基于循證證據(jù)的危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)方案構(gòu)建及效果評(píng)價(jià)

施偉雄，谷 茜，楊 穎，王 楓

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院，上海 200000）

危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件是指在危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中發(fā)生的意外事件，包括患者病情惡化及轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備、人員和系統(tǒng)管理過(guò)程中出現(xiàn)非計(jì)劃性的相關(guān)問(wèn)題[1-2]。降低危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件發(fā)生率是ICU的重要工作內(nèi)容之一[3]?！吨袊?guó)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南(2010)》[4]強(qiáng)調(diào)危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)方案應(yīng)根據(jù)患者的病情特征及臨床實(shí)踐等情況進(jìn)行調(diào)整，做到與時(shí)俱進(jìn)，滿足患者轉(zhuǎn)運(yùn)需求。因此，本研究把基于最高級(jí)別JBI證據(jù)所構(gòu)建的ICU 危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)方案[5]應(yīng)用于臨床，評(píng)價(jià)其實(shí)施效果，以期為臨床實(shí)踐提供參考。

1 構(gòu)建基于循證證據(jù)的ICU危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)方案

1.1 證據(jù)檢索按照“6S”[6]循證護(hù)理資源分布圖，采取自上而下的檢索策略進(jìn)行計(jì)算機(jī)證據(jù)檢索。以“critical”“Intensive care unit patient”/“transfer/transpor”“intra-hospita”/“evidence based”為英文檢索詞，在Ovid-JBI、CINAHL、Cochrane 及CRITICAL CARE 進(jìn)行檢索。檢索時(shí)間自建庫(kù)至2016年4月，文獻(xiàn)語(yǔ)種為英文。文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①主題為危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)內(nèi)容；②文獻(xiàn)類(lèi)型為指南、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、專家共識(shí)及證據(jù)總結(jié)。排除標(biāo)準(zhǔn)：指南、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、專家共識(shí)及證據(jù)總結(jié)內(nèi)容無(wú)法獲取或內(nèi)容不完整。初步篩選出文獻(xiàn)64 篇，進(jìn)一步閱讀標(biāo)題、摘要和全文，排除研究主題不符合文獻(xiàn)，最終納入相關(guān)文獻(xiàn)2篇。

1.2 證據(jù)評(píng)價(jià)對(duì)最終納入的2 篇最高級(jí)別JBI 證據(jù)[7-8]進(jìn)行總結(jié)，按JBI證據(jù)推薦系統(tǒng)（2014版）[9]進(jìn)行證據(jù)評(píng)級(jí)，邀請(qǐng)5名重癥領(lǐng)域?qū)＜遥ǜ敝魅巫o(hù)師2名、主任醫(yī)師1名、主管護(hù)師2名）進(jìn)行循證的可行性評(píng)價(jià)，確認(rèn)所有證據(jù)的臨床適用性（appropriateness，A）、可行性（feasibility，F(xiàn)）、有效性（effectiveness，E），臨床意義（meaningfullness，M），并納入轉(zhuǎn)運(yùn)方案。見(jiàn)表1。

表1 ICU危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)方案的最佳證據(jù)

