以上，睡眠深沉，在睡醒后精力充沛，且伴隨相關(guān)癥狀消失；②顯效：病人睡眠出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3 h以上，且病人的睡眠深度增加；③有效：病人睡眠時(shí)間增加在3 h以下；④無效：病人不寐癥狀無改善，甚至加重?？偗熜?痊愈+顯效+有效

。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予病人握藥療法。①相關(guān)藥物：借鑒本院南通名中醫(yī)章進(jìn)外治法的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，擬“安神方”，方中以酸棗仁為君藥，黃連為臣藥，細(xì)辛為引經(jīng)藥；②操作方法：由本院制劑室將上述藥物制成小藥餅，引導(dǎo)病人直接將藥餅握于勞宮穴，根據(jù)病情需要調(diào)整握藥時(shí)間，通常以病人手汗微出為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.2 睡眠質(zhì)量

1.3.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

9.在作文指導(dǎo)時(shí)，38%的同學(xué)希望老師能幫助審題，26%的同學(xué)希望能提供材料啟發(fā)，18%的同學(xué)希望老師讀同類作文開導(dǎo)，18%的同學(xué)希望能課堂討論。

1.3.1 焦慮及抑郁

采用PSQI量表對(duì)病人睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，PSQI量表包含19項(xiàng)自評(píng)條目與5項(xiàng)他評(píng)條目，本研究中第19項(xiàng)自評(píng)條目與5項(xiàng)他評(píng)條目不計(jì)分，其余18項(xiàng)條目分為睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間睡眠障礙與睡眠藥物7個(gè)維度，采用0～3分4級(jí)評(píng)分法，總分0～21分，得分越高表明病人睡眠質(zhì)量越差

。

采用焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)病人負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS量表及SDS量表均含20項(xiàng)條目，其中SAS評(píng)分<50分為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮；SDS評(píng)分<53分為無抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥73分重度抑郁

。

1.2.2 觀察組

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果：室間隔肥厚為主的非梗阻21例，占43.75%，室間隔肥厚為主梗阻5例，占10.42%，單純游離壁肥厚10例，占20.83%，彌漫性肥厚6例，占12.5%，單純心尖部肥厚6例，占12.5%。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒(見表1)

2.2 睡眠質(zhì)量(見表2)

2.3 臨床療效(見表3)

3 討論

人作為一個(gè)有機(jī)整體，其組織結(jié)構(gòu)可用陰陽(yáng)兩方面概括，以心為例，心居胸中，主神明，心陰虛則陰不制陽(yáng)，而心陽(yáng)偏亢，陰虛陽(yáng)盛，則虛火內(nèi)擾，影響心神致不寐

。腫瘤病人經(jīng)放療、化療等治療后，臟腑功能難免會(huì)受到損傷，使機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)，因而陰虛腫瘤病人的主要治療目的為調(diào)陰陽(yáng)、和臟腑

。握藥療法屬于中藥外治法之一，既可對(duì)手部穴位進(jìn)行刺激，又能夠經(jīng)皮膚組織吸收中藥材有效成分，彌補(bǔ)中藥內(nèi)治的不足之處，且通常無危險(xiǎn)性與毒副作用，較為安全、便捷

。

3.1 握藥療法可緩解陰虛腫瘤不寐病人的負(fù)性情緒

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

<0.05)。說明握藥療法可緩解陰虛腫瘤不寐病人的負(fù)性情緒，原因?yàn)椤鞍采穹健敝兴釛椚势鹨骊帯B(yǎng)心安神功能，黃連具清心瀉火作用，細(xì)辛能夠理竅通關(guān)、直達(dá)病所，而人體手掌屬于最容易吸收藥物之一，握藥療法的應(yīng)用具有清心火、安心神的作用

。

將功率恒定，考查不同流量對(duì)臭氧濃度、產(chǎn)量、轉(zhuǎn)化率及經(jīng)濟(jì)性的影響，每個(gè)工況間隔時(shí)間為2h，以保證系統(tǒng)處于穩(wěn)定狀態(tài)，并采取3個(gè)出氣平行樣進(jìn)行分析。

3.2 握藥療法可改善陰虛腫瘤不寐病人睡眠質(zhì)量

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

<0.05)。表明握藥療法可改善陰虛腫瘤不寐病人睡眠質(zhì)量，原因?yàn)閼?yīng)用過程中，握藥療法經(jīng)勞宮穴直接將藥物有效成分作用于機(jī)體病變部位，有效避免藥力喪失，達(dá)到改善睡眠的目的，兩者相結(jié)合能夠有效改善病人睡眠質(zhì)量

。

3.3 握藥療法可提高陰虛腫瘤不寐病人療效

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

<0.05)。表示握藥療法可提高陰虛腫瘤病人臨床療效，原因?yàn)槲账幆煼ǖ膽?yīng)用能夠彌補(bǔ)藥物內(nèi)治的不足，且無毒副反應(yīng)，較為安全，更容易實(shí)施，病人也更容易接受，同時(shí)通過病人手部腧穴、經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)等的傳遞與對(duì)藥物的吸收和滲透，能夠使藥力直接應(yīng)用于病變部位，逐步調(diào)節(jié)病人生理機(jī)能

