介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期的護(hù)理療效體會(huì)

寇文科　馬露露

摘要：目的：分析介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的圍手術(shù)期護(hù)理方法和效果。方法：選擇58例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，以數(shù)字表隨機(jī)分組法，分為29例/組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組以對(duì)照組為基礎(chǔ)增加止血專項(xiàng)護(hù)理。對(duì)比術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.90%）低于對(duì)照組（27.59%）（P<0.05）。結(jié)論：在顱內(nèi)動(dòng)脈了行介入栓塞術(shù)治療的圍手術(shù)期，加強(qiáng)止血專項(xiàng)護(hù)理可減少術(shù)后并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤;介入栓塞術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤以顱內(nèi)部分動(dòng)脈異常囊性膨出為主要病理表現(xiàn)，作為常見(jiàn)的腦血管疾病，和生活作息、工作壓力、情緒等有關(guān)^[1]，通常在情緒激動(dòng)、用力排便或是劇烈運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤目前主要采取介入栓塞術(shù)治療，該技術(shù)療效好，恢復(fù)快，安全性高，但受疾病本身及個(gè)體差異性影響，術(shù)后可出現(xiàn)血管并發(fā)癥^[2]，影響整體恢復(fù)，鑒于此，需加強(qiáng)圍術(shù)期的護(hù)理，達(dá)到介入栓塞術(shù)預(yù)期療效。本文旨在分析介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期的護(hù)理效果，共納入58個(gè)病例，詳情如下：

1資料及方法

1.1資料

共納入58例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，收治于2021年2月～2022年1月。經(jīng)影像學(xué)檢查確診，且滿足介入栓塞術(shù)指征，視聽(tīng)說(shuō)功能正常，將合并免疫性疾病、心肝腎疾病及存在皮膚病史、造血系統(tǒng)障礙的患者排除。

采取數(shù)字表隨機(jī)分組法，共分為如下兩組：

對(duì)照組（男16例，女13例）：年齡：41-67（52.26±5.10）歲。

觀察組（男17例，女12例）：年齡：40-68（52.21±5.24）歲。

組間各項(xiàng)資料對(duì)比，具有同質(zhì)性，即P>0.05。

1.2方法

[對(duì)照組]：常規(guī)護(hù)理。（1）術(shù)前。結(jié)合患者年齡、文化水平等因素，選擇綜合性的宣教方式，介紹介入栓塞術(shù)治療原理、預(yù)期療效、術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，耐心解釋術(shù)前各項(xiàng)檢查目的、收費(fèi)情況等，加強(qiáng)巡視，與家屬溝通，交代相關(guān)注意事項(xiàng)，介紹既往大量成功病例，了解患者情緒特征，安撫其緊張、焦慮等心情，保持輕松樂(lè)觀的身心狀態(tài)接受手術(shù);（2）術(shù)中。協(xié)助患者取手術(shù)體位，保持最大舒適度，固定四肢，控制手術(shù)室溫濕度合適，備好術(shù)中用品，持續(xù)監(jiān)護(hù)術(shù)中體征，及時(shí)上報(bào)異常;（3）術(shù)后。及時(shí)告知手術(shù)順利的消息，監(jiān)督患者取平臥位，盡量不要有用力排便、咳嗽、大笑等行為，定期協(xié)助翻身叩背并排痰，飲食方面囑咐以高蛋白、高熱量且易消化、維生素和纖維素豐富的食物為主，每日晨起喝溫開(kāi)水約500ml，日飲水量至少達(dá)到1000ml，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理，早晚刷牙，飯后漱口。

