羅沙司他膠囊治療慢性腎衰竭腎性貧血老年患者的臨床體會(huì)

郭鳳艷

摘要：目的：根據(jù)慢性腎衰竭腎性貧血老年患者治療實(shí)際情況進(jìn)行分析，了解常規(guī)治療后給患者使用羅沙司他膠囊的效果。方法：研究中結(jié)合目的最終確定我院的124例研究對(duì)象，對(duì)患者科學(xué)分組，研究了解患者一般資料，并且根據(jù)患者身體檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行比對(duì)分析。結(jié)果：兩組患者一般數(shù)據(jù)差異不大。治療前患者身體的炎癥和貧血情況的血細(xì)胞比容（HCT）、血清血紅蛋白（Hb）、鐵蛋白（SF）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平、TNF-α、IL-6六項(xiàng)指標(biāo)差異不大。在患者治療后血細(xì)胞比容（HCT）、血清血紅蛋白（Hb）和鐵蛋白（SF）、上升，血清TNF-α、IL-6和C反應(yīng)蛋白（CRP）明顯降低（p<0.05）。結(jié)論：在慢性腎衰竭腎性貧血老年患者的治療實(shí)踐中，科學(xué)用藥，合理利用羅沙司他膠囊鞏固療效。

關(guān)鍵詞：羅沙司他膠囊;慢性腎衰竭腎性貧血;老年患者;臨床體會(huì)

慢性腎衰竭患者治療中引發(fā)并發(fā)癥，患者在腎性貧血狀態(tài)下是身體內(nèi)的紅細(xì)胞生成素逐漸降低，根據(jù)臨床分析可知產(chǎn)生此種并發(fā)癥主要是身體內(nèi)的鐵元素水平不足，患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致病情嚴(yán)重發(fā)展，有很多患有腎衰竭的患者受炎癥影響出現(xiàn)死亡，經(jīng)專業(yè)分析可知此時(shí)患者身體內(nèi)的血紅蛋白過低。目前很多腎性貧血患者在治療中幫助患者提升細(xì)胞內(nèi)的生成素，注重補(bǔ)充身體所需元素。在臨床實(shí)踐分析中可知羅沙司他治療效果比較明顯，在藥物作用下營(yíng)造出適應(yīng)患者的環(huán)境，讓患者身體氫化酶抑制藥得到激活，增加內(nèi)源性EPO表達(dá)。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

在本次研究設(shè)計(jì)中考慮研究的目的，在給人員分組時(shí)采用隨機(jī)性原則，保證研究中的前瞻性，結(jié)合臨床各項(xiàng)研究方法進(jìn)行科學(xué)驗(yàn)證。

選擇我院近一年收治的慢性腎衰竭腎性貧血患者，根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行診斷確診，最終確定124人參與研究，本次研究在開展前，首先由負(fù)責(zé)人到院區(qū)倫理組織進(jìn)行簽批，然后把參與本次研究的患者召集，在給其進(jìn)行專業(yè)講解后，患者全部了解本次研究，在自愿基礎(chǔ)上簽訂相關(guān)責(zé)任書。

在研究中為了保證嚴(yán)謹(jǐn)性，按照臨床診斷明確具體的入選標(biāo)準(zhǔn)，按照國家關(guān)于腎性貧血診斷專家共識(shí)指出意見，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)選擇的患者進(jìn)行分析，本次所有選擇的患者年齡均在61歲以上，患者患病后已經(jīng)進(jìn)行血液透析治療，根據(jù)對(duì)患者目前的病情分析來看，患者癥狀在最近30天內(nèi)比較穩(wěn)定。并且根據(jù)臨床研究排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行去除，還有其他哮喘或感染性病癥的患者不能參與研究。

1.2方法

本次研究中所用的羅沙司他膠囊是國內(nèi)某專業(yè)公司生產(chǎn)的，有國藥準(zhǔn)字的合格產(chǎn)品，本次研究所用的藥品規(guī)格是50毫克的。研究生所用的蔗糖鐵注射液也是國內(nèi)某專業(yè)公司生產(chǎn)的，此種產(chǎn)品的規(guī)格是每只5毫升。治療中所用的促紅素注射液每只有3000u，此種藥品也是國家專業(yè)公司生產(chǎn)的合格產(chǎn)品。研究中對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，利用專業(yè)檢測(cè)試劑盒進(jìn)行分析。對(duì)患者的血細(xì)胞進(jìn)行分析時(shí)，使用國內(nèi)專業(yè)公司生產(chǎn)的血細(xì)胞儀。

對(duì)照組的62例按照醫(yī)院常規(guī)程序治療，按照一般治療手段給患者進(jìn)行基本的透析，日常注重幫助患者調(diào)節(jié)，補(bǔ)充身體所需的各項(xiàng)物質(zhì)，幫助檢測(cè)并且調(diào)控患者血壓等個(gè)指標(biāo)，如果患者身體出現(xiàn)紊亂采取措施幫助糾正。除此之外患者還需要每天注射蔗糖鐵溶液，與100毫升合適濃度的氯化鈉溶液，在患者維持透析后休息一段時(shí)間進(jìn)行靜脈滴注，一星期需要讓患者注射三次左右，在患者身體內(nèi)的鐵元素含量達(dá)到預(yù)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，需要每個(gè)月給患者使用200毫克，同時(shí)需要給患者注射合適劑量的促紅素注射液，每星期需要讓患者使用一次。觀察組的患者在治療中不僅要使用以上藥物，還需要在患者治療中服用羅沙司他，患者每次用藥需要控制好劑量，不能超過二毫克，患者在一星期內(nèi)需要用藥三次。讓兩組患者堅(jiān)持用藥，在用藥90天后觀察兩組實(shí)際效果。

