家庭訪視對2型糖尿病病人干預(yù)效果的Meta分析

2型糖尿病的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢。據(jù)2017年美國糖尿病協(xié)會(American Diabetes Association,ADA)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全球約有1/4的65歲以上老年人患有糖尿病，且患病率呈逐年上升趨勢

。我國糖尿病患病數(shù)居世界首位，而2型糖尿病占糖尿病患病總?cè)藬?shù)的90%以上。預(yù)防和治療2型糖尿病已成為我國公共衛(wèi)生亟待解決的問題

。糖尿病病人住院期間，由于醫(yī)護(hù)人員的精心治療和指導(dǎo)，血糖能夠得到很好的控制，出院后往往血糖控制欠佳。大多數(shù)病人出院后與家人住在一起，社區(qū)和家庭是病人的主要治療場所。因此，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中家庭訪視護(hù)理必不可少。家庭訪視是通過上門隨訪、電話隨訪等方式來實(shí)現(xiàn)對出院病人后續(xù)護(hù)理的一種有效方法

。多項研究報道，家庭訪視是預(yù)防和控制慢性疾病的一種經(jīng)濟(jì)且有效的方法，給病人、家庭及社會帶來很大的益處，而且可以提高病人的生活質(zhì)量

。雖然家庭訪視在其他疾病應(yīng)用中有很好的效果，但是國際上并沒有證據(jù)證實(shí)家庭訪視的有效性。鑒于此，本研究對家庭訪視應(yīng)用于2型糖尿病疾病管理的效果進(jìn)行系統(tǒng)評價，以證實(shí)家庭訪視的有效性，以期給臨床應(yīng)用提供循證依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索策略

計算機(jī)全面檢索8個中英文數(shù)據(jù)庫,其中英文數(shù)據(jù)庫包括Web of Science、PubMed、EMbase、MedLine，中文數(shù)據(jù)庫包括中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫(WanFang Database)、維普數(shù)據(jù)庫(VIP)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)，追溯納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)，語言為中文和英文。中文檢索詞為家庭訪視、家庭隨訪、家庭隨診、糖尿病、2型糖尿病。英文檢索詞為：home visits,home visiting,home visitation,home follow-up,family visits,family visit,house call,diabetes,type 2 diabetes,type 2 diabetes mellitus,diabetes type 2。文獻(xiàn)檢索時間為各數(shù)據(jù)庫建庫至2021年4月。根據(jù)不同的數(shù)據(jù)庫調(diào)整檢索策略，同時對納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)及相關(guān)系統(tǒng)評價和(或)Meta分析進(jìn)行二次檢索，以獲取未檢索到的相關(guān)信息。

1.2 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①研究類型：家庭隨訪干預(yù)2型糖尿病的隨機(jī)對照試驗(yàn)，無論是否采用盲法和分配隱藏。②研究對象：年齡≥18歲，性別、年齡、種族、國籍不限，中文文獻(xiàn)所選的病人符合1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

；英文文獻(xiàn)所選的病人符合2003年美國糖尿病協(xié)會所指定的診斷標(biāo)準(zhǔn)

。③干預(yù)措施：對照組采用常規(guī)護(hù)理、常規(guī)教育；試驗(yàn)組采用家庭訪視護(hù)理。④結(jié)局指標(biāo):主要結(jié)局指標(biāo)為糖化血紅蛋白，次要結(jié)局指標(biāo)包括糖尿病自我效能量表(DESE)和簡明生活質(zhì)量評分量表(SF-36)。DESE量表是由美國學(xué)者Hurley等于1992年編制，1998年由王璟璇等

進(jìn)行翻譯和修改，修改后量表包括飲食控制(6個條目)、規(guī)律鍛煉(4個條目)、遵醫(yī)囑服藥(3個條目)、血糖監(jiān)測(4個條目)、足部護(hù)理(5個條目)、預(yù)防和處理并發(fā)癥(4個條目)6個維度，共26個條目，Cronbach′s α系數(shù)為0.91，重測信度為0.85，總分26～130分，得分越高，代表病人的自我效能越好。SF-36是美國醫(yī)療結(jié)果問卷基礎(chǔ)上研制的一個普適性量表，目前是國際上通用的生存質(zhì)量評估量表，該量表由生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能和精神健康8個維度組成，另外還包括一項健康指標(biāo)：健康變化，用于評價過去1年內(nèi)的健康改變，共100分。SF-36具有短小、靈活、易管理的特點(diǎn)，已在國內(nèi)外包括糖尿病病人在內(nèi)的多地區(qū)多種人群使用過，具有良好的信效度