1.3 形成ICU危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)方案

1.3.1 轉(zhuǎn)運(yùn)流程及制度本院常規(guī)的ICU 危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)方案：①接送患者前后核對(duì)患者信息，聯(lián)系醫(yī)技部門(mén)；②做好檢查前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作和準(zhǔn)備需要攜帶的藥物及設(shè)備，通知醫(yī)師和工勤陪同外出；③返回病房后為患者接上各種儀器設(shè)備進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，觀察患者皮膚、導(dǎo)管等情況。本研究在常規(guī)ICU 危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)方案的基礎(chǔ)上，根據(jù)ICU 危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)方案的最佳證據(jù)，形成基于循證證據(jù)構(gòu)建的ICU 危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)方案。方案補(bǔ)充優(yōu)化內(nèi)容如下：①核查轉(zhuǎn)運(yùn)前設(shè)備、藥品和患者準(zhǔn)備情況，轉(zhuǎn)運(yùn)中患者生命體征和電梯安排等情況，轉(zhuǎn)運(yùn)后患者安置和物品歸位情況。②通過(guò)模擬臨床轉(zhuǎn)運(yùn)情景對(duì)護(hù)士和工勤進(jìn)行培訓(xùn)。護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容：轉(zhuǎn)運(yùn)職責(zé)、準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)物資、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程相關(guān)設(shè)備的使用方法、轉(zhuǎn)運(yùn)患者所需核查的內(nèi)容、患者因轉(zhuǎn)運(yùn)出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥處置方法及特殊事項(xiàng)注意點(diǎn)等；工勤培訓(xùn)內(nèi)容：患者搬運(yùn)方法、搬運(yùn)床和轉(zhuǎn)運(yùn)床的使用方法、電梯和檢查科室交接方法、危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程及心肺復(fù)蘇方法等。干預(yù)早期、中期及后期前分別對(duì)護(hù)士及工勤進(jìn)行培訓(xùn)，共3 次。③機(jī)械通氣患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程配備呼吸治療師及移動(dòng)心電監(jiān)護(hù)儀。④轉(zhuǎn)運(yùn)人員明確自身在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)患者過(guò)程中的崗位職責(zé)，醫(yī)師和護(hù)士掌握病情評(píng)估方法并進(jìn)行應(yīng)用。

1.3.2 轉(zhuǎn)運(yùn)方案質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)組建審查小組，共8名成員（護(hù)理部副主任1名、重癥醫(yī)學(xué)科主任1名、后勤主管1 名、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)1 名、病區(qū)質(zhì)量管理組長(zhǎng)1 名、帶教老師1名、護(hù)理部質(zhì)量控制組成員2名）。審查小組成員基于ICU 危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)方案的最佳證據(jù)開(kāi)展論證會(huì)，制訂危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量審查指標(biāo)。審查指標(biāo)：①轉(zhuǎn)運(yùn)前各轉(zhuǎn)運(yùn)人員是否明確自身職責(zé)、轉(zhuǎn)運(yùn)流程、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備性能及患者病史和各項(xiàng)生命體征；②每月是否對(duì)ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程進(jìn)行評(píng)估；③是否進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和各類(lèi)并發(fā)癥防范處置能力的培訓(xùn)；④是否積極正確應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的突發(fā)事件并保證患者安全。

2 ICU危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)方案的效果評(píng)價(jià)

2.1 評(píng)價(jià)對(duì)象①患者：采用方便抽樣方法，選取2016年4月至2019年6月收治于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)二病區(qū)的患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：因治療或檢查等原因由ICU 轉(zhuǎn)運(yùn)至院內(nèi)其他不同醫(yī)療區(qū)域。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情好轉(zhuǎn)由ICU 轉(zhuǎn)出者；②檢查后直接轉(zhuǎn)回普通病房者。干預(yù)前轉(zhuǎn)運(yùn)患者67例，平均年齡（59.87±16.78）歲，男38例（56.72%），急性生理與慢性健康評(píng)估（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation，APACHE-Ⅱ）平均評(píng)分（21.51±8.90）分；干預(yù)早期轉(zhuǎn)運(yùn)患者176 例，平均年齡（61.06±18.54）歲，男115 例（65.34%），APACHE-Ⅱ平均評(píng)分（19.90±9.44）分；干預(yù)中期轉(zhuǎn)運(yùn)患者216 例，平均年齡（64.2±16.10）歲，男157 例（72.69%），APACHE-Ⅱ平均評(píng)分（19.7±7.72）分；干預(yù)后期轉(zhuǎn)運(yùn)患者145 例，平均年齡（67.12±13.11）歲，男98 例（67.59%），APACHE-Ⅱ平均評(píng)分（20.10±9.38）分。4 組患者性別、急性生理與慢性健康評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），年齡比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。②護(hù)士及工勤人員：采用整群抽樣方法，選取上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)二病區(qū)的34名護(hù)士及4名工勤人員作為研究對(duì)象。34 名護(hù)士的文化程度：大專19 名、本科15名；職稱：護(hù)士16名、護(hù)師15名、主管護(hù)師2名、副主任護(hù)師1名。4名轉(zhuǎn)運(yùn)工勤人員工齡均大于5年。

