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    CT影像診斷支氣管擴(kuò)張癥的臨床作用分析

    2022-05-18 02:49:18紀(jì)雯倩
    醫(yī)學(xué)概論 2022年6期
    關(guān)鍵詞:臨床診斷

    紀(jì)雯倩

    摘要:2019年6月至2019年12月期間,到我院接受治療疑似支氣管擴(kuò)張癥患者共計(jì)28例。在為患者治療前選擇CT影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行診斷,分析CT影像學(xué)診斷結(jié)果和確診結(jié)果之間的比較情況,評(píng)價(jià)CT影像學(xué)診斷支氣管擴(kuò)張癥的臨床價(jià)值??梢钥闯?,應(yīng)用CT影像技術(shù)對(duì)支氣管擴(kuò)張癥患者進(jìn)行診斷,能夠發(fā)揮出良好的輔助價(jià)值,并為臨床治療提供可靠的依據(jù)。

    關(guān)鍵詞:CT影像;支氣管擴(kuò)張癥;臨床診斷

    前言:

    支氣管擴(kuò)張癥的產(chǎn)生原因較多而且十分復(fù)雜,如果沒(méi)有及時(shí)采取可靠方法進(jìn)行診斷和治療,則會(huì)對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅。而要想提高支氣管擴(kuò)張癥的治療效果,首先就要明確患者的具體病癥,因此科學(xué)的診斷方法是重中之重。近年來(lái),隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,各種影像學(xué)技術(shù)都在進(jìn)步,特別是CT技術(shù),其在支氣管擴(kuò)張癥的診斷與治療中應(yīng)用效果良好?;诖?,本文分析了CT影像技術(shù)診斷支氣管擴(kuò)張癥的診斷價(jià)值。

    1、資料與方法

    1.1一般資料

    以2019年6月至2019年12月到我院治療的28例疑似支氣管擴(kuò)張癥患者為調(diào)查對(duì)象。其中有男性病例9例和女性病例21例,平均年齡為35±5歲。所有患者均在知情同意書(shū)上簽字,臨床資料經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和認(rèn)可[1]。

    1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

    其一,所有患者同一肺段的支氣管遠(yuǎn)端內(nèi)徑超過(guò)近端的內(nèi)徑。其二,患者支氣管管腔變細(xì),并且存在正常層次消失,無(wú)tapering征象。其三,在患者胸膜下大約1cm視野范圍內(nèi)能夠觀察到支氣管存在。其四,和同一層面同一級(jí)別的支氣管相比,所觀察的支氣管管壁存在增厚。其五,在影像學(xué)圖像上能夠觀察到黏液嵌塞的樹(shù)枝狀擴(kuò)張支氣管;支氣管管腔失去逐漸變細(xì)的自然過(guò)渡的層次,支氣管炎遠(yuǎn)近兩端寬度相近。

    1.3方法

    在進(jìn)行CT檢查時(shí),患者處于仰臥狀態(tài),掃查范圍為肺尖到肺底部。首先對(duì)CT參數(shù)進(jìn)行合理設(shè)置(電流值=100mA,電壓值=120kV,間距=10mm,層厚=10mm,掃描時(shí)間=3s,局部病變實(shí)施薄層掃描者,層厚=5mm)。在開(kāi)展檢驗(yàn)工作以前,要指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確的呼吸配合方式:指導(dǎo)患者深吸一口氣,然后屏住呼吸,之后快速對(duì)患者從肺底部肺頂部進(jìn)行掃描(此時(shí)掃描時(shí)間=9s,電流值=400mA,電壓值=120kV,層厚1.25mm,層間距=1.25mm,螺距=1.35mm)。掃描所得圖像均需上傳至工作站,并完成二次薄層圖像重建,重建時(shí)層厚=2mm。診斷結(jié)束之后,還要對(duì)開(kāi)展多平面圖像重建。所有圖像均由兩名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的影像學(xué)科醫(yī)師共同審閱,閱片時(shí)采用“雙盲法”,如果兩位醫(yī)師所得出的結(jié)果不統(tǒng)一,需要進(jìn)行協(xié)商,以便確定最終的診斷意見(jiàn)[2]。

    1.4觀察指標(biāo)

    根據(jù)支氣管擴(kuò)張形態(tài),將支氣管擴(kuò)張分為囊狀型、柱狀型、靜脈曲張型、混合型等種類。評(píng)價(jià)經(jīng)過(guò)CT影像學(xué)診斷支氣管擴(kuò)張和臨床病例診斷的符合率、敏感度、特異度和準(zhǔn)確度??偨Y(jié)CT影像學(xué)診斷支氣管擴(kuò)張癥的臨床特征表現(xiàn)。