。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

3項研究

報道家庭訪視對SF-36的影響，異質(zhì)性檢驗(yàn)，

=95%，

<0.000 01)，異質(zhì)性較大，采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示，家庭訪視護(hù)理可提高2型糖尿病病人生活質(zhì)量，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[WMD=9.62，95%CI(3.27，15.96)，

=0.003],詳見圖4。

1.3 文獻(xiàn)篩選和數(shù)據(jù)提取

由2名評價人員共同完成。對電子數(shù)據(jù)庫所獲取的文獻(xiàn)，采用NoteExpress進(jìn)行去重；根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)后，通過閱讀標(biāo)題和摘要進(jìn)行初篩；對于無法確認(rèn)的文獻(xiàn)，下載全文進(jìn)行再次篩選；對于確定納入的文獻(xiàn)，按照統(tǒng)一的資料提取表提取研究信息，包括作者姓名、發(fā)表年份、研究特征，樣本量、年齡、干預(yù)措施(包括對照組和試驗(yàn)組)、干預(yù)時間/頻次、結(jié)局指標(biāo)及風(fēng)險偏倚評價。所有步驟均需2名評價人員獨(dú)立完成并進(jìn)行交叉核對，如出現(xiàn)分歧，咨詢第3名評價人員以達(dá)成共識。

1.4 偏倚風(fēng)險評價

由2名評價人員獨(dú)立使用Cochrane系統(tǒng)評價手冊5.1.0

推薦的隨機(jī)對照試驗(yàn)風(fēng)險偏倚評估工具，包括7個方面：①具體隨機(jī)分配方法；②分配方案是否隱藏；③是否對研究對象和治療實(shí)施者進(jìn)行盲法；④是否對結(jié)果測評者采用盲法；⑤結(jié)果數(shù)據(jù)的完整性；⑥選擇性報告研究結(jié)果；⑦基線是否可比。結(jié)果以低風(fēng)險、不清楚和高風(fēng)險表示。2名評價人員遵循“背靠背”原則，根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)對每篇文獻(xiàn)進(jìn)行獨(dú)立評價，如有分歧，請第3位評價人員參與，直至達(dá)成統(tǒng)一。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將Hm=130 m，Rm=6 371 km，ym=123 075 m 代入式(2)可求得H0=148 9 m。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

共檢索出1 594篇相關(guān)文獻(xiàn)，其中中文文獻(xiàn)724篇，英文文獻(xiàn)870篇，剔除重復(fù)文獻(xiàn)后納入120篇，通過閱讀文題和摘要，根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，剔除不符合文獻(xiàn)后，最終共納入17項隨機(jī)對照試驗(yàn)，文獻(xiàn)篩選流程圖見圖1。

職業(yè)拳賽更像一個名利場，圈子的中心就是那些明星職業(yè)拳手。菲律賓拳王帕圭奧每場比賽收入1.7億元人民幣、“漂亮男孩”梅威瑟巔峰時期單場進(jìn)賬1.95億元人民幣。但現(xiàn)在談?wù)撪u市明的錢景還為時過早。一場賽事的收入依靠門票、轉(zhuǎn)播權(quán)、廣告贊助和授權(quán)產(chǎn)品，但在中國，根據(jù)李勝的經(jīng)驗(yàn)，除了廣告贊助外，其他基本可忽略不計?！皼]讓你給錢播比賽，已經(jīng)是一件很好的事了?！?/p>

2.2 納入研究的基本特征(見表1)