2.2 方法①干預(yù)前（2016 年4—12 月）實(shí)施院內(nèi)常規(guī)ICU危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)方案；②干預(yù)早期（2017年1—12月）實(shí)施基于循證證據(jù)構(gòu)建的ICU危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)方案，中期（2018 年1—12 月）實(shí)施通過(guò)質(zhì)量審查后逐步優(yōu)化的轉(zhuǎn)運(yùn)方案（包括在轉(zhuǎn)運(yùn)物資準(zhǔn)備中增加含搶救藥品和設(shè)備的轉(zhuǎn)運(yùn)物資箱，患者搬運(yùn)方法中增加使用搬運(yùn)板等），后期（2019 年1—6 月）實(shí)施優(yōu)化后的轉(zhuǎn)運(yùn)方案。

2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及工具①轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間及相關(guān)不良事件：由負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)士進(jìn)行記錄。轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備時(shí)間（護(hù)士接到患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)通知開(kāi)始為危重癥患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備至離開(kāi)病房的時(shí)間）；轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)際時(shí)間（危重癥患者離開(kāi)病房至到達(dá)檢查科室路途上的時(shí)間）；不良事件（轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中患者病情惡化及轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備、人員出現(xiàn)非計(jì)劃性的相關(guān)問(wèn)題），不良事件發(fā)生率=（干預(yù)期間出現(xiàn)不良事件的例數(shù)/總例數(shù)）×100%。②轉(zhuǎn)運(yùn)知識(shí)測(cè)評(píng)問(wèn)卷：由研究者自行設(shè)計(jì)，問(wèn)卷包括15 個(gè)單選題，每題4分，5 個(gè)多選題，每題8 分，滿分100 分，＞80 分為合格。本研究問(wèn)卷總內(nèi)容效度為0.95，各條目?jī)?nèi)容效度為0.71～1.00。每期干預(yù)結(jié)束后，研究者通過(guò)微信向護(hù)士發(fā)送由問(wèn)卷星制作的電子問(wèn)卷鏈接讓護(hù)士自行進(jìn)行測(cè)評(píng)，共4 次。③工勤操作考核：包括轉(zhuǎn)運(yùn)床的使用、患者轉(zhuǎn)運(yùn)模擬流程和心肺復(fù)蘇3 項(xiàng)操作。每項(xiàng)滿分100分，3 項(xiàng)考核均＞80 分為合格。每期干預(yù)結(jié)束后，由監(jiān)護(hù)室護(hù)士長(zhǎng)和工勤主管聯(lián)合負(fù)責(zé)操作考核，共4次。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 26.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)（包括連續(xù)性校正法），兩兩比較采用卡方分割法并進(jìn)行Bonferroni校正；不服從正態(tài)分布的計(jì)量資料采用中位數(shù)及四分位間距[M(P25，P75)]表示，組間比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)（Kruskal-Wallis 檢驗(yàn)），兩兩比較采用全部成對(duì)法；重復(fù)測(cè)量的二分類(lèi)資料采用Cochran Q 檢驗(yàn)，兩兩比較采用McNemar 檢驗(yàn)；本次檢驗(yàn)均為雙側(cè)檢驗(yàn)，以P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 方案實(shí)施各階段危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間及不良事件比較干預(yù)前、干預(yù)早期、干預(yù)中期、干預(yù)后期患者轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)不良事件發(fā)生率和轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備時(shí)間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)際時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)一步兩兩比較分析，干預(yù)前患者轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件發(fā)生率高于干預(yù)中期（χ2=2.956，P=0.019）、干預(yù)后期（χ2=3.223，P=0.008）；干預(yù)前轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備時(shí)間高于干預(yù)早期（H=7.704，P=0.001）、干預(yù)中期（H=8.046，P=0.001）、干預(yù)后期（H=9.602，P=0.001），干預(yù)后期轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備時(shí)間低于干預(yù)早期（H=2.786，P=0.032）、干預(yù)中期（H=2.732，P=0.038）。見(jiàn)表2。