1.3觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)研究實(shí)際數(shù)據(jù)分析，全面評(píng)估實(shí)踐治療效果，研究中根據(jù)目的確定指標(biāo)分析。在患者治療前后合適的時(shí)間內(nèi)抽取患者的血液，方便進(jìn)行離心檢驗(yàn)，在給患者血液檢測(cè)時(shí)調(diào)整設(shè)備參數(shù)，在分離血清后把其放置在合適的溫度保存等待檢驗(yàn)，利用專業(yè)檢測(cè)設(shè)備了解患者身體各項(xiàng)指標(biāo)水平同時(shí)。在患者治療中看患者用藥后是否存在不良狀況，結(jié)合實(shí)際情況做好有效記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究分析全面按照統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)要求進(jìn)行，檢驗(yàn)過程中通過SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料用x?±s表示，組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，比較用x²檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

2.1患者臨床一般資料比較情況分析

對(duì)兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析，患者在治療前在年齡、體重方面的基本數(shù)據(jù)差異性不大，對(duì)身體內(nèi)部進(jìn)行指標(biāo)檢測(cè)，患者身體內(nèi)各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異不大，沒有可比性。

2.2患者臨床治療身體關(guān)于炎癥和貧血的各項(xiàng)指標(biāo)比對(duì)分析

由上面表1的數(shù)據(jù)可知，觀察組在治療前患者身體的血細(xì)胞比容hct、血紅蛋白Hb、鐵蛋白Sf、Tnf-a、Il-6和Crp指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)為（20.38±3.85）%、（76.33±10.65）g.l、（142.21±31.22）ug.l、（15.33±3.22）mg.dl、（18.65±3.84）ng.l和（16.77±3.13）mg.l，與對(duì)照組差異不大。

觀察組在治療后患者身體的血細(xì)胞比容hct、血紅蛋白Hb、鐵蛋白Sf、Tnf-a、Il-6和Crp指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)為（36.23±5.14）%、（122.66±11.83）g.l、（210.35±34.56）ug.l、（4.68±2.15）mg.dl、（6.16±1.23）ng.l和（5.77±1.34）mg.l，對(duì)照組在治療后患者身體的血細(xì)胞比容hct、血紅蛋白Hb、鐵蛋白Sf、Tnf-a、Il-6和Crp指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)為（42.16±7.32）%、（139.54±16.33）g.l、（258.66±46.72）ug.l、（8.44±2.36）mg.dl、（10.52±2.24）ng.l和（9.17±2.66）mg.l，兩組的指標(biāo)數(shù)據(jù)差異較大。明顯可知觀察組患者的前三性指標(biāo)水平明顯提升，后三項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯降低，兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床接收到的慢性腎衰竭患者在治療中需要進(jìn)行血液透析，但是在患者治療中很多患者會(huì)出現(xiàn)腎性貧血癥狀，根據(jù)臨床分析，引發(fā)此種身體問題主要是患者身體鐵元素比較少，而且還與患者的身體細(xì)胞生成素水平不達(dá)標(biāo)相關(guān)，所以臨床治療中主要是對(duì)這兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)節(jié)。人身體的腎臟器官對(duì)鐵劑物質(zhì)有較高的敏感性，如果長(zhǎng)期用相關(guān)藥物，身體的炎癥因子會(huì)激發(fā)，此時(shí)會(huì)導(dǎo)致器官損傷，按照醫(yī)院常規(guī)治療方法改善患者的貧血癥狀并不顯著。因此在臨床研發(fā)中研究出羅沙司他藥物，這種藥物可以幫助調(diào)節(jié)人體細(xì)胞，控制人體的鐵元素，應(yīng)用在人體治療中比較安全。與其他治療藥物相比羅沙司他藥物與人體指標(biāo)正常范圍更為相近，患者使用羅沙司他藥物后維持身體的指標(biāo)狀態(tài)，同時(shí)可以避免身體出現(xiàn)炎癥，增加人體對(duì)藥物的耐受性。

因此，本次就實(shí)際目的探究分析，結(jié)果顯示：兩組患者一般資料差異不大。觀察組在治療前患者身體的血細(xì)胞比容hct、血紅蛋白Hb、鐵蛋白Sf、Tnf-a、Il-6和Crp指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)為（20.38±3.85）%、（76.33±10.65）g.l、（142.21±31.22）ug.l、（15.33±3.22）mg.dl、（18.65±3.84）ng.l和（16.77±3.13）mg.l，與對(duì)照組的（20.46±3.91）%、（75.18±11.92）g.l、（141.36±30.52）ug.l、（15.47±3.12）mg.dl、（19.26±4.55）ng.l和（17.13±3.24）mg.l指標(biāo)數(shù)據(jù)差異不大。治療后觀察組在患者身體的血細(xì)胞比容hct、血紅蛋白Hb、鐵蛋白Sf指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)為（36.23±5.14）%、（122.66±11.83）g.l、（210.35±34.56）ug.l，與對(duì)照組的前三項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)相比明顯提升。觀察組的Tnf-a、Il-6和Crp各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)（4.68±2.15）mg.dl、（6.16±1.23）ng.l和（5.77±1.34）mg.l，與對(duì)照組的后三項(xiàng)數(shù)據(jù)相比明顯降低。

綜上所述，慢性腎衰竭腎性貧血老年患者治療中發(fā)揮羅沙司他藥物價(jià)值，效果較好，可以臨床借鑒。

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