試論眼科門診患者臨床特點及就診的護(hù)理風(fēng)險管理

黃敏

摘要：眼科護(hù)理風(fēng)險說的是因為風(fēng)險有關(guān)要素形成患者在臨床診治護(hù)理康復(fù)過程中產(chǎn)生不良反應(yīng)、診治康復(fù)時間延長以及一系列創(chuàng)傷后遺癥。所以，對眼科護(hù)理中風(fēng)險有關(guān)要素開展科學(xué)合理分析，按照醫(yī)院真正情況加以強化完善，提升護(hù)理工作的靶向性，從而持續(xù)提升護(hù)理工作成效及患者的安全性。針對護(hù)理風(fēng)險事件開展研究與分析，借助科學(xué)合理模式提供管理及預(yù)防，此種管理方式被稱為護(hù)理風(fēng)險管理，借助護(hù)理風(fēng)險可以將護(hù)理工作中的不安全要素扼殺在萌芽階段，逐漸提升眼科醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平。

關(guān)鍵詞：眼科門診;臨床特點;就診;護(hù)理風(fēng)險管理

引言

眼睛作為保障人類勞動能力與生活質(zhì)量水平的主要器官。人們經(jīng)常形容“要向愛護(hù)自己的眼睛一樣愛護(hù)其他物品”可以看出眼睛對人們起到的重要價值。根據(jù)眼科診治的進(jìn)程，許多導(dǎo)致盲性眼病例如白內(nèi)障、角膜病等等大多數(shù)已經(jīng)能夠使用醫(yī)學(xué)方式進(jìn)行診治。但是和年齡有關(guān)的黃斑變性，以及許多遺傳性視網(wǎng)膜疾病，例如視網(wǎng)膜色素變性等，依然沒有有效的措施。然而根據(jù)人口老齡化形勢的發(fā)展，部分造成視功能損害的疾病，包含黃斑變性、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、青光眼等疾病的發(fā)病概率呈日益上升趨勢。輕者形成不同程度的痛苦與視力障礙，嚴(yán)重人員則出現(xiàn)失明且終身殘疾。所以患者十分注重治療流程，診治結(jié)果，診治措施與疾病的預(yù)后。如患者存在較好的心理素質(zhì)，取得正確的護(hù)理要道，就可以走出眼病造成的心理不良情緒。本院門診眼科使用現(xiàn)代化護(hù)理觀念，使用多種方式進(jìn)行診治，對于門診就診患者的特征，創(chuàng)建有針對性的診治措施。

1.眼科護(hù)理風(fēng)險與其因素分析

1.1疾病因素

眼科患者都存在視力下降、視物不清以及暗適應(yīng)能力下降等癥狀，術(shù)眼輔料包扎患者行動不方便，因為長時期臥床休息，容易出現(xiàn)體位性低血壓，使眼科患者出現(xiàn)跌倒、碰傷等意外事故的危險系數(shù)增加。眼科手術(shù)患者大部分為老年患者及小孩，護(hù)士均為眼科專業(yè)護(hù)士，對患者全身病情判斷相對較弱，處理問題的經(jīng)驗不足等關(guān)鍵的影響要素^[1]。

1.2環(huán)境因素

患者對病房患者不熟悉加之眼科的?？菩再|(zhì)，出現(xiàn)有檢查暗室。暗室作為眼科患者接納檢查的重要場地，室內(nèi)光線暗淡再加上患者視力較差，易于出現(xiàn)碰撞，不但容易使儀器受到損壞，還易于使患者出現(xiàn)碰傷與出現(xiàn)跌倒。

1.3心理問題

專業(yè)人員在眼科手術(shù)患者的心理護(hù)理的研究內(nèi)表示眼科患者普遍的心理特點為緊張、恐懼、焦慮以及無助，形成患者不良心理情緒的要素主要存在病情嚴(yán)重、視力缺陷以及對手術(shù)的本能恐懼心理等等。