表2 各階段危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間及不良事件比較[M(P25，P75)]

3.2 工作人員轉(zhuǎn)運(yùn)知識(shí)掌握情況護(hù)士在4個(gè)階段的轉(zhuǎn)運(yùn)知識(shí)掌握合格率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。進(jìn)一步兩兩比較分析，干預(yù)前護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)知識(shí)掌握合格率低于干預(yù)中期（χ2=-4.629，P=0.001）、干預(yù)后期（χ2=-5.555，P=0.001），干預(yù)早期護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)知識(shí)掌握合格率低于干預(yù)中期（χ2=-2.777，P=0.003）、干預(yù)后期（χ2=-3.703，P=0.001），見(jiàn)表3。干預(yù)前、干預(yù)早期、干預(yù)中期、干預(yù)后期工勤操作考核合格例數(shù)分別為0、1（25%）、3（75%）和4（100%）。

表3 各階段護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)知識(shí)掌握情況比較 （N=34）

4 討論

4.1 基于循證證據(jù)的危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)方案有利于縮短轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備時(shí)間表2 顯示，干預(yù)前轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備時(shí)間均高于干預(yù)早期、中期和后期（P＜0.05）。實(shí)施基于循證證據(jù)的危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)方案后，患者的轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備時(shí)間從干預(yù)前的16.72 min 降至干預(yù)早期的11.42 min。對(duì)方案進(jìn)行優(yōu)化并實(shí)施優(yōu)化后的干預(yù)方案發(fā)現(xiàn)，干預(yù)中期、后期患者的轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備時(shí)間分別降至10.92 min、9.83 min，可見(jiàn)基于證據(jù)并持續(xù)優(yōu)化的危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)方案，能有效提升危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備工作的效率，減少轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備時(shí)間。此外，在干預(yù)中期繼續(xù)優(yōu)化方案，加入轉(zhuǎn)運(yùn)工具（搬運(yùn)板）和轉(zhuǎn)運(yùn)物資箱從而加快了患者搬運(yùn)過(guò)床速度、提高了應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程不良事件的反應(yīng)速度，使得轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備時(shí)間進(jìn)一步減少。

4.2 基于循證證據(jù)的危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)方案有助于降低相關(guān)不良事件發(fā)生率張偉英等[10]的研究指出，由于轉(zhuǎn)運(yùn)類(lèi)別、研究所納入患者樣本量、患者病情嚴(yán)重程度、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備及轉(zhuǎn)運(yùn)人員數(shù)量和資質(zhì)的差異等原因，不同研究所報(bào)道的不良事件發(fā)生率的差異較大，高達(dá)46.2%～79.8%。徐麗群等[11]通過(guò)對(duì)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行集束化管理后發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件發(fā)生率由干預(yù)前的29.12%降至干預(yù)的15.38%（P＜0.05）。表2 顯示，干預(yù)前后4 個(gè)階段不良事件發(fā)生率依次為13.43%、5.68%、4.17%、2.76%。且干預(yù)前患者轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件發(fā)生率均高于干預(yù)中期、后期（均P＜0.05）。表明實(shí)施經(jīng)不斷優(yōu)化后的基于循證證據(jù)的危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)方案能有效降低不良事件發(fā)生率。本研究方案要求轉(zhuǎn)運(yùn)人員轉(zhuǎn)運(yùn)前核查轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備、藥品和患者情況，聯(lián)系好電梯，通知醫(yī)師工勤陪同外出；轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)視患者生命體征，配備的轉(zhuǎn)運(yùn)物資箱內(nèi)物品能針對(duì)性的解決患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，減少不良事件的發(fā)生。此外，針對(duì)機(jī)械通氣的危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)還配備了轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)和呼吸治療師以保障患者安全。今后研究將繼續(xù)應(yīng)用PDCA 流程持續(xù)改進(jìn)和優(yōu)化基于循證證據(jù)的危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)方案，構(gòu)建更加完善的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道，將轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件的發(fā)生率降到最低。