2.3 納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評價

本研究納入的17項研究均采用隨機(jī)方法

，但僅6項研究

對具體隨機(jī)方法進(jìn)行了詳細(xì)的描述；15項研究

未描述分配隱藏方法,僅有2項研究

詳細(xì)描述了分配隱藏方法；14項研究

未描述是否對研究對象和干預(yù)者實(shí)施盲法，僅有3項研究

對此進(jìn)行描述；2項研究

描述了對測量者實(shí)施盲法；17項研究

均報道了完整的數(shù)據(jù)結(jié)果；選擇性報告：17項研究

結(jié)局指標(biāo)均報告完全；基線可比性：17項研究

基線均具有可比性。詳見表2。

7月10日，在二師三十四團(tuán)建在生態(tài)保護(hù)區(qū)的瞭望塔上放眼望去，只見遠(yuǎn)處連綿的沙包波浪般起伏，近處一叢叢梭梭、紅柳生機(jī)盎然，樹林中三五成群的野雞悠閑地啄食，麻雀百靈斑鳩等鳥兒在樹枝上鳴叫，這一幕人與自然和諧相處的情景，是該團(tuán)重視生態(tài)建設(shè)的結(jié)果。

基于上文所提出的四模交叉諧振器結(jié)構(gòu),本文設(shè)計出了對應(yīng)的四頻帶帶通濾波器。濾波器原型結(jié)構(gòu)如圖3所示,它由兩個偽交指級聯(lián)形式耦合的四模交叉型諧振器組成,其中一些微帶線采用扭曲形式布線以減小電路板尺寸。

2.4 Meta分析結(jié)果

2.4.1 家庭訪視對2型糖尿病病人糖化血紅蛋白水平的影響

2.4.3 家庭訪視對2型糖尿病病人SF-36的影響

4項研究

對家庭訪視護(hù)理后病人的自我效能總分變化進(jìn)行評價，異質(zhì)性檢驗(yàn)，

=99%，

<0.000 01，異質(zhì)性較大，采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示：家庭訪視干預(yù)能提高2型糖尿病病人自我效能水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[WMD=26.48，95%CI(2.14，50.82)，

=0.03],詳見圖3。

2.4.2 家庭訪視對2型糖尿病病人DESE的影響

13項研究

比較了家庭訪視組和對照組的糖化血紅蛋白水平。異質(zhì)性檢驗(yàn)，

=82%，

<0.000 01，異質(zhì)性較大，采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示：家庭訪視護(hù)理能改善2型糖尿病病人的糖化血紅蛋白水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[WMD=-0.70，95%CI(-0.87,-0.53)，

<0.000 01]，詳見圖2。

采用Review Manager 5.3軟件對納入的結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行Meta分析，結(jié)局指標(biāo)為連續(xù)性數(shù)據(jù)，采用加權(quán)均方差(weighted mean difference,WMD)表示。若用不同測量工具得到的結(jié)果，采用標(biāo)準(zhǔn)化均方差(standard mean difference,SMD)表示。通過異質(zhì)性檢驗(yàn)和統(tǒng)計合并效應(yīng)量進(jìn)行統(tǒng)計推斷。若

≥0.1且

<50%，則認(rèn)為研究結(jié)果間具有同質(zhì)性，選用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析；若

<0.1且

≥50%，則認(rèn)為存在異質(zhì)性，選擇隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。若納入文獻(xiàn)無法進(jìn)行定量合并，則進(jìn)行一般性描述分析。當(dāng)納入研究超過9篇以上，通過繪制漏斗圖,根據(jù)圖形的不對稱程度定性判斷發(fā)表偏倚。敏感性分析方法為采用不同的統(tǒng)計模型分析同一資料，觀察結(jié)果是否發(fā)生變化，若改變模型后結(jié)果并未發(fā)生顯著變化，則說明敏感性較低，結(jié)果較為穩(wěn)定可信。反之，則結(jié)果穩(wěn)定性較低，在解釋結(jié)果和下結(jié)論時應(yīng)慎重。

①學(xué)位論文、會議文獻(xiàn)和綜述；②重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn)；③無法提取相關(guān)數(shù)據(jù)。

2.5 敏感性分析和發(fā)表性偏倚分析

本研究系統(tǒng)評價了家庭訪視干預(yù)對降低2型糖尿病病人糖化血紅蛋白的效果，13項研究納入Meta分析中，結(jié)果顯示：家庭訪視干預(yù)能夠改善病人的糖化血紅蛋白水平。對家庭訪視干預(yù)對2型糖尿病病人糖化血紅蛋白影響進(jìn)行偏倚性分析，發(fā)現(xiàn)漏斗圖不對稱，可能由于研究者在研究過程中產(chǎn)生的偏倚，提示對結(jié)果要謹(jǐn)慎對待。但是國外已有大量研究報道規(guī)律的家庭訪視護(hù)理能夠降低2型糖尿病病人的糖化血紅蛋白水平