1.4老年患者的安全問題

眼科住院患者將老年患者占據(jù)一定的比重，所以老年患者的安全問題十分關(guān)鍵。

1.4.1跌倒

老年患者因為身體機(jī)能的衰退、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、分辨能力略差以及視力模糊，并且具有慢性疾病、病情復(fù)雜，容易出現(xiàn)跌倒等意外情況。

1.4.2墜床

眼科患者由于視力下降回避障礙物的反應(yīng)相對遲緩，易于出現(xiàn)墜床情況。

1.4.3服藥安全問題

因為眼科老年患者較多，服藥類型也十分豐富，在服藥過程中容易出現(xiàn)錯服藥物、漏服藥物或者誤吸等安全問題，根據(jù)相關(guān)研究表示，百分之五十四老年住院患者曾經(jīng)出現(xiàn)過忘記服藥，百分之二十五左右的患者曾經(jīng)存在不按時服藥的情況，百分之二十七左右患者在服藥過程中曾經(jīng)出現(xiàn)丟失、灑落藥物的情況，百分之四十七老年患者在服藥過程中曾經(jīng)出現(xiàn)過嗆咳等等^[2]。

1.5患者外出問題、無陪伴陪同

監(jiān)管醫(yī)院重點強調(diào)住院階段需要留陪伴與嚴(yán)禁住院患者請假外出，然而很多存在一定視力障礙卻尚不影響日常生活的患者不留陪同人員或者擅自離開醫(yī)院，為診治及護(hù)理工作帶來較多影響。但院外可能出現(xiàn)的危險無法避免。

1.6護(hù)理人員問題

1.6.1護(hù)理人員缺編

眼科在醫(yī)院中廣泛被認(rèn)為是清閑且風(fēng)險概率較小的科室，肩負(fù)的護(hù)理任務(wù)不像其他病房科室那樣繁忙，所以也得不到充足的注重。在醫(yī)院護(hù)理人員廣泛缺編的狀況下，眼科就更不可規(guī)避。

1.6.2護(hù)士專業(yè)素質(zhì)參差不齊

眼科存在住院時間較短、病床周轉(zhuǎn)快等特征，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士應(yīng)變能力較強，熟悉眼科專業(yè)知識、工作速度較快以及成效較高。例如視網(wǎng)膜偏離患者術(shù)前術(shù)后體位標(biāo)準(zhǔn);術(shù)前準(zhǔn)備是左眼還是右眼，是要求縮瞳還是散瞳，稍有疏忽就會出現(xiàn)嚴(yán)重結(jié)果。

1.6.3健康教育工作不仔細(xì)或者不合適，會為患者帶來不平穩(wěn)的心理壓力，乃至造成診治失敗，為醫(yī)院造成不良影響，如果沒有及時告訴患者一些健康宣講內(nèi)容，將會為患者帶來嚴(yán)重的安全隱患問題。