4.3 基于循證證據(jù)的危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)方案能提高轉(zhuǎn)運(yùn)人員的轉(zhuǎn)運(yùn)知識(shí)掌握情況劉晁含等[12]的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)認(rèn)知方面分?jǐn)?shù)均高于執(zhí)行現(xiàn)狀分?jǐn)?shù)。即醫(yī)護(hù)人員能意識(shí)到危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的重要性，但是在實(shí)施方面存在許多困難和挑戰(zhàn)。表3 顯示，干預(yù)前后4 個(gè)階段，34 名護(hù)士的轉(zhuǎn)運(yùn)知識(shí)掌握合格率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且干預(yù)前護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)知識(shí)掌握合格率均低于干預(yù)中期、后期（P＜0.05），干預(yù)早期護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)知識(shí)掌握合格率均低于干預(yù)中期、后期（P＜0.05）。提示在實(shí)施本研究方案前，本院ICU護(hù)士缺少系統(tǒng)的危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)知識(shí)教育和培訓(xùn)，對(duì)如何快速、正確轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥患者及規(guī)避轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)等方面存在不足。在實(shí)施方案后，護(hù)士對(duì)危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)知識(shí)的掌握度大幅度提升，且在方案優(yōu)化改進(jìn)的過(guò)程中進(jìn)一步熟悉轉(zhuǎn)運(yùn)方案、了解危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)需求、知曉應(yīng)急處理預(yù)案。此外，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，4名工勤在醫(yī)院實(shí)施方案后對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)床的使用、危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)模擬流程和心肺復(fù)蘇的掌握度也得到進(jìn)一步提升。本研究重視各個(gè)角色在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的分工合作，對(duì)ICU 護(hù)理人員和工勤反復(fù)多次進(jìn)行危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)知識(shí)和設(shè)備使用的培訓(xùn)，不僅提高了轉(zhuǎn)運(yùn)人員的專業(yè)素質(zhì)、能力和自信心，而且還增加了轉(zhuǎn)運(yùn)人員對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保護(hù)患者安全的意識(shí)，值得推廣使用。

5 小結(jié)

基于循證證據(jù)的危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)方案能有效降低轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件發(fā)生率、減少轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備時(shí)間、提高ICU 護(hù)士對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)知識(shí)的掌握度和工勤轉(zhuǎn)運(yùn)的實(shí)操能力并提升臨床危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)管理質(zhì)量，可行性較高，具有推廣價(jià)值。本研究在不同干預(yù)階段所納入患者的年齡存在一定差異，且僅在1 所三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)施干預(yù)，結(jié)果可能存在一定局限性。對(duì)此后續(xù)研究將通過(guò)擴(kuò)大樣本量，進(jìn)行多中心研究從而對(duì)本研究結(jié)果進(jìn)行論證。未來(lái)醫(yī)院相關(guān)制度、規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，各工作人員職責(zé)、工作流程等工作內(nèi)容還需通過(guò)PDCA 管理循環(huán)，從計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理進(jìn)一步被探討、改進(jìn)和實(shí)踐，使得危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)方案與時(shí)俱進(jìn)，更加符合當(dāng)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)的要求。