醫(yī)學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目選題調(diào)查與分析

賈仁兵

醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新關(guān)乎人民健康，對(duì)維護(hù)國(guó)家安全、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、增進(jìn)人類福祉具有重要意義。出于國(guó)家醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略的需要，2018年教育部聯(lián)合衛(wèi)健委發(fā)布了“實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”，提出重視醫(yī)學(xué)人才創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，有助于提高醫(yī)學(xué)技術(shù)，為人民提供福利，為國(guó)家提高核心競(jìng)爭(zhēng)力[1]。同年，教育部指出要把深化高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革作為推進(jìn)高等教育綜合改革的突破口，結(jié)合專業(yè)、強(qiáng)化實(shí)踐，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展[2]。國(guó)家大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃(“大創(chuàng)計(jì)劃”)，是“十一五”期間教育部為推動(dòng)創(chuàng)新人才培養(yǎng)而采取的一項(xiàng)重要改革舉措[3-4]。一項(xiàng)調(diào)查問(wèn)卷研究[5]顯示，94.07%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放項(xiàng)目非常有意義，94.86%的學(xué)生表示實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放項(xiàng)目有利于其專業(yè)技能的提升。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院于2007年啟動(dòng)“大創(chuàng)計(jì)劃”，各專業(yè)、學(xué)制先后有243個(gè)國(guó)家級(jí)項(xiàng)目和437個(gè)上海市級(jí)項(xiàng)目獲得資助。其中，有17個(gè)項(xiàng)目獲得國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)，6個(gè)項(xiàng)目獲得上海市級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)，如全國(guó)大學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新論壇暨實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)大賽獎(jiǎng)項(xiàng)和上海大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃成果展最佳創(chuàng)新報(bào)告獎(jiǎng)/我最喜愛(ài)的項(xiàng)目等。在此基礎(chǔ)上，申請(qǐng)并獲得授權(quán)10余項(xiàng)國(guó)家發(fā)明專利/實(shí)用新型專利，發(fā)表中英文論著及綜述70余篇。因此，“大創(chuàng)計(jì)劃”對(duì)于培養(yǎng)“卓越創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才”產(chǎn)生了積極的推動(dòng)作用[6]。

針對(duì)“大創(chuàng)計(jì)劃”話題，已有多篇教學(xué)論文發(fā)表，總結(jié)了管理模式和成果匯總。但醫(yī)學(xué)生是一個(gè)特殊群體，需要長(zhǎng)期甚至終身進(jìn)行科學(xué)研究的探索，本科階段參加的“大創(chuàng)計(jì)劃”方向和選題可能將影響其未來(lái)研究和職業(yè)方向。本文總結(jié)2008-2021年上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的國(guó)家級(jí)“大創(chuàng)計(jì)劃”總體立項(xiàng)情況,以及各個(gè)方向及領(lǐng)域的選題比例，從而提出未來(lái)研究領(lǐng)域的活躍程度。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2008-2021年上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院大學(xué)生申報(bào)的243個(gè)國(guó)家級(jí)“大創(chuàng)計(jì)劃”。

1.2 研究方法 (1)對(duì)項(xiàng)目的申請(qǐng)年份、學(xué)生年制、學(xué)生語(yǔ)種、學(xué)生專業(yè)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。(2)將所有項(xiàng)目分為3大類，即基礎(chǔ)研究、臨床研究、轉(zhuǎn)化研究，這3種研究最終想達(dá)到的目標(biāo)截然不同?；A(chǔ)研究主要為深入闡釋某個(gè)分子或藥物的作用機(jī)制，臨床研究主要統(tǒng)計(jì)病人特征，闡明臨床問(wèn)題，而轉(zhuǎn)化研究是溝通基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用的橋梁。再根據(jù)每個(gè)項(xiàng)目的題目?jī)?nèi)容將所有項(xiàng)目分為7小類，即發(fā)病機(jī)制、藥物/治療、器械/設(shè)備、建模/診斷、新型材料、病因研究、其他，分別進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以折線圖對(duì)項(xiàng)目數(shù)及項(xiàng)目百分比等描述性結(jié)果進(jìn)行展示。

2 結(jié)果

2.1 每年立項(xiàng)數(shù)及學(xué)生特征分析 2008-2021年，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院每年獲國(guó)家級(jí)資助的“大創(chuàng)計(jì)劃”項(xiàng)目數(shù)和參與的學(xué)生數(shù)逐年增長(zhǎng)，其中2008-2011年的每年立項(xiàng)數(shù)波動(dòng)于8～11項(xiàng)，從2012年起，每年立項(xiàng)數(shù)有一個(gè)較大的增長(zhǎng)，為20項(xiàng)，并平穩(wěn)保持至2020年，2021年又有小幅度的增長(zhǎng)，為26項(xiàng)(見(jiàn)圖1)。