。

近幾年，國(guó)家對(duì)工業(yè)控制系統(tǒng)信息安全越來越重視，出臺(tái)了一系列法規(guī)和文件，該公司依據(jù)這些要求，先后組織了控制系統(tǒng)信息安全方面的內(nèi)部檢查和整改工作，完善了公司內(nèi)部的管理，控制系統(tǒng)信息安全風(fēng)險(xiǎn)正逐步下降。

一些中標(biāo)者由于沒有資質(zhì)和施工能力，就將中標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行轉(zhuǎn)包賺取費(fèi)用。還有部分中標(biāo)者沒有資金承擔(dān)能力，業(yè)主給錢就干，不給錢就停工，嚴(yán)重影響了工程施工進(jìn)度。有的中標(biāo)者因提交資質(zhì)管理費(fèi)用而增加了成本，采取偷工減料的方法降低施工成本，嚴(yán)重影響工程的施工質(zhì)量。

4 小結(jié)

綜上所述，握藥療法用于陰虛腫瘤不寐病人中，可減輕病人焦慮、抑郁情緒，有效提高其睡眠質(zhì)量，并明顯改善其臨床療效。

[1] 蔣運(yùn)蘭,劉一弦,李穎馨,等.杵針結(jié)合五音療法對(duì)消化系統(tǒng)惡性腫瘤心脾兩虛型失眠病人焦慮和抑郁情緒的影響[J].護(hù)理研究,2018,32(17):2723-2726.

[2] 侯慶梅,楊麗華,修閩寧.155例腫瘤化療患者中醫(yī)傳統(tǒng)功法鍛煉知行現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2020,27(3):49-54.

[3] 李麗,韓琳.中醫(yī)腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)方案指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].護(hù)理研究,2018,32(22):3541-3544.

[4] BAGOT J L,MARECHAUD N,DEANA N,

.Homeopathic treatment of insomnia and symptom clusters related to cerebral chemotoxicity in oncology[J].Homeopathy:the Journal of the Faculty of Homeopathy,2018,107(4):292-298.

[5] 徐曉敏,顧芬.灸法緩解腫瘤病人化療后癌因性疲乏的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2019,33(11):1890-1893.

[6] 曲騫,楊國(guó)旺,侯煒,等.中醫(yī)辨證治療晚期結(jié)直腸癌化療失敗患者循環(huán)腫瘤DNA狀態(tài)與預(yù)后的相關(guān)性[J].中醫(yī)雜志,2020,61(19):1710-1716.

[7] 蔡和平,祁爍,董青,等.基于“溫陽(yáng)補(bǔ)虛,理氣消脹”理論綜合外治法治療晚期惡性腫瘤合并胃痞病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2020,29(15):1612-1615.

[8] WALKER W H,BORNIGER J C.Molecular mechanisms of cancer-induced sleep disruption[J].International Journal of Molecular Sciences,2019,20(11):E2780.

[9] 劉金金,侯慶梅,楊麗華,等.1例結(jié)腸癌終末期患者中醫(yī)特色療法的安寧療護(hù)實(shí)踐[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2020,19(4):76-80.

[10] 楊麗華,段培蓓,侯慶梅,等.耳穴貼壓干預(yù)成年患者焦慮的Meta分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2019,25(26):3337-3342.

[11] 王杏英,李俊玉,羅淑蘭.肺癌放療患者行足三里穴位熱熨的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2019,34(24):36-38.

[12] 馮莉霞,馮麗娜.耳穴貼壓聯(lián)合認(rèn)知行為療法對(duì)化療性惡心嘔吐的干預(yù)效果[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2018,34(5):369-372.

[13] RUEL S，IVERS H，SAVARD M H，

.Insomnia，immunity，and infections in cancer patients:results from a longitudinal study[J].Health Psychol，2020，39(5):358-369.

[14] 梁飛紅,黃沂,趙玉玲,等.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在奧沙利鉑化療病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2019,33(13):2342-2344.

[15] 黃錦,李?yuàn)檴?王斌,等.針灸調(diào)節(jié)腫瘤免疫抑制的作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].針刺研究,2020,45(9):767-770.

[16] 衛(wèi)月,趙保亞,張中華,等.中藥膏摩在腫瘤綠色治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床,2020,27(1):43-45.

[17] 王紹霞,馮順麗,趙明月,等.補(bǔ)中益氣湯加味聯(lián)合針灸治療盆腔惡性腫瘤術(shù)后癃閉經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)研究,2018,31(7):55-58.

[18] 王皓,富琦,韓冬.益脾養(yǎng)肝化瘀方對(duì)原發(fā)性肝癌肝郁脾虛證患者血清腫瘤相關(guān)細(xì)胞因子水平及生存素蛋白的影響[J].河北中醫(yī),2020,42(3):346-350.

[19] 王鵬程,孟愛鳳,智曉旭,等.芳香療法預(yù)防腫瘤患者化療后惡心及嘔吐的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].解放軍護(hù)理雜志,2020,37(4):6-10.

[20] 葉丙剛,胡國(guó)生,鄭彥云,等.光子中醫(yī)信息療法腫瘤術(shù)后康復(fù)的治療效應(yīng)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志,2018,35(1):41-46.