2.眼科門診治療防范措施

根據(jù)目前眼科門診患者有關(guān)風(fēng)險與醫(yī)院真實情況開展完善，詳細(xì)對策存在以下幾點：第一點，增強護(hù)理人員培育及教育工作，護(hù)理人員的知識以及技術(shù)把握水平是確保臨床工作安全性的主要對策。臨床中青光眼患者由于其眼壓較高，大部分需要為患者眼壓予以控制，甘露醇作為管控眼壓普遍藥物之一，借助迅速靜脈輸注模式可以起到利尿效用，進(jìn)而減少患者眼壓。然而在臨床中眼科患者受到脫水效用的影響，十分容易出現(xiàn)暈厥問題。所以，在臨床中對門診患者真實情況予以分析，在其甘露醇注射診治中以及診治后，對其生命體征加以監(jiān)測，進(jìn)而確?；颊呱踩?sup>[3]。第二點，臨床中患者出現(xiàn)不良事件大部分處在空腹情況，基于此，護(hù)理人員在患者診治之前對其真實狀況給予全方位掌握與認(rèn)知，了解患者是否進(jìn)食，例如患者處在空腹情況，能告訴患者進(jìn)食少部分食物，在進(jìn)食十五分鐘后為患者提供診治。在診治前能夠?qū)颊哐乔诳焯峁┚蜋z測，例如患者存在低血糖問題，能夠提供患者糖果或者葡萄糖溶液，二十分鐘后再開展測量其血糖，減少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)以及暈厥等情。例如患者心理情況較差，應(yīng)該按照門診患者不良情緒真實情加以心理干預(yù)與關(guān)心，在一定程度上完善患者負(fù)面情緒情況，減少心理負(fù)擔(dān)過度使得患者出現(xiàn)風(fēng)險事件。第三點，充分積極使用門診預(yù)約性能，本院患者相對較多，每天換藥數(shù)量在100例以上，所以在診治過程中患者滯留情況出現(xiàn)概率比較高，根據(jù)正常掛號就診流程，患者候診時間比較長，不但影響了患者的心理情況，并且也加大了護(hù)理工作人員的工作量，造成護(hù)患關(guān)系的緊張。通過上述可知，為了完善門診患者候診時間較長，需要對于就診患者情況提供預(yù)約掛號，特別是專家或者教授門診，需要進(jìn)行預(yù)約掛號體系，能夠借助現(xiàn)場預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約以及電話預(yù)約等方式，進(jìn)而確保不一樣群體都可以借助預(yù)約措施減少其候診時長。第四點，創(chuàng)建科學(xué)合理的陪檢體系，臨床中患者出現(xiàn)意外事件通常大部分在檢查高峰時期，再加上患者人流量較大，患者護(hù)理風(fēng)險比較高。基于此，還可以相應(yīng)的創(chuàng)建陪檢體系，護(hù)理人員帶領(lǐng)患者開展檢查，不但可以提高檢查成效，也在一定程度上加大了患者的護(hù)理滿意度，完善護(hù)患關(guān)系，能夠減少患者風(fēng)險事件出現(xiàn)的比例。此外，在陪檢階段，相應(yīng)的護(hù)理人員能夠?qū)颊哧U述多項檢查的目的及效用，推進(jìn)患者了解檢查真實情況，減少患者對此的猜忌，可以有效規(guī)避醫(yī)護(hù)人員與患者之間糾紛出現(xiàn)率。第五點，創(chuàng)建門診護(hù)理風(fēng)險管理隊伍，借助創(chuàng)建門診護(hù)理風(fēng)險管理隊伍，借助風(fēng)險管理模式可以減少護(hù)理風(fēng)險事件的出現(xiàn)率，門診護(hù)理人員一般工作過程中，對其風(fēng)險要素加以綜合研究，尋找出護(hù)理工作過程中出現(xiàn)的問題與因素。對于其風(fēng)險要素開展研究，并且融合醫(yī)院真實情況加以綜合研究，進(jìn)而創(chuàng)建完善對策，并且按照其風(fēng)險事件建設(shè)突發(fā)情況應(yīng)急管理預(yù)案。安排護(hù)理人員借助對不良事件真實情況加以演練，逐漸把握多項突發(fā)護(hù)理實踐的應(yīng)對策略[4]。第六點，心理風(fēng)險要素的預(yù)防對策。因為大部分患者對眼科疾病缺少充足的認(rèn)識以及自身對目前醫(yī)院病房住院環(huán)境存在一定的抵觸情緒，以致于患者經(jīng)常會在此期間產(chǎn)生悲觀和抑郁等不良心理情緒，并且因為視力的突然下降和消失，造成患者的生活自理能力受到較大遏制，這些要素積累起來對患者的心理出現(xiàn)了嚴(yán)重阻礙，針對患者的預(yù)后以及康復(fù)情況存在一定的影響。則對于這些狀況，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的真實心理情況，融合心理學(xué)層面的知識和心理調(diào)整技能與患者開展交流與互動，尋找患者的心理問題所在，并且對于此心理問題采用針對性的解決對策來規(guī)避問題，進(jìn)而改進(jìn)患者的心理情況。第七點，生活能力下降風(fēng)險的處理策略。一些眼科患者在通過診治后經(jīng)常會產(chǎn)生雙眼或者是單眼被遮住的狀況，視力也由此產(chǎn)生一定降低或者因此出現(xiàn)失明，進(jìn)而對患者的生活自理能力產(chǎn)生影響，對于這種狀況，眼科護(hù)理人員應(yīng)該定期對病房開展巡視，幫助有生活自理困難的患者開展起居、進(jìn)食等等。除此之外，醫(yī)院病房在開展設(shè)置時候應(yīng)該將以上要素考慮周全，并且確保病床固件的救助呼叫器可以正常應(yīng)用，維持地面環(huán)境的干凈和整潔，針對走廊、廁所中的扶手需要定期檢查，針對損害的環(huán)節(jié)需要及時加以維護(hù)，保障這些輔助設(shè)備可以正常運用。第八點，感染風(fēng)險的預(yù)防策略，因為患者手術(shù)創(chuàng)面的出現(xiàn)以及術(shù)后衛(wèi)生習(xí)慣不良好等因素，導(dǎo)致患者術(shù)后身體免疫降低，進(jìn)而在術(shù)后容易產(chǎn)生創(chuàng)口感染等情況。針對這些感染風(fēng)險，在手術(shù)前，眼科護(hù)理人員徐亞做好衛(wèi)生宣講，并且在術(shù)后維持患者眼部創(chuàng)面附近的清潔性，嚴(yán)禁患者用手或者是其他物品接觸眼部患處，針對一般用具，例如：洗漱用品、洗臉毛巾等做好消毒清潔工作，每天組織人員做好病房通風(fēng)工作，使得室內(nèi)的溫度與濕度維持在一定范圍中，并且時刻注重患者眼部患處的變動，查看是否有液體滲出或是滲血等現(xiàn)象，如果產(chǎn)生此種類型現(xiàn)象需要及時告訴主治醫(yī)師開展有效處理，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)感染早診治^[5]。