，這與Han等

的Meta分析結(jié)果相一致。家庭訪視是醫(yī)療護(hù)理工作向社區(qū)服務(wù)的擴(kuò)展，其保持了醫(yī)院和家庭的連續(xù)性護(hù)理干預(yù)。通過一對一給予相應(yīng)的健康教育，指導(dǎo)病人合理飲食、運(yùn)動和科學(xué)用藥等，同時家庭訪視還發(fā)揮了監(jiān)督、指導(dǎo)和支持作用，更有利于病人養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，從而控制好血糖水平，利于病情穩(wěn)定。

3 討論

3.1 家庭訪視干預(yù)能夠改善2型糖尿病病人糖化血紅蛋白水平

對于異質(zhì)性較大的合并指標(biāo)進(jìn)行剔除并查找異質(zhì)性來源，對最終納入文獻(xiàn)的合并結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計模型改變，3個結(jié)局指標(biāo)結(jié)果均顯示未見改變，

仍>50%，則說明合并結(jié)果較為穩(wěn)定。家庭訪視護(hù)理對2型糖尿病病人糖化血紅蛋白影響的合并結(jié)果進(jìn)行漏斗圖繪制，結(jié)果顯示，圖形不對稱，詳見圖5。提示存在發(fā)表偏倚，因此對本次Meta分析結(jié)果需謹(jǐn)慎。

萬元工業(yè)增加值用水量 萬元工業(yè)增加值用水量為工業(yè)用水量與工業(yè)增加值（萬元）的比值。其中工業(yè)用水量指工礦企業(yè)在生產(chǎn)過程中用于制造、加工、冷卻（包括火電直流冷卻）、空調(diào)、凈化、洗滌等方面的用水，按新水取用量計，不包括企業(yè)內(nèi)部的重復(fù)利用水量。

3.2 家庭訪視干預(yù)能夠提升2型糖尿病病人DESE水平

本研究中4項研究評價了家庭訪視干預(yù)對2型糖尿病病人自我效能感的效果，結(jié)果顯示：與對照組相比，家庭訪視干預(yù)能夠提高2型糖尿病病人的自我效能水平。與Liu等

的研究結(jié)果一致。家庭訪視干預(yù)包括集中訪視、入戶訪視和電話訪視3部分，通過集中訪視的講座向病人講解糖尿病相關(guān)知識；入戶訪視時針對每例病人存在的問題進(jìn)行一對一指導(dǎo)；電話訪視督促糖尿病病人堅持正確的飲食習(xí)慣、運(yùn)動及血糖監(jiān)測等，幫助糖尿病病人正確看待糖尿病，增加糖尿病知識，設(shè)立相應(yīng)的行為目標(biāo)，從而提高糖尿病病人自我效能感。

3.3 家庭訪視干預(yù)能夠提升2型糖尿病病人的生活質(zhì)量

目前，國內(nèi)外已經(jīng)將生活質(zhì)量作為衡量疾病治療效果的一個重要觀察指標(biāo)

。2型糖尿病是當(dāng)前威脅人類健康最嚴(yán)重的慢性疾病之一，對于2型糖尿病，根治是不能達(dá)到的目標(biāo)，而生活質(zhì)量的評估可以量化為干預(yù)治療對生活質(zhì)量的效果，也為2型糖尿病病人的健康狀態(tài)提供了一個客觀的綜合指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，家庭訪視干預(yù)能夠提高2型糖尿病病人的生活質(zhì)量，與國外的多項研究結(jié)果

一致。家庭訪視被認(rèn)為是一種經(jīng)濟(jì)、可有效預(yù)防和控制慢性疾病的方法，為病人、家庭及社會帶來很大的益處，并且有利于病人維持健康行為，提高老年慢性疾病病人的生活質(zhì)量。

式中：k1、k2為鏡頭徑向畸變參數(shù)；p1、p2為切向畸變參數(shù)。采用主流的相機(jī)標(biāo)定方法[12],可獲得相機(jī)的內(nèi)外參數(shù)及鏡頭畸變參數(shù)。