    2、結(jié)果

    經(jīng)過(guò)對(duì)比分析可得出,總計(jì)28例疑似支氣管擴(kuò)張癥患者,最終經(jīng)病理診斷確診為支氣管擴(kuò)張癥26例,占92.86%。診斷相符性為93.61%,敏感度、特異度和準(zhǔn)確度分別為93.25%、77.310%和95.73%。對(duì)CT影像技術(shù)診斷為支氣管擴(kuò)張癥的26例患者進(jìn)行分析,共檢測(cè)出支氣管擴(kuò)張肺段63個(gè),掃描支氣管49個(gè)。影像當(dāng)中可見(jiàn)囊狀型支氣管擴(kuò)張患者9例,其中存在4例患者存在氣-液平面。存在柱狀型支氣管擴(kuò)張患者14例,其中存在印戒征8例,軌道征5例。存在靜脈曲張支氣管擴(kuò)張患者1例,表現(xiàn)為念珠狀改變。2例為混合型支氣管擴(kuò)張。所有經(jīng)CT診斷出的支氣管擴(kuò)張癥患者,肺葉、肺段都存在有支氣管擴(kuò)張的清晰征象。

    3、討論

    支氣管擴(kuò)張癥患者發(fā)病的主要表現(xiàn)為慢性咳嗽和反復(fù)發(fā)作性咯血,較難治愈。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)得出,肺下葉的發(fā)病率要明顯比肺上葉更高。通過(guò)對(duì)病灶組織切面進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察,能夠發(fā)現(xiàn)存在肉眼可見(jiàn)的支氣管囊腫或者柱狀擴(kuò)張,且支氣管腔中可觀察到黏液滲出物。

    本文以2019年6月至2019年12月到院治療的28例疑似支氣管擴(kuò)張癥患者為調(diào)查對(duì)象,研究CT影像技術(shù)在支氣管擴(kuò)張癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果證明,利用CT技術(shù)能實(shí)現(xiàn)對(duì)該疾病的有效診斷。結(jié)合CT實(shí)時(shí)診斷技術(shù),可以更加直觀地觀察支氣管擴(kuò)張癥患者的病變表現(xiàn),進(jìn)而了解患者的病理狀況,并針對(duì)性得出分析結(jié)果。在此基礎(chǔ)上,能夠?yàn)榕R床診斷與治療工作提供科學(xué)依據(jù),且不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重創(chuàng)傷[3]。

    對(duì)本文的研究結(jié)果進(jìn)行分析,可以看出,常規(guī)CT的檢出率仍然無(wú)法滿足支氣管擴(kuò)張癥的臨床檢驗(yàn)需求。但是,隨著近年來(lái)CT影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,從普通CT到高分辨率的CT,再到多層螺旋CT的三維重建,CT影像學(xué)技術(shù)在支氣管擴(kuò)張癥診斷中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛,其能夠?yàn)榛颊咛峁o(wú)創(chuàng)且快速準(zhǔn)確的檢驗(yàn)方法[4]。特別是通過(guò)應(yīng)用高分辨率的CT技術(shù),能夠有效放大支氣管擴(kuò)張癥的敏感性和特異性。但同時(shí),高分辨率的CT技術(shù)只能對(duì)軸位圖像進(jìn)行展示,要想將其應(yīng)用于小內(nèi)徑支氣管擴(kuò)張癥的診斷中,仍存在一定的技術(shù)局限。因此,在診斷支氣管擴(kuò)張癥的過(guò)程中,也需要綜合運(yùn)用多種診斷技術(shù),以便進(jìn)一步提升診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。

    結(jié)語(yǔ):

    隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提升,CT影像診斷技術(shù)也日益發(fā)展成熟,并被廣泛應(yīng)用于臨床中,進(jìn)一步提高了疾病診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)合CT影像技術(shù)對(duì)支氣管擴(kuò)張癥患者進(jìn)行診斷,其能夠發(fā)揮出良好的輔助診斷的價(jià)值,并為臨床支氣管擴(kuò)張癥的診斷工作提供可靠依據(jù),是值得推廣的。

    參考文獻(xiàn):

    [1]梁冬.CT影像診斷支氣管擴(kuò)張癥的臨床作用分析[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2022,39(01):24.DOI:10.13586/j.cnki.yjyx1984.2022.01.016.

    [2]盛麗.CT影像診斷支氣管擴(kuò)張癥的臨床作用探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2021,19(25):32-33.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2021.25.015.

    [3]胡慶栓.CT影像診斷支氣管擴(kuò)張癥的臨床作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2021,19(02):84-85.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2021.02.035.

    [4] 趙添,陳仁彪,鄭偉良,等.CT血管造影對(duì)支氣管擴(kuò)張所致咯血患者非支氣管性體動(dòng)脈的診斷價(jià)值[J].臨床放射學(xué)雜志,2021,40(2):346-349.

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