2008-2021年，243個(gè)國(guó)家級(jí)項(xiàng)目的承擔(dān)學(xué)生主要來(lái)自于五年制、七年制和八年制，其對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目數(shù)分別為148個(gè)(60.9%)、29個(gè)(11.9%)和66(27.2%)個(gè)。他們的語(yǔ)種主要為中文班、英文班和法文班，對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目數(shù)分別為214個(gè)(88.1%)、13個(gè)(5.3%)和16個(gè)(6.6%)。243個(gè)項(xiàng)目的學(xué)生來(lái)自8個(gè)不同專業(yè)，其中臨床專業(yè)的項(xiàng)目數(shù)為172個(gè)(70.8%)，口腔專業(yè)項(xiàng)目數(shù)為28個(gè)(11.5%)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)項(xiàng)目數(shù)為18個(gè)(7.4%)，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)項(xiàng)目數(shù)為10個(gè)(4.1%)，生物醫(yī)學(xué)科學(xué)專業(yè)和兒科專業(yè)項(xiàng)目數(shù)均為5個(gè)(2.1%)，護(hù)理專業(yè)項(xiàng)目數(shù)為3個(gè)(1.2%)，食品衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)項(xiàng)目數(shù)為2個(gè)(0.8%)。

2.2 選題類別分析 結(jié)果顯示，基礎(chǔ)研究占據(jù)最大比例，共有171個(gè)(70.4%)，臨床研究和轉(zhuǎn)化研究項(xiàng)目數(shù)分別為49個(gè)(20.2%)和23個(gè)(9.4%)。7個(gè)小類中，發(fā)病機(jī)制研究占據(jù)了近一半比例，共有110個(gè)(45.3%)，其次藥物/治療研究有45個(gè)(18.5%)，器械/設(shè)備研究24個(gè)(9.9%)、建模/診斷研究18個(gè)(7.4%)，新型材料研究16個(gè)(6.6%)，病因研究10個(gè)(4.1%)和其他研究20個(gè)(8.2%)。

我們將每個(gè)大類、小類的項(xiàng)目百分比按照年份繪制折線圖?？梢钥吹?，大類中的基礎(chǔ)研究項(xiàng)目百分比呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，從2008年的18.2%波動(dòng)性地上升至2021年的69.2%。相反，轉(zhuǎn)化研究項(xiàng)目百分比呈現(xiàn)早期下降、后期平穩(wěn)的趨勢(shì)，從2008年的45.5%下降至2021年的11.5%。臨床研究項(xiàng)目百分比的總體趨勢(shì)較平穩(wěn)，略有下降，2008年占36.4%，2021年占19.2%(見(jiàn)圖2A)。在小類的年份折線圖中可見(jiàn)，發(fā)病機(jī)制研究項(xiàng)目百分比是唯一一個(gè)大幅度上漲的小類，從2008年的9.1%上升為2021年的42.3%。建模/診斷研究項(xiàng)目百分比有小幅上漲，2008年為0%，2021年為19.2%。此外，藥物/治療研究和器械/設(shè)備研究項(xiàng)目百分比有下降趨勢(shì)，分別從2008年的18.2%和54.5%下降至2021年的7.7%和11.5%，而新型材料研究和病因研究項(xiàng)目百分比基本持平(見(jiàn)圖2B)。

3 討論

為了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的目標(biāo)要求，我們應(yīng)不斷發(fā)現(xiàn)和探討“大創(chuàng)計(jì)劃”現(xiàn)有的問(wèn)題，并積極改進(jìn)。以往研究[7]顯示，醫(yī)學(xué)生“大創(chuàng)計(jì)劃”存在管理部門(mén)多與市場(chǎng)脫節(jié)、經(jīng)費(fèi)不足、科研時(shí)間與課業(yè)時(shí)間沖突、結(jié)題要求過(guò)高等問(wèn)題。通過(guò)本次對(duì)2008-2021年上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院國(guó)家級(jí)“大創(chuàng)計(jì)劃”學(xué)生特征和選題的統(tǒng)計(jì)，我們同樣發(fā)現(xiàn)了研究題目選擇中的待完善之處。

3.1 應(yīng)適當(dāng)引導(dǎo)八年制、英/法文班、口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生參與“大創(chuàng)計(jì)劃” 從學(xué)生特征中可見(jiàn)，五年制、中文班、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生對(duì)開(kāi)展“大創(chuàng)計(jì)劃”的意愿較為強(qiáng)烈，相較于其他特征有絕對(duì)領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)。這可能與五年制本科生畢業(yè)之后需要攻讀3～6年碩/博士研究生相關(guān)，其科研壓力相較于長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生來(lái)說(shuō)更大，本科期間的科研輪訓(xùn)有助于為碩/博期間的研究打下基礎(chǔ)，而參加“大創(chuàng)計(jì)劃”的經(jīng)歷也成為很多高校研究生錄取的敲門(mén)磚。而現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生提出了新的要求，在掌握臨床技能的同時(shí)，進(jìn)行科研輪訓(xùn)和擁有一定的科研產(chǎn)出對(duì)他們的就業(yè)至關(guān)重要。因此，應(yīng)適當(dāng)引導(dǎo)八年制、英文班/法文班、口腔等其他專業(yè)的學(xué)生報(bào)名參與“大創(chuàng)計(jì)劃”。同時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生選擇更為貼近其學(xué)制特點(diǎn)的題目，例如臨床研究和轉(zhuǎn)化研究等，從而更好地發(fā)揮他們的長(zhǎng)處。