3.4 局限性

本研究存在以下局限性：①本研究只檢索了中英文數(shù)據(jù)庫，未納入其他語種文獻(xiàn)，可能存在文獻(xiàn)收錄不全；②納入研究的總體方法學(xué)質(zhì)量不高，僅有1項研究質(zhì)量等級為A級，其余均為B級，可能會影響對干預(yù)效果的準(zhǔn)確評估；③納入的研究均為小樣本研究，且納入的樣本量偏少，對相關(guān)指標(biāo)的比較結(jié)果可能不足；④糖尿病病人的病程、年齡未限定，對于不同年齡、不同病程的病人，家庭訪視的干預(yù)效果還有待進(jìn)一步探究。

4 小結(jié)

綜上所述，現(xiàn)有證據(jù)表明，家庭訪視能夠改善2型糖尿病病人的糖化血紅蛋白水平，提高病人自我效能感和生活質(zhì)量。鑒于本研究存在一定的局限性，家庭訪視對2型糖尿病病人的生活質(zhì)量影響的研究較少，在今后的研究中，期待多開展一些多中心、大樣本、高質(zhì)量的臨床試驗(yàn)研究，為家庭訪視干預(yù)對2型糖尿病病人的療效提供更確切的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

[1] Anon.Standards of medical care in diabetes--2017:summary of revisions[J].Diabetes Care,2017,40(Suppl 1):S4-S5.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2018,38(4):292-344.

[3] 劉冬梅,張佳淇,李勝玲,等.基于授權(quán)理論的家庭訪視護(hù)理對社區(qū)老年糖尿病患者積極度及家庭功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2017,37(3):719-721.

[4] PASTOR D K.Home sweet home:a concept analysis of home visiting[J].Home Healthcare Nurse,2006,24(6):389-394.

[5] CALDERA D,BURRELL L,RODRIGUEZ K,

.Impact of a statewide home visiting program on parenting and on child health and development[J].Child Abuse & Neglect,2007,31(8):829-852.

[6] EDRAKI M,MORAVEJ H,RAMBOD M.Effect of home visit training program on growth and development of preterm infants:a double blind randomized controlled trial[J].International Journal of Community Based Nursing and Midwifery,2015,3(1):12-22.

[7] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:1

[8] GENUTH S,ALBERTI K G M M,BENNETT P,

.Follow-up report on the diagnosis of diabetes mellitus[J].Diabetes Care,2003,26(11):3160-3167.

[9] 王璟璇,王瑞霞,林秋菊.門診診斷初期非胰島素依賴型糖尿病患者的自我照顧行為及其相關(guān)因素之探討[J].護(hù)理雜志,1998,45(2):60-74.

[10] WOODCOCK A J,JULIOUS S A,CAMPBELL K.Problems with the performance of the SF-36 among people with type 2 diabetes in general practice[J].Quality of Life Research,2001,10(8):661-670.

[11] HUANG I C,HWANG C C,WU M Y,

.Diabetes-specific or generic measures for health-related quality of life?Evidence from psychometric validation of the D-39 and SF-36[J].Value Health,2008,11(3):450-61.

[12] 王文絹,施侶元,王克安.SF-36量表在糖尿病和糖耐量減低患者生命質(zhì)量研究中的信度、敏感性和可行性評價[J].現(xiàn)代康復(fù),2000,4(4):544-545.

[13] 王樂三,孫振球,蔡太生,等.健康測量量表SF-36應(yīng)用于2型糖尿病患者的信度和效度評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2007,17(21):2651-2654.

[14] TARSILLA M.Cochrane handbook for systematic reviews of interventions[M].New York:Wiley-Blackwell,2008:1.

[15] JAIN V,JOSHI R,IDICULLA J,

.Community health worker interventions in type 2 diabetes mellitus patients:assessing the feasibility and effectiveness in rural central India[J].Journal of Cardiovascular Disease Research,2018,9(3):127-133.

[16] SPENCER M S,ROSLAND A M,KIEFFER E C,

.Effectiveness of a community health worker intervention among African American and Latino adults with type 2 diabetes:a randomized controlled trial[J].American Journal of Public Health,2011,101(12):2253-2260.