[觀察組]：以對(duì)照組為基礎(chǔ)，實(shí)施止血專項(xiàng)護(hù)理。拔出鞘管后，按壓穿刺點(diǎn)至少0.5h，無(wú)出血再用1kg的沙袋持續(xù)壓迫6～8h，再緊接著用腹帶加壓包扎，囑咐絕對(duì)臥床24h，且不要有屈伸動(dòng)作，觀察局部滲血、瘀斑、壓痛等不良表現(xiàn)，警惕穿刺點(diǎn)出血。持續(xù)監(jiān)控血壓，形成良好的排便習(xí)慣，定時(shí)檢測(cè)體溫，有高熱現(xiàn)象及時(shí)降溫，若出現(xiàn)瞳孔大小改變、單側(cè)肢體活動(dòng)障礙、意識(shí)模糊、劇烈頭痛、血壓驟升等表現(xiàn)，警惕動(dòng)脈瘤破裂出血。術(shù)中、術(shù)后持續(xù)輸入尼莫地平以保持血壓平穩(wěn)，預(yù)防腦血管痙攣，密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，有異常表現(xiàn)及時(shí)上報(bào)。關(guān)注患者皮溫、皮色等變化，并詢問(wèn)下肢有無(wú)疼痛感、有無(wú)感覺(jué)障礙，檢測(cè)穿刺側(cè)足背動(dòng)脈波動(dòng)有無(wú)異常，有異常時(shí)及時(shí)上報(bào)并安排血管B超檢查，已發(fā)生下肢動(dòng)脈血栓者，遵醫(yī)囑治療，并囑咐患者和家屬不得按摩患肢，以預(yù)防因栓子脫落引發(fā)肺栓塞。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選用SPSS25.0，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，行t檢驗(yàn)，以“`c±S”表示，計(jì)數(shù)資料行χ²檢驗(yàn)，以“[（n、%）]”表示，P<0.05，則表示結(jié)果有差異。

2結(jié)果

如表1，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)更低，P<0.05。

3討論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是高發(fā)的腦血管疾病，需警惕動(dòng)脈瘤破裂出血，減少致殘風(fēng)險(xiǎn)，保證生命安全。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤以劇烈頭痛為主要癥狀，重者伴隨意識(shí)喪失、神經(jīng)功能障礙，目前主要實(shí)施血管內(nèi)介入栓塞術(shù)，安全性高，適應(yīng)癥廣，療效確切^[3]，但同時(shí)術(shù)后可出現(xiàn)系列并發(fā)癥，積極防控并發(fā)癥是提高治療效果的關(guān)鍵。

圍術(shù)期護(hù)理方法中，常規(guī)護(hù)理通過(guò)術(shù)前健康教育，幫助患者和家屬全面認(rèn)識(shí)疾病和治療方案，加強(qiáng)心理護(hù)理，安撫患者緊張的情緒，減少心理應(yīng)激^[4]。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，協(xié)助患者取正確且舒適體位，減少不良事件，加快手術(shù)效率。術(shù)后加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、體位管理，避免不恰當(dāng)飲食加重病情。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的介入栓塞術(shù)屬于大型手術(shù)，術(shù)后需加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防，止血專項(xiàng)護(hù)理重視各癥狀、體征等的監(jiān)測(cè)，積極預(yù)防各種并發(fā)癥，止血專項(xiàng)護(hù)理針對(duì)性強(qiáng)，內(nèi)容合理科學(xué)^[5]，明顯提高護(hù)理質(zhì)量。表1中，觀察組6.90%的并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組。

綜上可知，加強(qiáng)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者介入栓塞術(shù)圍手術(shù)期的止血專項(xiàng)護(hù)理，可以減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 嚴(yán)小莉. 循證護(hù)理對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥、心理狀態(tài)及預(yù)后的影響[J]. 心理月刊，2020，15（12）：44-45.

[2] 吳細(xì)鳳，呂鳳英，王素卿. 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2021，12（8）：131-133.

[3] 袁云仙. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于Hunt-Hess低分級(jí)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)患者對(duì)其術(shù)后并發(fā)癥的影響分析[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（16）：1748-1749.

[4] 李亞紅，魏瑞娟. 循證護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管介入栓塞術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（10）：160-162.

[5] 張會(huì)榮. 專項(xiàng)止血護(hù)理對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)患者術(shù)后血管并發(fā)癥的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（13）：2399-2402.