3.2 應(yīng)關(guān)注臨床問(wèn)題，鼓勵(lì)轉(zhuǎn)化研究、臨床研究等話題 “大創(chuàng)計(jì)劃”的選題是科研工作的第一步，也是非常重要的一步，直接決定了學(xué)生能否通過(guò)合理的課題設(shè)置得到真正的全方位的綜合訓(xùn)練[8-9]。通過(guò)對(duì)選題統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，本科生對(duì)基礎(chǔ)研究的興趣逐年上漲，而對(duì)轉(zhuǎn)化研究的熱情在2010年之前急劇下降，并在此后的幾年至今均維持在較低水平。在接下來(lái)的小類-年份分析中也發(fā)現(xiàn)，發(fā)病機(jī)制研究項(xiàng)目百分比有大幅度上漲，建模/診斷研究項(xiàng)目百分比有小幅上漲，而藥物/治療研究和器械/設(shè)備研究項(xiàng)目百分比均有下降，新型材料研究和病因研究項(xiàng)目百分比一直維持在較低水平。不可否認(rèn)的是，近年來(lái)，新型科學(xué)研究技術(shù)和研究工具有前所未有的迅猛發(fā)展[10]，例如基因編輯技術(shù)、測(cè)序技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、表觀遺傳學(xué)技術(shù)等[11-14]，極大地推動(dòng)了醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的發(fā)展，使得研究更為便捷快速，對(duì)機(jī)制的探索也更為深入。我們應(yīng)注意，揭示分子或藥物的作用機(jī)制固然重要，轉(zhuǎn)化研究和臨床研究的重要性也不可忽視。轉(zhuǎn)化研究是連接基礎(chǔ)研究與臨床研究的紐帶，使醫(yī)學(xué)生具備兼顧臨床診治和基礎(chǔ)研究的意識(shí)和能力，將為培養(yǎng)出臨床所需的復(fù)合型人才提供途徑。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生也應(yīng)關(guān)注臨床問(wèn)題，從病人出發(fā)，揭示臨床規(guī)律，從事有轉(zhuǎn)化前景的科學(xué)研究，從而推動(dòng)臨床發(fā)展，造福病人。

3.3 應(yīng)重視選題合理性 選定一個(gè)設(shè)計(jì)合理、有一定創(chuàng)新性、同時(shí)難度適中的課題，是“大創(chuàng)計(jì)劃”項(xiàng)目保質(zhì)保量完成的前提[15]。在實(shí)際工作中我們也發(fā)現(xiàn)，“大創(chuàng)計(jì)劃”往往更注重訓(xùn)練過(guò)程和結(jié)果，而易忽視選題環(huán)節(jié)，常常由指導(dǎo)老師根據(jù)自身研究方向來(lái)制定。而導(dǎo)師的課題并不是為“大創(chuàng)計(jì)劃”項(xiàng)目而設(shè)的，容易造成導(dǎo)師成為“主角”，學(xué)生變?yōu)椤芭浣恰?，從而難以激發(fā)學(xué)生的興趣[16]。有些研究?jī)?nèi)容大大超出本科生的能力，不能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，這樣嚴(yán)重脫離“大創(chuàng)計(jì)劃”的初衷。同時(shí)，部分選題較為空泛，例如“某基因在某疾病進(jìn)展中的作用”“某藥在某病治療中的作用”等，這樣的題目不夠細(xì)化，涉及面太寬,得到的研究結(jié)果往往過(guò)于淺顯，或落入俗套化，對(duì)相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展意義不大。另外，還有一部分“大創(chuàng)計(jì)劃”選題的創(chuàng)新性不足，重復(fù)率高。因此，應(yīng)將選題過(guò)程作為一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)來(lái)進(jìn)行，要重視發(fā)揮學(xué)生的主體作用，同時(shí)與指導(dǎo)老師商議后來(lái)決定，從而避免盲目選題，提高項(xiàng)目的新穎性和層次性[17-18]。

“大創(chuàng)計(jì)劃”是高校開(kāi)展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的重要手段，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，應(yīng)結(jié)合自身愛(ài)好、現(xiàn)實(shí)需要、前沿?zé)狳c(diǎn)來(lái)選擇“大創(chuàng)計(jì)劃”的題目。合適的選題不僅可為醫(yī)學(xué)生指明專業(yè)道路，為將來(lái)的研究工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，同時(shí)也可為醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展貢獻(xiàn)一份力。在這過(guò)程中，學(xué)院和指導(dǎo)老師應(yīng)做好正確引導(dǎo)，與參與項(xiàng)目的同學(xué)共同討論，根據(jù)“興趣驅(qū)動(dòng)、自主實(shí)踐，重在過(guò)程”的原則，建立以學(xué)生為主、導(dǎo)師為輔的管理模式，并將這一模式貫穿項(xiàng)目的始終。