[17] MCEWEN M M,PASVOGEL A,MURDAUGH C,

.Effects of a family-based diabetes intervention on behavioral and biological outcomes for Mexican American adults[J].The Diabetes Educator,2017,43(3):272-285.

[18] ROTHSCHILD S K,MARTIN M A,SWIDER S M,

.Mexican American trial of community health workers:a randomized controlled trial of a community health worker intervention for Mexican Americans with type 2 diabetes mellitus[J].American Journal of Public Health,2014,104(8):1540-1548.

[19] AGARWAL G,GABER J,RICHARDSON J,

.Pilot randomized controlled trial of a complex intervention for diabetes self-management supported by volunteers,technology,and interprofessional primary health care teams[J].Pilot and Feasibility Studies,2019,5:118.

[20] LIM K G,NANTHA Y S,KASIM N H,

.The effectiveness of conducting home visits by medical students among Malaysians with type 2 diabetes:a retrospective analysis[J].Journal of the ASEAN Federation of Endocrine Societies,2019,34(1):56-61.

[21] WATTANA C,SRISUPHAN W,POTHIBAN L,

.Effects of a diabetes self-management program on glycemic control,coronary heart disease risk,and quality of life among Thai patients with type 2 diabetes[J].Nursing & Health Sciences,2007,9(2):135-141.

[22] ESTEY A L,TAN M H,MANN K.Follow-up intervention:its effect on compliance behavior to a diabetes regimen[J].The Diabetes Educator,1990,16(4):291-295.

[23] STROUP J,KANE M P,BUSCH R S,

.The diabetes home visitation program[J].American Journal of Pharmaceutical Education,2003,67(3):91.

[24] 黃亞鳳.家庭-自我管理模式對老年高血壓并糖尿病患者自我效能及依從性的影響探討[J].心血管病防治知識,2020,10(34):62-64.

[25] 陳麗芬,徐叢,潘余芬,等.家庭訪視對中年糖尿病患者干預(yù)效果觀察[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2010,18(3):308-309.

[26] 卞健.家庭訪視護(hù)理對社區(qū)老年糖尿病患者自我效能的影響分析[J].母嬰世界,2017(19):119.

[27] 宋詩堯,曹正平.家庭訪視護(hù)理對社區(qū)老年糖尿病患者自我效能的影響觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(24):102.

[28] 江惠霞,繆雪娜.家庭訪視護(hù)理在社區(qū)老年糖尿病患者中的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,17(18):76-78.

[29] 楊春玲.家庭隨訪對糖尿病病人治療效果的影響[J].護(hù)理研究,2008,22(32):3000.

[30] 陳明潔.家庭隨訪對糖尿病患者遵醫(yī)行為的效果評價[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2005,3(10):4-5.

[31] 王秋榮.社區(qū)家庭隨診對新診斷老年2型糖尿病患者預(yù)后和生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2011,22(2):99-101.

[32] CARRASQUILLO O,LEBRON C,ALONZO Y,

.Effect of a community health worker intervention among latinos with poorly controlled type 2 diabetes:the Miami healthy heart initiative randomized clinical trial[J].JAMA Internal Medicine,2017,177(7):948-954.

[33] FLOOD D,HAWKINS J,ROHLOFF P.A home-based type 2 diabetes self-management intervention in rural Guatemala[J].Preventing Chronic Disease,2017,14:E65.

[34] HUGHES M M,YANG E,RAMANATHAN D,

.Community-based diabetes community health worker intervention in an underserved Chicago population[J].Journal of Community Health,2016,41(6):1249-1256.

[35] HAN L,MA Y X,WEI S H,

.Are home visits an effective method for diabetes management?A quantitative systematic review and meta-analysis[J].Journal of Diabetes Investigation,2017,8(5):701-708.

[36] LIU S S,BI A H,FU D B,

.Effectiveness of using group visit model to support diabetes patient self-management in rural communities of Shanghai:a randomized controlled trial[J].BMC Public Health,2012,12:1043.

[37] 朱元玨.評估生命質(zhì)量逐漸成為臨床試驗(yàn)的新標(biāo)準(zhǔn)[J].中華內(nèi)科雜志,2003,42(11):753.