結(jié)束語

綜上所述，眼科護(hù)理風(fēng)險說的是因為風(fēng)險有關(guān)要素使得患者臨床診治護(hù)理康復(fù)時期產(chǎn)生不良反應(yīng)、診治康復(fù)延長以及一系列創(chuàng)傷后遺癥。所以，對眼科門診患者真實情況加以研究，健全其臨床護(hù)理解決方式，強化護(hù)理程序，科學(xué)結(jié)合醫(yī)院護(hù)理有關(guān)方案，其臨床使用成效較好，可以確?；颊呱踩?，減少護(hù)理風(fēng)險的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃少燕，胡影，陳少麗，吳柳萍，劉愛嫻，焦慧云.眼科門診患者用藥安全參與意識現(xiàn)狀調(diào)查[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2021，21（06）：469-472.

[2]徐菡.體驗式賦能教育對眼科日間手術(shù)患者術(shù)前自我準(zhǔn)備能力的影響研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（33）：70-73.

[3]施靈毅.點藥安全管理在眼科門診患者中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2021，29（21）：195-196.

[4]韓冬，趙克鵬，李善學(xué)，申寧，趙迷英，呂建華，袁立飛.7520例青光眼住院患者構(gòu)成及相關(guān)因素分析[J].臨床眼科雜志，2021，29（05）：447-450.

[5]范秀華，錫華軍.門診眼科患者實施心理干預(yù)對手術(shù)成功率、護(hù)理滿意度的影響[J].心理月刊，2021，16（10）：104-105.

[6]蔡楨，劉瑋.微信公眾號在眼科患者門診就診中的效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（99）：312-313.